හදවතේ වෑල්වයක සැත්කමක් ගැනද ඔයාගෙත් හිතේ තියෙන්නේ? (Heart Valve Surgery) අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු

ඔයාගේ හදවත කියන්නේ පුදුමාකාර පොම්පයක්. මේ පොම්පය ඇතුළේ තියෙනවා හරියට දොරවල් වගේ වැඩ කරන කොටස් හතරක්. අපි මේවට කියන්නේ "වෑල්ව" (Valves) කියලා. ඔයාගේ හදවත ගැහෙන හැම වාරයකම මේ දොරවල් ඇරිලා වැහිලා, ලේ ටික එකම දිශාවකට හරියටම ගමන් කරවනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ වෑල්ව ලෙඩ උනාම, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති උනාම, ලේ ගමන අවුල් යනවා. සමහරවිට ලේ ආපස්සට ගලනවා, නැත්නම් වෑල්වය හිර වෙලා ලේ ඉස්සරහට යන්න බැරි වෙනවා. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවක තමයි දොස්තර මහත්වරු "හදවතේ වෑල්ව සැත්කමක්" (Heart Valve Surgery) ගැන කතා කරන්නේ. මේ වචන ටික ඇහුවම පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි, ඒත් මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ හදවතට ආයෙත් හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරන එක. හදවත හොඳින් වැඩ කරනකොට ඔයාටත් සනීපයක් දැනෙයි.

හදවතේ තියෙන වෑල්ව මොනවද?

අපේ හදවතේ ප්‍රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවා. මේ කුටීර අතර ලේ ගමනාගමනය පාලනය කරන ප්‍රධාන වෑල්ව වර්ග හතරක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

ඔයාට කරන්න ඕන සැත්කම් වර්ගය තීරණය වෙන්නේ කරුණු කිහිපයක් මත. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් සලකා බලනවා:

• ඔයාගේ හදවතේ ව්‍යුහය.
• ඔයාගේ වයස.
• ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග.
• ඔයාගේ ජීවන රටාව.

කරන පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා ඔයාගේ වෑල්වයේ තියෙන ප්‍රශ්නේ මොකක්ද, ඒක කොච්චර දරුණුද කියලා. ඊට පස්සේ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම තෝරනවා. සමහර වෙලාවට මේ වෑල්ව සැත්කම තවත් හෘද සැත්කමක් එක්ක එකට කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, බයිපාස් සැත්කමක් (Bypass surgery) එක්ක හෝ ඇට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් (Atrial fibrillation) තත්ත්වයට කරන සැත්කමක් එක්ක එකට කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

1. හදවත් වෑල්වය අලුත්වැඩියා කිරීම (Heart valve repair surgery)

මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේම වෑල්වය පුළුවන් තරම් ආරක්ෂා කරගෙන, ඒකේ තියෙන දෝෂය හදන එක. හරියට කැඩිච්ච දෙයක් ආයෙත් හදනවා වගේ. මේ ක්‍රමය වැඩියෙන්ම භාවිතා වෙන්නේ මයිට්‍රල් වෑල්වයේ (Mitral valve) ප්‍රශ්න වලට. හැබැයි අනිත් වෑල්ව වලටත් මේක කරන්න පුළුවන්.

2. හදවත් වෑල්වය මාරු කිරීම (Heart valve replacement surgery)

මේකෙදි ඔයාගේ ලෙඩ වෙච්ච වෑල්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අලුත් වෑල්වයක් දානවා. මේ අලුත් වෑල්ව ජීව විද්‍යාත්මක (Biological) එකක් වෙන්න පුළුවන් (ඌරෙකුගෙන්, හරකෙකුගෙන් හෝ මිනිස් පටක වලින් හදපු) හෝ යාන්ත්‍රික (Mechanical) එකක් වෙන්න පුළුවන් (ලෝහ හෝ කාබන් වලින් හදපු). මේ මොන වර්ගය දැම්මත්, ඔයාගේ ශරීරය ඒක ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ නෑ.

සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?

වෑල්ව රෝගයකට දෙන බෙහෙත් වලින් තවදුරටත් වැඩක් නැති වෙනකොට, ඒ කියන්නේ ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, සැත්කමක් ගැන හිතන්න වෙනවා.

• පපුවේ වේදනාව.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• කලන්තය දැමීම.

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙනකම් ඉන්නම ඕන නෑ. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නත් කලින් සැත්කම කරන එක හොඳයි කියලා වෛද්‍යවරු තීරණය කරනවා. මේක ඔයා, ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එකතුවෙලා ගන්න ඕන තීරණයක්.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

සැත්කමට කලින් දවසේ ඔයාට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න සිද්ධ වෙයි.

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray).
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram).
• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (EKG).
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan).
• කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac catheterization).
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests).

සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා. ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, සැත්කමට කලින් ගන්න පුළුවන් මොනවද, නවත්තන්න ඕන මොනවද කියලා හරියටම දැනගන්න.

සැත්කම දවසේ, ලේසියෙන් අඳින්න පුළුවන්, බුරුල් ඇඳුම් ඇඳගෙන යන්න. ඔයාගේ වටිනා බඩු භාණ්ඩ ඔයාව එක්කගෙන එන කෙනාට බාර දෙන්න. සැත්කමට කලින්, සැත්කම කරන ප්‍රදේශය පිරිසිදු කරලා, අවශ්‍ය නම් රෝම ඉවත් කරන්න රෝහලේ කාර්ය මණ්ඩලය කටයුතු කරයි.

සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?

සැත්කම අතරතුරදී ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද ඔයාට නහරයක් හරහා නිදි කරවන බෙහෙත් දෙනවා.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පුළුවන් තරම් කුඩා කැපුමකින් සැත්කම කරන්න උත්සාහ කරයි. සැත්කම අතරතුර ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළු වල ක්‍රියාව කෘත්‍රිම යන්ත්‍රයකට (Heart-lung machine) බාර දෙනවා. ඊට පස්සේ වෑල්වය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ මාරු කිරීම කරනවා. වැඩේ ඉවර උනාම, ඔයාගේ හදවත ආයෙත් ක්‍රියාත්මක කරවලා, පපුව වහනවා.

සැත්කම කරන ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

• සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම (Open-heart surgery): පපුවේ මැදින් අඟල් 6-8ක විතර කැපුමක් දාලා කරනවා.
• අවම කැපුම් සැත්කම (Minimally invasive surgery): අඟල් 3-4ක හෝ ඊටත් වඩා කුඩා කැපුමකින් කරනවා. මේකට එන්ඩොස්කොපි (Endoscopic) හෝ රොබෝ තාක්ෂණය (Robotic-assisted) යොදාගන්න පුළුවන්.
• කැතීටර් ක්‍රමය (Transcatheter): මේකෙදි පපුව පලන්නෙ නෑ. ඉකිළියේ තියෙන ලොකු ලේ නහරයක් හරහා බටයක් (Catheter) දාලා හදවතට ගිහින් වෑල්වය මාරු කරනවා. මේකට TAVR කියන ක්‍රමය උදාහරණයක්.

මේ සැත්කමකට සාමාන්‍යයෙන් පැය දෙකේ සිට පහ දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ සුවවෙන කාලය

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරයි. එතනදී ඔයාගේ තත්ත්වය ඉතාම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. දවස් කිහිපයකින් සාමාන්‍ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි. ඔයාට දවස් 5ත් 7ත් අතර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.

ඔයාගේ ශරීරයෙන් අමතර තරල ඉවත් කරන්න පපුවෙන් බට දාලා තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ලේ පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරන්න යන්ත්‍ර වලට සම්බන්ධ කරලා තියෙයි.

පුළුවන් ඉක්මනට ඇවිදින්න පටන් ගන්න කියලා වෛද්‍යවරු ඔයාව දිරිමත් කරයි. මුලින්ම කාමරේ ඇතුළේ ටිකක් ඇවිදලා, පස්සේ ටික ටික දුර වැඩි කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාව හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (Cardiac rehab) යොමු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒක වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ කරන ව්‍යායාම වැඩසටහනක්.

සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති 4ත් 8ත් අතර කාලයක් යනවා. හැබැයි ඔයාට කළේ අවම කැපුම් සැත්කමක් නම්, සුවවෙන කාලය මීට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.

ගෙදර ආවට පස්සේ ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද?

• වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. නියමිත දවස් වලට සායන වලට යන්න.
• විවේක ගන්න. මුල් සති තුනේදී ඔයාට ඉක්මනට මහන්සි දැනෙයි. තමන්ට දරාගන්න බැරි වැඩ කරන්න යන්න එපා.
• සති කිහිපයක් යනකල් වාහන පදවන්න එපා.
• මුල් සති 6-8 යනකල් කිලෝ 5-7කට වඩා බර උස්සන්න එපා.
• ආයෙත් රැකියාවට යන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.

සැත්කමේ අවදානම් සහ වාසි මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි සැත්කම නොකර ඉන්නවට වඩා සැත්කම කරන එකේ වාසි ගොඩක් වැඩියි.

මේ අවදානම් ඔයාගේ වයස, වෙනත් ලෙඩ රෝග සහ කරන සැත්කමේ සංකීර්ණත්වය මත වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවට පස්සේ, මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.

• පපුවේ හෝ කැපුම ආශ්‍රිතව වේදනාවක් ඇති උනොත්.
• දැඩි කනස්සල්ලක් හෝ මානසික අවපීඩනයක් (Depression) දැනෙනවා නම්. (සැත්කම් වලින් පස්සේ මේක වෙන්න පුළුවන්).
• උණ තියෙනවා නම්. (මේක ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
• ශරීරයේ බර එකපාරට කිලෝ 2-3 කින් විතර වැඩි උනොත්. (මේකෙන් කියවෙන්නේ ශරීරයේ වතුර එකතු වෙනවා කියන එක).

නිතර අහන ප්‍රශ්න කිහිපයක්

අලුත් වෑල්වය කොච්චර කල් පවතිනවද?

ඒක ඔයාගේ වයස, කරපු සැත්කම් වර්ගය සහ ඔයාට දැම්මේ මොන වගේ වෑල්වයක්ද කියන එක මත රඳා පවතිනවා. යාන්ත්‍රික වෑල්ව (Mechanical valves) ගොඩක් කල් පවතිනවා, නමුත් ජීව විද්‍යාත්මක වෑල්ව (Biological valves) අවුරුදු 10-20 කින් විතර ආයෙත් මාරු කරන්න වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම තරුණ කෙනෙක්ට දැම්මොත්.

සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Anticoagulants) දිගටම බොන්න ඕනෙද?

• ඔයාට දැම්මේ යාන්ත්‍රික වෑල්වයක් (Mechanical valve) නම්, ඔව්, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් බොන්න වෙනවා.
• ඔයාට කළේ වෑල්වය අලුත්වැඩියා කිරීමක් හෝ ජීව විද්‍යාත්මක වෑල්වයක් (Biological valve) දැමීමක් නම්, සමහරවිට සති කිහිපයකට විතරක් මේ බෙහෙත් බොන්න වෙයි, නැත්නම් සමහරවිට කිසිසේත්ම අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්! ගොඩක් දෙනෙක්ට සැත්කමට කලින් කරපු දේවල් ආයෙත් කරන්න පුළුවන් වෙනවා. ඔයාගේ සුවය ලැබීම ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මතත් රඳා පවතිනවා. හදවතේ වෑල්ව සැත්කමක් ගැන දැනගත්තම බය හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ ජීවිතය හොඳ අතට හරවන්න කරන දෙයක්. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවන් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. සුවවෙන කාලේදී ඔයාට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්න එක ලොකු හයියක්.

හෘද සැත්කම්, හදවතේ වෑල්ව, heart valve surgery, heart surgery sinhala, mitral valve, aortic valve, හදවත් සැත්කම්, හදවතේ වෑල්ව මාරු කිරීම