आइए उस नली के बारे में जानें जो सांस लेने में कठिनाई होने पर शरीर में डाली जाती है? (इंट्यूबेशन)

आपने शायद किसी गंभीर हालत में या किसी बड़े ऑपरेशन से पहले "ट्यूब लगाना" या "ट्यूब डालना" जैसे वाक्यांश सुने होंगे। इसका असल मतलब क्या है? सुनने में थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन यह बहुत ज़रूरी काम है जो अक्सर किसी की जान बचा सकता है। चलिए, इसके बारे में बात करते हैं, ठीक है?

इंट्यूबेशन क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, इंट्यूबेशन वह प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर या प्रशिक्षित स्वास्थ्यकर्मी आपके मुंह (या कभी-कभी नाक) के माध्यम से श्वासनली (मुख्य वायुमार्ग) में एक पतली नली डालते हैं। इसे एंडोट्रैकियल इंट्यूबेशन या ट्रैकियल इंट्यूबेशन भी कहा जाता है। इस नली को डालने से श्वासनली खुल जाती है, जिससे सांस लेना आसान हो जाता है। फिर इस नली को एक मशीन (अक्सर वेंटिलेटर ) से जोड़ा जा सकता है जो आपके लिए सांस ले सकती है। मशीन फिर ऑक्सीजन और हवा प्रदान करती है जिससे आपको सांस लेने में मदद मिलती है।

किसी को इस तरह से इंट्यूबेट करने की आवश्यकता क्यों होगी?

ट्यूब की आवश्यकता केवल तभी होती है जब कोई व्यक्ति स्वयं ठीक से सांस लेने में असमर्थ हो, या यदि उसका वायुमार्ग अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त हो। ज़रा सोचिए, ऑक्सीजन हमारे शरीर के लिए आवश्यक है। इसलिए यदि हमें यह पर्याप्त मात्रा में न मिले, तो कई समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

ये वे स्थितियाँ हैं जिनमें आमतौर पर एक ट्यूब डाली जाती है:

• श्वसन मार्ग में रुकावट: कल्पना कीजिए कि आपके श्वसन मार्ग में कुछ फंस गया हो, जैसे कि भोजन का कोई टुकड़ा, और आप सांस नहीं ले पा रहे हों। यह ठीक वैसा ही है।
• हृदय गति रुकना: यदि हृदय अचानक काम करना बंद कर दे , तो मस्तिष्क और अन्य अंगों तक ऑक्सीजन नहीं पहुंच पाती। ऐसे समय में तेजी से सांस लेने के लिए इस विधि का उपयोग किया जाता है।
• गर्दन, छाती या पेट में गंभीर चोटें: ये चोटें वायुमार्ग को प्रभावित कर सकती हैं और सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकती हैं।
• बेहोशी या चेतना का स्तर कम होना: जब कोई व्यक्ति बेहोश हो जाता है, तो वह अपनी सांस पर नियंत्रण नहीं रख पाता है। इसका मतलब है कि जीभ पीछे की ओर गिर सकती है और दम घुट सकता है।
• बड़ी सर्जरी के दौरान: कुछ बड़ी सर्जरी के दौरान, आपको बेहोश किया जाएगा और आप स्वयं से सांस नहीं ले पाएंगे। उस समय, सर्जरी पूरी होने तक सांस लेने में सहायता के लिए इस ट्यूब का उपयोग किया जाएगा।
• श्वसन विफलता या सांस का अस्थायी रूप से रुक जाना (एपनिया):निमोनिया या अस्थमा के गंभीर दौरे जैसी गंभीर फेफड़ों की बीमारियों में, फेफड़े ठीक से काम नहीं कर पाते हैं। ऐसे में भी, इस तरह की सहायता की आवश्यकता होती है।
• भोजन, उल्टी या रक्त जैसे पदार्थों के श्वसन मार्ग में प्रवेश करने का जोखिम एस्पिरेशन : यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उल्टी करते समय कुछ चीज़ें फेफड़ों में जा सकती हैं। यह बहुत खतरनाक है। यह ट्यूब इसे रोकने में मदद करती है।

क्या ट्यूब डालना और उसे वेंटिलेटर से जोड़ना एक ही बात है?

ये दोनों संबंधित हैं, लेकिन बिल्कुल एक ही चीज नहीं हैं।

जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, इंट्यूबेशन से तात्पर्य श्वासनली में एक ट्यूब (एंडोट्रैकियल ट्यूब - ईटीटी) डालने की प्रक्रिया से है।

फिर, इस नली के ज़रिए आपको एक श्वास यंत्र से जोड़ा जाता है। यह कभी-कभी एक थैली होती है जिसे डॉक्टर दबाकर उसमें हवा भरते हैं (आपने इसे फिल्मों में देखा होगा)। या फिर, आपको वेंटिलेटर नामक मशीन से जोड़ा जाता है। यह मशीन नियंत्रित तरीके से फेफड़ों में ऑक्सीजन और हवा पहुँचाती है।

हालांकि, कभी-कभी वेंटिलेटर मुंह और नाक को ढकने वाले मास्क के माध्यम से सांसें देता है। तब ट्यूब नहीं डाली जाती। यह एक अलग बात है।

इस विधि से ट्यूब डालने की अनुमति किसे नहीं है? (निषेध)

हालांकि अधिकतर मामलों में यह प्रक्रिया सुरक्षित रूप से की जा सकती है, लेकिन कई बार डॉक्टर यह निर्णय लेते हैं कि इस तरह से ट्यूब डालना सुरक्षित नहीं है। उदाहरण के लिए:

• यदि श्वसन मार्ग गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो।
• यदि श्वास नली में कोई बड़ी रुकावट हो जिसके कारण ट्यूब को अंदर नहीं डाला जा सकता हो।

कल्पना कीजिए, अगर गर्दन के क्षेत्र में कोई बड़ी दुर्घटना हुई हो और श्वासनली कट गई हो, तो उसमें ट्यूब डालने की कोशिश करने से और भी अधिक नुकसान हो सकता है, है ना?

ऐसे मामलों में, डॉक्टर एक अलग विधि का उपयोग करते हैं। वे गर्दन के निचले हिस्से में, श्वास नली में सीधे एक छोटा सा छेद करते हैं और उसी के माध्यम से सांस लेते हैं। इसे ट्रेकियोस्टोमी कहते हैं। यह ट्रेकियोस्टोमी तब भी आवश्यक होती है जब किसी नली को कुछ दिनों से अधिक, कभी-कभी हफ्तों तक, मुंह या नाक के माध्यम से लगा रहने देना पड़ता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लंबे समय तक मुंह या नाक के माध्यम से नली लगी रहने से अन्य समस्याएं हो सकती हैं।

इस ट्यूब प्लेसमेंट प्रक्रिया की कार्यप्रणाली क्या है?

यह प्रक्रिया आमतौर पर अस्पताल में की जाती है। आपातकालीन स्थिति में, एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाने से पहले भी यह प्रक्रिया की जा सकती है। हालांकि, यह प्रशिक्षित डॉक्टरों और स्वास्थ्य कर्मचारियों द्वारा ही की जाती है।

आमतौर पर यही होता है:

1. तैयारी: सबसे पहले, आपकी बांह की नस में एक छोटी सुई (जैसे IV सुई) डाली जाती है और उसके माध्यम से आवश्यक दवा दी जाती है। इस तरह आपको बेहोश किया जाता है ताकि आपको नींद आए और कोई दर्द महसूस न हो।

2. पूरक ऑक्सीजन देना:इसके बाद, आपके मुंह और नाक पर ऑक्सीजन मास्क लगाया जाता है ताकि आपके शरीर को थोड़ी मात्रा में अतिरिक्त ऑक्सीजन मिल सके। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि ट्यूब के थोड़े समय के लिए लगे रहने के दौरान ऑक्सीजन की कमी न हो।

3. उपकरण डालना: ऑक्सीजन मास्क हटा दिया जाता है, आपका सिर थोड़ा पीछे की ओर झुकाया जाता है, और लैरिंजोस्कोप नामक एक विशेष उपकरण आपके मुंह में (कभी-कभी नाक के माध्यम से) डाला जाता है। इसमें एक छोटी सी रोशनी और दर्पण जैसा एक भाग होता है। इससे डॉक्टर श्वासनली को बेहतर ढंग से देख पाते हैं और ट्यूब डाल पाते हैं।

4. श्वासनली को दृश्यमान बनाना: इस उपकरण को धीरे-धीरे मुंह के अंदर से पीछे की ओर ले जाया जाता है, और दांतों को छुए बिना, गले के उस हिस्से को उठाया जाता है जिसे एपिग्लॉटिस कहा जाता है (यह एक छोटे ढक्कन की तरह होता है जो भोजन निगलते समय श्वासनली को बंद कर देता है), जिससे श्वासनली का मुख स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

5. ट्यूब का सम्मिलन: इसके बाद, लैरिंजोस्कोप के सिरे को श्वासनली के मुख से श्वासनली में डाला जाता है, और श्वास नली (एंडोट्रैकियल ट्यूब) को इसके साथ डाला जाता है।

6. ट्यूब को स्थिर करना: ट्यूब डालने के बाद, उसके चारों ओर एक छोटे गुब्बारे जैसे हिस्से को फुलाकर उसे बड़ा किया जाता है। इस तरह, ट्यूब श्वासनली में बिना हिले-डुले स्थिर रहती है, और आप जो भी सांस लेते हैं वह फेफड़ों में जाती है और बाहर नहीं निकलती।

7. उपकरण को हटाना और लगाना: इसके बाद लैरिंजोस्कोप को हटा दिया जाता है और ट्यूब को हिलने से रोकने के लिए प्लास्टर या हेडबैंड से मुंह के किनारे पर सुरक्षित कर दिया जाता है।

8. सही स्थान की जाँच: अंत में, यह जाँच की जाती है कि ट्यूब श्वासनली में है या कहीं और चली गई है। यह छाती के एक्स-रे से या ट्यूब से एक थैली जोड़कर और उसमें हवा भरकर, तथा स्टेथोस्कोप से छाती को सुनकर यह पता लगाया जा सकता है कि कोई साँस लेने की आवाज़ आ रही है या नहीं।

यह सब करने में केवल कुछ मिनट लगेंगे, लेकिन इसे बहुत सावधानीपूर्वक और जल्दी से करने की आवश्यकता है।

क्या ट्यूब लगे होने पर आप बात कर सकते हैं और खाना खा सकते हैं?

यह कई लोगों के लिए एक समस्या है।

• आप बोल नहीं सकते: क्योंकि ट्यूब आपके स्वर रज्जु (वो हिस्सा जो बोलते समय कंपन करता है) के बीच में जाती है, इसलिए ट्यूब लगे होने पर आप बोल नहीं सकते।
• आप खा-पी नहीं सकते: साथ ही, जब तक आपके शरीर में ट्यूब लगी रहेगी, आप कुछ निगल भी नहीं सकते। इसलिए आप खा-पी नहीं सकते।

आप सोच रहे होंगे, "फिर आप भोजन कैसे उपलब्ध कराएंगे?"

आमतौर पर, आप इस ट्यूब पर कितने समय तक रहेंगे, इसके आधार पर डॉक्टर आपको आवश्यक पोषण या तो खारे पानी ('IV तरल पदार्थ') के माध्यम से देंगे या फिर एक अलग पतली ट्यूब के माध्यम से तरल रूप में देंगे जिसे आपके मुंह या नाक के माध्यम से आपके पेट में डाला जाएगा।

ट्यूब कैसे निकालते हैं? (एक्सट्यूबेशन)

जब डॉक्टर यह तय कर लेते हैं कि आप स्वयं अच्छी तरह से सांस ले सकते हैं और अब आपको इस ट्यूब की आवश्यकता नहीं है, तो वे इसे हटा देते हैं। इसे "एक्सट्यूबेशन " कहते हैं। यह भी एक बहुत ही सरल प्रक्रिया है।

ऐसे:

1. सबसे पहले, ट्यूब को अपनी जगह पर रखने वाले प्लास्टर या टेप को हटा दें।

2. फिर, श्वसन मार्ग में मौजूद अनावश्यक बलगम और अन्य चीजों को एक पतली नली (चूषण) की मदद से निकाल दिया जाता है।

3. श्वासनली के अंदर नली को फंसने से बचाने के लिए फुलाया गया छोटा गुब्बारा पिचका दिया गया है।

4. इसके बाद, डॉक्टर आपको गहरी सांस लेने, जोर से खांसने और सांस रोककर रखने के लिए कहेंगे। फिर वे धीरे-धीरे ट्यूब को बाहर निकाल लेंगे।

ट्यूब निकालने के बाद कुछ दिनों तक आपके गले में खराश रह सकती है। बात करते समय भी थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है। लेकिन यह कुछ दिनों में ठीक हो जाएगा।

क्या इससे कोई जोखिम है? (इंट्यूबेशन के जोखिम)

ट्यूब डालना एक सामान्य, काफी हद तक सुरक्षित और संभावित रूप से जीवन रक्षक प्रक्रिया है। अधिकांश लोग कुछ घंटों या दिनों में ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कुछ जटिलताएं बहुत ही दुर्लभ मामलों में हो सकती हैं:

• एस्पिरेशन: जब कोई ट्यूब डाली जाती है या वहीं छोड़ दी जाती है, तो कभी-कभी उल्टी और खून जैसी चीजें फेफड़ों में प्रवेश कर सकती हैं।
• पाइप गलत जगह पर जा रहा है:
• एंडोब्रोंकियल इंट्यूबेशन: कभी-कभी ट्यूब केवल श्वासनली से फेफड़ों तक जाने वाले दो मुख्य वायुमार्गों में से एक में ही जा पाती है (जिसे मेनस्टेम इंट्यूबेशन भी कहा जाता है)। ऐसे में केवल एक ही फेफड़ा सांस ले रहा होता है।
• ग्रासनली में ट्यूब डालना: यदि ट्यूब श्वास नली के बजाय भोजन नली (ग्रासनली) में चली जाए, तो समय रहते पता न चलने पर मस्तिष्क क्षति और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। लेकिन डॉक्टर इस मामले में बहुत सावधानी बरतते हैं।
• वायुमार्ग को सुरक्षित करने में विफलता: कभी-कभी ट्यूब डालने के प्रयास सफल नहीं हो पाते हैं, जिससे रोगी का इलाज करना असंभव हो जाता है।
• संक्रमण: ट्यूब लगे लोगों को कभी-कभी साइनस संक्रमण जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
• चोट: ट्यूब डालते समय मुंह, दांत, जीभ, स्वर रज्जु या वायुमार्ग में मामूली चोटें लग सकती हैं। इससे रक्तस्राव और सूजन हो सकती है।
• एनेस्थीसिया से जुड़ी समस्याएं: हालांकि ज्यादातर लोग एनेस्थीसिया से अच्छी तरह ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ लोगों को ठीक होने में देरी या अन्य आपात स्थितियों का सामना करना पड़ सकता है।
• टेंशन न्यूमोथोरैक्स: एक ऐसी स्थिति जिसमें छाती की गुहा के अंदर हवा फंस जाती है, जिससे फेफड़े सिकुड़ जाते हैं।

हालांकि ये जोखिम मौजूद हैं, लेकिन ट्यूब डालने के फायदों की तुलना में ये बहुत कम हैं, खासकर जीवन बचाने वाली स्थिति में।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

मुझे आशा है कि अब आपको एंडोट्रैकियल इंट्यूबेशन के बारे में अच्छी समझ हो गई होगी। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रिया है जो किसी व्यक्ति की जान बचाने के लिए की जाती है जब वह स्वयं से सांस लेने में असमर्थ होता है।

यह नली श्वास नली को खुला रखती है और ऑक्सीजन को फेफड़ों में प्रवेश करने देती है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर अस्पताल में, आपातकालीन स्थिति में या किसी बड़ी सर्जरी से पहले की जाती है। हालांकि यह थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन यह आपकी रिकवरी में मदद करने के लिए की जाती है। भरोसा रखें कि आपका डॉक्टर हमेशा आपके भले के लिए ही काम करेगा। यदि आपके कोई प्रश्न या चिंताएं हैं, तो अपने डॉक्टर या नर्स से पूछने में संकोच न करें।

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