अपने हृदय, मस्तिष्क और अंगों तक रक्त पहुँचाने वाली धमनियों को सड़कों के समान समझें। समय के साथ, इन सड़कों पर कोलेस्ट्रॉल जैसे वसा जमा हो जाते हैं, जिससे रक्त वाहिकाएँ अंदर से संकरी हो जाती हैं, ठीक वैसे ही जैसे कोई सड़क अवरुद्ध हो जाती है। इसे एथेरोस्क्लेरोसिस कहते हैं। जब धमनियाँ इस तरह अवरुद्ध हो जाती हैं, तो सीने में दर्द , दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसी गंभीर स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं। इसलिए, एंजियोप्लास्टी अवरुद्ध रक्त वाहिका को फिर से खोलने और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपचार है।
एंजियोप्लास्टी वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, एंजियोप्लास्टी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें बिना किसी बड़ी सर्जरी के अवरुद्ध धमनी में एक छोटी ट्यूब ( कैथेटर ) डाली जाती है, जिससे रक्त का प्रवाह सुचारू रूप से होने लगता है। इसमें आमतौर पर अवरोध वाली जगह पर ट्यूब के सिरे पर लगे एक छोटे गुब्बारे को फुलाया जाता है। इससे धमनी की दीवार पर जमा प्लाक (वसायुक्त पदार्थ) हट जाता है और धमनी फिर से खुल जाती है।
यह बाईपास सर्जरी जैसी बड़ी सर्जरी की तुलना में एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। इसलिए, इसमें जोखिम कम होते हैं और रिकवरी का समय भी कम होता है। हमारे हृदय और रक्त वाहिकाओं का स्वास्थ्य हमारे पूरे शरीर के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है। इसलिए, दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए अक्सर यह उपचार आवश्यक होता है।
एंजियोप्लास्टी के प्रकार और विधियाँ क्या हैं?
डॉक्टर इस प्रक्रिया के लिए अलग-अलग नामों का इस्तेमाल करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस रक्त वाहिका का इलाज किया जा रहा है। इसके दो मुख्य प्रकार हैं:
- कोरोनरी आर्टरी एंजियोप्लास्टी: यह हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य रक्त वाहिकाओं का उपचार है। इन्हें कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। इस उपचार का एक अन्य नाम 'परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन - पीसीआई' है।
- परिधीय धमनी एंजियोप्लास्टी: इसका तात्पर्य उन धमनियों के उपचार से है जो हृदय से शरीर के दूरस्थ भागों, जैसे कि हाथ और पैर तक रक्त पहुंचाती हैं।
इस उपचार को करने के लिए विभिन्न तकनीकें मौजूद हैं:
- बैलून एंजियोप्लास्टी:यह सबसे अधिक प्रचलित विधि है। जैसा कि पहले बताया गया है, एक छोटे गुब्बारे को फुलाकर नस को चौड़ा किया जाता है।
- एंजियोप्लास्टी के साथ स्टेंटिंग: अक्सर, धमनी को बैलून से चौड़ा करने के बाद, उसे खुला रखने के लिए उसमें एक छोटी जालीदार ट्यूब (जिसे स्टेंट कहते हैं) स्थायी रूप से लगा दी जाती है। इससे धमनी के दोबारा संकुचित होने का खतरा काफी कम हो जाता है।
- एक्साइमर लेजर एंजियोप्लास्टी: इसमें बैलून के बजाय लेजर बीम का उपयोग धमनी में जमा वसायुक्त प्लाक को घोलकर हटाने के लिए किया जाता है। हालांकि, इस विधि का उपयोग बैलून विधि की तुलना में कम होता है।
एंजियोप्लास्टी कब आवश्यक होती है?
नीचे कुछ ऐसी स्थितियाँ दी गई हैं जिनमें आपको एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको इनमें से कोई भी समस्या है, तो आपका डॉक्टर इस उपचार की सलाह दे सकता है।
| चिकित्सा हालत | सरल व्याख्या |
|---|---|
| दिल का दौरा | यह हृदयघात के दौरान या उसके तुरंत बाद हृदय को होने वाली क्षति को सीमित करने के लिए आपातकालीन उपचार के रूप में किया जाता है। |
| कोरोनरी धमनी रोग (सी.डी.) | हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट। इससे सीने में दर्द हो सकता है। एंजियोप्लास्टी का यह सबसे आम कारण है। |
| परिधीय धमनी रोग (पीएडी) | हाथों, पैरों और श्रोणि की प्रमुख रक्त वाहिकाओं में रुकावट। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो इससे पैरों में दर्द, अल्सर और ऊतकों की मृत्यु (गैंग्रीन) हो सकती है। |
| कैरोटिड धमनी रोग | गर्दन में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनी में रुकावट। इससे स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। |
| दीर्घकालिक वृक्क रोग | जब गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो गुर्दे का कार्य प्रभावित हो सकता है। कभी-कभी, इन वाहिकाओं की एंजियोप्लास्टी से स्थिति में सुधार हो सकता है। |
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस उपचार को करने से पहले, डॉक्टर एंजियोग्राम नामक एक्स-रे परीक्षण करेंगे ताकि यह पता चल सके कि रक्त वाहिका वास्तव में कहाँ अवरुद्ध है और यह कितनी गंभीर है।
आप उपचार से पहले क्या तैयारी करते हैं?
आपके डॉक्टर आपको इसके लिए तैयारी करने के बारे में स्पष्ट निर्देश देंगे। आमतौर पर, आपको इन बातों पर ध्यान देना होगा:
- उपचार से लगभग 8 घंटे पहले आपको खाने-पीने से परहेज करने (उपवास करने) के लिए कहा जाएगा। थोड़ा पानी पीना ठीक है।
- आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं, खासकर एंटीकोएगुलेंट । वे आपको कुछ दिनों के लिए उन्हें लेना बंद करने के लिए कह सकते हैं।
- यदि आपको पहले कभी एक्स-रे में इस्तेमाल होने वाले कॉन्ट्रास्ट डाई या एनेस्थेटिक दवाओं से एलर्जी हुई हो , तो अपने डॉक्टर को जरूर बताएं।
- यदि आप गर्भवती हैं तो आपको उन्हें इसकी सूचना भी देनी चाहिए।
- सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इलाज वाले दिन आप गाड़ी नहीं चला पाएंगे। इसलिए, यदि आप उसी दिन घर जा रहे हैं, तो आपको किसी को आपको घर ले जाने के लिए भेजना होगा। आपको रात भर अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।
उपचार के दौरान क्या होता है?
चिंता की कोई बात नहीं है। आमतौर पर ये प्रक्रियाएँ होती हैं:
1. आपको पहनने के लिए एक अस्पताल का गाउन दिया जाएगा और आपको एक विशेष टेबल पर लेटाया जाएगा।
2. आपको एक आईवी लाइन के माध्यम से एक शामक दवा दी जाएगी जो आपको हल्की नींद में डाल देगी, लेकिन आप निर्देशों का पालन करने के लिए पर्याप्त रूप से सचेत रहेंगे।
3. उपचार के दौरान, मशीनें आपकी हृदय गति और ऑक्सीजन के स्तर जैसी चीजों की निगरानी करती हैं।
4. कैथेटर डालने वाले स्थान (आमतौर पर जांघ या बांह) को स्थानीय एनेस्थीसिया से सुन्न कर दिया जाता है। इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। आपको हल्का सा चुभन महसूस हो सकती है।
5. डॉक्टर सुई से रक्त वाहिका में प्रवेश करता है और उसके माध्यम से एक ट्यूब (शीथ) डालता है।
6. इसके बाद, तार और कैथेटर को इस ट्यूब के माध्यम से लक्षित रक्त वाहिका तक पहुंचाया जाता है। इस दौरान, एक एक्स-रे मशीन (फ्लोरोस्कोपी) आपके चारों ओर घूमती है, जिससे डॉक्टर को ट्यूब का मार्ग सभी दिशाओं से देखने में मदद मिलती है।
7. अवरोध तक पहुँचने के बाद, ट्यूब के माध्यम से एक विशेष डाई (कंट्रास्ट डाई) इंजेक्ट की जाती है। एक्स-रे में नस में बहता हुआ रक्त स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। इस दौरान, आपको कुछ सेकंड के लिए गर्माहट का एहसास हो सकता है या पेशाब करने की इच्छा हो सकती है ।आप आ सकते हैं। यह सामान्य बात है।
8. एक बार अवरोध का सटीक स्थान पता चल जाने के बाद, उसमें एक छोटा तार डाला जाता है, और उसके ऊपर एक नली वाला कैथेटर उसमें से गुजारा जाता है।
9. फिर गुब्बारा कुछ सेकंड के लिए फूल जाएगा । आपको यह प्रक्रिया कई बार दोहरानी पड़ सकती है।
10. हम यह देखने के लिए एक और एक्स-रे लेंगे कि रक्त परिसंचरण में कितना सुधार हुआ है।
11. अक्सर, जैसा कि ऊपर बताया गया है, उस स्थान पर एक स्टेंट लगाया जाता है । यह स्टेंट बैलून हटा दिए जाने के बाद भी धमनी को खुला रखने में मदद करता है।
उपचार पूरा होने पर, डॉक्टर कैथेटर निकाल देंगे, जहां कैथेटर डाला गया था वहां पट्टी लगा देंगे और रक्तस्राव रोकने के लिए कुछ देर तक उसे वहीं पकड़े रहेंगे। यदि कैथेटर जांघ के रास्ते डाला गया था, तो आपको कुछ घंटों के लिए बिस्तर पर लेटना होगा।
क्या इस उपचार से कोई जोखिम है?
किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, एंजियोप्लास्टी में भी कुछ जोखिम होते हैं। हालांकि, गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं। यह विशेष रूप से सलाह दी जाती है कि इस प्रक्रिया को किसी ऐसे केंद्र में कराया जाए जहां अनुभवी डॉक्टर हों और जो इस प्रक्रिया को नियमित रूप से करते हों।
संभावित जोखिम:
- कैथेटर डालने की जगह पर रक्तस्राव, दर्द या संक्रमण।
- इस्तेमाल किए गए रंग या एनेस्थेटिक से एलर्जी।
- रक्त वाहिकाओं या गुर्दों को नुकसान।
- रक्त के थक्के बनना।
- असामान्य हृदय गति (अरिथमिया)।
- यदि स्टेंट नहीं लगाया जाता है, तो नस फिर से अवरुद्ध हो जाएगी।
- बेहद दुर्लभ मामलों में, दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है।
65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों, गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों या कई रक्त वाहिकाओं में रुकावट वाले लोगों में जटिलताएं विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक हो सकती है।
ठीक होने में लगने वाला समय और डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
इलाज के बाद आपको कुछ घंटों या रात भर अस्पताल में रुकना पड़ सकता है। घर लौटने पर आपको थोड़ी थकान महसूस हो सकती है। खूब आराम करें और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पिएं । आपके डॉक्टर आपको कुछ दिनों तक ज़ोरदार गतिविधियों से बचने की सलाह देंगे। कैथेटर डालने वाली जगह पर घाव लगभग एक सप्ताह तक हल्का नीला पड़ सकता है और उसमें दर्द हो सकता है।
अत्यंत महत्वपूर्ण: उपचार के बाद, आपको एस्पिरिन जैसी रक्त पतला करने वाली दवा दी जाएगी। यह महत्वपूर्ण है कि आप इस दवा को अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लें, एक भी खुराक न छोड़ें । यदि आपको लगता है कि आपको इसे लेना बंद करने की आवश्यकता है, तो ऐसा करने से पहले अपने डॉक्टर से अवश्य बात करें।
आप लगभग एक सप्ताह में काम पर लौट सकेंगे और गाड़ी चला सकेंगे। हालांकि, यह आपके इलाज के प्रकार पर निर्भर करता है। इस बारे में भी अपने डॉक्टर से पूछें।
यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- यदि कैथेटर डालने वाली जगह से खून बह रहा हो या वह संक्रमित दिखाई दे (लाल, सूजी हुई, मवाद से भरी हुई)।
- यदि उस पैर का रंग बदल जाए ...
- यदि आपको उस क्षेत्र में तेज दर्द या गर्मी महसूस हो।
- यदि आपको सीने में दर्द या सांस लेने में कठिनाई महसूस हो, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
मुख्य संदेश
- एंजियोप्लास्टी एक बहुत ही प्रभावी और व्यापक रूप से किया जाने वाला उपचार है जो अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है और रक्त प्रवाह को बहाल करता है।
- अक्सर, इस उपचार के दौरान, धमनी को दोबारा बंद होने से रोकने के लिए उसमें एक स्टेंट लगाया जाता है।
- चूंकि यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है, इसलिए जोखिम कम हैं और रिकवरी जल्दी होती है।
- उपचार के बाद, डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर दवा लेने के तरीके के संबंध में।
- यदि आपके मन में इस संबंध में कोई प्रश्न, चिंता या शंका हो, तो अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। वे आपकी सहायता के लिए ही हैं।
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