क्या आपको कभी-कभी सुबह उठने पर अकड़न महसूस होती है? या क्या आपको दिन भर पीठ दर्द रहता है? रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाले गठिया के दो प्रकार हैं जिनके लक्षण समान होते हैं। एक है डिफ्यूज़ इडियोपैथिक स्केलेटल हाइपरोस्टोसिस (DISH) और दूसरा है एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS) । दोनों के लक्षण कुछ हद तक मिलते-जुलते हैं, जिससे कभी-कभी भ्रम हो जाता है। तो आज, आइए इन दोनों बीमारियों के बारे में विस्तार से बात करें और इनके अंतर, लक्षणों और उपचार को स्पष्ट रूप से समझें।
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इन दोनों बीमारियों का कारण क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, ये दोनों ही बीमारियां हमारी रीढ़ की हड्डी में मौजूद जोड़ों और स्नायुबंधन को प्रभावित करती हैं, लेकिन जिस तरह से ये प्रभावित करती हैं, वह थोड़ा अलग है।
DISH (डिफ्यूज़ इडियोपैथिक स्केलेटल हाइपरोस्टोसिस) क्या है?
DISH एक ऐसी स्थिति है जिसमें रीढ़ की हड्डी के आसपास मौजूद स्नायुबंधन और टेंडन में कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं। इस कैल्शियम के कारण ये हिस्से धीरे-धीरे हड्डी की तरह सख्त हो जाते हैं, मानो नई हड्डी उग रही हो। डॉक्टर इसके सटीक कारण का पता नहीं लगा पाए हैं, लेकिन उनका मानना है कि आनुवंशिकी, पर्यावरणीय कारक या दोनों का संयोजन इसमें भूमिका निभा सकता है।
एंकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) कैसे विकसित होता है?
ऐसा माना जाता है कि एएस में आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक भूमिका निभाते हैं। जिन लोगों में HLA-B27 जीन होता है, उनमें इस बीमारी के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। ये HLA जीन हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को हमारी अपनी कोशिकाओं और बाहरी हमलावरों के बीच अंतर करने में मदद करते हैं। हालांकि, इस विशेष जीन के कारण एएस कैसे होता है, इस पर अभी भी शोध जारी है। एएस में, प्रतिरक्षा प्रणाली हमारी रीढ़ की हड्डी के जोड़ों पर हमला करती है। इससे सूजन होती है, जिसके कारण रीढ़ की हड्डी में अकड़न और दर्द होता है।
इन बीमारियों के होने की सबसे अधिक संभावना किसे है?
इन दोनों बीमारियों के विकसित होने की आयु और जोखिम कारकों में स्पष्ट अंतर हैं। आइए इस तालिका से इसे आसानी से समझ लें।
| जानकारी | DISH (डिफ्यूज़ इडियोपैथिक स्केलेटल हाइपरोस्टोसिस) | एएस (एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस) |
|---|---|---|
| प्रभावित आयु | यह आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में आम है। | यह आमतौर पर कम उम्र में , 15 से 30 वर्ष की आयु के बीच शुरू होता है। |
| प्रभावित पक्ष | यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। | यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। |
| अन्य जोखिम कारक |
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महत्वपूर्ण बात यह है कि DISH से पीड़ित कई लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसका पता अक्सर संयोगवश तब चलता है जब किसी अन्य कारण से एक्स-रे कराया जाता है।
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विवरण देखें →लक्षणों में क्या अंतर हैं?
हालांकि दोनों बीमारियों के मुख्य लक्षण पीठ दर्द और अकड़न हैं, लेकिन दर्द कहाँ से आता है, कैसा महसूस होता है और अन्य साथ के लक्षणों में स्पष्ट अंतर हैं।
| विशेषता | जैसा कि DISH पर देखा गया | जैसा कि एएस में देखा गया है |
|---|---|---|
| वह स्थान जहाँ दर्द होता है | पीठ के ऊपरी हिस्से में अक्सर दर्द होता है। | दर्द पीठ के निचले हिस्से से शुरू होता है। |
| व्यायाम का प्रभाव | कोई विशेष प्रभाव नहीं। | व्यायाम और चलने-फिरने से दर्द और अकड़न कम हो जाती है। |
| पीठ दर्द | कंधों, कोहनियों, घुटनों और एड़ियों जैसे स्थानों में दर्द हो सकता है। | पसलियों, कंधों, कूल्हों, घुटनों या पैरों में दर्द हो सकता है। |
| अन्य विशेष विशेषताएं | गर्दन में हड्डी की वृद्धि नसों को दबा सकती है, जिससे निगलने में कठिनाई या आवाज में कर्कशता हो सकती है। | ऐसे लक्षण दिखाए गए हैं जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए: - वजन घटाना - अत्यधिक थकान त्वचा रोग (चकत्ते) पेट दर्द - दृष्टि में परिवर्तन (लालपन, दर्द) |
एक डॉक्टर इन दोनों बीमारियों में अंतर कैसे करता है और इनका निदान कैसे करता है?
इन दोनों स्थितियों का निदान करना थोड़ा जटिल हो सकता है। यदि आपको अपने निदान के बारे में कोई संदेह है, तो किसी अन्य डॉक्टर से दूसरी राय लेने में कोई बुराई नहीं है।
डॉक्टर सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेंगे। फिर वे आपका शारीरिक परीक्षण करेंगे। इसके अलावा, वे कुछ परीक्षण करवाने का आदेश भी दे सकते हैं।
रक्त परीक्षण
AS में, HLA-B27 जीन की जाँच अक्सर सकारात्मक आती है। शरीर में सूजन मापने वाले परीक्षण, जैसे कि सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) और ESR, भी बढ़े हुए हो सकते हैं। DISH में ये आमतौर पर अपरिवर्तित रहते हैं।
इमेजिंग परीक्षण
इन परीक्षणों में शरीर के अंदरूनी हिस्सों की तस्वीरें ली जाती हैं और रीढ़ की हड्डी और जोड़ों में होने वाले परिवर्तनों की जांच की जाती है।
- एक्स-रे: हड्डियों में होने वाले बदलावों की जांच करें।
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): रीढ़ की हड्डी, जोड़ों और संयोजी ऊतकों की विस्तृत छवियां प्राप्त करें।
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): इससे अत्यधिक विस्तृत छवियां प्राप्त होती हैं।
इन परीक्षणों में जो लक्षण दिखाई देते हैं, उनके आधार पर इन दोनों बीमारियों में अंतर किया जा सकता है।
- यदि आपको एएस है: सैक्रोइलियक जोड़ों में सूजन और अकड़न ( सैक्रोइलियटिस)आप इसे देख सकते हैं। कभी-कभी इसके कांटे आपस में जुड़े होते हैं और बांस की तरह दिखते हैं। इसे बांस का कांटा कहते हैं।
- यदि आपको DISH है: आप रीढ़ की हड्डी के सामने से गुजरने वाले संयोजी ऊतक को मोटा होते और हड्डी में बदलते हुए देख सकते हैं। लेकिन आपको सैक्रोइलाइटिस की स्थिति नहीं दिखेगी। यही इन दोनों को अलग करने वाले मुख्य कारकों में से एक है।
इसका उपचार क्या है?
AS और DISH दोनों का पूर्ण इलाज संभव नहीं है। हालांकि, सही इलाज से लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है और सामान्य जीवन जिया जा सकता है। इन दोनों बीमारियों में रीढ़ की हड्डी दब जाती है, इसलिए मामूली दुर्घटना में भी फ्रैक्चर का खतरा बहुत अधिक होता है। इसलिए, सावधानी बरतना बेहद जरूरी है।
दोनों के लिए सामान्य उपचार:
- फिजियोथेरेपी और व्यायाम: रीढ़ की हड्डी के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने और जोड़ों में लचीलापन बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है।
- दर्द निवारक दवाएं: इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन जैसी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) दर्द और सूजन को कम करती हैं।
- स्टेरॉयड इंजेक्शन: दर्द वाले जोड़ों में सीधे स्टेरॉयड इंजेक्शन लगाने से अल्पकालिक राहत मिल सकती है।
- सर्जरी: यह एक सामान्य उपचार नहीं है, लेकिन यदि आपके लक्षण गंभीर हैं और अन्य उपचारों से नियंत्रित नहीं हो पाते हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है।
एएस के लिए विशिष्ट उपचार:
ऊपर बताए गए एएस के उपचारों के अलावा, दवाओं का एक विशेष वर्ग है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को बदलकर सूजन को कम करता है। इन्हें डीएमएआरडी (रोग-संशोधक एंटीरुमेटिक दवाएं) कहा जाता है। कुछ उदाहरण इस प्रकार हैं:
- इंटरल्यूकिन-17 (IL-17) अवरोधक (जैसे, सेकुकिनुमाब, ixekizumab)
- JAK अवरोधक (जैसे, टोफैसिटिनिब, उपाडासिटिनिब)
- टीएनएफ अवरोधक (जैसे, एडालिमुमैब, एटैनरसेप्ट, इन्फ्लिक्सिमैब)
- methotrexate
- sulfasalazine
आपके डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि इनमें से कौन सी दवा आपके लिए सबसे उपयुक्त है।
मुख्य संदेश
- DISH और AS गठिया के दो प्रकार हैं जो रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करते हैं। हालांकि लक्षण समान हैं, लेकिन कारण और प्रभाव अलग-अलग हैं।
- DISH सबसे अधिक 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होता है और अक्सर इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं। AS कम उम्र में भी शुरू हो सकता है।
- दर्द का स्थान (DISH - कंधे के ऊपर, AS - कंधे के नीचे) और व्यायाम के प्रति प्रतिक्रिया (AS में दर्द कम हो जाता है) इन दोनों में अंतर करने में मदद करते हैं।
- आपका डॉक्टर आपके चिकित्सीय इतिहास, जांच, रक्त परीक्षण और इमेजिंग परीक्षणों (विशेष रूप से एक्स-रे और एमआरआई) के आधार पर सटीक निदान करेगा।
- हालांकि इन बीमारियों का पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है, लेकिन फिजियोथेरेपी, दवा और जीवनशैली में बदलाव से आप अपने लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं और एक सफल जीवन जी सकते हैं। इस बारे में हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लें।
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