जब डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपके हृदय के वाल्व में कोई समस्या है, तो थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। खासकर तब जब वे कहते हैं कि इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता है। लेकिन आज हम जिस रॉस प्रक्रिया के बारे में बात करने जा रहे हैं, वह एक बेहद सफल सर्जिकल प्रक्रिया है जो हृदय वाल्व की बीमारियों से पीड़ित लोगों, विशेषकर युवाओं को नया जीवन दे सकती है। तो आइए, इसके बारे में सरल शब्दों में विस्तार से बात करते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, रॉस प्रक्रिया क्या है?
यह एक जटिल, लेकिन बेहद कुशल हृदय शल्य चिकित्सा है। इसमें हृदय के खराब वाल्व की मरम्मत के लिए आपके शरीर के अंगों का उपयोग किया जाता है। सटीक रूप से कहें तो, इसमें दो चरण शामिल हैं:
1. आपके हृदय के रोगग्रस्त महाधमनी वाल्व को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर आपका अपना स्वस्थ फुफ्फुसीय वाल्व लगा दिया जाता है।
2. इसके बाद, एक स्वस्थ दाता से प्राप्त फुफ्फुसीय वाल्व को उस स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है जहां से फुफ्फुसीय वाल्व को हटाया गया था।
इसे ऐसे समझें जैसे किसी बड़ी खराबी को ठीक करने के लिए अपने ही शरीर के किसी हिस्से का उपयोग करना। कृत्रिम वाल्व लगाने की तुलना में इसके कई फायदे हैं।
हमें इस सर्जरी की आवश्यकता क्यों है?
महाधमनी वाल्व हमारे हृदय में एक बहुत ही महत्वपूर्ण द्वार की तरह है। यह द्वार खुलता है और ऑक्सीजन युक्त, स्वच्छ रक्त को हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों तक प्रवाहित होने देता है। साथ ही, यह वाल्व बंद होकर हृदय की धड़कनों के बीच रक्त को हृदय में वापस आने से भी रोकता है।
लेकिन कभी-कभी यह वाल्व खराब हो सकता है। इसके दो मुख्य कारण हैं:
- स्टेनोसिस: यह वह स्थिति है जब वाल्व ठीक से नहीं खुलता और संकुचित हो जाता है। इससे शरीर को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता।
- रिगर्जिटेशन: यह तब होता है जब वाल्व ठीक से बंद नहीं होता और रिसाव होता है, जिससे रक्त वापस हृदय में प्रवाहित होने लगता है।
इन दोनों समस्याओं के कारण थकान और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण हो सकते हैं। यदि इनका इलाज न किया जाए, तो इनसे हृदय गति रुकने और गंभीर संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। रॉस प्रक्रिया में खराब वाल्व को हटाकर हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल किया जाता है।
महाधमनी वाल्व के बजाय फुफ्फुसीय वाल्व का चयन क्यों किया जाता है?
आप सोच रहे होंगे कि ऐसा बदलाव क्यों किया जा रहा है, कृत्रिम वाल्व क्यों नहीं लगाया जा रहा है? इसके कई विशिष्ट कारण हैं।
- दबाव प्रतिरोध: महाधमनी वाल्व पर बहुत अधिक दबाव होता है, इसलिए इसमें लगाए जाने वाले नए वाल्व को बहुत टिकाऊ और मजबूत होना चाहिए। आपका अपना फुफ्फुसीय वाल्व इसके लिए उपयुक्त है।
- कृत्रिम वाल्वों के जोखिम: कृत्रिम वाल्व लगाने पर रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है। इसलिए, आपको जीवन भर रक्त पतला करने वाली दवा लेनी पड़ती है। लेकिन जब आप अपने ही ऊतकों का उपयोग करते हैं, तो यह जोखिम लगभग न के बराबर होता है।
- फिटिंग: फुफ्फुसीय वाल्व आकार और आकृति में महाधमनी वाल्व के बहुत समान होता है।
- कम दबाव वाला क्षेत्र: जहां पहले पल्मोनरी वाल्व लगा होता था, वहां एक डोनर वाल्व लगाया जाता है। वह क्षेत्र कम दबाव वाला होता है। इसलिए, यदि वह वाल्व थोड़ा कमजोर भी हो, तो भी इसका ज्यादा असर नहीं पड़ेगा।
यह सर्जरी किसके लिए उपयुक्त है और किसके लिए अनुपयुक्त है?
रॉस प्रक्रिया हर किसी के लिए उपयुक्त सर्जरी नहीं है। डॉक्टर कई कारकों के आधार पर इसके लिए मरीजों का चयन करते हैं।
| जो लोग आमतौर पर सर्जरी के लिए उपयुक्त होते हैं | वे लोग जो आमतौर पर सर्जरी के लिए अनुपयुक्त होते हैं |
|---|---|
| 60 वर्ष से कम आयु के लोग। | ल्यूपस और रुमेटॉइड आर्थराइटिस जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित लोग। |
| जन्मजात महाधमनी संकुचन से पीड़ित लोग। | मार्फन सिंड्रोम जैसे संयोजी ऊतक विकारों से पीड़ित लोग। |
| अन्य महाधमनी वाल्व रोगों से पीड़ित लोग। | जिन लोगों को कोरोनरी धमनी रोग है, जो हृदय में तीन से अधिक रक्त वाहिकाओं में रुकावट है। |
| महाधमनी वाल्व संक्रमण (महाधमनी वाल्व एंडोकार्डिटिस) से पीड़ित लोग। | फेफड़ों के वाल्व रोग से पीड़ित लोग। |
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस सर्जरी का आपके लिए उपयुक्त होना या न होना, इस पर अंतिम निर्णय आपके हृदय रोग विशेषज्ञ ही करेंगे।
सर्जरी को चरण दर चरण कैसे किया जाता है
यह एक सुनियोजित सर्जरी है जिसमें कई घंटे लगते हैं।
1. बेहोशी:सबसे पहले, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। इसलिए आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा और सर्जरी के बारे में आपको कुछ भी याद नहीं रहेगा।
2. हृदय-फेफड़े की मशीन: इसके बाद, आपको कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन से जोड़ा जाएगा। यह मशीन सर्जरी के दौरान अस्थायी रूप से आपके हृदय और फेफड़ों का कार्यभार संभालती है। इससे सर्जन आपके हृदय को रोके बिना सुरक्षित रूप से सर्जरी कर सकते हैं।
3. छाती खोलना: सर्जन हृदय तक पहुंचने के लिए छाती के बीच में एक चीरा लगाते हैं, और दोनों तरफ ब्रेस्टबोन को काटते हैं (स्टर्नोटॉमी)।
4. वाल्व की जांच: फुफ्फुसीय वाल्व की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ है।
5. वाल्व प्रतिस्थापन: इसके बाद, क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व को हटा दिया जाता है और आपके अपने फुफ्फुसीय वाल्व को सावधानीपूर्वक उसके स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है।
6. दाता वाल्व प्रत्यारोपण: इसके बाद, एक स्वस्थ दाता से लिया गया वाल्व उस खाली स्थान में प्रत्यारोपित किया जाता है जहां फुफ्फुसीय वाल्व था।
7. हृदय पुनर्जीवन: दोनों वाल्वों को सही जगह पर प्रत्यारोपित करने के बाद, आपके हृदय को पुनः चालू किया जाता है और आपको धीरे-धीरे हृदय-फेफड़े की मशीन से हटा दिया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दोनों नए वाल्व ठीक से काम कर रहे हैं, उनकी भी जाँच की जाती है।
8. सर्जरी का समापन: अंत में, स्टर्नम को पुनः जोड़ दिया जाता है और तारों से सुरक्षित कर दिया जाता है, चीरे को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है और एक साफ पट्टी से ढक दिया जाता है।
इस सर्जरी के लाभ और संभावित जोखिम
किसी भी सर्जरी की तरह, रॉस प्रक्रिया के भी फायदे और जोखिम दोनों हैं। नियमित रूप से इस तरह की प्रक्रियाएं करने वाले अनुभवी सर्जन की देखरेख में उपचार कराने से जोखिमों को कम किया जा सकता है।
| मुख्य लाभ | संभावित जोखिम |
|---|---|
| आप व्यायाम और ड्राइविंग सहित एक सक्रिय जीवन जी सकते हैं। | नए वाल्व के पास रक्त वाहिका का चौड़ा होना (महाधमनी ऑटोग्राफ्ट फैलाव)। |
| अगर महिलाएं गर्भवती होना चाहती हैं, तो वे सुरक्षित रूप से ऐसा कर सकती हैं। | दिल की धड़कन में अनियमितता (अरिथमिया) । |
| पूरे शरीर में उत्कृष्ट रक्त संचार (हेमोडायनामिक्स) प्राप्त होता है। | दिल का दौरा । |
| आपको जीवन भर रक्त पतला करने वाली दवाएं लेने की जरूरत नहीं है। | अत्यधिक रक्तस्राव (हेमरेज) । |
| लक्षणों में जल्दी आराम मिलता है। सर्जरी के कुछ ही समय बाद मरीज बेहतर महसूस करने लगता है। | संक्रमण । |
| वाल्व से रिसाव हो रहा है या वह जाम हो गया है। |
सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है और डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
सर्जरी के बाद, आपको कार्डियक आईसीयू में होश आएगा। शुरुआत में, सांस लेने में सहायता के लिए आपको वेंटिलेटर पर रखा जा सकता है। आप लगभग पांच दिनों तक आईसीयू में रहेंगे।
घर लौटने के बाद पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। इस दौरान कब्ज, भूख न लगना, अनिद्रा, सुन्नपन और चीरे के आसपास सूजन होना आम बात है।
महत्वपूर्ण: किसी दाता से प्राप्त पल्मोनरी वाल्व हमेशा के लिए नहीं चलता। आमतौर पर इसे 15-20 साल बाद बदलने की आवश्यकता होती है। इसलिए, जीवन भर नियमित चिकित्सा जांच और निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है।
यदि आपको सर्जरी के बाद किसी भी प्रकार की जटिलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। निम्नलिखित लक्षणों पर विशेष ध्यान दें:
- छाती में दर्द
- बुखार या ठंड लगना
- चक्कर आना या बेहोशी
- खून की उल्टी होना
- असामान्य चोट के निशान या रक्तस्राव
- हाथ-पैरों में सुन्नपन
- उल्टी करना
- मल में खून (चमकीला लाल रंग)
मुख्य संदेश
- गंभीर महाधमनी वाल्व रोग से पीड़ित लोगों, विशेषकर युवाओं के लिए रॉस प्रक्रिया सबसे अच्छा उपचार है।
- इसमें आपके शरीर के स्वस्थ फुफ्फुसीय वाल्व को निकालकर रोगग्रस्त महाधमनी वाल्व के स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है।
- क्योंकि इसमें आपके शरीर के ही ऊतकों का उपयोग होता है, इसलिए आपको जीवन भर खून पतला करने वाली दवाइयां लेने की जरूरत नहीं पड़ेगी। आप एक सक्रिय जीवन भी जी सकते हैं।
- किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम शामिल होते हैं, लेकिन एक अनुभवी सर्जन की देखरेख में उपचार कराने से इन जोखिमों को कम किया जा सकता है।
- यदि आपको सर्जरी के बाद कोई असामान्य लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
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