क्या थोड़ी दूर चलने पर आपको भी पैरों में तेज दर्द या झुनझुनी महसूस होती है? क्या थोड़ी देर आराम करने के बाद दर्द कम हो जाता है, और फिर दोबारा चलने पर फिर से शुरू हो जाता है? यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं। इसका मुख्य कारण पैरों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाने वाली मुख्य रक्त वाहिका में रुकावट हो सकती है। आज हम एक बहुत ही महत्वपूर्ण और गंभीर सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं जो ऐसी स्थिति में की जाती है।
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एओर्टोबाइफेमोरल बाईपास क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी सर्जरी है जो सर्जन आपके पेट पर करते हैं। जैसे सड़क अवरुद्ध होने पर एक नई सड़क बनाई जाती है, जिसे 'बाईपास' कहा जाता है, उसी प्रकार यह सर्जरी आपके शरीर में अवरुद्ध या संकुचित रक्त वाहिकाओं (धमनियों) को बाईपास करने के लिए एक नया मार्ग बनाती है। इससे आपके पैरों में रक्त का प्रवाह फिर से सुचारू रूप से होने लगता है।
इस प्रक्रिया में, सर्जन आपके पेट में एक कृत्रिम रक्त वाहिका (जिसे ग्राफ्ट कहते हैं) डालते हैं और उसे अवरुद्ध रक्त वाहिका से जोड़ते हैं। यह कृत्रिम रक्त वाहिका आमतौर पर पॉलिएस्टर जैसी सामग्री से बनी होती है। "एओर्टोबाइफेमोरल" शब्द से ही इसका संकेत मिलता है।
- हमारे शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका महाधमनी (एओर्टा) है। यह हृदय से शुरू होकर छाती से होते हुए पेट तक जाती है।
- "फेमोरल" शब्द जांघों में मौजूद धमनियों को संदर्भित करता है। ये धमनियां कमर के निचले हिस्से से शुरू होकर घुटने के पीछे तक जाती हैं।
- "बाय" का अर्थ है "दो"। इसका मतलब है कि यह कृत्रिम रक्त वाहिका आपके दोनों पैरों की दोनों फीमोरल धमनियों से जुड़ती है।
इस ग्राफ्ट की कल्पना कीजिए, जिसे (ग्राफ्ट)'' कहा गया है, जैसे कि एक उल्टा "वाई"। इसका ऊपरी भाग पेट में स्थित महाधमनी से जुड़ता है, और "वाई" की दो शाखाएँ पैरों में स्थित फीमोरल धमनियों से जुड़ती हैं।
यह सर्जरी किस प्रकार की बीमारी के इलाज के लिए की जाती है?
यह सर्जरी मुख्य रूप से एओर्टोइलियक ऑक्लूसिव डिजीज नामक स्थिति के इलाज के लिए की जाती है। इसमें समय के साथ पेट और श्रोणि की प्रमुख रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारों पर वसा और अन्य पदार्थ (जैसे प्लाक) जमा हो जाते हैं। इसे हम प्लाक कहते हैं। यह जमाव निम्नलिखित तरीकों से होता है:
- उदर महाधमनी: यह महाधमनी का वह भाग है जो पेट से होकर नीचे जाता है।
- इलियाक धमनियां: ये वे धमनियां हैं जो नाभि (अम्बिलिकस) पर महाधमनी से निकलकर पैरों तक जाती हैं।
जब रक्त वाहिकाएं तरल पदार्थ के जमाव के कारण संकुचित या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती हैं, तो आपके शरीर के निचले हिस्से, विशेष रूप से पैरों, पंजों और श्रोणि अंगों को आवश्यक ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल पाता है। इससे गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
हालांकि यह सर्जरी बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती, लेकिन यह पैरों में रक्त संचार को बेहतर बना सकती है, लक्षणों को नियंत्रित कर सकती है और गंभीर जटिलताओं के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकती है।
| रक्त प्रवाह में कमी के कारण होने वाली जटिलताएं |
|---|
| चलते समय पैरों में दर्द होना (इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन) |
| आराम करते समय भी पैरों में तेज दर्द होना |
| पैर के ऊतकों का मर जाना (गैंग्रीन) |
| विच्छेदन |
क्या यह एक गंभीर सर्जरी है? क्या इसके अलावा कोई और विकल्प भी हैं?
जी हां, इसे एक बड़ी सर्जरी माना जाता है क्योंकि इसमें पेट में एक बड़ा चीरा लगाने की आवश्यकता होती है।
लेकिन एक न्यूनतम इनवेसिव विकल्प मौजूद है जिसे एओर्टोइलियक स्टेंटिंग विद बाइफर्केशन रिकंस्ट्रक्शन (AISBR) कहा जाता है। इसमें अवरुद्ध धमनी के अंदर स्टेंट नामक एक छोटी जालीदार ट्यूब लगाई जाती है और उसे फुलाकर धमनी को फिर से खोला जाता है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि इस विधि में जटिलताएं कम होती हैं और अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है।
आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपके लिए ओपन सर्जरी या स्टेंटिंग में से कौन सा विकल्प बेहतर है। हालांकि स्टेंटिंग आमतौर पर उन लोगों के लिए होती है जो बड़ी सर्जरी सहन नहीं कर सकते, लेकिन तकनीक में प्रगति के कारण अब इसे अक्सर ओपन सर्जरी के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी, यदि स्टेंटिंग आपके लिए उपयुक्त विकल्प नहीं है, या यदि पहले लगाया गया स्टेंट विफल हो गया है, तो ओपन सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
आपकी चिकित्सा टीम आपको सर्जरी की तैयारी के बारे में सलाह देगी। आपको आमतौर पर इन बातों का ध्यान रखना चाहिए।
- धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ें: सर्जरी से कम से कम 3-4 सप्ताह पहले धूम्रपान छोड़ना आपको सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने में मदद कर सकता है। हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य के लिए सर्जरी के बाद भी धूम्रपान छोड़ना जारी रखना महत्वपूर्ण है।
- अपनी दवाओं के बारे में डॉक्टर से बात करें: आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप वर्तमान में ले रहे हैं। वे सर्जरी से पहले आपको कुछ दवाएं बंद करने या उनकी खुराक बदलने के लिए कह सकते हैं।
- उपवास: आपको सर्जरी से एक दिन पहले आधी रात से कुछ भी खाने या पीने से परहेज करने की सलाह दी जाएगी।
- चिकित्सा परीक्षण: सर्जरी से पहले आपको कई परीक्षण करवाने होंगे।
- टखने-बांह सूचकांक
- वैस्कुलर अल्ट्रासाउंड (धमनियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन)
- वे स्कैन जो हृदय और कोरोनरी धमनियों के स्वास्थ्य की जांच करते हैं।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
इस सर्जरी में 2 से 6 घंटे लग सकते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान निम्नलिखित चरण होते हैं।
1. आपको पूरी तरह से सुलाने के लिए जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा।
2. आपके पेट की पूरी लंबाई में एक बड़ा चीरा (लैपरोटॉमी) लगाया जाता है ताकि सर्जन महाधमनी तक पहुंच सके।
3. जांघ की धमनियों तक पहुंचने के लिए दोनों जांघों में दो चीरे लगाए जाते हैं।
4. पहले उल्लेखित "वाई" आकार की कृत्रिम रक्त वाहिका (ग्राफ्ट) डाली जाती है, इसका ऊपरी भाग ऊपर से महाधमनी के अवरुद्ध क्षेत्र से जोड़ा जाता है, और इसके दो निचले भाग नीचे से दोनों जांघ धमनियों के अवरुद्ध क्षेत्रों से जोड़े जाते हैं, और इन्हें एक साथ सिल दिया जाता है।
5. अंत में, पेट और कमर में लगे चीरों को टांके या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है।
सर्जरी के बाद और घर जाने पर क्या होता है?
आपको 4 से 7 दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान चिकित्सा दल आपकी अच्छी देखभाल करेगा। साथ ही, पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 2 से 3 महीने लग सकते हैं। हालांकि, लगभग 4 से 6 सप्ताह के बाद आप धीरे-धीरे अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकेंगे।
घर पहुँचकर इन बातों का ध्यान रखें।
- अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दर्द निवारक और अन्य दवाएं समय पर लें।
- घावों को साफ रखें और डॉक्टर के निर्देशानुसार उनकी देखभाल करें।
- अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार व्यायाम करें । धीरे-धीरे चलने की दूरी बढ़ाने से ठीक होने में मदद मिलती है। लेकिन ज़्यादा ज़ोर न लगाएं।
- अपने डॉक्टर से पूछें कि गाड़ी चलाना, काम पर जाना और वजन उठाना जैसी गतिविधियों को फिर से शुरू करने का सबसे अच्छा समय कब है।
डॉक्टर से तुरंत कब मिलें और आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में कब जाएं?
रिकवरी के दौरान कोई भी समस्या उत्पन्न होने पर सतर्क रहना बहुत महत्वपूर्ण है।
| यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें। | |
|---|---|
| बुखार | समुद्री बीमारी और उल्टी |
| चीरों के आसपास दर्द, लालिमा या गर्मी का अनुभव होना | घावों से तरल पदार्थ रिस रहा है |
| कमर या पैर के क्षेत्र में लालिमा या सूजन | पैरों में दर्द, सुन्नपन या संवेदना का अभाव |
| पैरों या पंजों की त्वचा ठंडी, पीली या नीली पड़ जाती है | पैरों के ऐसे घाव जो ठीक नहीं होते और बिगड़ते चले जाते हैं |
यदि दिल का दौरा या स्ट्रोक के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत आपातकालीन एम्बुलेंस सेवा को कॉल करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं।
दिल के दौरे के लक्षण:
- सीने में दर्द या बेचैनी
- सांस लेने में दिक्क्त
- मतली, पेट में बेचैनी
- हृदय गति
- चक्कर आना (वर्टिगो) या बेहोशी
स्ट्रोक के लक्षण:
- शरीर के एक तरफ सुन्नपन या कमजोरी
- बोलने में कठिनाई (अफेसिया) या हकलाना
- चेहरे के एक तरफ की मांसपेशियों पर नियंत्रण खो जाना
- दृष्टि या श्रवण शक्ति का अचानक कम हो जाना या धुंधला हो जाना
मुख्य संदेश
- एओर्टोबाइफेमोरल बाईपास एक बड़ी लेकिन बेहद सफल सर्जरी है, जो तब की जाती है जब पैरों तक खून पहुंचाने वाली मुख्य धमनी गंभीर रूप से अवरुद्ध हो जाती है।
- इस सर्जरी में अवरुद्ध रक्त वाहिका को बायपास करने के लिए 'वाई' आकार की कृत्रिम रक्त वाहिका का उपयोग करके एक नया मार्ग बनाया जाता है।
- सर्जरी से पहले धूम्रपान छोड़ने जैसी तैयारियां करने से परिणाम अधिक सफल हो सकते हैं।
- सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं, और उस दौरान चिकित्सा निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यदि आपको ठीक होने के दौरान बुखार, घाव में संक्रमण या पैरों में तेज दर्द जैसे कोई असामान्य लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
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