कल्पना कीजिए कि आपके किसी प्रियजन को एक सामान्य सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है। हम सभी यही उम्मीद करते हैं कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। लेकिन, एनेस्थीसिया दिए जाने के बाद, शरीर का तापमान अचानक खतरनाक रूप से बढ़ जाता है, मांसपेशियां अकड़ जाती हैं और हृदय गति अनियमित हो जाती है। आज हम इसी के बारे में बात कर रहे हैं, एक दुर्लभ लेकिन बेहद खतरनाक, जानलेवा स्थिति जिसे ' मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया ' कहते हैं। इसके बारे में जागरूक होना बहुत जरूरी है।

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सरल शब्दों में कहें तो, मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया क्या है?

सबसे पहले, आइए समझते हैं कि 'हाइपरथर्मिया' क्या है। हाइपरथर्मिया वह स्थिति है जब हमारे शरीर का तापमान बहुत अधिक बढ़ जाता है और हम इसे नियंत्रित नहीं कर पाते। सामान्यतः, पसीना आने जैसी प्रक्रियाओं के माध्यम से हमारे शरीर का तापमान लगभग 37 डिग्री सेल्सियस (98.6 फ़ारेनहाइट) पर बना रहता है। लेकिन हाइपरथर्मिया में, यह नियंत्रण खत्म हो जाता है और तापमान 40 डिग्री सेल्सियस (104 फ़ारेनहाइट) से ऊपर चला जाता है। यह सामान्य बुखार नहीं है, बल्कि कहीं अधिक खतरनाक है।

हाइपरथर्मिया आमतौर पर बाहरी कारकों जैसे कि उच्च परिवेश तापमान और निर्जलीकरण (शरीर में पानी की कमी ) के कारण होता है।

लेकिन मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया (एमएच) एक अलग बीमारी है। यह तब होती है जब शरीर कुछ खास तरह के एनेस्थेटिक्स पर असामान्य प्रतिक्रिया करता है। ये एनेस्थेटिक्स सर्जरी को दर्द रहित बनाने के लिए आवश्यक हैं। लेकिन कुछ लोगों में, ये दवाएं शरीर में मौजूद आनुवंशिक दोष के साथ मिलकर इस खतरनाक स्थिति का कारण बनती हैं।

घातक हाइपरथर्मिया किस कारण से होता है?

यह स्थिति मुख्य रूप से कुछ प्रकार की बेहोश करने वाली दवाओं के कारण होती है। कभी-कभी यह अत्यधिक व्यायाम या अत्यधिक गर्म वातावरण के कारण भी हो सकती है। इसे 'जागृत अवस्था में उच्च तापस्राव' कहा जाता है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि भले ही किसी ने अतीत में बिना किसी समस्या के इन दवाओं का सेवन किया हो, फिर भी अगली बार उन्हें यह समस्या हो सकती है । इसलिए, जोखिमों के बारे में जागरूक रहना बहुत जरूरी है।

आइए देखते हैं कि इस स्थिति को उत्पन्न करने वाले मुख्य कारण क्या हैं।

ट्रिगर प्रकार	उदाहरण और विवरण
साँस के ज़रिए दिए जाने वाले एनेस्थेटिक्स	शल्यक्रिया के दौरान रोगी को बेहोश करने के लिए प्रयुक्त गैसों के प्रकार। उदाहरण: डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, हैलोथेन, एनफ्लुरेन।
मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएँ	विशेष रूप से, सक्सिनिलकोलीन नामक दवा को इसका एक प्रमुख कारण माना गया है। इसका उपयोग सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को शिथिल करने के लिए किया जाता है।
अन्य ट्रिगर	बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह स्थिति अत्यधिक शारीरिक व्यायाम या अत्यधिक गर्म मौसम की स्थितियों के संपर्क में आने से भी हो सकती है।

इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?

ये लक्षण अक्सर एनेस्थीसिया दिए जाने के दौरान या तुरंत बाद दिखाई देते हैं, इसलिए ऑपरेशन कक्ष में डॉक्टर और कर्मचारी इस पर बहुत ध्यान देते हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि भले ही किसी व्यक्ति को मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया का खतरा हो, फिर भी वह जीवन भर लक्षणों से मुक्त रह सकता है। लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब कोई ऐसी दवा ली जाती है जो इसे ट्रिगर करती है।

लक्षण	क्या हो रहा है?
मांसपेशियों में अकड़न और कंपन	जबड़े और शरीर की अन्य मांसपेशियां अचानक इस तरह कस जाती हैं मानो वे पत्थर की बनी हों।
तेज़ और अनियमित दिल की धड़कन	हृदय गति अत्यधिक बढ़ जाती है और लय अनियमित हो जाती है।
कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) के स्तर में वृद्धि	सांस से बाहर निकलने वाली हवा में CO2 की मात्रा बहुत तेजी से बढ़ती है। यह उन पहले लक्षणों में से एक है जिन्हें डॉक्टर देखते हैं।
शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि	यह अक्सर अन्य बीमारियों के बाद दिखने वाला एक लक्षण है। तापमान खतरनाक स्तर तक बढ़ जाता है।
रक्त में अम्लता का बढ़ना (मेटाबोलिक एसिडोसिस)	शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण रक्त अम्लीय हो जाता है।
अन्य सुविधाओं	अत्यधिक पसीना आना, त्वचा पर लाल धब्बे पड़ना और सांस लेने में कठिनाई भी हो सकती है।

घातक हाइपरथर्मिया का मूल कारण क्या है?

इसका मुख्य कारण आनुवंशिक दोष है। सरल शब्दों में कहें तो, हमारे शरीर में मांसपेशियों के कार्य को नियंत्रित करने वाले जीन में दोष होता है। यह दोष जन्म से ही विरासत में मिल सकता है, या जीवन में बाद में सक्रिय हो सकता है।

वैज्ञानिकों ने इस स्थिति के 80 से अधिक आनुवंशिक दोषों की पहचान की है। यह एक ऐसी स्थिति है जो पीढ़ी दर पीढ़ी हस्तांतरित हो सकती है । इसका मतलब है कि यदि आपकी माँ, पिता, भाई या बहन को यह स्थिति है, तो आपको भी इसके होने की संभावना अधिक है। साथ ही, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है।

क्या इस जोखिम के अस्तित्व के बारे में पहले से जानना संभव है?

जी हां, इस जोखिम के अस्तित्व की पुष्टि करने के लिए दो चिकित्सा परीक्षण उपलब्ध हैं।

1. आनुवंशिक रक्त परीक्षण: आपके रक्त का नमूना लेकर उसमें मौजूद जीनों की जांच की जा सकती है ताकि यह पता चल सके कि क्या इससे संबंधित कोई प्रमुख आनुवंशिक दोष हैं। हालांकि, ये परीक्षण 100% सटीक नहीं होते हैं। इसका कारण यह है कि यह स्थिति उन आनुवंशिक दोषों के कारण भी हो सकती है जिनका अभी तक पता नहीं चला है।

2.मांसपेशी बायोप्सी: यह सबसे सटीक परीक्षण है। इस परीक्षण में, डॉक्टर आपके पैर से मांसपेशी का एक बहुत छोटा टुकड़ा लेकर प्रयोगशाला में उसकी जांच करते हैं ताकि यह देखा जा सके कि मानसिक विकार पैदा करने वाली दवाओं के प्रति उसकी क्या प्रतिक्रिया होती है। यह परीक्षण हर किसी के लिए नहीं किया जाता है। डॉक्टर इस परीक्षण की सलाह तभी देते हैं जब आपके परिवार में किसी को यह स्थिति हो या आपको कोई संदिग्ध लक्षण दिखाई दें।

यदि यह स्थिति अचानक उत्पन्न हो जाए तो इसका उपचार कैसे करें?

घातक हाइपरथर्मिया एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। इसका मतलब है कि इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। यदि ऑपरेशन कक्ष में ऐसी कोई घटना घटती है, तो चिकित्सा दल तुरंत कार्रवाई करेगा।

सबसे पहले तो उस एनेस्थेटिक को देना तुरंत बंद कर देना चाहिए जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई है ।
इसके बाद, ' डेंट्रोलीन' नामक एक विशेष दवा को नसों में इंजेक्ट किया जाता है। यह मानसिक स्वास्थ्य विकार का एकमात्र निश्चित उपचार है।
शरीर का तापमान कम करने के लिए रोगी को ठंडी चादर में लपेटा जाता है। साथ ही बगल और जांघों जैसे क्षेत्रों पर बर्फ की पट्टियाँ भी रखी जाती हैं।
शरीर को ठंडा करने के लिए ठंडा खारा घोल (ठंडा IV द्रव) दिया जाता है।
मरीज की स्थिति पर बारीकी से नजर रखने के लिए उसे गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) या आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में भर्ती कराया जाता है।

इस जोखिम से खुद को बचाने के लिए हमें क्या करना चाहिए?

इस आनुवंशिक दोष का कोई इलाज नहीं है, इसलिए सबसे अच्छा यही है कि जोखिम को नियंत्रित किया जाए और किसी आपात स्थिति को होने से रोका जाए।

यदि आपको या आपके परिवार में किसी को मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया का निदान हुआ है, या यदि इसका कोई संदेह है, तो आपको किसी भी सर्जरी से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन को सूचित करना होगा।

यह सबसे महत्वपूर्ण बात है जिसे याद रखना चाहिए। जब आप हमें सूचित करेंगे, तो डॉक्टर यह सुनिश्चित करेंगे कि केवल सुरक्षित एनेस्थेटिक्स का ही उपयोग किया जाए जिससे मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं न हों। इसलिए, अपने पारिवारिक चिकित्सा इतिहास के बारे में जागरूक होना बहुत महत्वपूर्ण है।

मुख्य संदेश

मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया (एमएच) कुछ एनेस्थेटिक दवाओं के प्रति एक दुर्लभ, संभावित रूप से जानलेवा प्रतिक्रिया है।
इसका मुख्य कारण एक आनुवंशिक दोष है जो पीढ़ियों से चला आ रहा है।
यदि आपके परिवार में किसी को यह समस्या है, तो आपको भी इसका खतरा हो सकता है।
किसी भी सर्जरी से पहले, अपने डॉक्टर को मानसिक स्वास्थ्य संबंधी अपने पारिवारिक इतिहास के बारे में सूचित करना आवश्यक है। इससे आपकी जान बच सकती है।
इस जोखिम के प्रति जागरूक रहना ही किसी आपात स्थिति को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।