क्या आपके बच्चे को इस तरह की हृदय संबंधी समस्या है? आइए (एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट) के बारे में जानें!

कभी-कभी आपने देखा होगा कि आपके नवजात शिशु को सांस लेने में कठिनाई हो रही है, दूध पीने में परेशानी हो रही है, या उसका रंग नीला पड़ रहा है। ये कभी-कभी आपके शिशु के हृदय में किसी छोटी-मोटी समस्या के संकेत हो सकते हैं। जी हां, जन्म के समय मौजूद हृदय की इस स्थिति को एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट कहा जाता है, जिसके बारे में हम आज बात कर रहे हैं।

यह (एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट जन्मजात हृदय दोष है। डॉक्टर इसे एवीएसडी (एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट ) भी कहते हैं। सटीक रूप से कहें तो, यह कई हृदय समस्याओं का संयोजन है। मुख्य समस्या यह है कि हृदय के मध्य भाग (जिसे हम सेप्टम कहते हैं) की दीवार में एक या अधिक छेद होते हैं। इसमें हृदय के वाल्वों का ठीक से काम न करना भी शामिल है।

इसे पानी की पाइप में छेद की तरह समझिए। एक स्वस्थ हृदय में, हृदय के बाएँ भाग से पंप किया गया ऑक्सीजन युक्त रक्त सामान्यतः दाएँ भाग से आने वाले ऑक्सीजन रहित रक्त के साथ नहीं मिलता। लेकिन इस छेद के कारण, ऑक्सीजन युक्त रक्त ऑक्सीजन रहित रक्त के साथ मिल जाता है। अक्सर, इस छेद के कारण फेफड़ों में बहुत अधिक रक्त चला जाता है। फिर शरीर के बाकी हिस्सों में जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो कभी-कभी स्थिति उलट भी सकती है। यानी, शरीर में ऑक्सीजन रहित रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और फेफड़ों में कम। ऐसा होने पर, शरीर में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और त्वचा नीली पड़ सकती है। इसे सायनोसिस कहते हैं।

इससे हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिससे कंजेस्टिव हार्ट फेलियर जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

यदि इस (एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट) का सही इलाज न किया जाए, तो कभी-कभी यह बच्चे के जीवन को प्रभावित कर सकता है। सर्जरी के बिना, इस स्थिति वाले बच्चे केवल दो से तीन साल तक ही जीवित रह पाते हैं। लेकिन चिंता न करें! अच्छी बात यह है कि इसे ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी बहुत सफल होती है। डॉक्टर इस स्थिति का पता गंभीर होने से पहले ही लगा सकते हैं, यहां तक ​​कि बच्चे के जन्म से पहले भी।

संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देशों में औसतन, प्रति वर्ष लगभग 1,700 शिशुओं में से एक शिशु इस जन्मजात दोष के साथ पैदा होता है। यह सभी जन्मजात हृदय दोषों का 3% से 5% हिस्सा है।

इस स्थिति को कई अन्य नामों से भी जाना जाता है। आपका डॉक्टर इनमें से किसी एक नाम का उपयोग कर सकता है:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (AVSD)
• एंडोकार्डियल कुशन दोष

क्या एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट के विभिन्न प्रकार होते हैं?

जी हां, हृदय की यह खराबी कई रूपों में हो सकती है। यानी, यह हृदय में छेद के आकार और वाल्वों की संख्या जैसी बातों पर निर्भर करती है।

पूर्ण (एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल दोष)

इसमें होता यह है कि हृदय के दो ऊपरी कक्ष (जिन्हें हम अलिंद कहते हैं) और दो निचले कक्ष ( जिन्हें हम निलय कहते हैं)हृदय के दो कक्षों के बीच एक बड़ा छेद बन जाता है। यानी, हृदय के चारों कक्ष आपस में जुड़ जाते हैं। सामान्यतः, ऊपरी और निचले कक्षों के बीच दो वाल्व होने चाहिए। लेकिन इस स्थिति में, केवल एक ही बड़ा वाल्व होता है। इसका फ्लैप ठीक से खुल या बंद नहीं हो पाता।

आंशिक (आंशिक एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल दोष)

इस स्थिति में, छेद हृदय के ऊपरी दो कक्षों (जो सबसे आम है) या निचले दो कक्षों के बीच होता है। चारों कक्ष आपस में जुड़े नहीं होते। ऊपरी और निचले कक्षों के बीच दो वाल्व होते हैं। लेकिन एक वाल्व (अक्सर माइट्रल वाल्व, जो बाईं ओर ऊपरी कक्ष (बाएं अलिंद) और निचले कक्ष (बाएं निलय) के बीच स्थित होता है) ठीक से काम नहीं करता।

संक्रमणकालीन एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर दोष

इसमें, ऊपरी दो कक्षों के बीच एक छेद होता है और निचले दो कक्षों के बीच एक छोटा छेद होता है। ऊपरी और निचले कक्षों के बीच स्थित दोनों वाल्व (एवी वाल्व) अलग-अलग होते हैं।

असंतुलित पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल दोष

याद है, हृदय की पूर्ण विकृतियों में एक वाल्व बड़ा होता है? वह वाल्व निचले कक्षों (वेंट्रिकल) में से एक के अधिक निकट स्थित होता है, जबकि दूसरा कम। ऐसे में, जिस कक्ष में अधिक रक्त आता है, वह दूसरे से बड़ा हो जाता है। डॉक्टर उस छोटे कक्ष को 'हाइपोप्लास्टिक' कहते हैं।

इसके लक्षण क्या हैं?

इस हृदय दोष के लक्षण आपके बच्चे के जन्म से पहले भी दिखाई दे सकते हैं। जांच करें कि क्या आपके बच्चे में इनमें से कोई लक्षण हैं:

• त्वचा का नीला पड़ना (सायनोसिस): विशेषकर होंठ, जीभ और उंगलियों के सिरों जैसे क्षेत्रों में।
• दूध पीने में कठिनाई: थोड़ा सा दूध पीने के बाद थकान और सुस्ती महसूस होना।
• दूध पीने के बाद पसीना आना।
• जल्दी थक जाना: थोड़ा सा काम करने के बाद भी थकान महसूस होना।
• दिल की धड़कन तेज होना।
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया) या तेज सांस लेना।
• वजन धीरे-धीरे बढ़ता है।
• पेट या पैरों में सूजन (एडिमा)।
• कमजोर नाड़ी।

हालांकि, आंशिक या अस्थायी प्रकार की समस्या वाले शिशुओं में ये लक्षण शुरू में दिखाई नहीं दे सकते हैं। ये लक्षण बाद में बचपन में, किशोरावस्था में या यहां तक ​​कि वयस्कता में भी प्रकट हो सकते हैं।

यह (एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट) क्यों होता है?

शोधकर्ताओं को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (AVSD) किस कारण से होता है। ऐसा माना जाता है कि यह आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन है। लेकिन एक बात स्पष्ट है: इस हृदय रोग और डाउन सिंड्रोम के बीच गहरा संबंध है। डाउन सिंड्रोम से पीड़ित लगभग 40% शिशुओं में AVSD पाया जाता है।

इस पर असर डालने वाले जोखिम कारक क्या हैं?

विशेषज्ञों ने अभी तक इसके सटीक जोखिम कारकों की पहचान नहीं की है। इसमें आनुवंशिक प्रभाव हो सकता है। संभवतः माता या पिता से प्राप्त कोई असामान्य जीन गर्भ में ही शिशु में हृदय रोग विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित चीजें भी आपके शिशु में जन्मजात हृदय रोग विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं:

• कुछ दवाइयाँ।
• अवैध मादक पदार्थ (मनोरंजक मादक पदार्थ)।
• शराब युक्त पेय पदार्थ।
• पर्यावरण में मौजूद विषाक्त पदार्थों या रसायनों के संपर्क में आना।
• पोषक तत्वों या विटामिन की कमी।
• मोटापा।
• तंबाकू उत्पाद।
• मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी दीर्घकालिक बीमारियों को नियंत्रित न कर पाना।
• इन्फ्लूएंजा (फ्लू) या फ्लू जैसी वायरल बीमारियां।

एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यदि यह स्थिति गंभीर है, यानी इसका सही इलाज नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• हृदय गति के असामान्य पैटर्न (अरिथमिया)।
• कोंजेस्टिव दिल विफलता।
• हृदय संक्रमण (एंडोकार्डिटिस)।
• फेफड़ों तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)।

इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है?

अच्छी खबर यह है कि अधिकतर मामलों में, डॉक्टर कुछ परीक्षणों की मदद से बच्चे के जन्म से पहले ही इस (एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) का पता लगा सकते हैं:

• प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड: इसके द्वारा गर्भ में शिशु की हलचल, जिसमें हृदय की धड़कन भी शामिल है, की तस्वीरें देखी जा सकती हैं। इससे सेप्टल डिफेक्ट का भी पता लगाया जा सकता है।
• भ्रूण इकोकार्डियोग्राम: यह अल्ट्रासाउंड की तुलना में हृदय की अधिक स्पष्ट छवियां दिखाता है। इससे डॉक्टर को हृदय की संरचना और रक्त पंप करने की प्रक्रिया के बारे में बेहतर जानकारी मिलती है।

बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर स्टेथोस्कोप की मदद से बच्चे के दिल की धड़कन सुन सकते हैं। यदि कोई असामान्य "तेज़" आवाज़ (जिसे हम हार्ट मर्मर कहते हैं) सुनाई देती है, तो यह स्टेथोस्कोप के छेद से खून के बहने की आवाज़ हो सकती है।

जन्म के बाद किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• छाती का एक्स-रे: इससे शिशु के हृदय के आकार और आकृति की जांच की जाती है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी/ईसीजी): शिशु के हृदय की विद्युत गतिविधि को देखें।
• इकोकार्डियोग्राम: शिशु के हृदय की संरचना का बहुत विस्तृत अवलोकन।
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन: बच्चे की स्थिति की गंभीरता के बारे में अधिक जानें।
• कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (हार्ट एमआरआई): शिशु के हृदय के भागों और उनकी कार्यप्रणाली को देखें।

कभी-कभी, यदि किसी शिशु में छोटा सा सेप्टल डिफेक्ट हो, तो शुरुआत में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। ऐसे में, डॉक्टर को इस स्थिति का पता चलने में कई साल लग सकते हैं।

इसका उपचार क्या है?

एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट का सबसे आम इलाज ओपन-हार्ट सर्जरी है। इस सर्जरी में, सर्जन बच्चे के दिल में मौजूद छेद को पैच लगाकर बंद कर देता है। यदि यह डिफेक्ट पूरी तरह से विकसित हो जाता है, तो हृदय का एक वाल्व दो भागों में विभाजित हो जाता है, जिससे दो अलग-अलग वाल्व बन जाते हैं, एक दाहिनी ओर और एक बाईं ओर।

एवी कैनाल दोष के असंतुलन से पीड़ित शिशु को कई सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है, जिसका समापन फॉन्टन प्रक्रिया नामक सर्जरी के साथ होता है।

हृदय को स्थायी क्षति पहुँचने से पहले ही इस सर्जरी को यथाशीघ्र करवाना सर्वोत्तम है। अधिकांश शिशुओं की यह सर्जरी जीवन के पहले छह महीनों के भीतर हो जाती है। कुछ शिशु जिनमें आंशिक हृदय दोष होता है लेकिन कोई लक्षण दिखाई नहीं देते, उनकी यह सर्जरी जीवन के पहले तीन वर्षों के भीतर हो सकती है।

कभी-कभी, यदि बच्चा सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं है, या उसका वजन कम है, तो वजन और ताकत बढ़ने तक लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवा दी जा सकती है।

• मूत्रवर्धक दवाएं वे दवाएं हैं जो शरीर से अतिरिक्त पानी को बाहर निकाल देती हैं।
• डिजॉक्सिन शिशु के हृदय की धड़कन को और अधिक मजबूत बनाने में मदद करता है।
• एसीई अवरोधक रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं और रक्त प्रवाह को सुगम बनाते हैं।

एक अन्य अल्पकालिक समाधान फुफ्फुसीय धमनी बैंडिंग नामक प्रक्रिया है। इससे शिशु के फेफड़ों तक फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। जिन शिशुओं की फुफ्फुसीय धमनी बैंडिंग हो चुकी है, उनका बाद में स्थायी उपचार किया जा सकता है।

क्या उपचार के बाद जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

हां, कभी-कभी सर्जरी के बाद इस तरह की चीजें हो सकती हैं:

• हार्ट ब्लॉक: इसका मतलब है कि हृदय की नाड़ी का संकेत हृदय के निचले हिस्से तक ठीक से नहीं पहुंच पाता है।
• बाएँ या दाएँ AV ​​वाल्व में रिसाव।
• निचले कक्ष की दीवार में एक छेद (वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट)।
• बाएं या दाएं एवी वाल्व का संकुचन (स्टेनोसिस)।
• महाधमनी वाल्व के नीचे रक्त प्रवाह में अवरोध (सबऑर्टिक स्टेनोसिस)।

क्या इस (एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट) को रोका नहीं जा सकता?

इस (एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) को होने से रोकने का वास्तव में कोई तरीका नहीं है, क्योंकि यह अक्सर आनुवंशिक कारणों से संबंधित होता है।

हालांकि, यदि आप गर्भवती हैं, तो आप अपने शिशु में जन्मजात हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए निम्नलिखित चीजें कर सकती हैं:

• अवैध मादक पदार्थों, शराब और तंबाकू उत्पादों से पूरी तरह परहेज करें।
• बीमारियों से बचाव के लिए सभी आवश्यक टीके लगवाएं।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• यदि आपको दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो उनका अच्छी तरह से प्रबंधन करें।
• अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार प्रसवपूर्व विटामिन, विशेष रूप से फोलिक एसिड लें।

अगर मेरे बच्चे को यह बीमारी हो जाती है, तो उसका भविष्य कैसा होगा?

सर्जरी के बिना, एवी कैनाल दोष वाले बच्चे केवल दो से तीन साल तक ही जीवित रह सकते हैं। कुछ बच्चे युवावस्था तक जीवित रहते हैं।

लेकिन अच्छी खबर यह है कि जिन बच्चों की यह मरम्मत सर्जरी हुई है, उनमें से लगभग 90% बच्चे इलाज के बाद 10 साल तक जीवित रहते हैं । इसका मतलब है कि वे आमतौर पर सर्जरी के बाद कम से कम 10 साल और जीते हैं। लगभग 65% बच्चे सर्जरी के बाद 20 साल तक जीवित रहते हैं।

लेकिन याद रखें: सर्जरी के बाद भी, एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट (AVCD) वाले व्यक्ति का हृदय पूरी तरह से सामान्य नहीं होता है। उन्हें नियमित अंतराल पर हृदय की कार्यप्रणाली की निगरानी के लिए इकोकार्डियोग्राम करवाना आवश्यक होगा। इससे किसी भी जटिलता का जल्द पता लगाने में मदद मिलेगी।

छेद पर लगाया जाने वाला पैच आमतौर पर जीवन भर चलता है। लेकिन समय के साथ, मरम्मत किए गए हृदय वाल्वों में से एक में रिसाव शुरू हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो 10% से 20% लोगों को दूसरी सर्जरी की आवश्यकता होगी।

अधिकांश लोगों को सर्जरी के बाद दवा या आगे की सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, बाद में हृदय अतालता (कार्डियक एरिथमिया) हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर एब्लेशन जैसी न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं की सलाह दे सकते हैं।

मैं अपने बच्चे की देखभाल कैसे करूं?

आपको अपने बच्चे की शारीरिक गतिविधियों को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है। इस बारे में अपने बच्चे के हृदय रोग विशेषज्ञ (बच्चों में हृदय रोग के विशेषज्ञ डॉक्टर) से सलाह लें।

एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (AVSD) से पीड़ित बच्चों को दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जा सकती है। इससे एंडोकार्डिटिस नामक हृदय संक्रमण को रोकने में मदद मिल सकती है। इस बारे में अपने बच्चे के हृदय रोग विशेषज्ञ से भी बात करें।

मेरे बच्चे को डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

आपको अपने बच्चे को नियमित अंतराल पर बाल रोग विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ के पास अवश्य ले जाना चाहिए । वे आपके बच्चे के हृदय की किसी भी समस्या की निगरानी कर सकते हैं। एवी कैनाल दोष वाले कुछ बच्चों को सर्जरी के बाद आगे के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। पैच लीक हो सकता है, या मरम्मत किया गया वाल्व लीक हो सकता है या संकरा हो सकता है।

एवी कैनाल दोष से पीड़ित बच्चे में तंत्रिका संबंधी या विकासात्मक विकार भी हो सकते हैं। उन्हें इसके लिए भी मदद की आवश्यकता हो सकती है।

जब आपका बच्चा बड़ा हो जाए, तो उसे जन्मजात हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और साल में कम से कम एक बार चेक-अप करवाना चाहिए।

मुझे अपने बच्चे के डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

आप अपने बच्चे के डॉक्टर से इस तरह के प्रश्न पूछ सकते हैं:

• मेरे बच्चे को किस प्रकार का एवी कैनाल दोष है?
• वे कौन से लक्षण हैं जो यह संकेत देते हैं कि स्थिति बिगड़ रही है?
• उन्हें सर्जरी की आवश्यकता कब होगी?
• क्या सर्जरी के बाद मेरे बच्चे को दवा की जरूरत पड़ेगी?
• क्या मुझे अपने बच्चे की गतिविधियों को सीमित करना होगा?

जब आपको पता चलता है कि आपके नवजात शिशु को एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट जैसी हृदय संबंधी समस्या है, तो कई तरह की भावनाएं होना स्वाभाविक है। लेकिन आपके बच्चे के डॉक्टर आपकी मदद के लिए मौजूद हैं और वे आपके बच्चे के भले के लिए ही काम करना चाहते हैं। अपने बच्चे की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करें। अगर आपको किसी भी बात पर संदेह है, तो अपने डॉक्टर से पूछें। यही समय है अपने बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा करने का।

तो, इन सब बातों से हमें क्या याद रखना चाहिए?

• एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट एक जन्मजात हृदय रोग है। यह मुख्य रूप से हृदय में छेद और वाल्वों की समस्या के कारण होता है।
• जल्दी पता लगाना और समय पर सर्जरी कराना बहुत महत्वपूर्ण है। ये सर्जरी बेहद सफल साबित होती हैं।
• डाउन सिंड्रोम से पीड़ित शिशुओं में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• सर्जरी के बाद भी दीर्घकालिक चिकित्सा निगरानी आवश्यक है। आपको जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ के संपर्क में रहना होगा।
• यदि आप गर्भवती हैं, तो स्वस्थ जीवनशैली अपनाना और चिकित्सकीय सलाह का पालन करना आपके बच्चे में जन्मजात हृदय रोग के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
• डरिए मत, डॉक्टर आपकी और आपके बच्चे की मदद के लिए मौजूद हैं। सवाल पूछिए, जानकारी हासिल कीजिए।

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