आपको स्तन कैंसर होने का कितना खतरा है? आइए इस बारे में बात करते हैं (स्तन कैंसर जोखिम मूल्यांकन)!

आप कैसी हैं? आज हम एक ऐसे विषय पर बात करने जा रहे हैं जो कई महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, और थोड़ा डरावना भी। यह है स्तन कैंसर के जोखिम का आकलन। चिंता न करें, इससे आपको यह पक्का पता नहीं चल सकता कि आपको कैंसर है या नहीं। लेकिन इससे आपको अपने जोखिम को समझने में मदद मिल सकती है।

स्तन कैंसर जोखिम मूल्यांकन क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह आपके जीवनकाल में स्तन कैंसर होने की संभावना का आकलन करने का एक तरीका है। उदाहरण के लिए, कुछ देशों में लगभग आठ में से एक महिला को अपने जीवनकाल में स्तन कैंसर हो जाता है। इसलिए, यह आकलन आपको यह समझने में मदद कर सकता है कि क्या आप उनमें से एक हैं, या आपका जोखिम औसत व्यक्ति की तुलना में अधिक है या कम।

महत्वपूर्ण बात यह है कि इससे यह पता नहीं चलता कि "आपको कैंसर होगा" या "नहीं होगा"। यह केवल यह दर्शाता है कि आपकी उम्र और पृष्ठभूमि के अन्य लोगों की तुलना में आपको कितना जोखिम है। वर्तमान में, ये विधियाँ महिलाओं के लिए बनाई गई हैं। इनका उपयोग पुरुषों में स्तन कैंसर के जोखिम को मापने के लिए नहीं किया जाता है।

ये जोखिम मूल्यांकन मॉडल कैसे काम करते हैं?

वर्तमान में जोखिम मूल्यांकन की लगभग चौबीस विधियाँ उपलब्ध हैं। इनमें से अधिकांश ऑनलाइन प्रश्नावली के रूप में उपलब्ध हैं। आप इन प्रश्नों के उत्तर मात्र दस मिनट में दे सकते हैं। आपके उत्तरों के आधार पर, आपके जोखिम कारकों के अनुसार एक स्कोर की गणना की जाती है। जोखिम कारक वह कारक है जो इस समय आपको किसी बीमारी, विशेष रूप से स्तन कैंसर होने की संभावना को बढ़ाता है।

तो ये मुख्य जोखिम कारक क्या हैं?

आइए देखते हैं कि किन चीजों से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

• आयु: स्तन कैंसर का खतरा उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।
• स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास: यदि आपके परिवार के किसी करीबी सदस्य (प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार), जैसे कि आपकी माँ, बहन या बेटी को स्तन कैंसर हुआ है, या यदि परिवार के कई सदस्यों को यह बीमारी हुई है, तो आपका जोखिम अधिक है।
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन: कुछ लोगों के जीन में कुछ परिवर्तन हो सकते हैं। विशेष रूप से, जीन `(BRCA1)` और `(BRCA2)` में उत्परिवर्तन से स्तन कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• नस्ल/जातीयता: कुछ जातीय समूहों में जोखिम अधिक होता है। उदाहरण के लिए, एशकेनाज़ी यहूदी वंश के लोगों में `(BRCA1)` या `(BRCA2)` जीन में उत्परिवर्तन होने की संभावना अधिक होती है, जिसका अर्थ है कि उनमें स्तन कैंसर का खतरा अधिक होता है।
• स्तन घनत्व: कुछ महिलाओं के स्तनों में रेशेदार ऊतक और ग्रंथीय ऊतक अधिक होते हैं, और वसा ऊतक कम होते हैं। इन्हें घने स्तन कहा जाता है।जिन लोगों में वसा ऊतक अधिक होता है, उन्हें उन लोगों की तुलना में अधिक जोखिम होता है जिनमें वसा ऊतक अधिक होता है।
• पहले की स्तन बायोप्सी: यदि आपकी पहले स्तन बायोप्सी हुई है और परिणामों में असामान्य कोशिका वृद्धि, जैसे कि एटिपिकल हाइपरप्लासिया , दिखाई दी है, तो आपका जोखिम अधिक है।
• हार्मोन का प्रभाव: शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का उच्च स्तर लंबे समय तक रहने से जोखिम बढ़ जाता है। यह शरीर द्वारा प्राकृतिक रूप से उत्पादित हार्मोन (मासिक धर्म से संबंधित) या आपके द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाओं के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ गर्भनिरोधक गोलियां और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) भी जोखिम बढ़ा सकती हैं।
• मासिक धर्म की शुरुआत की उम्र: यदि आपकी किशोरावस्था बहुत कम उम्र में शुरू हुई (मासिक धर्म की शुरुआत) , तो इसका मतलब है कि आपका शरीर लंबे समय से हार्मोन के संपर्क में रहा है। इससे भी आपका जोखिम बढ़ जाता है।
• रजोनिवृत्ति की उम्र: इसके अलावा, यदि आपका मासिक धर्म या रजोनिवृत्ति सामान्य से देर से शुरू हुई है, तो हार्मोन के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण आपका जोखिम बढ़ जाता है।
• प्रसव का इतिहास: जिन महिलाओं के कोई बच्चे नहीं हैं, उन्हें उन महिलाओं की तुलना में स्तन कैंसर का खतरा अधिक होता है जिनके बच्चे हैं। इसका कारण यह है कि उनके मासिक धर्म चक्र अधिक होते हैं और वे लंबे समय तक हार्मोन के संपर्क में रहती हैं। इसके अलावा, यदि आपके बच्चे हैं, विशेष रूप से यदि आपका पहला बच्चा 35 वर्ष की आयु से पहले हुआ है, तो स्तन कैंसर का खतरा कम होता है। जितने अधिक बच्चे होंगे, प्रत्येक बच्चे के साथ खतरा उतना ही कम होता जाएगा।

लेकिन याद रखें, ये सभी जोखिम कारक समान रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। उदाहरण के लिए, उम्र के साथ जोखिम थोड़ा बढ़ता है, लेकिन जिन लोगों में ``(BRCA1)`` जीन उत्परिवर्तन होता है, उनमें स्तन कैंसर होने का जोखिम 60% तक अधिक हो सकता है। इनमें से एक भी कारक आपको उच्च जोखिम वाली श्रेणी में डाल सकता है।

जोखिम मूल्यांकन की विभिन्न विधियाँ इन कारकों को अलग-अलग तरीके से देखती हैं और उन्हें अलग-अलग महत्व देती हैं। आइए कुछ सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियों पर नज़र डालें।

जोखिम मूल्यांकन के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मॉडल कौन से हैं?

हालांकि कई तरीके हैं, हम कुछ मुख्य तरीकों के बारे में बात करेंगे।

1. गेल मॉडल (गेल मॉडल - बीसीआरएटी)

यह सबसे लोकप्रिय विधि है। यह राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (National Cancer Institute) के परीक्षणों में से एक है। इसे (BCRAT) भी कहा जाता है। इसे पहली बार 1989 में शुरू किया गया था। यह अगले पांच वर्षों में और 90 वर्ष की आयु तक आक्रामक स्तन कैंसर विकसित होने के जोखिम का आकलन करता है। इसे लगभग पांच मिनट में किया जा सकता है।

यहां पूछे गए प्रश्न इस प्रकार हैं:

• आपकी उम्र।
• आपकी जाति/नस्ल।
• संतान होने का इतिहास।
• पहले किए गए स्तन बायोप्सी परीक्षण।
• मासिक धर्म शुरू होने की उम्र।
• स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास।

यदि अगले पांच वर्षों में आपको स्तन कैंसर होने का जोखिम 1.67% या उससे अधिक है, तो आपको "उच्च जोखिम" श्रेणी में रखा जाता है। आपके डॉक्टर कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए टैमोक्सिफेन और रैलोक्सिफेन जैसी दवाएं लिख सकते हैं। लेकिन यह तरीका सभी के लिए कारगर नहीं है। यदि आपको पहले स्तन कैंसर हो चुका है, या यदि आप जानते हैं कि आपके शरीर में कोई आनुवंशिक उत्परिवर्तन है जिससे जोखिम बढ़ जाता है, तो यह तरीका उतना विश्वसनीय नहीं है।

2. आईबीआईएस मॉडल (आईबीआईएस - टायरर-क्यूज़िक मॉडल)

यह विधि अगले 10 वर्षों के भीतर या जीवन भर में कैंसर होने की संभावना का आकलन करती है।

इसमें आपको ये बातें सुनने को मिलेंगी:

• आयु, नस्ल/जातीयता।
• स्तन घनत्व।
• संतान होने का इतिहास।
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)।
• पहले किए गए स्तन बायोप्सी परीक्षण।
• अंडाशय के कैंसर का इतिहास।
• स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास।
• वह उम्र जब मासिक धर्म शुरू हुआ और बंद हुआ।
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का उपयोग।
• यह जानना कि क्या `(BRCA1)` या `(BRCA2)` जीन उत्परिवर्तन है।

गेल मॉडल की तरह, यह उन लोगों पर लागू नहीं होता जिन्हें पहले स्तन कैंसर हो चुका है। इन परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर यह तय कर सकता है कि आपको कितनी बार स्तन की जांच करानी चाहिए या आपको बीआरसीए जेनेटिक परीक्षण करवाना चाहिए या नहीं।

3. बीसीएससी रिस्क कैलकुलेटर (ब्रेस्ट कैंसर सर्विलांस कंसोर्टियम का रिस्क कैलकुलेटर)

इसमें अगले पांच वर्षों में इनवेसिव ब्रेस्ट कैंसर या अगले छह वर्षों में मेटास्टेटिक ब्रेस्ट कैंसर होने के जोखिम का आकलन किया गया है। मेटास्टेटिक कैंसर वह कैंसर है जो स्तन में शुरू होता है और शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है।

यहां पूछे गए प्रश्न पिछले प्रश्नों के समान ही हैं। आयु, नस्ल, स्तन घनत्व, बच्चों की संख्या, बीएमआई, पिछली बायोप्सी के परिणाम, कैंसर का इतिहास (व्यक्तिगत और पारिवारिक), रजोनिवृत्ति की आयु, एचआरटी का उपयोग आदि। ये परिणाम आपको यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि आपको कितनी बार मैमोग्राम करवाना चाहिए।

4. बीआरकैप्रो

यह विधि मुख्य रूप से इस संभावना की जांच करती है कि आपमें `(BRCA1)` या `(BRCA2)` जीन उत्परिवर्तन है या नहीं।

इसमें आपसे स्तन या अंडाशय के कैंसर के पारिवारिक इतिहास के बारे में प्रश्न पूछे जाएंगे। इसका अर्थ है:

• कैंसर का पता चलने के समय उनकी उम्र क्या थी?
• उनकी वर्तमान आयु (या मृत्यु के समय की आयु)।
• नस्ल/जातीयता (विशेष रूप से अश्केनाज़ी यहूदी वंश)।
• कैंसर से संबंधित आनुवंशिक परीक्षण के परिणाम (जैसे `(BRCA1, BRCA2)`)।
• चाहे आपकी कैंसर से संबंधित सर्जरी हुई हो (स्तन हटाने की सर्जरी, अंडाशय हटाने की सर्जरी)।

इन परिणामों से आपको पता चल सकता है कि क्या आपके लिए आनुवंशिक परीक्षण करवाना एक अच्छा विचार है।

5. बोआडिसीईए (कैनरिस्क टूल)

BRCAPRO की तरह, यह भी पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक जानकारी पर आधारित है। यह स्तन कैंसर के साथ-साथ डिम्बग्रंथि कैंसर के जोखिम का आकलन करता है। CanRisk नामक एक ऑनलाइन टूल भी उपलब्ध है। यह उम्र, बीएमआई, स्तन घनत्व, गर्भधारण की संख्या, गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग, मासिक धर्म की शुरुआत की उम्र, परिवार में कैंसर का इतिहास और आनुवंशिक उत्परिवर्तन की जानकारी के बारे में भी पूछता है। इससे यह निर्धारित करने में भी मदद मिलती है कि क्या आनुवंशिक परीक्षण आवश्यक है और परीक्षण का समय क्या होना चाहिए।

6. बीडब्ल्यूएचएस स्तन कैंसर जोखिम कैलकुलेटर (ब्लैक वूमेन्स हेल्थ स्टडी स्तन कैंसर जोखिम कैलकुलेटर)

यह विशेष रूप से अश्वेत महिलाओं के लिए बनाया गया है, क्योंकि नस्ल और जातीयता स्तन कैंसर के जोखिम को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण कारक हैं। अपने जोखिम का आकलन करते समय यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपकी नस्ल/जातीयता आपके जोखिम स्कोर को कैसे प्रभावित करती है। जैसा कि पहले बताया गया है, इसमें उम्र, बीएमआई, प्रजनन क्षमता, बायोप्सी का इतिहास, गर्भनिरोधक गोलियां, मासिक धर्म की शुरुआत की उम्र, पारिवारिक इतिहास और क्या आपके अंडाशय निकाले गए हैं, जैसी जानकारी भी पूछी जाती है।

डॉक्टर इन परिणामों का उपयोग कैसे करते हैं?

अगर आप इस तरह का ऑनलाइन आकलन करते हैं और आपको "उच्च जोखिम" श्रेणी में दिखाया जाता है, तो डर और चिंता महसूस होना स्वाभाविक है । लेकिन इन परिणामों के आधार पर कोई निर्णय न लें। इस बारे में आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। ये परिणाम आपके डॉक्टर को आपकी स्तन स्वास्थ्य की निगरानी करने, लक्षणों की शीघ्र पहचान करने और उपचार शुरू करने की योजना बनाने में मदद करेंगे।

परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर निम्नलिखित कदम उठा सकता है:

• आपको स्तन कैंसर की जांच (जैसे कि मैमोग्राम) सामान्य से पहले और अधिक बार कराने के लिए कहा जा सकता है।
• आनुवंशिक परामर्श से आपको यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि क्या आपमें कोई ऐसा आनुवंशिक उत्परिवर्तन है जो कैंसर के खतरे को बढ़ाता है। यदि आप पहले से ही जानते हैं कि आपमें ऐसा उत्परिवर्तन है, तो यह आपको यह समझने में मदद कर सकता है कि यह आपके स्वास्थ्य और आपके परिवार को कैसे प्रभावित कर सकता है (उदाहरण के लिए, बच्चे को वह जीन विरासत में मिलने की संभावना)।
• स्तन कैंसर के खतरे को कम करने के लिए टैमोक्सिफेन और रैलोक्सिफेन जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं ।
• यदि जोखिम बहुत अधिक हो, तो कैंसर विकसित होने से पहले ही स्तन को हटाने ( प्रोफीलैक्टिक मास्टेक्टॉमी ) की सलाह दी जा सकती है। इससे कैंसर होने का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है।

ये जोखिम मूल्यांकन कितने विश्वसनीय हैं?

इन मूल्यांकन विधियों की विश्वसनीयता, इन्हें तैयार करने के लिए उपयोग किए गए डेटा सेट पर निर्भर करती है। ये विधियाँ कैंसर से पीड़ित लोगों से जानकारी एकत्र करती हैं और उनके जोखिम कारकों की तुलना मूल्यांकन करने वाले व्यक्ति के जोखिम कारकों से करती हैं। हालांकि, जनसंख्या डेटा किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत स्वास्थ्य की भविष्यवाणी करने में 100% सटीक नहीं हो सकता। चाहे कितने भी जोखिम कारक समान हों, कोई भी दो व्यक्ति बिल्कुल एक जैसे नहीं होते।

कुछ सीमाएँ इस प्रकार हैं:

• जाति/नस्ल के आधार पर आंकड़ों में अंतर:अनुमान तैयार करने के लिए उपयोग किए गए जनसांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, परिणाम आपके लिए उतने प्रासंगिक नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर के आंकड़े ऐतिहासिक रूप से गैर-हिस्पैनिक श्वेत लोगों से अधिक एकत्र किए गए हैं। हालांकि अब अन्य नस्लों के लिए भी आंकड़े एकत्र किए जाते हैं, लेकिन सभी अनुमान इन अंतरों को समान रूप से नहीं मानते हैं।
• सीमित प्रकार के कैंसर पर लागू होना: अधिकांश परीक्षण उन लोगों में आक्रामक और व्यापक कैंसर के जोखिम का आकलन करते हैं जिन्हें अभी तक कैंसर नहीं हुआ है। वे उन लोगों की स्थिति नहीं बताते जिन्हें पहले ही कैंसर हो चुका है।
• अपूर्ण जोखिम कारक: कोई भी एक स्क्रीनिंग विधि स्तन कैंसर के सभी प्रकारों के सभी जोखिम कारकों को ध्यान में नहीं रखती है। अधिकांश वर्तमान स्क्रीनिंग विधियाँ या तो आनुवंशिक जोखिम कारकों पर या आपके स्वास्थ्य इतिहास से संबंधित जोखिम कारकों पर केंद्रित होती हैं। इसलिए, अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने के लिए आपका डॉक्टर आपको कई स्क्रीनिंग विधियों से गुजरने की सलाह दे सकता है।

हालांकि, स्तन कैंसर के जोखिम का आकलन करने के लिए इन विधियों का उपयोग अभी भी डॉक्टरों द्वारा किया जाता है क्योंकि ये किसी व्यक्ति के जोखिम का मोटा-मोटा अनुमान लगाने के लिए पर्याप्त रूप से कारगर हैं। शोधकर्ता इनकी प्रभावशीलता को और बेहतर बनाने के तरीकों की तलाश में हैं।

अंत में, याद रखने योग्य बातें

ठीक है, तो मुझे उम्मीद है कि हमारी बातचीत से आपको कुछ विचार मिले होंगे।

स्तन कैंसर के जोखिम का आकलन यह निश्चित रूप से नहीं बता सकता कि आपको कैंसर होगा या नहीं। हालांकि, यह आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद कर सकता है कि कौन से कारक आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

स्तन कैंसर की जांच हर किसी के लिए महत्वपूर्ण है। जोखिम मूल्यांकन एक अतिरिक्त उपकरण है जिसका उपयोग डॉक्टर आपके स्तन स्वास्थ्य की निगरानी के लिए कर सकते हैं। इस मूल्यांकन के आधार पर आपको BRCA जीन के लिए आनुवंशिक परीक्षण कराने की सलाह दी जा सकती है। आपको अधिक बार परीक्षण कराने की आवश्यकता हो सकती है। अंततः, यह सब आपके डॉक्टर को कैंसर को शुरुआती चरण में ही पकड़ने में मदद करता है, जब इसका इलाज संभव होता है। इसलिए अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करने में संकोच न करें और आवश्यक कदम उठाएं।

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