क्या आप सीआरटी (कार्डियक रीसिंक्रोनाइजेशन थेरेपी) के बारे में जानते हैं, जिससे हृदय के कक्ष एक साथ धड़कने लगते हैं?

क्या आपको कभी-कभी बिना किसी कारण के थकान महसूस होती है, या सीढ़ियाँ चढ़ते समय सांस लेने में कठिनाई होती है? शायद आपके डॉक्टर ने आपको बताया हो कि आपका हृदय थोड़ा कमजोर काम कर रहा है, जिसका अर्थ है कि आपको 'हृदय विफलता' नामक स्थिति है। ऐसे मामलों में मुख्य समस्या यह होती है कि हृदय के कक्ष एक ही समय और एक ही लय में नहीं धड़कते। इस कारण हृदय शरीर को आवश्यक रक्त ठीक से पंप नहीं कर पाता। आज हम इसी समस्या के समाधान के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे सीआरटी (CRT) नामक विशेष उपचार कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, यह सीआरटी उपचार क्या है?

CRT 'कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी' का संक्षिप्त रूप है। सटीक रूप से कहें तो, यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक विशेष पेसमेकर को एक छोटी सी सर्जिकल प्रक्रिया के माध्यम से हृदय में प्रत्यारोपित किया जाता है। इसे 'बाइवेंट्रिकुलर पेसिंग' भी कहा जाता है।

कल्पना कीजिए, हमारे हृदय में दो निचले कक्ष होते हैं, जिन्हें चिकित्सकीय भाषा में वेंट्रिकल कहते हैं। एक स्वस्थ हृदय में, ये दोनों कक्ष एक साथ, एक ही समय पर सिकुड़ते हैं, ताकि शरीर में रक्त पंप किया जा सके। लेकिन हृदय विफलता जैसी स्थितियों में, ये दोनों कक्ष अलग-अलग समय पर सिकुड़ते हैं। इसे 'डिससिंक्रोनी' कहते हैं। ऐसे में, यह सीआरटी उपकरण छोटे विद्युत संकेत भेजकर इन दोनों कक्षों को एक ही लय में, एक ही समय पर धड़कने के लिए प्रेरित करता है। यानी, यह हृदय की धड़कन को पुनः सिंक्रनाइज़ करता है।

यह सीआरटी डिवाइस कैसे काम करता है?

आपने शायद सामान्य पेसमेकर के बारे में सुना होगा। उनमें एक या दो लीड होती हैं। लेकिन इस सीआरटी पेसमेकर में तीन लीड हैं। यही इसकी खासियत है।

कल्पना कीजिए, इन तीन तारों में से एक हृदय के दाहिने निलय से जुड़ा है, और दूसरा बाएं निलय से। तीसरा तार हृदय के ऊपरी भाग में स्थित दाहिने अलिंद (राइट एट्रियम) से जुड़ा है। इस प्रकार, हृदय की लय पर इन तीनों तारों के माध्यम से लगातार नज़र रखी जाती है। यदि लय में कोई अनियमितता दिखाई देती है, यानी यदि हृदय के दोनों भाग एक साथ नहीं धड़क रहे हैं, तो यह उपकरण सही समय पर एक छोटा विद्युत संकेत भेजता है और उन दोनों भागों को एक साथ काम करने के लिए प्रेरित करता है। यह एक ऑर्केस्ट्रा के संचालक की तरह है, जो सभी भागों को एक लय में नियंत्रित करता है।

CRT और ICD में क्या अंतर है?

आपने आईसीडी नामक उपकरण के बारे में भी सुना होगा। इन दोनों को लेकर भ्रमित न हों। ये दोनों उपकरण दो अलग-अलग कार्य करते हैं। आइए इसे एक तालिका की मदद से समझते हैं।

लेकिन एक और बात है। कुछ मरीजों में ये दोनों समस्याएं हो सकती हैं। यानी, हृदय के दोनों कक्ष एक साथ नहीं धड़कते, जिससे हृदय की धड़कन खतरनाक रूप से तेज हो जाती है। ऐसे लोगों के लिए, डॉक्टर इन दोनों उपकरणों के संयोजन (CRT-D डिवाइस) को लगवाने की सलाह देते हैं।

इस उपचार की आवश्यकता किसे है?

आम तौर पर, अनियमित हृदय गति (अरिथमिया) वाले लोगों को इस प्रकार के पेसमेकर की आवश्यकता होती है। हालांकि, सीआरटी थेरेपी विशेष रूप से उन लोगों के लिए अनुशंसित है जो कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं। हृदय के कमजोर होने या अनियमित गति होने के कई कारण हो सकते हैं।

• हृदय विफलता: हृदय शरीर को पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ होता है।
• पहले हुए दिल के दौरे के कारण हृदय को हुई क्षति।
• उम्र बढ़ने के साथ हृदय की कार्यक्षमता कम हो जाती है।
• कुछ दवाओं के कारण।
• जन्मजात हृदय रोग ।
• हृदय में विद्युत संकेतों के संचरण में व्यवधान। उदाहरण के लिए, 'बंडल ब्रांच ब्लॉक' नामक स्थिति।

सर्जरी कैसे की जाती है

सर्जरी से पहले क्या होता है?

सर्जरी से कुछ दिन पहले, आपके डॉक्टर आपके हृदय की कार्यप्रणाली और संरचना की जांच के लिए कई परीक्षण करवाएंगे। उदाहरण के लिए, आपको हृदय का एमआरआई स्कैन या ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राम (टीटीई) करवाने के लिए कहा जा सकता है। सर्जरी के दौरान आपको दर्द न हो, इसके लिए आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा। आपको बेहोश भी किया जा सकता है।

सर्जरी के दौरान...

1. सबसे पहले, डॉक्टर आपके कंधे या जांघ की नस के माध्यम से आपके हृदय में विशिष्ट स्थानों पर तीन विशेष तार डालते हैं।

2. इसके बाद, पेसमेकर डिवाइस (बैटरी और सर्किट्री वाला एक छोटा बॉक्स) रखने के लिए एक छोटी सी जेब बनाने के लिए कंधे के नीचे की त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है।

3. फिर हृदय को भेजे गए तारों को इस उपकरण से जोड़ा जाता है और यह जांचा जाता है कि यह ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

4. यदि सब कुछ ठीक है, तो उपकरण को बनाई गई जेब के अंदर रखा जाता है, और त्वचा के चीरे को घुलनशील टांके से बंद कर दिया जाता है।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

• आपको कुछ घंटों या रात भर अस्पताल में रुकना होगा।
• क्योंकि आपको बेहोश किया गया है, इसलिए घर गाड़ी चलाकर न जाएं। आपको किसी और के साथ जाना होगा।
• वे आपको सलाह देते हैं कि सर्जरी के बाद लगभग 12 घंटे तक अपने बाएं हाथ को ज्यादा न हिलाएं, जब तक कि तार अपनी जगह पर ठीक से बैठ न जाएं।
• आपको एक विशेष कार्ड दिया जाएगा। इसमें आपके शरीर में प्रत्यारोपित किए गए उपकरण के बारे में जानकारी होगी। इस कार्ड को हमेशा अपने पास रखना बेहद ज़रूरी है। हवाई अड्डों जैसे स्थानों पर इसकी आवश्यकता होती है।
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि तार सही जगह पर हैं, आपको एक्स-रे कराने की आवश्यकता हो सकती है, या आपको अपने हृदय की लय की जांच करने के लिए ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) कराने की आवश्यकता हो सकती है।

सीआरटी उपचार के लाभ और जोखिम

उपचार के लाभ

यदि यह उपचार सफल होता है, तो आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है।

• हृदय द्वारा शरीर में पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।
• हृदय की कार्यक्षमता बढ़ जाती है।
• सांस फूलना और थकान जैसे लक्षण कम हो जाते हैं।
• हृदय की असामान्य लय के जोखिम को कम करता है।
• जीवन प्रत्याशा बढ़ सकती है।
• यहां तक ​​कि माइट्रल रिगर्जिटेशन जैसी स्थितियां भी ठीक हो सकती हैं, जिसमें हृदय के वाल्व के माध्यम से रक्त विपरीत दिशा में बहता है।
• व्यायाम करने की क्षमता में सुधार होता है।

क्या इसमें कोई जोखिम नहीं है?

• लगाए गए तार टूट जाते हैं या अपनी जगह से हिल जाते हैं।
• शल्य चिकित्सा स्थल पर संक्रमण।
• रक्त के थक्के।
• एनेस्थेटिक्स या किसी अन्य चीज से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• दिल से जुड़ी कोई अन्य समस्या होना, जैसे कि दिल का दौरा पड़ना (जो कि बहुत दुर्लभ है)।

स्वास्थ्य लाभ और चिकित्सीय सलाह लेना

सर्जरी के कुछ दिनों बाद आप अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। हालांकि, डॉक्टर सलाह देते हैं कि एक या दो सप्ताह तक गाड़ी चलाना या भारी वजन उठाना जैसी कोई भी गतिविधि न करें । इस इम्प्लांटेड पेसमेकर की बैटरी आमतौर पर 7-10 साल तक चलती है। बैटरी कमजोर होने पर, इसे एक और छोटी सर्जरी द्वारा बदला जा सकता है।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

सर्जरी के लगभग एक महीने बाद आपकी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट होगी। उसके बाद, आपको साल में एक या दो बार डॉक्टर से मिलना होगा। वे कंप्यूटर पर डिवाइस, बैटरी और तारों की जांच करेंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे ठीक से काम कर रहे हैं।

अत्यंत महत्वपूर्ण: यदि सर्जरी के हफ्तों या महीनों बाद आपको बुखार हो जाए, या जहां उपकरण लगाया गया था वह जगह लाल, सूजी हुई या दर्दनाक हो जाए, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यह संक्रमण का संकेत हो सकता है।