हृदय और गुर्दे के बीच यह क्या संबंध है? आइए कार्डियोरेनल सिंड्रोम के बारे में जानें!

हृदय और गुर्दे हमारे शरीर के दो ऐसे अंग हैं जो घनिष्ठ मित्रता से जुड़े होते हैं। यदि एक अंग में कोई समस्या हो, तो दूसरा भी प्रभावित होता है। कभी-कभी ये समस्याएं अचानक उत्पन्न हो जाती हैं, और कभी-कभी समय के साथ बढ़ती जाती हैं। आज हम हृदय और गुर्दे के बीच की इसी समस्या , "कार्डियोरेनल सिंड्रोम " के बारे में बात कर रहे हैं।

कार्डियोरेनल सिंड्रोम क्या है? यह क्यों होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, कार्डियोरेनल सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय या गुर्दे की कमजोरी अन्य अंगों के कामकाज को प्रभावित करती है। ज़रा सोचिए, हमारा हृदय पूरे शरीर में रक्त पंप करता है। गुर्दे उस रक्त को साफ करते हैं और मूत्र के रूप में अनावश्यक अपशिष्ट पदार्थों को शरीर से बाहर निकालते हैं। इतना ही नहीं, शरीर में नमक और पानी की मात्रा को नियंत्रित करना भी गुर्दे की एक प्रमुख भूमिका है। यही हमारे रक्तचाप को नियंत्रित करता है और यह निर्धारित करता है कि शरीर कितना तरल पदार्थ धारण करता है।

अब, अगर दिल कमजोर हो जाए तो क्या होता है? यह शरीर में ठीक से खून पंप नहीं कर पाता। इससे गुर्दों को मिलने वाले खून की मात्रा भी कम हो जाती है। अगर गुर्दे ठीक से काम नहीं करते, तो शरीर में अपशिष्ट पदार्थ जमा हो जाते हैं और खारा पानी बाहर निकलने के बजाय शरीर के अंदर ही रह जाता है। इससे फिर से दिल पर दबाव पड़ता है। यह एक जटिल प्रक्रिया है जो आपस में जुड़ी हुई है। कभी-कभी गुर्दों में खून का प्रवाह कम होना, दिल तक खून पहुंचाने वाली बड़ी नसों (वेना कावा) में दबाव बढ़ना और दिल की पंप करने की क्षमता कम होना (कम कार्डियक आउटपुट या हार्ट फेलियर) जैसी चीजें भी इसे प्रभावित कर सकती हैं।

यह स्थिति कितनी आम है?

दरअसल, दिल और गुर्दे दोनों में एक साथ समस्या होना जितना आप सोचते हैं उससे कहीं अधिक आम है। दुनिया भर में लगभग 6.4 करोड़ लोग "हार्ट फेलियर" नामक बीमारी से पीड़ित हैं। डॉक्टरों ने पाया है कि क्रोनिक हार्ट फेलियर से पीड़ित इन लोगों में से 45% से 63% लोगों को गुर्दे की बीमारी भी होती है। कभी-कभी यह सटीक रूप से निर्धारित करना मुश्किल होता है कि समस्या पहले दिल में आई या गुर्दे में।

कार्डियोरेनल सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं?

इस स्थिति में आपको ऐसे लक्षण महसूस हो सकते हैं। लेकिन याद रखें, इन लक्षणों का होना ही यह साबित नहीं करता कि आपको यह बीमारी है। हालांकि, इन लक्षणों के बारे में जागरूक रहना ज़रूरी है।

• निरंतर थकान का अनुभव (`थकान`): थका हुआ महसूस करना, जैसे कि आपके पास कुछ भी करने की ऊर्जा नहीं है।
• सांस फूलना: थोड़ा चलने या कुछ सीढ़ियाँ चढ़ने पर भी सांस फूलने का अनुभव होना।
• कम पेशाब आना: अगर आपको ऐसा महसूस होता है कि आप दिन में कम पेशाब कर रहे हैं।
• अवसाद : बस उदास महसूस करना, जैसे आप निराश महसूस कर रहे हों।
• पैरों और पेट में सूजन : पैर, टखने और कभी-कभी पेट में सूजन महसूस होती है। ऐसा लगता है जैसे उनमें पानी भरा हो।
• उलझन महसूस करना (`Confusion`): ऐसा लगता है कि ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, जैसे चीजें आपस में मिल रही हैं।
• दिल की धड़कन में बदलाव महसूस होना: ऐसा महसूस होना कि आपका दिल अचानक तेजी से धड़क रहा है, या एक धड़कन छूट रही है।

कार्डियोरेनल सिंड्रोम के कारण क्या हैं?

इसके कई कारण हो सकते हैं। कुछ हृदय संबंधी समस्याएं हैं, कुछ गुर्दे संबंधी समस्याएं हैं, और कुछ ऐसी स्थितियां हैं जो पूरे शरीर को प्रभावित करती हैं।

• कार्डियोजेनिक शॉक : हृदय को अचानक लगने वाला झटका।
• हृदय विफलता : हृदय की कार्यप्रणाली का कमजोर होना।
• (एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम) : हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण उत्पन्न होने वाली एक आपातकालीन स्थिति।
• हृदय शल्य चिकित्सा की जटिलताएं।
• हृदय वाल्व रोग।
• वैस्कुलिटिस : रक्त वाहिकाओं में होने वाली एक सूजन संबंधी स्थिति।
• एथेरोस्क्लेरोसिस : धमनियों का पतला और सख्त होना।
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) : फेफड़ों में रक्त वाहिका को अवरुद्ध करने वाला रक्त का थक्का।
• गुर्दे की बीमारी या चोट।
• सेप्सिस : एक गंभीर संक्रमण जो पूरे शरीर में फैल जाता है।
• ल्यूपस : प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी के कारण होने वाली बीमारी।
• सार्कोइडोसिस : एक ऐसी बीमारी जिसमें शरीर के विभिन्न हिस्सों में छोटे-छोटे ग्रैनुलोमा बन जाते हैं।
• मधुमेह ।
• शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ( इलेक्ट्रोलाइट विकार) ।

इससे सबसे ज्यादा खतरा किसे है?

कुछ लोगों में इस स्थिति (कार्डियोरेनल सिंड्रोम) के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसका मतलब है कि इन जोखिम कारकों वाले लोगों को थोड़ा अधिक सावधान रहने की आवश्यकता है।

• मधुमेह रोगियों के लिए ।
• उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए।
• जिनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 से अधिक है (अर्थात मोटापे से ग्रस्त हैं) उनके लिए।
• रक्त वाहिका संबंधी विकारों से पीड़ित लोगों के लिए।
• जिन लोगों को पहले से ही गुर्दे की बीमारी है।
• जो लोग पहले से ही हृदय रोग से पीड़ित हैं।

कार्डियोरेनल सिंड्रोम की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यदि इस स्थिति का सही इलाज न किया जाए, तो इससे और भी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसका मतलब है कि स्थिति और भी बिगड़ सकती है।

• हृदयजनित आघात हो सकता है।
• गुर्दे की बीमारी और बिगड़ सकती है (`गुर्दे की बीमारी का बिगड़ना`)।
• धमनियों के संकुचन ( एथेरोस्क्लेरोसिस ) की समस्या बढ़ सकती है।
• शरीर में सूजन हो सकती है।

इस बीमारी (कार्डियोरेनल सिंड्रोम) का निदान कैसे किया जाता है?

इस बीमारी के निदान के लिए वास्तव में केवल एक ही "सर्वोत्तम मानक" है।इसके लिए कोई जांच की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर आपकी जांच करेंगे और आपके हृदय, फेफड़े, पेट, पैरों और रक्त वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा का आकलन करेंगे। इसके अलावा, कुछ अन्य जांच भी करवाई जा सकती हैं।

इसके लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• रक्त परीक्षण : गुर्दे की कार्यप्रणाली और हृदय को हुए नुकसान की जांच करें।
• मूत्र परीक्षण : मूत्र में प्रोटीन और रक्त की जांच करता है।
• इकोकार्डियोग्राम (इको): हृदय के वाल्वों के कार्य, आकार और स्थिति की जांच करने के लिए किया जाने वाला स्कैन।
• आपके गुर्दे और/या छाती का अल्ट्रासाउंड स्कैन : इन अंगों की स्थिति की जांच करें।
• (दायां हृदय कैथीटेराइजेशन) : एक परीक्षण जो हृदय के दाहिने हिस्से में दबाव को मापता है।
• छाती का एक्स -रे: यह देखने के लिए कि फेफड़ों में तरल पदार्थ है या हृदय का आकार बढ़ा हुआ है।

क्या कार्डियोरेनल सिंड्रोम के भी कोई प्रकार होते हैं?

जी हां, डॉक्टर इस स्थिति को वर्गीकृत करते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या सबसे पहले किस अंग में शुरू हुई और कितने समय पहले। एक बार जब आप यह समझ लेते हैं, तो इसका इलाज करना आसान हो जाता है।

इसके 5 मुख्य प्रकार हैं:

• पहला प्रकार: हृदय अचानक काम करना बंद कर देता है। इससे गुर्दों को नुकसान पहुंचता है और वे काम करना बंद कर देते हैं। यह एक तीव्र स्थिति है।
• टाइप 2: पुरानी हृदय संबंधी समस्याएं समय के साथ धीरे-धीरे गुर्दों को नुकसान पहुंचाती हैं।
• प्रकार 3: तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई) के कारण तीव्र हृदय विफलता होती है।
• प्रकार 4: दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी समय के साथ हृदय संबंधी समस्याएं पैदा करती है। उदाहरण के लिए, हृदय ताल विकार, हृदय विफलता या कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) ।
• टाइप 5: एक ऐसी स्थिति जो पूरे शरीर को प्रभावित करती है, जिससे हृदय और गुर्दे दोनों काम करना बंद कर देते हैं।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

कार्डियोरेनल सिंड्रोम के उपचार का मुख्य लक्ष्य शरीर में रक्त और तरल पदार्थों का सामान्य स्तर बनाए रखना है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब हृदय कमजोर होता है (हृदय विफलता), तो शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो सकता है। गुर्दे इस अतिरिक्त तरल पदार्थ को शरीर से बाहर निकालने का काम करते हैं। इसलिए, जब हृदय और गुर्दे दोनों एक साथ प्रभावित होते हैं, तो इस संतुलन को बनाए रखना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

उपचार के कई विकल्प मौजूद हैं, जिनमें दवाओं से लेकर उपकरण और अंग प्रत्यारोपण तक शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक दवाएं : ऐसी दवाएं जो शरीर से अतिरिक्त पानी को मूत्र के रूप में बाहर निकालने में मदद करती हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स : हृदय गति को नियंत्रित करते हैं और हृदय पर पड़ने वाले कार्यभार को कम करते हैं।
• एसीई अवरोधक : रक्तचाप को नियंत्रित करने में सहायक होते हैं।
• एआरबी : यह भी एक प्रकार की दवा है जो रक्तचाप को नियंत्रित करती है।
• एआरएनआई (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर/नेप्रिलिसिन अवरोधक): एक आधुनिक प्रकार की दवा जो हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करती है।
• रेनिन एंजियोटेंसिन सिस्टम ब्लॉकर्स : यह सिस्टम को ब्लॉक करते हैं, जिससे रक्तचाप और गुर्दे की क्षति कम होती है।
• मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी : शरीर में नमक और पानी का संतुलन बनाए रखने में मदद करते हैं।
• इनोट्रोप्स : हृदय के संकुचन की शक्ति बढ़ाने वाली दवाएं। ये आमतौर पर अस्पताल में भर्ती के दौरान दी जाती हैं।
• अल्ट्राफिल्ट्रेशन या डायलिसिस : गुर्दे के ठीक से काम न करने की स्थिति में मशीन का उपयोग करके रक्त को शुद्ध करने की एक विधि।
• इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी ): एक छोटा उपकरण जिसे छाती की त्वचा के नीचे लगाया जाता है ताकि दिल की धड़कन की खतरनाक अनियमितताओं को रोका जा सके।
• लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD): एक यांत्रिक पंप जो उन लोगों की मदद करता है जिनके दिल की पंप करने की क्षमता बहुत कमजोर होती है।
• कार्डियक रीसिंक्रोनाइजेशन थेरेपी (सीआरटी) : यह एक पेसमेकर की तरह है जो हृदय के कक्षों को एक साथ धड़कने में मदद करता है।
• हृदय प्रत्यारोपण ।
• गुर्दा प्रत्यारोपण ।

क्या इस उपचार के कोई दुष्प्रभाव हैं?

जी हां, सभी उपचारों की तरह, "कार्डियोरेनल सिंड्रोम" के इन उपचारों से भी कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, ये सभी दुष्प्रभाव सभी में नहीं होते हैं।

• सिरदर्द।
• चक्कर आना।
• थकान।
• बार-बार पेशाब आना (विशेषकर मूत्रवर्धक दवाएं लेने पर)।
• धीमी हृदय गति।
• रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर।
• गुर्दे की क्षति (कुछ दवाओं के कारण)।
• उपकरण में खराबी।
• किसी उपकरण को शरीर में डालने या अंग प्रत्यारोपण के बाद संक्रमण या रक्तस्राव होना।
• गुर्दा रोग।
• अंग अस्वीकृति।

इन दुष्प्रभावों को लेकर चिंता करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है। इससे आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि वास्तव में क्या-क्या हो सकता है और उनसे निपटने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं।

कार्डियोरेनल सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति क्या उम्मीद कर सकता है?

इस स्थिति को जल्द पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे सही समय पर सही इलाज मिलने पर आप अपने जीवन की गुणवत्ता को कुछ हद तक बनाए रख सकते हैं। लेकिन, सच कहें तो, `(कार्डियोरेनल सिंड्रोम)`इस स्थिति में, रोगी की रोग की गंभीरता आमतौर पर कम होती है। इसका अर्थ है कि रोग काफी गंभीर हो सकता है। ऐसे मामलों में, उपशामक देखभाल नामक उपचार पद्धति बहुत सहायक हो सकती है। इसमें लक्षणों को नियंत्रित करना, रोगी को आराम देना और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को कम करना शामिल है।

मैं इस जोखिम को कैसे कम कर सकता हूँ?

कुछ चीजों को नियंत्रित करके आप कार्डियोरेनल सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

• यदि आपको मधुमेह है , तो इसे अच्छी तरह से नियंत्रित करें।
• यदि आपको कोरोनरी धमनी रोग है, तो इसका उचित उपचार करवाएं।
• यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो इसे नियंत्रित करें।
• यदि आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 से अधिक है , तो वजन कम करने का प्रयास करें।

इन स्थितियों के लिए सही दवा सही मात्रा में लेना बहुत महत्वपूर्ण है। क्योंकि कुछ दवाएं गलत तरीके से लेने पर गुर्दे के कार्य को भी प्रभावित कर सकती हैं।

मुझे कार्डियोरेनल सिंड्रोम है, मैं अपना ख्याल कैसे रख सकता हूँ?

यदि आपको यह समस्या है, तो इन बातों का ध्यान रखना बहुत जरूरी है:

• अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई उपचार योजना का ठीक से पालन करें। अपनी दवाएं समय पर और निर्देशानुसार लें।
• यदि आपको कोई नए लक्षण दिखाई देते हैं, या यदि कोई मौजूदा लक्षण बिगड़ जाता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
• डॉक्टर के पास निर्धारित समय पर जरूर जाएं।

मुझे तुरंत अस्पताल (ईटीयू) कब जाना चाहिए?

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी हो सके अस्पताल जाएं।

• यदि आपको पेशाब नहीं आ रहा है ।
• अगर आप सांस नहीं ले पा रहे हैं।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आप अपने डॉक्टर से मिलें, तो बेझिझक अपने मन में उठने वाले सवाल पूछें। आप इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:

• मेरे लिए सबसे अच्छा उपचार तरीका कौन सा है?
• क्या इसका इलाज सिर्फ दवाइयों से किया जा सकता है?
• क्या कार्डियोरेनल सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के लिए सहायता समूह मौजूद हैं?
• मेरी स्थिति कितनी गंभीर है?

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

(कार्डियोरेनल सिंड्रोम)यह वास्तव में थोड़ी जटिल स्थिति है। क्योंकि, इसमें हमारे तीन सबसे महत्वपूर्ण अंग – हृदय और दो गुर्दे – ठीक से काम नहीं कर रहे होते हैं। इसलिए, यदि आपको यह समस्या है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना ही सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका है। अपने प्रियजनों को अपनी इच्छाओं के बारे में बताना आपको मानसिक शांति प्रदान करेगा। यदि आपकी स्थिति अचानक बिगड़ जाती है, तो जीवित रहते हुए ही वसीयत लिखवाने से आपके परिवार को यह तय करने में मदद मिलेगी कि आपको किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता है।

हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, सांस लेने में तकलीफ, सूजन, चिकित्सीय सलाह