क्या आपने कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद इस तरह की कोई चीज़ देखी है? (इस्थमोसील / सिजेरियन स्कार डिफेक्ट)

आप जानते हैं, जब हम सी-सेक्शन की बात करते हैं, तो अक्सर इसके बाद होने वाली जटिलताओं के बारे में बात नहीं करते। इसी तरह, कुछ महिलाओं को सी-सेक्शन के बाद एक छोटी सी समस्या हो सकती है यदि गर्भाशय का चीरा ठीक से न भरे। डॉक्टर इसे इस्थमोसील या सीज़ेरियन स्कार डिफेक्ट कहते हैं। चिंता न करें, यह हर किसी के साथ नहीं होता, लेकिन इसके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आपका सी-सेक्शन हुआ है या आप भविष्य में सी-सेक्शन करवाने की योजना बना रही हैं।

तो, यह इस्थमोसेल क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, इस्थमस गर्भाशय की दीवार में बना एक छोटा सा गड्ढा या उभार होता है, जहाँ सिजेरियन ऑपरेशन हुआ था। सटीक रूप से कहें तो, यह गर्भाशय की परत में बनता है। यह 'गर्भाशय का उभार' तब बनता है जब सिजेरियन ऑपरेशन के दौरान लगाया गया चीरा पूरी तरह से ठीक नहीं होता। इससे कभी-कभी गर्भधारण में कठिनाई (बांझपन), भविष्य की गर्भावस्थाओं में जटिलताएँ और कई अन्य समस्याएँ हो सकती हैं।

सीज़ेरियन ऑपरेशन के बाद गर्भाशय में ऊतक क्षति (इस्थमस डिफेक्ट) होने का खतरा किसे अधिक होता है?

हालांकि यह स्थिति किसी भी सिजेरियन सेक्शन कराने वाली महिला में हो सकती है, लेकिन कुछ लोगों को इसका थोड़ा अधिक खतरा होता है। आइए देखें कि वे कौन हैं:

• यदि आप गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान अधिक वजन/मोटापे से ग्रस्त हैं ।
• यदि आपको कोई ऐसी चिकित्सीय समस्या है जो घाव भरने में बाधा डालती है।
• प्रसव के काफी समय बाद, आपातकालीन स्थिति में सीजेरियन सेक्शन किया गया (प्रसव प्रक्रिया के अंतिम चरण में अनियोजित सी-सेक्शन)।
• यदि आपको मधुमेह है या गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विकसित हुआ है (गर्भावकालीन मधुमेह)।
• यदि आपके कई बार सीजेरियन सेक्शन हुए हों।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं या अन्य तंबाकू उत्पादों का उपयोग करते हैं ।

यदि इनमें से एक या अधिक लक्षण आप पर लागू होते हैं, तो थोड़ा सतर्क रहना बेहतर होगा। लेकिन याद रखें, इन जोखिम कारकों के बावजूद, हर किसी को यह बीमारी नहीं होगी।

यह जलसंधि की स्थिति कितनी आम है?

शोध रिपोर्टों के अनुसार, कम से कम एक बार सिजेरियन सेक्शन करवा चुकी महिलाओं में से 24% से 70% तक में यह समस्या विकसित हो जाती है। विश्व स्तर पर सिजेरियन सेक्शन की संख्या बढ़ने के साथ ही यह समस्या भी आम होती जा रही है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 30% बच्चे सिजेरियन सेक्शन से पैदा होते हैं। इसलिए इस समस्या के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

सिजेरियन ऑपरेशन के बाद यह घाव (इस्थमोसेल) क्यों हो जाता है?

कल्पना कीजिए, सिजेरियन सेक्शन के दौरान दो चीरे लगाए जाते हैं। एक पेट में और दूसरा गर्भाशय में। यदि गर्भाशय में लगा चीरा ठीक से ठीक नहीं होता है,ठीक है, या शायद जब आप एक ही जगह पर कई कट लगाते हैं, तो उस क्षेत्र का ऊतक पतला हो जाता है। तब एक थैली जैसा क्षेत्र बन जाता है, जैसा कि आपने बताया, और वह तरल और रक्त से भरने लगता है।

कभी-कभी, सिजेरियन सेक्शन के दौरान चीरा लगाने की जगह भी इस पर असर डाल सकती है। अगर चीरा गर्भाशय में बहुत नीचे लगाया जाता है, तो बड़ा निशान पड़ने की संभावना बढ़ जाती है। आमतौर पर, इस तरह का निचला चीरा तब लगाया जाता है जब प्रसव के काफी समय बाद सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यह भी कहा जाता है कि अगर गर्भाशय के चीरे को बंद करने के लिए दो परतों के बजाय केवल एक परत के टांके लगाए जाते हैं , तो इस्थमस बनने का खतरा बढ़ सकता है।

क्या सिजेरियन ऑपरेशन का निशान बांझपन का कारण बन सकता है?

जी हां, कभी-कभी सिजेरियन ऑपरेशन का निशान बांझपन का कारण बन सकता है। लेकिन अच्छी बात यह है कि उचित उपचार से कई महिलाएं दोबारा स्वस्थ गर्भधारण कर सकती हैं। यदि आपको गर्भाशय ग्रीवा के इस्थमस के लक्षण महसूस हो रहे हैं, या यदि आप एक साल से (या 35 वर्ष से अधिक आयु होने पर छह महीने से) गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हैं और सफल नहीं हो पा रही हैं, तो अपने डॉक्टर से अवश्य मिलें और इस बारे में बात करें।

इस जलमार्ग की इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?

हालांकि सभी को लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं, कुछ लोगों को निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• असामान्य मासिक धर्म ।
• मासिक धर्म के दौरान दर्द (डिसमेनोरिया)।
• संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेरियूनिया)।
• श्रोणि में दर्द ।
• दो मासिक धर्म चक्रों के बीच योनि या गर्भाशय से रक्तस्राव होना ।
• असामान्य योनि स्राव ।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण लगातार बने रहते हैं, तो बेहतर होगा कि आप किसी डॉक्टर से इस बारे में बात करें।

इस्थमस सिस्ट की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यदि इस स्थिति का सही इलाज न किया जाए, तो कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

• स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है ।
• प्लेसेंटा एक्रेटा ( वह प्लेसेंटा जो गर्भाशय की दीवार से बहुत गहराई से जुड़ा होता है )।
• प्लेसेंटा प्रीविया।
• स्कार प्रेगनेंसी - यह भी एक प्रकार की एक्टोपिक प्रेगनेंसी है, जिसमें निषेचित अंडा गर्भाशय में मौजूद एक निशान में प्रत्यारोपित हो जाता है।
• द्वितीयक बांझपन - इसका अर्थ है पिछली सफल गर्भावस्था के बाद दोबारा गर्भवती होने में असमर्थता।
• गर्भाशय का विखंडन ( गर्भाशय के निशान वाली जगह पर गर्भाशय का फटना या टूटना )।

इन जटिलताओं के बारे में सुनकर डर लग सकता है। लेकिन याद रखें, ये हर किसी के साथ नहीं होतीं। शुरुआती निदान और उपचार से इन जोखिमों को काफी हद तक कम किया जा सकता है।

आप इस जलसंधि की स्थिति की पहचान कैसे करते हैं?

जलसंधि की पहचान करेंविशेषीकृत इमेजिंग परीक्षण सबसे प्रभावी होते हैं। इन परीक्षणों को कराने का सबसे अच्छा समय मासिक धर्म चक्र समाप्त होने के तुरंत बाद होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उस समय प्रभावित क्षेत्र रक्त से भरा हो सकता है, जिससे परीक्षण के दौरान इसे देखना आसान हो जाता है।

आपके डॉक्टर निम्नलिखित जैसे परीक्षण कराने की सलाह दे सकते हैं:

• हिस्टेरोस्कोपी: इसमें डॉक्टर आपकी योनि के माध्यम से एक पतली, रोशनी वाली ट्यूब डालकर गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के अंदरूनी भाग की जांच करते हैं। इससे किसी भी प्रकार के निशान, असामान्य ऊतक या अन्य समस्याओं का पता लगाया जा सकता है।
• सलाइन इन्फ्यूजन सोनोहिस्टेरोग्राफी: यह सामान्य ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड से अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करती है। इसमें डॉक्टर आपके गर्भाशय को सलाइन (कीटाणुरहित नमक का पानी) से भरते हैं और अल्ट्रासाउंड करते हैं। जैसे-जैसे गर्भाशय की थैली पानी से भरती है, छवियों में उसका आकार और दीवार की मोटाई जैसी चीजें स्पष्ट रूप से देखी जा सकती हैं।
• ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड: इसमें गर्भाशय में मौजूद निशान और 'निक' (छिद्र) को देखने के लिए योनि के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड प्रोब डाला जाता है। इससे निशान की मोटाई का भी आकलन किया जा सकता है।

सीजेरियन सेक्शन के निशानों का इलाज कैसे किया जाता है?

इस्थमस सिस्ट के कई उपचार उपलब्ध हैं। आपके डॉक्टर आपकी स्थिति, लक्षणों की गंभीरता और क्या आप दोबारा बच्चे पैदा करना चाहते हैं, इन सभी बातों को ध्यान में रखते हुए यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे उपयुक्त है।

• गर्भनिरोधक गोलियां: ये गर्भनिरोधक गोलियां हैं। इनमें हार्मोन की कम मात्रा होती है। ये हार्मोन आपके मासिक चक्र को नियमित कर सकते हैं और मासिक धर्म के रक्तस्राव को कम कर सकते हैं। कभी-कभी इस उपचार से 'नीश' का आकार इतना कम हो जाता है कि सर्जरी की आवश्यकता नहीं रहती।
• हिस्टेरोस्कोपिक रिसेक्शन (एचआर): हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय से निशान वाले ऊतक को हटा सकते हैं। वे रक्त और तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए गर्भाशय के भीतरी भाग के किनारों को भी खोल सकते हैं। इसके लिए पेट में किसी चीरे की आवश्यकता नहीं होती है।
• लैप्रोस्कोपिक उपचार: इस प्रक्रिया में, डॉक्टर आपके पेट में एक या अधिक छोटे चीरे लगाते हैं और उनके माध्यम से एक पतली, रोशनी वाली ट्यूब (लैप्रोस्कोप) डालकर आपके गर्भाशय के अंदर देखते हैं। फिर निशान वाले ऊतक और 'निक' के आसपास के अतिरिक्त ऊतक को हटा दिया जाता है। यह सिजेरियन सेक्शन के निशानों के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है। इससे आपको तेजी से ठीक होने और कम दर्द महसूस करने में मदद मिल सकती है।
• गर्भाशय को निकालना:इसका अर्थ है पूरे गर्भाशय को निकालना। यह आमतौर पर उन लोगों के लिए किया जाता है जिन्हें गर्भाशय के इस्थमस के बहुत गंभीर लक्षण होते हैं और जो दोबारा बच्चे पैदा नहीं करना चाहते। आप लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी करवा सकती हैं। यह भी एक न्यूनतम चीरा लगाने वाली प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है कि आप जल्दी ठीक हो सकती हैं और बिना बड़े चीरे लगाए कम दर्द का अनुभव कर सकती हैं।

हम जलमार्गों के निर्माण को कैसे रोक सकते हैं?

दरअसल, गर्भाशय ग्रीवा में धंसे (इस्थमस) को पूरी तरह से रोकने का एकमात्र तरीका सिजेरियन सेक्शन से बचना है। लेकिन हर कोई ऐसा नहीं कर सकता। यदि आप गर्भवती हैं और सिजेरियन सेक्शन की योजना बना रही हैं, तो अपने डॉक्टर से सिजेरियन स्कार (इस्थमस) विकसित होने के जोखिम के बारे में बात करें। आप निम्नलिखित तरीकों से इस जोखिम को कम कर सकती हैं:

• गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ वजन बनाए रखें ।
• मधुमेह को नियंत्रित करना ।
• धूम्रपान और अन्य तंबाकू उत्पादों के उपयोग से बचना ।

जिन लोगों के सीजेरियन सेक्शन के निशान होते हैं, उनकी स्वास्थ्य स्थिति कैसी होती है?

अच्छी खबर यह है कि सिजेरियन सेक्शन का निशान (इस्थमस) इलाज योग्य स्थिति है। अधिकतर महिलाएं इलाज के बाद दोबारा गर्भवती हो सकती हैं, इसलिए उम्मीद न छोड़ें।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान यदि आपको गर्भाशय की आंतरिक झिल्ली (इस्थमस) है, तो गर्भाशय फटने का खतरा रहता है। यह एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है। ऐसा तब होता है जब गर्भाशय का घाव अलग हो जाता है और गर्भाशय फट जाता है। इससे आपको और आपके बच्चे को गंभीर स्वास्थ्य जोखिम हो सकते हैं।

यदि आपको श्रोणि में तेज दर्द हो, सिजेरियन ऑपरेशन के निशान वाली जगह पर दर्द हो, या योनि से अत्यधिक रक्तस्राव हो , तो ये गर्भाशय फटने के लक्षण हो सकते हैं। ऐसा होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

गर्भाशय की दीवार में बनने वाली एक छोटी सी थैली या 'निक' को इस्थमस कहते हैं। यह सिजेरियन सेक्शन के चीरे के ठीक से न भरने के कारण बनता है। इससे योनि से असामान्य रक्तस्राव, श्रोणि में दर्द और मासिक धर्म संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। इसके अलावा, यह बांझपन या भविष्य में गर्भधारण में भी समस्या पैदा कर सकता है। इसका सबसे आम इलाज न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी है, जिसमें अतिरिक्त निशान ऊतक को हटाकर 'निक' बनाया जाता है। इलाज के बाद ज्यादातर महिलाएं स्वस्थ गर्भधारण कर सकती हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात याद रखें (मुख्य संदेश)

• इस्थमोसेल एक छोटी थैली होती है जो तब बनती है जब सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय का चीरा ठीक से नहीं भर पाता है।
• हालांकि यह समस्या सभी में विकसित नहीं होती है, लेकिन कुछ लोगों को बांझपन, मासिक धर्म संबंधी समस्याएं और भविष्य की गर्भावस्थाओं के दौरान जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।
• यदि आपको असामान्य रक्तस्राव या श्रोणि में दर्द जैसे लक्षण हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।
• इस स्थिति का निदान और उपचार संभव है । अधिकतर मामलों में, उपचार के बाद सफल गर्भधारण संभव है।
• यदि आपका सिजेरियन सेक्शन हुआ है, तो इस बात का ध्यान रखना बेहद जरूरी है। घबराने की कोई बात नहीं है, हमेशा अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें।

यदि इस संबंध में आपके कोई और प्रश्न हों, तो बेझिझक अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछें। वे आपकी मदद करेंगे।

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