क्या आपको भी पित्ती होने पर लगातार खुजली होती रहती है? क्या ये पित्ती ठीक नहीं होती? (क्रोनिक पित्ती) आइए इस बारे में बात करते हैं!

क्या आपने कभी गौर किया है कि कभी-कभी अचानक आपके शरीर पर लाल, हल्की खुजली वाले दाने निकल आते हैं? कभी-कभी उनमें बहुत खुजली होती है, कभी-कभी थोड़ा दर्द होता है। कभी-कभी वे एक-दो दिन में ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ लोगों में ये दाने हफ्तों या महीनों तक रह सकते हैं। आज हम इसी तरह की समस्या के बारे में बात करने जा रहे हैं।

तो ये लाइलाज पित्ती या दीर्घकालिक पित्ती क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, क्रॉनिक हाइव्स त्वचा पर होने वाले खुजलीदार, लाल, उभरे हुए दाने या चकत्ते होते हैं जो सप्ताह में कम से कम दो बार दिखाई देते हैं। इन चकत्तों को, जिन्हें 'व्हील्स' भी कहा जाता है, 'क्रॉनिक' या 'लगातार' माना जाता है जब ये छह सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं ।

आपने इस स्थिति को 'क्रोनिक इडियोपैथिक अर्टिकेरिया' के नाम से सुना होगा। चलिए, इसे थोड़ा समझते हैं।

• दीर्घकालिक: एक ऐसा लक्षण या स्थिति जो उपचार के बावजूद बनी रहती है। यानी, ऐसी कोई चीज जो कुछ समय बाद अपने आप ठीक नहीं होती।
• अज्ञात कारण: एक ऐसा लक्षण या स्थिति जो अचानक, बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न होती है। इसका सटीक कारण पता लगाना कठिन होता है।
• पित्ती: यह पित्ती का चिकित्सीय नाम है। इसका उच्चारण 'एर-टी-केयर-री-या' की तरह होता है।

पित्ती और एंजियोएडेमा क्या हैं? इन दोनों के बीच क्या संबंध है?

पित्ती (जिसे अर्टिकेरिया भी कहते हैं) और एंजियोएडेमा एक साथ हो सकते हैं। पित्ती त्वचा पर दिखने वाले लाल दाने या धब्बे होते हैं। एंजियोएडेमा कभी-कभी त्वचा की गहरी परतों में हो सकता है। यह सूजन चेहरे, होंठ, गले, हाथों, पैरों और जननांगों को प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, कभी-कभी पित्ती के साथ-साथ होंठ भी सूज जाते हैं। गले में सूजन होने पर सांस लेने में भी कठिनाई हो सकती है, इसलिए तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना ज़रूरी है।

सामान्य पित्ती और दीर्घकालिक पित्ती में क्या अंतर है?

दीर्घकालिक पित्ती, अधिक सामान्य "तीव्र पित्ती" से भिन्न होती है।

• तीव्र पित्ती: ये आमतौर पर 24 घंटों के भीतर गायब होने लगती हैं (लेकिन नई पित्ती निकल सकती हैं)। हालांकि, ये आमतौर पर छह सप्ताह के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। ये अक्सर हाल ही में हुए वायरल संक्रमण या खाद्य एलर्जी जैसी किसी चीज के कारण होती हैं।
• दीर्घकालिक पित्ती: ये ऐसी पित्ती होती हैं जो छह सप्ताह से अधिक समय तक, सप्ताह में कम से कम दो बार होती हैं। कुछ दीर्घकालिक पित्ती महीनों या वर्षों तक भी रह सकती हैं। दुख की बात यह है कि ज्यादातर मामलों में इसका कोई ज्ञात कारण नहीं होता। इसका मतलब यह नहीं है कि यह आपके गलत खान-पान के कारण होता है।

क्रॉनिक हाइव्स नामक यह स्थिति कितनी आम है?

विश्व की लगभग 5% आबादी को क्रॉनिक हाइव्स हो सकते हैं। यानी 5% काफी ज्यादा है, है ना? यह समस्या किसी भी उम्र के व्यक्ति को हो सकती है, चाहे वह पुरुष हो या महिला। हालांकि , 30 से 50 वर्ष की उम्र की महिलाओं में यह थोड़ी अधिक आम है। इसका सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह हार्मोनल परिवर्तनों जैसे कारकों से संबंधित हो सकता है।

दीर्घकालिक पित्ती के क्या कारण हैं?

दरअसल, कई लोगों को लंबे समय से पित्ती की समस्या है, लेकिन इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता। इसे हम 'इडियोपैथिक' कहते हैं। बहुत कम मामलों में, यह कुछ दवाओं या खाद्य पदार्थों से एलर्जी के कारण होती है। अगर ऐसा होता भी है, तो अक्सर यह आपके नियमित सेवन से होने वाले किसी खाद्य पदार्थ के कारण होती है। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों को प्रिजर्वेटिव या कृत्रिम रंगों से एलर्जी हो सकती है।

इतना ही नहीं, कुछ लोगों को शरीर के तापमान में अचानक बदलाव होने पर पित्ती हो सकती है, जैसे कि बहुत गर्मी या बहुत ठंड लगने पर, या व्यायाम करने पर। कभी-कभी, तंग कपड़े पहनने से त्वचा पर पड़ने वाले दबाव के कारण भी यह समस्या हो सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों को ठंडे पानी से नहाने पर पित्ती हो जाती है (ठंडी पित्ती), जबकि अन्य लोगों को पसीना आने और गर्मी लगने पर पित्ती हो जाती है (कोलीनर्जिक पित्ती)। कुछ लोगों को धूप में निकलने पर भी पित्ती हो सकती है (सोलर पित्ती)।

क्या ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण भी क्रॉनिक हाइव्स होते हैं?

जी हां, ऐसा संभव है। क्रोनिक हाइव्स से पीड़ित लगभग पांच में से एक व्यक्ति, यानी लगभग 20%, में कोई अन्य 'ऑटोइम्यून बीमारी' पाई गई है। यानी, एक ऐसी बीमारी जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की अपनी कोशिकाओं पर हमला करती है। ऐसे मामलों में, शरीर अपनी ही त्वचा की कोशिकाओं के खिलाफ 'एंटीबॉडी' उत्पन्न कर सकता है, जिससे ये घाव हो जाते हैं।

कुछ उदाहरण इस प्रकार हैं:

• सीलिएक रोग (ग्लूटेन नामक प्रोटीन से एलर्जी)
• डर्माटोमायोसाइटिस (त्वचा और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली एक बीमारी)
• मधुमेह (विशेषकर टाइप 1 मधुमेह)
• `लुपस`
• पॉलीमायोसिटिस (मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली एक बीमारी)
• रूमेटॉइड आर्थराइटिस (यानी जोड़ों में दर्द)
• थायरॉइड रोग (विशेष रूप से हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस)
• विटिलिगो (त्वचा पर सफेद धब्बे)

अन्य कौन सी बीमारियाँ दीर्घकालिक पित्ती का कारण बन सकती हैं?

लंबे समय तक रहने वाली पित्ती अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण भी हो सकती है। हालांकि ये बहुत आम नहीं हैं, फिर भी डॉक्टर इन पर भी विचार करेंगे।

• अस्थमा
• उदाहरण के लिए, एच. पाइलोरी जैसे जीवाणु संक्रमण (जो पेट के अल्सर का कारण भी बन सकते हैं) और साइनसाइटिस जैसे दीर्घकालिक संक्रमण।
• `यकृत रोग`
• लिम्फोमा नामक कैंसर के प्रकार, अर्थात् हॉजकिन लिम्फोमा और नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा।
• वैस्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन)

क्रोनिक हाइव्स के लक्षण क्या हैं?

ये घाव शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकते हैं, और इनका स्वरूप हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है। ये घाव विभिन्न आकृतियों और आकारों में हो सकते हैं। कुछ पिन के सिरे जितने छोटे हो सकते हैं, जबकि कुछ सॉफ्टबॉल जितने बड़े भी हो सकते हैं!

दीर्घकालिक पित्ती के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• आपकी त्वचा पर लाल, उभरे हुए और संभवतः दर्दनाक या सूजन वाले घाव या दाने।
• सफेदी आना: इसका मतलब है कि फफोले के बीच का हिस्सा दबाने पर सफेद हो जाता है। इससे इसे मच्छर के सामान्य काटने से अलग पहचाना जा सकता है।
• त्वचा को अत्यधिक खुजलाना (जिसे प्रुरिटस भी कहा जाता है)। यह खुजली कई लोगों के लिए असहनीय हो जाती है, खासकर रात में।
• सूजन, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी, इसे 'एंजियोएडेमा' कहते हैं। यह आंखों, होंठों और अंगों के आसपास हो सकती है।

मुझे लगातार होने वाली पित्ती के लिए किस प्रकार के डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए?

कई ऐसे डॉक्टर हैं जो पित्ती की इस दीर्घकालिक स्थिति का निदान और उपचार कर सकते हैं:

• एलर्जी विशेषज्ञ: क्योंकि कभी-कभी यह एलर्जी से संबंधित हो सकता है।
• त्वचा रोग विशेषज्ञ: क्योंकि उन्हें त्वचा रोगों के बारे में विशेष ज्ञान होता है।
• आपके पारिवारिक चिकित्सक (प्राथमिक देखभाल चिकित्सक): वे एक बुनियादी जांच कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो आपको किसी विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं।

क्रॉनिक अर्टिकेरिया की इस स्थिति का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर आपकी त्वचा की जांच करके और आपके लक्षणों के बारे में पूछकर, यह पता लगाकर कि क्या आपके परिवार में किसी को ऐसी ही समस्या है, आप कौन सी दवाएं लेते हैं और आपकी खाने की आदतें कैसी हैं, इस स्थिति का निदान कर सकता है।

आपके बार-बार होने वाले पित्ती के कारण का सटीक पता लगाने (या कुछ संभावित कारणों को खारिज करने) के लिए, आपको कई परीक्षण करवाने पड़ सकते हैं। आपको निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण करवाने पड़ सकते हैं:

• एलर्जी परीक्षण: यह देखने के लिए कि क्या आपको किसी एलर्जेन (यानी, एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थ) से प्रतिक्रिया होती है। यह त्वचा पर सुई चुभोकर किया जाने वाला परीक्षण या रक्त परीक्षण हो सकता है।
• रक्त परीक्षण: शरीर में एंटीबॉडी के स्तर (विशेष रूप से आईजीई स्तर), सूजन के मार्कर, थायरॉइड हार्मोन के स्तर और ऑटोइम्यून बीमारियों से संबंधित एंटीबॉडी की जांच करें।
• मूत्र परीक्षण: जीवाणु संक्रमण की जांच करें।
• त्वचा की बायोप्सी:निदान की पुष्टि करने और वैस्कुलिटिस जैसे अन्य दुर्लभ कारणों को खारिज करने के लिए त्वचा की बायोप्सी की जाती है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब घाव असामान्य रूप से बड़े हों या उपचार से ठीक न हो रहे हों।

दीर्घकालिक पित्ती के उपचार क्या हैं?

सौभाग्य से, इन चिड़चिड़े पित्ती के लिए उपचार उपलब्ध हैं। इसका उद्देश्य लक्षणों को नियंत्रित करना और आपको सामान्य जीवन जीने में सक्षम बनाना है।

• एलर्जी की दवाएँ: एंटीहिस्टामाइन जैसी दवाएँ, जिन्हें रोज़ाना लिया जा सकता है, बिना प्रिस्क्रिप्शन के या डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन पर उपलब्ध होती हैं, खुजली को कम करने और एलर्जी की प्रतिक्रियाओं को रोकने या कम करने में मदद कर सकती हैं। कभी-कभी, आपका डॉक्टर सामान्य से अधिक खुराक लिख सकता है।
• एलर्जी के इंजेक्शन: ओमालिज़ुमैब (ज़ोलेयर®) एक मासिक इंजेक्शन है जो शरीर में इम्यूनोग्लोबुलिन ई (आईजीई) नामक प्रोटीन के उत्पादन को रोकता है। गंभीर एलर्जी वाले लोगों में इस आईजीई का उत्पादन बहुत अधिक हो सकता है, जिससे पुरानी पित्ती और अस्थमा जैसी समस्याएं हो सकती हैं। हालांकि यह एक महंगा उपचार है, लेकिन यह उन लोगों के लिए बहुत प्रभावी है जिन पर अन्य दवाओं का असर नहीं हुआ है।
• स्टेरॉयड: कॉर्टिकोस्टेरॉयड, जैसे कि प्रेडनिसोन (डेल्टासोन®, रेयोस®), उन लक्षणों को तुरंत नियंत्रित कर सकते हैं जो अन्य दवाओं से ठीक नहीं हुए हैं, खासकर गंभीर प्रकोप। हालांकि, इनका लगातार उपयोग नहीं किया जाना चाहिए और केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय के लिए ही उपयोग किया जाना चाहिए। लंबे समय तक उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन: एक अध्ययन में पाया गया कि ऑटोइम्यून बीमारी के कारण होने वाली पुरानी पित्ती से पीड़ित दस में से आठ लोगों के लक्षणों में तीन महीने या उससे अधिक समय तक मलेरिया की दवा हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लेक्वेनिल®) लेने के बाद कमी आई।
• साइक्लोस्पोरिन: यह एक प्रतिरक्षादमनकारी दवा है। यह गंभीर और दीर्घकालिक पित्ती के उपचार में बहुत प्रभावी है। हालांकि, लंबे समय तक सेवन करने पर इसके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए इसका उपयोग डॉक्टर की देखरेख में ही करना चाहिए।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप डॉक्टर से सलाह लें कि क्या यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है और आपको इसे कितने समय तक लेना होगा। बिना किसी पूर्व सूचना के दवा लेना शुरू न करें।

इन लक्षणों से राहत पाने के लिए आप घर पर क्या कर सकते हैं?

जी हां, खुजली और सूजन को कम करने के लिए आप घर पर ही इन चीजों को आजमा सकते हैं:

• फार्मेसी से मिलने वाली ओवर-द-काउंटर खुजली-रोधी क्रीम लगाएं। आप कैलामाइन लोशन जैसी क्रीम का इस्तेमाल कर सकते हैं।
• दिन में कई बार ठंडे पानी में भिगोई हुई ठंडी पट्टियाँ चकत्ते पर रखें (लेकिन ध्यान रखें, अगर ठंड के कारण चकत्ते बिगड़ रहे हैं - यानी, अगर आपको 'कोल्ड अर्टिकेरिया' है तो ऐसा न करें)।
• ठंडे पानी से स्नान करें। गर्म पानी से स्नान करने से खुजली और बढ़ सकती है।
• रूखी त्वचा को एलर्जी-मुक्त लोशन और क्रीम से नमी प्रदान करें। बिना खुशबू वाला, सरल मॉइस्चराइजर चुनें।
• मुलायम सूती कपड़े पहनें जो ढीले-ढाले हों और आपकी त्वचा को परेशान न करें। तंग कपड़े पहनने से स्थिति और बिगड़ सकती है। ऊन जैसे खुरदुरे कपड़ों से बने वस्त्र पहनने से बचें।
• खुजली करने से जितना हो सके बचें। खुजली करने से भले ही कुछ समय के लिए आराम मिले, लेकिन वास्तव में यह त्वचा को नुकसान पहुंचा सकती है और आगे चलकर और भी क्षति का कारण बन सकती है।

क्या ये लगातार होने वाली पित्ती कई वर्षों तक बनी रह सकती है?

लंबे समय से पित्ती से पीड़ित लगभग आधे, यानी 50% लोगों की पित्ती एक साल के भीतर ठीक हो जाती है (अक्सर बिना इलाज के)। लगभग 20% लोगों की पित्ती पाँच साल के भीतर ठीक हो जाती है। लेकिन कुछ लोगों में यह समस्या इससे भी अधिक समय तक बनी रह सकती है। लंबे समय तक रहने वाली पित्ती के इलाज से लक्षणों में आराम मिल सकता है। इसलिए चिंता न करें, इसका इलाज उपलब्ध है।

मुझे डॉक्टर से कब अवश्य मिलना चाहिए?

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण हैं, तो निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लें:

• यदि चोट या सूजन एक सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है।
• यदि घाव संक्रमित प्रतीत होता है (अर्थात् लाल, सूजा हुआ, मवाद से भरा हुआ, या बुखार हो)।
• यदि दर्द कुछ महीनों के अंतराल पर दोबारा उभरता है।
• अगर आपकी त्वचा में असहनीय खुजली हो रही है, तो यह आपकी नींद और दैनिक गतिविधियों में बाधा डाल सकती है।
• अगर आपको सांस लेने में तकलीफ हो रही है, गला जकड़ा हुआ महसूस हो रहा है या चक्कर आ रहे हैं, तो यह आपातकालीन स्थिति है। तुरंत अस्पताल जाएं।

मुझे डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए?

डॉक्टर से मिलते समय ये सवाल पूछना अच्छा रहेगा:

• ये लगातार होने वाली पित्ती किस कारण से होती है? या आपके अनुसार इसका कारण क्या हो सकता है?
• ये लगातार होने वाली पित्ती कब ठीक होगी?
• क्या मुझे एलर्जी की जांच करानी चाहिए?
• मुझे होने वाली इन लगातार खुजली के लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है?
• खुजली कम करने का सबसे अच्छा इलाज क्या है?
• क्या इस दवा के कोई दुष्प्रभाव हैं?
• मुझे किन जटिलताओं के बारे में चिंतित होना चाहिए?
• क्या मुझे अपने आहार और जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता है?

क्या तनाव या चिंता के कारण लगातार पित्ती हो सकती है?

दरअसल, तनाव और चिंता त्वचा की समस्याओं को और भी बदतर बना सकते हैं। यानी, तनाव से त्वचा की हालत और खुजली बढ़ सकती है। इसलिए, कभी-कभी चिंता कम करने वाली दवाएँ मददगार साबित हो सकती हैं। ध्यान, एकाग्रता, योग और पर्याप्त नींद जैसी चीजें भी मन को शांत करने में सहायक हो सकती हैं। याद रखें, स्वस्थ शरीर के लिए खुश मन बहुत ज़रूरी है।

तो, इन सब बातों से हमें क्या याद रखना चाहिए? (मुख्य संदेश)

लंबे समय तक रहने वाली पित्ती (क्रोनिक अर्टिकेरिया) में बहुत खुजली और बेचैनी हो सकती है। कभी-कभी आप अपनी शक्ल-सूरत को लेकर भी परेशान हो सकते हैं। हालांकि डॉक्टर अक्सर पित्ती के सटीक कारण का पता नहीं लगा पाते, लेकिन एंटीहिस्टामाइन, स्टेरॉयड और कभी-कभी इम्यूनोसप्रेसेंट जैसी दवाएं मदद कर सकती हैं। खुजली और सूजन को कम करने के लिए आप घर पर भी कुछ उपाय कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि कई लोगों में, पुरानी पित्ती समय के साथ अपने आप ठीक हो जाती है (शायद एक साल या उससे भी अधिक समय में)। इसलिए हिम्मत बनाए रखें और अपने डॉक्टर की सलाह मानें। आप अकेले नहीं हैं, और ऐसे डॉक्टर हैं जो इस समस्या से उबरने में आपकी मदद कर सकते हैं। ऐसे उपचार भी उपलब्ध हैं जो आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।

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