क्या आपके बच्चे को जन्म से ही थायरॉइड की समस्या है? आइए जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के बारे में बात करते हैं!

जब आपका नन्हा मेहमान इस दुनिया में आता है, तो उस समय जो खुशी और प्यार का एहसास होता है, उसे शब्दों में बयान करना मुश्किल है, है ना? हर माता-पिता अपने बच्चे को स्वस्थ और खुश देखना चाहते हैं। लेकिन कभी-कभी, नन्हे-मुन्नों को भी अप्रत्याशित स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। नवजात शिशुओं में देखी जाने वाली एक ऐसी ही स्थिति, जिसे शुरुआती पहचान और शीघ्र उपचार से पूरी तरह नियंत्रित किया जा सकता है, उसे 'जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म' कहते हैं। चिकित्सकीय रूप से हम इसे (जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म) कहते हैं। हालांकि यह नाम सुनकर डर लग सकता है, लेकिन अगर आपको इसके बारे में सही जानकारी हो, तो आपको पता चलेगा कि इसे नियंत्रित किया जा सकता है।

यह 'जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म' क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें जन्म के समय थायरॉइड ग्रंथि कम सक्रिय होती है । थायरॉइड ग्रंथि गर्दन के सामने स्थित एक छोटी, तितली के आकार की ग्रंथि है। यह एक विशेष प्रकार का हार्मोन उत्पन्न करती है जो हमारे शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जिसे थायरॉइड हार्मोन कहते हैं। ये हार्मोन एक छोटे बच्चे के मस्तिष्क के विकास, शारीरिक वृद्धि और चयापचय प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक हैं।

इसलिए, यदि नवजात शिशु की थायरॉइड ग्रंथि ठीक से विकसित नहीं होती है, या ठीक से काम नहीं करती है, तो शरीर पर्याप्त थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है। इसे ही हम जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म कहते हैं।

यदि इस स्थिति का समय पर इलाज न किया जाए, तो इसका बच्चे के विकास पर गंभीर प्रभाव पड़ सकता है, विशेषकर बौद्धिक अक्षमता पर । वास्तव में, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म रोकी जा सकने वाली बौद्धिक अक्षमता का प्रमुख कारण है। यही कारण है कि श्रीलंका सहित दुनिया के कई देशों में, जन्म के कुछ दिनों के भीतर ही बच्चे के थायरॉइड फंक्शन की जांच के लिए एक छोटा सा रक्त परीक्षण किया जाता है। यह एक नियमित प्रक्रिया है।

आंकड़ों के अनुसार, यह स्थिति लगभग हर 3,000 से 4,000 नवजात शिशुओं में से एक को प्रभावित करती है। यह भी कहा जाता है कि लड़कों की तुलना में लड़कियों में इसके विकसित होने की संभावना दोगुनी होती है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित अधिकांश शिशुओं को जीवन भर थायरॉइड हार्मोन की गोलियां लेनी पड़ती हैं। हालांकि, कुछ शिशुओं में अस्थायी हाइपोथायरायडिज्म होता है, जो कुछ हफ्तों या महीनों में अपने आप ठीक हो जाता है। उचित उपचार से ये बच्चे सामान्य और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।

वे कौन से लक्षण हैं जिनसे पता चल सकता है कि किसी बच्चे को यह स्थिति है?

नवजात शिशु में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण तुरंत स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। इसीलिए पहले बताए गए थायरॉइड स्क्रीनिंग टेस्ट का इतना महत्व है।

हालांकि, जीवन के पहले कुछ हफ्तों में कुछ सूक्ष्म लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

शुरुआती कुछ हफ्तों में दिखने वाले लक्षण:

• कब्ज़:बच्चे को शौचालय जाने में कठिनाई होती है, और वह कई दिनों तक शौचालय नहीं जा पाता है।
• मांसपेशियों की कमजोरी (हाइपोटोनिया): शिशु का शरीर कमजोर, बेजान महसूस होता है और छूने पर उसके अंग ढीले पड़ जाते हैं।
• दूध पीने में कठिनाई: दूध पीने में अनिच्छा, पीते समय भी ठीक से चूसने में असमर्थ होना, या पीने के बाद दूध को उल्टी कर देना।
• लगातार पीलिया: जन्म के तुरंत बाद होने वाला पीलिया आमतौर पर कुछ दिनों में ठीक हो जाता है। हालांकि, इस मामले में, पीलिया हफ्तों तक बना रह सकता है।
• सुस्ती: बच्चा लगातार सोता हुआ प्रतीत होता है, उसे जगाना मुश्किल होता है, और वह खेलने में अरुचि दिखाता है।
• आवाज का बैठ जाना: जब कोई बच्चा रोता है, तो उसकी आवाज में बदलाव आ जाता है, आवाज बैठ जाती है।
• हाइपोथर्मिया: शिशु के शरीर में हर समय ठंडक महसूस होती है।

कल्पना कीजिए, अगर आपका नवजात शिशु हर समय सोता रहता है, दूध पीने में आलस करता है और छूने पर ठंडा लगता है, तो ऐसे समय में थोड़ा सावधान रहना अच्छा विचार है।

यदि इसका इलाज न किया जाए, तो समय के साथ निम्नलिखित लक्षण विकसित हो सकते हैं:

यदि इन शुरुआती लक्षणों को पहचाना और उनका इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ और भी लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

• पेट फूलना: पेट बड़ा और फूला हुआ दिखाई देता है।
• एनीमिया: शरीर में रक्त की मात्रा में कमी।
• ब्रैडीकार्डिया: हृदय गति धीमी हो जाती है।
• बालों की खुरदरापन: बाल खुरदुरे और सूखे हैं।
• ठंडी, सूखी त्वचा: त्वचा छूने पर ठंडी और सूखी महसूस होती है।
• गॉइटर: गर्दन में उस स्थान पर होने वाली सूजन जहां थायरॉइड ग्रंथि स्थित होती है।
• हाइपोटेंशन: निम्न रक्तचाप ।
• जीभ का बड़ा होना (मैक्रोग्लोसिया): जीभ सामान्य से बड़ी हो जाती है, कभी-कभी मुंह से बाहर निकल आती है।
• आंखों के आसपास सूजन: आंखों के आसपास का क्षेत्र फूला हुआ दिखाई देता है।

यदि आपको इनमें से एक या दो लक्षण दिखाई दें तो घबराने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इनमें से कुछ लक्षण अन्य कारणों से भी हो सकते हैं। लेकिन यदि आपको ऐसा कुछ दिखाई दे तो डॉक्टर से परामर्श लेना निश्चित रूप से बेहतर होगा।

हमारे बच्चों में यह प्रवृत्ति क्यों विकसित होती है?

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का मुख्य कारण थायरॉइड ग्रंथि के विकास में दोष (थायरॉइड डिसजेनेसिस) है। इसके कई कारण हो सकते हैं:

सबसे आम कारण:

• एक्टोपिक थायरॉइड ग्रंथि: थायरॉइड ग्रंथि गर्दन में अपने सामान्य स्थान के बजाय किसी अन्य स्थान पर, संभवतः जीभ के नीचे स्थित हो सकती है।
• थायरॉइड ग्रंथि का न होना: थायरॉइड ग्रंथि जन्म से ही अनुपस्थित हो सकती है।
• थायरॉइड हाइपोप्लासिया:हालांकि थायरॉइड ग्रंथि बन गई है, लेकिन यह आकार में बहुत छोटी है और ठीक से विकसित नहीं हुई है।

ये तीनों स्थितियां जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के सबसे आम कारण हैं।

थोड़ा कम देखने के कारण:

इसके अलावा कुछ और कारण भी हैं, लेकिन वे थोड़े कम आम हैं।

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन: यह थायराइड हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करने वाले जीन में कुछ परिवर्तनों के कारण हो सकता है। ये परिवर्तन वंशानुगत भी हो सकते हैं।
• गर्भावस्था के दौरान मां में आयोडीन की कमी: आयोडीन खनिज थायरॉइड हार्मोन के उत्पादन के लिए आवश्यक है। यदि गर्भावस्था के दौरान मां के आहार में पर्याप्त आयोडीन नहीं होता है, तो इसका असर बच्चे के थायरॉइड पर पड़ सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाएं: यदि मां गर्भावस्था के दौरान कुछ मानसिक बीमारियों, जैसे लिथियम, या हाइपरथायरायडिज्म, जैसे एंटीथायरायड दवाओं का सेवन करती है, तो ये दवाएं बच्चे के थायरॉयड हार्मोन उत्पादन में बाधा डाल सकती हैं।
• गर्भावस्था के दौरान थायरॉइड कैंसर का इलाज करा रही मां: यदि कोई मां गर्भावस्था के दौरान थायरॉइड कैंसर का इलाज (जैसे रेडियोधर्मी आयोडीन) कराती है, तो इसका असर बच्चे पर भी पड़ सकता है।

यदि इसका इलाज न किया जाए तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

जैसा कि हमने पहले चर्चा की है, यदि जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का शीघ्र उपचार न किया जाए, तो इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं । इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• बौद्धिक अक्षमताएं: चूंकि थायरॉइड हार्मोन मस्तिष्क के विकास के लिए आवश्यक हैं, इसलिए इस हार्मोन की कमी से बौद्धिक विकास बाधित हो सकता है।
• विकास में देरी: लंबाई बढ़ना और शरीर का विकास जैसी चीजें देरी से होती हैं।
• श्रवण हानि: कुछ बच्चों में सुनने की क्षमता पूरी तरह खत्म होने की स्थिति तक भी पहुंच सकती है।
• रक्ताल्पता
• हृदय संबंधी स्थितियां जैसे कि हृदय विफलता
• नज़रों की समस्या

इसीलिए हम कहते हैं कि इस स्थिति को जल्द से जल्द पहचानना और डॉक्टर की सलाह से जल्द से जल्द इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने से कई जटिलताओं को रोका जा सकता है।

डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?

श्रीलंका समेत कई देशों में हर नवजात शिशु का थायरॉइड टेस्ट किया जाता है। इसमें शिशु की एड़ी से खून की कुछ छोटी बूंदें लेकर दो हार्मोन के स्तर की जांच की जाती है।

• टीएसएच (थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन): यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित एक हार्मोन है जो थायरॉइड ग्रंथि को थायरॉइड हार्मोन उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करता है। यदि थायरॉइड ग्रंथि कम सक्रिय है, तो टीएसएच का स्तर अक्सर बढ़ जाता है।
• T4 (थायरोक्सिन): यह थायरॉइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित मुख्य हार्मोन है। यह शिशु के विकास और चयापचय में सहायक होता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म में T4 का स्तर कम होता है।

यदि इस रक्त परीक्षण के परिणाम असामान्य आते हैं, यानी टीएसएच का स्तर बहुत अधिक और टी4 का स्तर बहुत कम है, तो डॉक्टर आगे की जांच कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, थायरॉइड ग्रंथि की स्थिति, आकार और संरचना में किसी भी बदलाव की जांच के लिए थायरॉइड स्कैन या अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। यही एकमात्र तरीका है जिससे निश्चित निदान किया जा सकता है।

इसका उपचार क्या है?

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का इलाज शरीर में थायराइड हार्मोन की कमी को पूरा करना है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा लेवोथायरोक्सिन है। यह वास्तव में एक कृत्रिम T4 हार्मोन है। यह गोली के रूप में आती है। इसलिए, जब आप इसे छोटे बच्चे को दें, तो गोली को पीसकर स्तन दूध, फॉर्मूला दूध या पानी में मिला दें। आपके बच्चे के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आपको इसे देने का सही तरीका बताएंगे। कुछ सोया-आधारित फॉर्मूला दूध थायराइड हार्मोन के अवशोषण में बाधा डाल सकते हैं, इसलिए इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करना उचित होगा।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चे के जन्म के पहले महीने के भीतर ही इस दवा का सेवन शुरू कर देना चाहिए। तभी हम मानसिक मंदता को होने से स्थायी रूप से रोक सकते हैं, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी।

दवा शुरू करने के बाद, डॉक्टर नियमित रूप से आपके शिशु के रक्त में थायरॉइड हार्मोन के स्तर की जांच करेंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसे दवा की सही खुराक मिल रही है। ये रक्त परीक्षण आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से किए जाते हैं:

• बच्चे के 6 महीने का होने तक हर एक या दो महीने में एक बार।
• बच्चे के 6 महीने का होने के बाद हर दो या तीन महीने में एक बार।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित अधिकांश लोगों को यह दवा जीवन भर लेनी पड़ेगी। हालांकि, जैसा कि मैंने पहले बताया, कुछ लोगों को केवल अस्थायी उपचार की आवश्यकता हो सकती है। आपके डॉक्टर आपको आपके बच्चे की स्थिति और उन्हें कितने समय तक दवा लेने की आवश्यकता होगी, इसके बारे में विस्तार से बताएंगे।

इस स्थिति से ग्रसित बच्चा कितने समय तक जीवित रह सकता है?

यह बात सुनने में डरावनी लग सकती है, लेकिन जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित बच्चे की जीवन प्रत्याशा, इस स्थिति से मुक्त व्यक्ति के समान ही होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जल्द से जल्द इलाज शुरू किया जाए। यदि आप ऐसा करते हैं, तो आपको भविष्य के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

जब आपका बच्चा बड़ा हो जाएगा, तो वह जो चाहे काम कर सकता है, चाहे परिवार बसा सकता है और सब कुछ सामान्य रूप से कर सकता है। एक बार जब वह हर दिन थायरॉइड हार्मोन की गोलियां लेना बंद कर देगा, तो वह पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकेगा।

क्या इसको रोकने के लिए कोई रास्ता है?

क्योंकि यह आनुवंशिक भी होता है, इसलिए जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म को हमेशा रोका नहीं जा सकता। लेकिन अगर आप गर्भवती हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि आप अपने बच्चे के लिए जोखिम को कैसे कम कर सकती हैं। वे आपके आयोडीन स्तर की जांच कर सकते हैं और देख सकते हैं कि क्या आपको अपनी दवाओं में कोई बदलाव करने की आवश्यकता है।

आपको डॉक्टर से किस समय मिलने की आवश्यकता है?

यदि आपके शिशु को जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म है, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट नियमित रूप से उसके थायरॉइड हार्मोन के स्तर की जांच करेगा। हालांकि, यदि आपको लगता है कि दवा शुरू करने के बाद भी आपके शिशु के लक्षण वापस आ रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

आपको अपने डॉक्टर से ये महत्वपूर्ण प्रश्न पूछने चाहिए

एक अभिभावक के रूप में, आपके मन में कई सवाल हो सकते हैं। यह स्वाभाविक है। आप अपने बच्चे का इलाज कर रहे डॉक्टर से निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकते हैं:

• क्या आप मुझे बता सकते हैं कि मेरे बच्चे में इस स्थिति का सटीक कारण क्या है?
• क्या यह स्थिति अस्थायी है या स्थायी?
• क्या उसे जीवन भर दवाइयां लेनी पड़ेंगी?
• आप दवा की सटीक खुराक कैसे निर्धारित करते हैं?
• मुझे अपने बच्चे को यह दवा कैसे देनी चाहिए?
• अगर आप दवा की खुराक नहीं दे सकते तो क्या होगा?
• थायरॉयड की जांच कितनी बार करानी चाहिए?

डॉक्टर से अपने मन में उठने वाले किसी भी सवाल को पूछने में संकोच न करें।

अंत में मुझे बस इतना ही कहना है (मुख्य संदेश)

एक माता-पिता के रूप में, जब आपका नवजात शिशु इस दुनिया में आता है, तो आप उससे बहुत उम्मीदें रखते हैं। इसलिए, जब आपको पता चलता है कि आपके बच्चे को कोई स्वास्थ्य समस्या है, तो डर और अनिश्चितता महसूस होना स्वाभाविक है। "अगर मैं उसे बताऊँ (जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म) तो इसका मेरे बच्चे पर क्या असर होगा?" "उसका भविष्य कैसा होगा?" आपके मन में शायद कई सवाल होंगे।

डरिए मत। आपके डॉक्टर आपके सभी सवालों के जवाब देने और आपकी मदद करने के लिए मौजूद हैं। उनसे आपको जितनी भी जानकारी और संसाधन चाहिए, वह सब मांगिए। अच्छी खबर यह है कि अगर आप सही समय पर इलाज शुरू करते हैं और सही दवा लेते हैं, तो आपका बच्चा भी दूसरों की तरह खुशहाल और स्वस्थ जीवन जी सकता है। इसलिए हिम्मत रखिए और अपने डॉक्टर की सलाह मानिए। यही आपके बच्चे के लिए सबसे अच्छा काम है।

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