यदि आपके हृदय की लय अनियमित है, यानी एट्रियल फाइब्रिलेशन (एफ़िब), जो हृदय की लय संबंधी एक विकार है, दवा और अन्य उपचारों के बावजूद बनी रहती है, तो क्या आपको भी लगता है कि इसका कोई स्थायी समाधान नहीं है? कभी-कभी यह स्थिति आपको बहुत चिंतित भी कर सकती है। लेकिन चिंता न करें, चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, अब ऐसी स्थितियों के लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। आज हम इसी नए उपचार पद्धति के बारे में बात कर रहे हैं।
यह अभिसारी प्रक्रिया क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह दो उपचारों का संयोजन है। अर्थात्, एक छोटी चीरा वाली सर्जरी और कैथेटर एब्लेशन नामक उपचार । हम इसे हाइब्रिड उपचार भी कहते हैं।
ज़रा सोचिए, हमारे दिल में एक विद्युत संकेत प्रणाली होती है। यही प्रणाली दिल को सही ढंग से धड़कता रखती है। एट्रियल फाइब्रिलेशन (Afib) में ये संकेत गड़बड़ा जाते हैं, और दिल के ऊपरी कक्ष (अटरिया) अनियमित और तेज़ संकेत भेजते हैं। कन्वर्जेंट प्रक्रिया में, सर्जन और हृदय रोग विशेषज्ञ मिलकर दिल के अंदर और बाहर बहुत छोटे चीरे लगाते हैं, जहाँ से ये अनियमित संकेत आ रहे होते हैं। ये चीरे अनियमित विद्युत संकेतों को आगे बढ़ने से रोकते हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे गलत सड़क को बंद करके गाड़ियों को सही सड़क पर वापस भेजना।
यह उपचार किसके लिए सबसे उपयुक्त है?
यह उपचार सबके लिए नहीं है। यह विशेष रूप से निम्नलिखित लोगों के लिए अनुशंसित है:
- जिन लोगों को लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन (एट्रियल फाइब्रिलेशन) की समस्या है।
- उन लोगों के लिए जिन्हें दवा लेने और मानक कैथेटर एब्लेशन उपचार कराने के बावजूद बार-बार एट्रियल फाइब्रिलेशन (एट्रियल फाइब्रिलेशन) के दौरे पड़ते हैं ।
यदि आपको भी ऐसी ही कोई समस्या है, तो आप अपने डॉक्टर से बात करके यह तय कर सकते हैं कि यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें थोड़ी तैयारी की आवश्यकता होती है।
- रक्त पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोएगुलेंट): यदि आप ये दवाएं ले रहे हैं, तो आपको सर्जरी से कुछ दिन पहले इन्हें बंद करना होगा। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि कितने दिन पहले और कौन सी दवाएं बंद करनी हैं। अपने डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी अपनी दवाएं लेना बंद न करें।
- उपवास: सर्जरी से पहले, आपको एक निश्चित अवधि के लिए खाना-पीना बंद करने के लिए कहा जाएगा (उपवास)। आपके डॉक्टर आपको इस अवधि के बारे में भी जानकारी देंगे।
कभी-कभी इस उपचार के दोनों चरण एक ही दिन किए जाते हैं। कभी-कभी इनके बीच लगभग चार सप्ताह का अंतर होता है। आपकी चिकित्सा टीम आपको इसके बारे में विस्तार से बताएगी।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
इस उपचार में दो मुख्य भाग होते हैं। आइए देखें कि प्रत्येक भाग में क्या होता है।
| उपचार का एक हिस्सा | जो होता है वह सरल है। |
|---|---|
| भाग एक: सर्जरी (बाहरी रूप से हृदय का उपचार) | आपको पूरी तरह से बेहोश करने के बाद, हृदय शल्य चिकित्सक आपकी छाती की हड्डी (स्टर्नम) से लगभग 3-4 सेंटीमीटर नीचे एक छोटा सा चीरा लगाते हैं। फिर, हृदय के चारों ओर की पतली झिल्ली (पेरिकार्डियम) को काटकर उसमें एक कैमरा (एंडोस्कोप) डाला जाता है। इसके बाद, एक विशेष ऊर्जा-संचालन ट्यूब (कैथेटर) का उपयोग करके हृदय के बाहरी हिस्से के उन क्षेत्रों का उपचार (एब्लेशन) किया जाता है जो असामान्य विद्युत संकेत उत्पन्न कर रहे हैं। इस प्रक्रिया में लगभग डेढ़ घंटा लगता है। |
| भाग दो: कैथेटर एब्लेशन (हृदय के अंदर से उपचार) | यह प्रक्रिया आमतौर पर कुछ हफ्तों बाद, एक अलग दिन की जाती है। इसमें, एक हृदय रोग विशेषज्ञ (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट) आपकी जांघ की नस के माध्यम से आपके हृदय में एक कैथेटर डालते हैं। फिर वे आपके हृदय के अंदरूनी हिस्सों का इलाज करते हैं, उन क्षेत्रों में जहाँ पिछली सर्जरी के दौरान पहुँचना मुश्किल था। इस प्रक्रिया के दौरान आपको हल्की या सामान्य बेहोशी दी जाएगी। |
कन्वर्जेंट प्लस क्या है?
कभी-कभी, इस सर्जरी के साथ-साथ, डॉक्टर स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए कुछ और भी करते हैं। यानी, वे हृदय के बाएं अलिंद (बाएं अलिंद उपांग) के एक छोटे से हिस्से को बंद कर देते हैं। जब ये अतिरिक्त कदम उठाए जाते हैं, तो इसे "कन्वर्जेंट प्लस" प्रक्रिया कहा जाता है।
इस उपचार के क्या फायदे हैं?
इस उपचार पद्धति के कई विशिष्ट लाभ हैं:
- उच्च सफलता दर: यह सामान्य कैथेटर एब्लेशन उपचार की तुलना में अधिक सफल है क्योंकि यह हृदय के अंदर और बाहर दोनों का इलाज करता है।
- कम जोखिम:इस सर्जरी के दौरान, डॉक्टर हृदय के पीछे स्थित अन्नप्रणाली को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, इसलिए इसे नुकसान पहुंचने का जोखिम बहुत कम होता है।
- यह ओपन-हार्ट सर्जरी नहीं है: इसमें आपके दिल को रोकना और उसे हार्ट-लंग मशीन (कार्डियोपल्मोनरी बाईपास) से जोड़ना आवश्यक नहीं है।
क्या इससे कोई जोखिम या जटिलताएं हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में ये दुर्लभ होती हैं। इनमें शामिल हैं:
- खाँसी
- थकान
- सांस लेने में दिक्क्त
- आघात
- रक्तस्राव
- हृदय के आसपास तरल पदार्थ का जमाव (पेरिकार्डियल इफ्यूजन)
- चेता को हानि
- क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA)
इस बारे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। सर्जरी से पहले आपके डॉक्टर आपको सब कुछ विस्तार से समझा देंगे।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के पहले चरण के बाद आपको एक या दो दिन अस्पताल में रुकना होगा। यदि सर्जरी का दूसरा चरण होना है, तो संभवतः इसमें लगभग तीन महीने लगेंगे।
आपकी रिकवरी के दौरान आपको अपने डॉक्टर से दोबारा मिलने का समय निर्धारित किया जाएगा। यह आमतौर पर सर्जरी के 3 सप्ताह बाद होता है, और फिर 3, 6 और 12 महीने बाद। उस समय, आपको एक छोटी मशीन (होल्टर मॉनिटर) दी जा सकती है जिसे कुछ दिनों के लिए आपकी छाती पर पहनाया जाएगा ताकि आपके दिल की धड़कन की निगरानी की जा सके।
आप डॉक्टर से दोबारा कब मिलना चाहते हैं?
यदि आपको निम्नलिखित लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- यदि एट्रियल फाइब्रिलेशन (एट्रियल फाइब्रिलेशन) के लक्षण (दिल की धड़कन तेज होना, सीने में जकड़न, थकान) दोबारा दिखाई दें।
- यदि शल्यक्रिया के चीरे वाली जगह पर रक्तस्राव या संक्रमण (सूजन, लालिमा, मवाद) हो।
मुख्य संदेश
- कन्वर्जेंट प्रोसीजर दीर्घकालिक एट्रियल फाइब्रिलेशन (एफ़िब) के लिए एक अत्यंत प्रभावी, आधुनिक उपचार है, जिसे दवाओं या पारंपरिक उपचारों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
- यह सर्जरी और कैथेटर थेरेपी का एक संयोजन है, इसलिए यह हृदय के अंदर और बाहर दोनों तरह की समस्याओं को ठीक कर सकता है।
- इस उपचार की सफलता दर बहुत अधिक है और ठीक होने में अपेक्षाकृत कम समय लगता है।
- यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, यह जानने के लिए सबसे उपयुक्त व्यक्ति आपका हृदय रोग विशेषज्ञ है। उनसे इस बारे में खुलकर और बिना किसी झिझक के बात करें और निर्णय लें।
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