क्या आपने कभी सुना है कि हमारे शरीर की सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिका गुब्बारे की तरह फूल सकती है? यह वाकई एक डरावनी स्थिति है। लेकिन चिंता न करें, चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, अब इसका इलाज बिना किसी बड़े चीरे के बहुत ही सरल तरीके से किया जा सकता है। आज हम इसी के बारे में बात करने जा रहे हैं। इस विधि को EVAR कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, EVAR क्या है?
EVAR का पूरा नाम एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर है। यह एक न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी है। इसका उपयोग महाधमनी (एओर्टा) में होने वाले एन्यूरिज्म (या चिकित्सकीय भाषा में कहें तो एन्यूरिज्म) के इलाज के लिए किया जाता है। महाधमनी हमारे पेट की मुख्य रक्त वाहिका है।
कल्पना कीजिए कि हमारे शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका महाधमनी (एओर्टा) है। इसी के द्वारा हृदय से पूरे शरीर में रक्त का वितरण होता है। कभी-कभी, जब इस रक्त वाहिका की दीवार में कोई स्थान कमजोर हो जाता है, तो रक्त के दबाव के कारण वह कमजोर स्थान गुब्बारे की तरह फूल जाता है। इसी को हम धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) कहते हैं।
ईवीएआर उपचार में, नस के दोनों ओर केवल दो बहुत छोटे छेद किए जाते हैं, और विशेष उपकरणों को उनके माध्यम से डालकर सूजी हुई रक्त वाहिका की अंदर से मरम्मत की जाती है।
हमें इस EVAR उपचार की आवश्यकता क्यों है?
इस उपचार का मुख्य उद्देश्य गुब्बारे जैसी रक्त वाहिका (एन्यूरिज्म) को फटने से रोकना है, क्योंकि यदि यह फट जाती है, तो यह जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।
यदि कोई रक्त वाहिका फट जाती है, तो शरीर के अंदर अत्यधिक रक्तस्राव होने लगता है, जो कुछ ही मिनटों में जानलेवा हो सकता है।
ईवीएआर उपचार में, डॉक्टर सूजी हुई रक्त वाहिका में कपड़े और धातु की जाली से बनी एक विशेष ट्यूब (स्टेंट ग्राफ्ट) डालते हैं। इस ट्यूब के डालने के बाद, रक्त इस नई ट्यूब के माध्यम से प्रवाहित होता है। इस प्रकार, रक्त का दबाव सूजी हुई रक्त वाहिका की कमजोर दीवार पर नहीं पड़ता। इसलिए, इसके फटने का खतरा लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।
यह ईवीएआर उपचार किसके लिए सबसे उपयुक्त है?
यदि आपको महाधमनी धमनीविस्फार (aortic aneurysm) है, तो यह उपचार आपके लिए उपयुक्त हो सकता है। हालांकि, सभी धमनीविस्फारों का इलाज एक साथ नहीं किया जाता है। निम्नलिखित मामलों में आपका डॉक्टर ईवीएआर (EVAR) पर विचार कर सकता है:
- यदि आपका धमनीविस्फार बड़ा है या यदि वह छोटा है लेकिन तेजी से बढ़ रहा है ।
- यदि आपका शरीर बड़े चीरे वाली ओपन सर्जरी को सहन नहीं कर सकता है।
- यदि धमनीविस्फार के ऊपर और नीचे की रक्त वाहिकाएं स्वस्थ हैं ।
क्या EVAR जैसी अन्य विधियाँ भी हैं? (FEVAR और TEVAR)
जी हां, धमनीविस्फार के स्थान के आधार पर इस उपचार विधि में थोड़े बहुत बदलाव किए जाते हैं।
FEVAR क्या है?
हमारी महाधमनी को एक पेड़ के तने की तरह समझें। इस तने से शाखाएँ (छोटी धमनियां) निकलती हैं जो हमारे पेट के अंगों (जैसे गुर्दे और आंतों) तक रक्त पहुंचाती हैं। कभी-कभी किसी शाखा के विभाजन बिंदु के पास धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) बन जाता है। ऐसे में, सामान्य ईवीएआर करना मुश्किल हो जाता है।
ऐसे जटिल मामलों के लिए ही FEVAR (फेनेस्ट्रेटेड एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर) नामक एक विशेष विधि का उपयोग किया जाता है। इसमें इस्तेमाल होने वाले स्टेंट ग्राफ्ट में छोटे-छोटे छेद (फेनेस्ट्रेशन) होते हैं जो शाखाओं के विभाजन बिंदु पर फिट होते हैं। इन छेदों के माध्यम से, प्रत्येक शाखा के लिए अलग-अलग छोटे स्टेंट लगाए जा सकते हैं। ठीक वैसे ही जैसे एक नली को पेड़ के तने और शाखाओं दोनों में फिट होने के लिए डिज़ाइन किया जाता है।
EVAR और TEVAR के बीच अंतर
यह बहुत सरल है।
- ईवीएआर पेट (उदर) में स्थित धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) के इलाज के लिए किया जाता है।
- टीईवीआर (थोरासिक एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर) छाती गुहा (वक्ष) में स्थित एन्यूरिज्म के लिए किया जाता है।
छाती से नीचे की ओर जाने वाली बड़ी धमनियों में मौजूद एन्यूरिज्म के लिए TEVAR आमतौर पर बहुत सफल होता है, जो हृदय से थोड़ी दूरी पर स्थित होती हैं। हालांकि, हृदय के बहुत करीब स्थित एन्यूरिज्म के लिए अक्सर ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
| ईवीएआर उपचार के मुख्य लाभ | |
|---|---|
| फ़ायदा | विवरण |
| अस्पताल में रहने के दिनों की संख्या कम हो जाती है। | ओपन सर्जरी की तुलना में आप जल्दी घर जा सकते हैं। |
| कम रक्तस्राव | क्योंकि कोई बड़ा घाव नहीं है, इसलिए शरीर से निकलने वाले रक्त की मात्रा बहुत कम है। |
| उपचार के दौरान कम दर्द | क्योंकि कोई बड़ी चोट नहीं है, इसलिए दर्द और असुविधा न्यूनतम है। |
| जल्द स्वस्थ हो जाओ | आप तुरंत अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं। |
| सर्जरी का समय कम लगता है। | यह सर्जरी ओपन सर्जरी की तुलना में कम समय में पूरी हो सकती है। |
क्या इस उपचार से कोई जोखिम है?
ईवीएआर एक बहुत ही सुरक्षित और अत्यधिक सफल उपचार है, लेकिन किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें जटिलताओं की थोड़ी संभावना होती है।
- रक्त के थक्के: कभी-कभी पैरों की गहरी नसों में रक्त के थक्के बन सकते हैं। इसे हम डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) कहते हैं।
- एंडोलीक: स्टेंट लगाने के बाद भी, स्टेंट और रक्त वाहिका की दीवार के बीच से थोड़ी मात्रा में रक्त रिसता है और धमनीविस्फार में मिल जाता है।
- संक्रमण: चोट के स्थान पर संक्रमण।
- किडनी खराब
- दिल का दौरा
- अत्यधिक रक्तस्राव
इन जोखिमों की संभावना बहुत कम है। सर्जरी से पहले आपके डॉक्टर आपको इन सभी बातों के बारे में विस्तार से समझा देंगे।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
ठीक है, अब आइए इस सर्जरी में शामिल चरणों को देखते हैं।
1. सबसे पहले, आपको बेहोश करने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाएगा जिससे आप या तो सो जाएंगे या हल्की नींद में चले जाएंगे। इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।
2. इसके बाद, डॉक्टर आपकी जांघ में स्थित फेमोरल धमनियों के माध्यम से आपके पेट में स्थित धमनीविस्फार तक पहुंचेंगे।
3. दो बेहद पतली सुइयों का उपयोग करके, एक कैथेटर , एक पतली, लचीली नली, इन दोनों धमनियों में डाली जाती है। पहले उल्लेखित स्टेंट ग्राफ्ट को इस कैथेटर के अंदर मोड़कर रखा जाता है।
4. एक विशेष एक्स-रे जैसी स्क्रीन को देखते हुए, डॉक्टर इस कैथेटर को रक्त वाहिका के साथ-साथ धमनीविस्फार के स्थान तक निर्देशित करता है।
5. सही जगह पर पहुँचने के बाद, कैथेटर के अंदर स्थित स्टेंट ट्यूब को फैलाया जाता है। फिर यह रक्त वाहिका के अंदर फैलकर रक्त प्रवाह के लिए एक नया, मजबूत मार्ग बनाता है।
6. यह स्टेंट ट्यूब रक्त वाहिका की दीवार से मजबूती से जुड़ी होती है, जिससे रक्त को धमनीविस्फार में प्रवेश करने से रोका जा सकता है।
7. प्रक्रिया पूरी होने के बाद, कैथेटर को सावधानीपूर्वक निकाल दिया जाता है। छेद इतने छोटे होते हैं कि टांके लगाने की भी आवश्यकता नहीं होती। घाव को भरने में मदद के लिए उस पर एक छोटा प्लास्टर लगा दिया जाता है।
सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर कुछ दिन से लेकर एक महीने तक का समय लग सकता है।
- आपको दो या तीन दिन अस्पताल में रहना होगा।
- आप एनेस्थीसिया के तुरंत बाद खाना-पीना शुरू कर सकते हैं।
- आप नर्सों की मदद से बिस्तर से उठकर चल भी सकते हैं।
- घर लौटने के बाद कुछ दिनों तक आपको थोड़ी थकान और शरीर में दर्द महसूस हो सकता है। आपको दी गई दर्द निवारक दवाओं का सही तरीके से सेवन करना चाहिए।
- दर्द निवारक दवा लेने तक गाड़ी चलाने से बचें।
- अधिकांश लोग एक महीने के भीतर काम पर लौट सकते हैं।
- आपको 4 से 6 सप्ताह तक कोई भी भारी वस्तु उठाने से बचना चाहिए।
| यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। | |
|---|---|
| विशेषता | विवरण |
| पैर में सूजन, दर्द | ये पैरों में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) के लक्षण हो सकते हैं। इसमें पैरों की त्वचा का ठंडा पड़ना भी शामिल है। |
| चक्कर आना या बेहोशी | यह अंदरूनी समस्या का संकेत हो सकता है। |
| पीठ, छाती या पेट में दर्द | यह समस्या स्टेंट या धमनीविस्फार से संबंधित हो सकती है। |
| हृदय गति | दिल की धड़कन का असामान्य रूप से तेज होना (हृदय गति का अनियमित होना)। |
| कमर के निचले हिस्से में लालिमा या दर्द | यह शल्य चिकित्सा स्थल पर संक्रमण का संकेत हो सकता है। |
मुख्य संदेश
- ईवीएआर पारंपरिक ओपन सर्जरी का एक बेहतर और न्यूनतम इनवेसिव विकल्प है।
- इस उपचार के बाद आप जल्दी ठीक हो जाएंगे और जल्दी घर जा सकेंगे।
- ठीक होने के बाद भी आपको अपने दिल और रक्त वाहिकाओं का ख्याल रखना चाहिए। व्यायाम करना और अपने आहार में नमक की मात्रा कम करना जैसी चीजें भविष्य में होने वाली समस्याओं को रोकने में मदद कर सकती हैं।
- सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि निर्धारित समय पर डॉक्टर से दोबारा मिलकर नियमित जांच करवाएं। इससे आप यह जांच कर सकेंगे कि आपके द्वारा लगाया गया स्टेंट ठीक से काम कर रहा है या नहीं और कोई अन्य समस्या तो नहीं है।
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