क्या आप मां बनने वाली हैं? तो आपने प्रसव के बारे में बात करते समय 'कटिंग' शब्द ज़रूर सुना होगा। कई माताओं के लिए ये शब्द सुनकर थोड़ा डर और घबराहट महसूस करना स्वाभाविक है। आखिर ये कटिंग क्या होती है? चिकित्सा में इसे एपिसियोटॉमी कहते हैं। क्या ये हर किसी की प्रक्रिया है? इसे क्यों किया जाता है? आज इस लेख में हम आपके इन सभी सवालों के जवाब देंगे।
एपिसियोटॉमी क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, एपिसियोटॉमी एक छोटा सा सर्जिकल कट है जो आपका डॉक्टर योनि और गुदा के बीच की त्वचा और मांसपेशियों के क्षेत्र (जिसे पेरिनियम कहा जाता है) में करता है ताकि प्रसव के दौरान आपके बच्चे के बाहर आने के लिए मार्ग आसान हो सके।
कभी-कभी, जब बच्चा पैदा होता है, तो बिना किसी चीरे के यह क्षेत्र अपने आप थोड़ा फट सकता है। इसे पेरिनियल टियर कहते हैं। पहले प्रसव के दौरान एपिसियोटॉमी करना सामान्य माना जाता था, लेकिन आज डॉक्टर मानते हैं कि जब तक अत्यंत आवश्यक न हो, इस तरह के फटने को स्वाभाविक रूप से ठीक होने देना बेहतर है ।
तो फिर एपिसियोटॉमी कराना अभी भी क्यों आवश्यक है?
हालांकि अब यह प्रक्रिया आम नहीं है, लेकिन कुछ विशेष मामलों में मां और बच्चे की सुरक्षा के लिए डॉक्टर को यह चीरा लगाना पड़ता है। इसे ऐसे समझें, जैसे सड़क पर गाड़ी चलाते समय दुर्घटना से बचने के लिए अचानक गाड़ी रोक देना। ये सबसे ज़रूरी मामले हैं:
- यदि शिशु को कुछ असुविधा हो रही है (भ्रूण संकट) और आपको शिशु को जल्द से जल्द बाहर निकालने की आवश्यकता है।
- जब मां लंबे समय तक प्रसव पीड़ा सहने के बाद बहुत थक जाती है और उसमें आगे जोर लगाने की ताकत नहीं बचती है।
- यदि बच्चे को निकालने के लिए आपको फोरसेप्स या वैक्यूम डिवाइस का उपयोग करना पड़े, तो योनि थोड़ी बड़ी होनी चाहिए ताकि इन उपकरणों को अंदर डाला जा सके।
- यदि शिशु असामान्य स्थिति में है, उदाहरण के लिए, यदि वह ब्रीच पोजीशन में है या यदि शिशु के कंधे फंसे हुए हैं (शोल्डर डिस्टोसिया)।
- यदि शिशु का आकार औसत से अधिक है।
- जब मां लंबे समय तक जोर लगाती है लेकिन बच्चा बाहर नहीं आता।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर यह निर्णय तभी लेंगे जब उन्हें लगेगा कि कोई अन्य विकल्प नहीं है और यह मां और बच्चे की सुरक्षा के लिए बिल्कुल आवश्यक है।
यह चीरा कैसे लगाया जाता है और चीरे कितने प्रकार के होते हैं?
एपीड्यूरल लगवाने पर आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। अगर आपको पहले ही एपीड्यूरल लग चुका है, तो कमर के नीचे के हिस्से में दर्द की दवा लेने की ज़रूरत नहीं पड़ेगी। अगर एपीड्यूरल नहीं लगा है, तो डॉक्टर चीरा लगाने वाली जगह पर लोकल एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाएंगे। फिर, जैसे ही बच्चे का सिर योनि से बाहर आने लगता है (क्राउनिंग), खास कैंची (एपीसियोटॉमी कैंची) से चीरा लगाया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, उस जगह को घुलने वाले टांकों से बंद कर दिया जाता है।
इसमें दो मुख्य प्रकार के कट होते हैं।
| कट प्रकार | विवरण |
|---|---|
| मध्य (मिडलाइन) चीरा | यह योनि से गुदा तक एक सीधी, ऊर्ध्वाधर चीरा है। इसे करना आसान है और ठीक होने के दौरान कम दर्द होता है। हालांकि, गुदा फटने का खतरा थोड़ा अधिक होता है। |
| मध्यपार्श्व चीरा | यह योनि से बगल की ओर 45 डिग्री के कोण पर लगाया गया चीरा है। इसमें गुदा को नुकसान पहुंचने का खतरा कम होता है। हालांकि, इसे सिलना थोड़ा मुश्किल होता है, इसमें अधिक रक्तस्राव होता है और घाव भरने की प्रक्रिया के दौरान थोड़ा अधिक दर्द होता है। |
आंसू की डिग्री
चाहे यह प्राकृतिक रूप से हुआ चीरा हो या एपिसियोटॉमी, इसकी गंभीरता के आधार पर इसे 4 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।
- प्रथम श्रेणी: योनि के ऊपर की त्वचा में केवल एक मामूली दरार।
- द्वितीय श्रेणी: योनि की त्वचा और उसके नीचे के ऊतकों तक फैला हुआ चीरा। एपिसियोटॉमी के अधिकांश घाव इसी श्रेणी में आते हैं।
- तृतीय श्रेणी: योनि के ऊतकों और गुदा के आसपास की मांसपेशियों (गुदा स्फिंक्टर) का फटना।
- चौथी डिग्री: यह सबसे गंभीर और सबसे जटिल स्तर है, जिसमें चीरा मलाशय तक फैला होता है।
घर पर चोट को जल्दी ठीक करने के लिए आप क्या कर सकते हैं?
चीरा लगने के बाद शुरुआती कुछ सप्ताह दर्दनाक हो सकते हैं। लेकिन उचित देखभाल से आप जल्दी ठीक हो सकते हैं। आमतौर पर पूरी तरह ठीक होने में लगभग एक महीना लगता है। ये चीजें आपकी बहुत मदद करेंगी।
| तरीका | विवरण |
|---|---|
| बर्फ की पट्टी लगाना | जहां टांके लगे हैं, उस जगह पर साफ कपड़े में लपेटकर बर्फ की पट्टी 10-15 मिनट तक रखें। इससे सूजन और दर्द में काफी कमी आएगी। |
| सिट्ज़ बाथ | एक छोटे या बड़े बेसिन में गुनगुना पानी भरें और उसमें लगभग 15 मिनट तक बैठें। घाव को साफ रखने, रक्त संचार में सुधार करने और तेजी से ठीक होने के लिए इसे दिन में दो या तीन बार करें। |
| पेरी बॉटल | अस्पताल द्वारा दी गई इस बोतल में गुनगुना पानी भरें और पेशाब करने और शौचालय जाने के बाद उस जगह को इससे धोएं। इससे सूजन कम होगी और घाव साफ रहेगा। |
| दर्दनाशक | अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवा (जैसे पैरासिटामोल) निर्धारित समय पर लें। असहनीय दर्द होने पर अपने डॉक्टर को बताएं। |
| डोनट तकिया | बैठने के दौरान दर्द कम करने के लिए, डोनट के आकार का तकिया इस्तेमाल करें। इससे टांके वाली जगह पर दबाव कम होगा। |
आपको डॉक्टर से तुरंत कब परामर्श लेना चाहिए?
ठीक होने के दौरान अपने शरीर पर विशेष ध्यान दें। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।
- यदि दर्द दिन-प्रतिदिन कम होने के बजाय बढ़ता जा रहा है ।
- यदि टांके वाली जगह से दुर्गंधयुक्त स्राव या मवाद निकल रहा हो ।
- यदि घाव के आसपास का क्षेत्र लाल, सूजा हुआ है और छूने पर गर्म महसूस होता है ।
- यदि टांकों से खून बह रहा हो ।
- यदि आपको बुखार, ठंड लगना या शरीर में दर्द हो ।
ये संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए जल्द से जल्द इलाज कराना महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- आजकल हर प्रसव में एपिसियोटॉमी नहीं की जाती है। यह केवल तभी की जाती है जब मां और बच्चे की सुरक्षा के लिए यह बिल्कुल आवश्यक हो।
- आधुनिक चिकित्सा इस बात को मानती है कि अधिकतर मामलों में, घाव को प्राकृतिक रूप से ठीक होने देना अधिक सुरक्षित होता है।
- यदि आपको इस बारे में कोई चिंता या शंका है, तो गर्भावस्था के दौरान अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।
- चाहे आपको कट लगा हो या प्राकृतिक रूप से चोट आई हो, शीघ्र स्वस्थ होने के लिए घाव की उचित देखभाल करना आवश्यक है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।
- यदि आपकी रिकवरी के दौरान कोई असामान्य लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लेने में संकोच न करें।
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