क्या आपका कोई प्रियजन किसी ऐसी बीमारी का नाटक कर रहा है जो वास्तव में उसे नहीं है? आइए इस खतरनाक स्थिति (दूसरे पर थोपा गया कृत्रिम विकार - FDIA) के बारे में बात करें!

क्या आपने कभी ऐसे लोगों के बारे में सुना है जो किसी बीमार न होने वाले बच्चे, बुजुर्ग या विकलांग व्यक्ति की देखभाल करते हैं, और फिर खुद बीमार होने का नाटक करके उन्हें डॉक्टर के पास ले जाते हैं और दवाइयां देते हैं? यह कल्पना करना वाकई मुश्किल है, लेकिन कभी-कभी ऐसा हो जाता है। आज हम इसी तरह की एक बेहद जटिल और खतरनाक मानसिक स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं।

यह एफडीएइया (Factitious Disorder Imposed on Another) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, 'किसी दूसरे पर कृत्रिम विकार थोपना' (एफडीआईए) एक मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति दूसरों को, विशेष रूप से डॉक्टरों को, यह समझाने की कोशिश करता है कि उनकी देखभाल में मौजूद कोई व्यक्ति (उदाहरण के लिए, 6 वर्ष से कम आयु का बच्चा, विकलांग व्यक्ति या 65 वर्ष से अधिक आयु का वयस्क) बीमार है, जबकि वास्तव में वह व्यक्ति बीमार नहीं होता है।

इसे पहले 'मंचौसेन सिंड्रोम बाय प्रॉक्सी' कहा जाता था। यह नाम एक ऐतिहासिक व्यक्ति के नाम पर रखा गया है जो कहानियों को बढ़ा-चढ़ाकर सुनाता था। हालांकि, अब इस व्यवहार को अधिक सटीक रूप से वर्णित करने के लिए 'फैक्टिशियस डिसऑर्डर इम्पोज्ड ऑन अनदर' शब्द का प्रयोग किया जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस तरह का झूठा बहाना बेहद खतरनाक है। क्योंकि इससे निर्दोष और संवेदनशील व्यक्ति को अनावश्यक चिकित्सा परीक्षणों से गुजरना पड़ सकता है, और कभी-कभी तो जोखिम भरी सर्जरी भी करानी पड़ सकती है। ऐसा तब होता है जब चिकित्सा दल यह पता लगाने की कोशिश कर रहे होते हैं कि वास्तव में क्या हो रहा है।

इसे मानसिक बीमारी और दुर्व्यवहार का एक रूप माना जाता है। हालांकि, एफडीआईए से पीड़ित व्यक्ति और असहाय पीड़ित दोनों के लिए मदद पाने के तरीके मौजूद हैं।

यह स्थिति समाज में बहुत आम नहीं है। साथ ही, इस बात के सटीक आंकड़े भी उपलब्ध नहीं हैं कि कितने लोग इससे पीड़ित हैं, क्योंकि कई मामलों का निदान ही नहीं हो पाता।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

डॉक्टरों को अभी तक इसका सटीक कारण पता नहीं है। हालांकि, शोध से पता चला है कि निम्नलिखित कारक इस व्यवहार में योगदान दे सकते हैं:

• अतीत में गंभीर आघात, दुर्व्यवहार या उपेक्षा: हो सकता है कि आपने बचपन में इस तरह की किसी चीज़ का अनुभव किया हो।
• माता-पिता या देखभालकर्ता को खोना: इस स्थिति का कारण ऐसे नुकसान से निपटने में असमर्थता हो सकती है।
• अत्यधिक तनाव: जब जीवन इतना तनावपूर्ण लगने लगे कि उसे सहन करना असंभव हो जाए।
• दूसरों से ध्यान पाने की तीव्र आवश्यकता: दूसरों द्वारा उनकी और उनके समर्पण की सराहना करने और उनके बारे में बात करने की इच्छा।

ये कुछ प्रमुख पहचाने गए कारण हैं।

इस स्थिति से ग्रसित व्यक्ति की क्या विशेषताएं होती हैं?

यदि आपके पास यह FDIA स्टेटस है, तो आप निम्न कार्य कर सकते हैं:

• आप डॉक्टर को बताते हैं कि जिस व्यक्ति की आप देखभाल कर रहे हैं, उसमें ऐसे लक्षण हैं जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं।
• कभी-कभी, लक्षणों को उत्पन्न करने के लिए दूसरे व्यक्ति को शारीरिक रूप से नुकसान पहुंचाया जाता है (उदाहरण के लिए, वजन बढ़ने से रोकने के लिए भोजन न देकर)।
• किसी अन्य व्यक्ति की चिकित्सा परीक्षण रिपोर्ट के परिणामों में हेरफेर करना (उदाहरण के लिए, मूत्र के नमूने में कुछ और मिलाकर)।
• वे दूसरे व्यक्ति की उपचार योजना में बाधा डालते हैं और उन्हें ठीक होने से रोकते हैं।

किसी व्यक्ति के पीड़ित बनने के प्रत्यक्ष लक्षण क्या हैं?

यदि आप इस एफडीआईए स्थिति के शिकार हैं, तो आपको अपने देखभाल प्राप्तकर्ता में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• आप उसे कभी अकेला नहीं छोड़ते , न ही उसे अपनी नजरों से ओझल होने देते हैं।
• उन्हें बार-बार अस्पताल में भर्ती होने, जांच कराने और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने का इतिहास हो सकता है।
• चिकित्सा रिपोर्टें आपस में मेल नहीं खा सकती हैं और विरोधाभासी भी हो सकती हैं।
• लक्षण किसी एक बीमारी से मेल नहीं खा सकते हैं, या निश्चित निदान तक पहुंचना संभव नहीं हो सकता है ।
• लक्षण केवल घर पर ही मौजूद हो सकते हैं , और डॉक्टर के सामने दिखाई नहीं दे सकते हैं।
• ऐसा कहा जा सकता है कि अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान आपके लक्षण कम हो गए थे, लेकिन घर लौटने पर वे फिर से बढ़ गए ।
• कभी-कभी, प्रयोगशाला में परीक्षण किए गए रक्त या मूत्र के नमूने व्यक्ति के रक्त समूह या मूत्र से मेल नहीं खाते हैं , या उनमें मिलावट के सबूत मिल सकते हैं।

कल्पना कीजिए, एक छोटा बच्चा है, उसकी माँ उसे लगातार अस्पताल ले जाती है और उसे एक के बाद एक बीमारी बताती रहती है। डॉक्टरों द्वारा कई तरह की जाँच करने के बाद भी, कोई बीमारी नहीं मिलती। लेकिन जब बच्चा घर लौटता है, तो माँ फिर कहती है कि वह बीमार है। शायद जब कोई डॉक्टर न हो, तो माँ बच्चे के साथ कुछ ऐसा करके बीमार होने का नाटक करती है। यही है FDIA का खतरा।

क्या यह आनुवंशिक है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

एफडीआईए का कोई आनुवंशिक कारण अभी तक नहीं पाया गया है, जिसका अर्थ है कि यह एक वंशानुगत बीमारी नहीं है।

हालांकि, यह स्थिति महिला देखभालकर्ताओं में सबसे आम है। यह व्यक्तित्व विकार से ग्रस्त लोगों में भी आम है।

इस स्थिति से पीड़ित लोगों में देखे जाने वाले कुछ सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• आपको चिकित्सा उपचार और स्वास्थ्य संबंधी जानकारियों का बहुत अच्छा ज्ञान है ।
• आप बहुत मिलनसार हैं और दूसरों के साथ आसानी से घुलमिल जाते हैं ।
• आप एक देखभालकर्ता के रूप में बहुत उत्साही और समर्पित हैं ।

इन विशेषताओं के कारण, कभी-कभी दूसरों को कुछ भी संदेह नहीं होता है।

डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?

दरअसल, डॉक्टरों के लिए इस एफडीआईए स्थिति को पहचानना बहुत मुश्किल है । क्योंकि, इस स्थिति की मूल बात बेईमानी और छल है।डॉक्टर सबसे पहले यह सुनिश्चित करेंगे कि जिस व्यक्ति की आप देखभाल कर रहे हैं, उसे कोई अन्य बीमारी तो नहीं है जो उसके लक्षणों से संबंधित हो सकती है। उसके बाद ही वे इस बात पर विचार करेंगे कि क्या आपको एफडीआईए की स्थिति है। इसमें कुछ समय लग सकता है ।

डॉक्टर सबसे पहले आपके प्रियजन के लक्षणों के बारे में पूछेंगे और यदि आवश्यक हो, तो शारीरिक परीक्षण और अन्य जांच करेंगे। वे आपसे उनके और आपके परिवार के चिकित्सा इतिहास के बारे में भी पूछेंगे। इस दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर ध्यान देंगे:

• क्या आप अक्सर इलाज के लिए अलग-अलग चिकित्सा केंद्रों में जाते हैं?
• क्या चिकित्सीय इतिहास विरोधाभासी हैं?
• क्या आपको पहले से मेडिकल रिकॉर्ड देने में या दोस्तों और परिवार के साथ इस बारे में चर्चा करने में झिझक महसूस होती है?
• क्या डॉक्टरों को इलाज करा रहे व्यक्ति से अकेले में बात करने की अनुमति नहीं है?

यदि आपको इस तरह की किसी बात का संदेह है, तो डॉक्टर आपसे इस व्यवहार के बारे में बात करेंगे और यह सुनिश्चित करेंगे कि आप और जिस व्यक्ति की आप देखभाल कर रहे हैं, दोनों सुरक्षित हैं।

डीएसएम-5 में एफडीआईए के लिए नैदानिक ​​मानदंड

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स, पांचवें संस्करण (डीएसएम-5) के अनुसार, एफडीआईए से निदान के लिए निम्नलिखित मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए:

• दूसरों को धोखा देने के इरादे से शारीरिक या मानसिक लक्षणों का झूठा प्रदर्शन करना, या चोट या बीमारी पैदा करना ।
• एक व्यक्ति दूसरे व्यक्ति (पीड़ित) को दूसरों के सामने बीमार, कमजोर या घायल के रूप में प्रस्तुत करता है ।
• यह कपटपूर्ण व्यवहार किसी बड़े, प्रत्यक्ष रूप से दिखाई देने वाले लाभ की अपेक्षा से नहीं किया जाता है ।
• यह व्यवहार किसी अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्या के कारण नहीं होता है ।

इसका उपचार क्या है?

एफडीआईए के उपचार का पहला लक्ष्य हानिकारक व्यवहारों को बदलना और चिकित्सा संसाधनों के दुरुपयोग या अत्यधिक उपयोग को कम करना है । इसके बाद, आपकी चिकित्सा टीम आपके व्यवहार के अंतर्निहित कारणों का पता लगाएगी।

डॉक्टर मिलकर यह सुनिश्चित करेंगे कि जिस व्यक्ति की आप देखभाल कर रहे हैं, वह खतरे में न हो और उसे अनावश्यक चिकित्सा परीक्षण या उपचार न दिया जाए। पीड़ित व्यक्ति, यानी जिसकी आप देखभाल कर रहे हैं, को निम्नलिखित मामलों में भी सहायता की आवश्यकता हो सकती है:

• उसे आपकी देखरेख से हटाकर किसी और की देखरेख में सौंप देना।
• उसे लगी किसी भी चोट या बीमारी का इलाज करना।
• इस तरह के दुर्व्यवहार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली स्थितियों जैसे कि पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी), अवसाद और चिंता के बारे में मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता , चिकित्सक या अन्य चिकित्सा पेशेवर से बात करना।

आपके व्यवहार के अंतर्निहित कारणों का उपचार करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) के लिए संदर्भित कर सकता है।आपको मनोचिकित्सा कार्यक्रम में भेजा जा सकता है। इस चिकित्सा का उद्देश्य यह पहचानना है कि आपके विचार और भावनाएँ आपके व्यवहार को कैसे प्रभावित करती हैं। यह आपको ईमानदारी का महत्व भी सिखाती है। एक मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता आपके सोचने और व्यवहार को बदलने में आपकी मदद कर सकता है।

आम तौर पर, FDIA का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है, जिसके लिए लंबे समय तक थेरेपी और सहायता की आवश्यकता होती है । सामाजिक सेवाएं, कानून प्रवर्तन एजेंसियां, बाल संरक्षण सेवाएं, वयस्क संरक्षण सेवाएं और डॉक्टर, सभी को इस व्यवहार को रोकने के लिए एक टीम के रूप में मिलकर काम करने की आवश्यकता है।

क्या इस स्थिति को रोका जा सकता है? इसके संभावित गंभीर परिणाम क्या हो सकते हैं?

इस स्थिति को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है । हालांकि, लक्षण शुरू होते ही उपचार कराने से नुकसान को कम करने में मदद मिल सकती है । उदाहरण के लिए, जिस व्यक्ति की आप देखभाल कर रहे हैं, उसे वहां से हटाना अनावश्यक नुकसान को रोकने में सहायक हो सकता है।

एफडीआईए की स्थिति के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• कानूनी मुद्दे (यह दुर्व्यवहार एक आपराधिक अपराध है)।
• पीड़ित को लगातार दुर्व्यवहार का सामना करना पड़ता है ।
• जब पीड़ित बच्चा वयस्क हो जाता है, तो उसमें एक ऐसी स्थिति भी विकसित हो सकती है जिसमें वह स्वयं के लिए बीमारियाँ पैदा करता है (`स्वयं पर थोपा गया कृत्रिम विकार`) ।
• कुछ गंभीर मामलों में पीड़ित की मृत्यु भी हो सकती है ।

इस स्थिति का जल्द से जल्द उचित उपचार सुनिश्चित करके इन गंभीर परिणामों को रोका जा सकता है।

आपको मदद कब मांगनी चाहिए? आपको किससे मदद मांगनी चाहिए?

यदि आपको संदेह है कि आपके किसी करीबी व्यक्ति में FDIA के लक्षण दिखाई दे रहे हैं, तो तुरंत डॉक्टर या सामाजिक कार्यकर्ता से संपर्क करें । यदि आपको दुर्व्यवहार के संकेत दिखाई देते हैं, तो इसकी सूचना संबंधित वयस्क सुरक्षा सेवा या बाल सुरक्षा सेवा को दें। यदि कोई व्यक्ति तत्काल खतरे में है, तो 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करने में कभी संकोच न करें।

आप किसी ऐसे व्यक्ति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए इस तरह के प्रश्न पूछ सकते हैं जिस पर आपको FDIA होने का संदेह हो:

• आप कितनी बार डॉक्टर के पास जाते हैं?
• क्या आप हमेशा एक ही डॉक्टर के पास जाते हैं, या कई डॉक्टरों के पास बारी-बारी से जाते हैं?
• जिस व्यक्ति की आप देखभाल करते हैं, इतने सारे परीक्षणों से गुजरने के बाद उसे कैसा महसूस होता है?
• क्या जिस व्यक्ति की आप देखभाल करते हैं, उसमें आपकी अनुपस्थिति में भी लक्षण दिखाई देते हैं?
• क्या आपको देखभालकर्ता के रूप में बहुत तनाव महसूस होता है?

लेकिन याद रखें, क्योंकि FDIA की स्थिति भ्रामक व्यवहार को जन्म दे सकती है, इसलिए आपको इन सवालों के स्पष्ट जवाब नहीं मिल पाएंगे। जानकारी जुटाते समय, आरोप लगाने वाले सवाल पूछने से बचें । बातचीत को बहुत ही विनम्र और जिज्ञासु तरीके से शुरू करें।

संक्षेप में, हमें ये बातें याद रखनी चाहिए

किसी दूसरे पर कृत्रिम विकार थोपना (FDIA) एक ऐसी स्थिति है जिसका निदान और उपचार करना कठिन है और यह बेहद खतरनाक है। इस प्रकार के धोखे भरे व्यवहार से जीवन भर की जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

लेकिन, दुर्व्यवहार के इस चक्र को रोका जा सकता है । खुलकर बातचीत करने में संकोच न करें और यदि आवश्यक हो, तो राष्ट्रीय और स्थानीय स्तर पर उपलब्ध संसाधनों से संपर्क करें। इसमें शामिल सभी लोगों को मदद मिल सकती है। आप अकेले नहीं हैं ।

हमें उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। यदि आपके कोई और प्रश्न हैं, तो कृपया किसी विश्वसनीय डॉक्टर से बात करें।

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