क्या आपके कंधे में अकड़न महसूस होती है? क्या 'फ्रोजन शोल्डर' से आपका यही मतलब है?

क्या आपको कभी-कभी अपना कंधा उठाने या हाथ हिलाने में कठिनाई होती है? क्या ऐसा लगता है जैसे आपका कंधा जाम हो गया है? क्या कपड़े बदलते समय, बाल बनाते समय या कोई चीज़ उठाने के लिए हाथ उठाते समय दर्द होता है? यदि ये समस्याएं आपको अक्सर होती हैं, तो आपको 'फ्रोजन शोल्डर' नामक स्थिति हो सकती है, जिसे डॉक्टर "एडहेसिव कैप्सुलिटिस" कहते हैं। तो, आइए आज हम इस बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करें?

'फ्रोजन शोल्डर' क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, फ्रोजन शोल्डर कंधे के जोड़ में होने वाली एक दर्दनाक स्थिति है। इसमें कंधे को हिलाने की क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है। विशेष रूप से, कंधे के जोड़ के चारों ओर मौजूद मजबूत संयोजी ऊतक (जिसे शोल्डर जॉइंट कैप्सूल कहा जाता है) मोटा, सख्त और सूजा हुआ हो जाता है।

अपने कंधे के जोड़ को एक गेंद के आकार की हड्डी (जिसे ह्यूमरल हेड कहते हैं) के रूप में कल्पना कीजिए जो दूसरी गेंद के आकार की हड्डी (जिसे ग्लेनॉइड कहते हैं) में फिट होती है। इसे ही हम बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ कहते हैं। इस जोड़ के चारों ओर मौजूद कैप्सूल में वे स्नायुबंधन होते हैं जो ऊपरी बांह की हड्डी को कंधे की हड्डी से जोड़ते हैं।

जब यह कैप्सूल मोटा और सख्त हो जाता है, तो कंधे को हिलाना मुश्किल हो जाता है। दर्द के कारण आप कंधे का इस्तेमाल भी कम कर देते हैं। जब आप इसका इस्तेमाल नहीं करते, तो यह कैप्सूल और मोटा और सख्त हो जाता है। आखिरकार, कंधा एक ही जगह पर "जम" जाता है। इसीलिए इसे 'फ्रोजन' शोल्डर कहते हैं।

इसके लक्षण क्या हैं? यह कैसे विकसित होता है?

डॉक्टर 'फ्रोजन शोल्डर' नामक इस स्थिति के लक्षणों को तीन चरणों में विभाजित करते हैं।

1. "जमने" की अवस्था

यह पहला चरण है। इस दौरान आपका कंधा धीरे-धीरे अकड़ जाएगा और हिलाने में दर्द होगा। दर्द धीरे-धीरे बढ़ता जाएगा। रात में दर्द और भी बढ़ सकता है। कंधे को हिलाना भी धीरे-धीरे मुश्किल होता जाएगा। यह चरण आमतौर पर छह सप्ताह से लेकर लगभग नौ महीने तक चलता है।

2. "जमे हुए" चरण

दूसरे चरण में पहुँचने पर दर्द थोड़ा कम हो सकता है। लेकिन कंधा बहुत सख्त और जकड़ा हुआ रहेगा। इससे कपड़े पहनना या बाल बनाना जैसे रोज़मर्रा के काम करना बहुत मुश्किल हो जाता है। यह चरण दो से छह महीने तक चल सकता है।

3. "पिघलने" का चरण

यह पुनर्प्राप्ति का अंतिम चरण है। इस दौरान दर्द कम होता जाता है और कंधे को हिलाने-डुलाने की क्षमता धीरे-धीरे बेहतर होती जाती है। कंधा अपनी पूरी या लगभग पूरी ताकत और गति की सीमा पुनः प्राप्त कर लेता है। यह चरण छह महीने से लेकर लगभग दो साल तक चल सकता है।

कल्पना कीजिए, कुछ लोगों को इन तीनों चरणों का अनुभव करना पड़ता है: पहले, दर्द से जूझना, फिर दर्द कम होने के बावजूद भी दर्द से जूझते रहना, और अंत में, धीरे-धीरे ठीक होना।

'फ्रोजन शोल्डर' होने का मुख्य कारण क्या है?

दरअसल, शोधकर्ताओं को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि फ्रोजन शोल्डर किस कारण से होता है। लेकिन हम इतना जरूर जानते हैं कि यह स्थिति कंधे के जोड़ के कैप्सूल में सूजन, मोटाई और अकड़न के कारण होती है। समय के साथ, कैप्सूल में स्कार टिश्यू बन जाते हैं, जिन्हें एडहेसन कहा जाता है। कंधे के जोड़ को ठीक से काम करने में मदद करने वाला साइनोवियल फ्लूइड भी कम हो जाता है। इससे कंधे की स्वतंत्र रूप से हिलने-डुलने और घूमने की क्षमता सीमित हो सकती है।

किसे 'फ्रोजन शोल्डर' होने का खतरा अधिक होता है?

कुछ लोगों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। आइए देखें कि वे कौन हैं:

• आयु: यह समस्या आमतौर पर 40 से 60 वर्ष की आयु के वयस्कों में देखी जाती है।
• लिंग: यह स्थिति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होती है।
• हाल ही में कंधे में लगी चोट: यदि आपके कंधे में चोट लगी है (उदाहरण के लिए, रोटेटर कफ टियर, कंधे की हड्डी, कॉलरबोन या ऊपरी बांह की हड्डी में फ्रैक्चर), सर्जरी हुई है, या कंधे को स्थिर रखा गया है (उदाहरण के लिए, स्लिंग पहनना), तो आपको इस स्थिति के विकसित होने का खतरा अधिक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कंधे का उपयोग न होने पर कैप्सूल सिकुड़ने लगता है।
• मधुमेह: मधुमेह से पीड़ित 10% से 20% लोगों में फ्रोजन शोल्डर की समस्या विकसित हो जाती है।
• अन्य स्वास्थ्य समस्याएं: इनमें स्ट्रोक, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, पार्किंसंस रोग और हृदय रोग शामिल हैं। स्ट्रोक से हाथ और कंधे को हिलाने की क्षमता सीमित हो सकती है, जिससे फ्रोजन शोल्डर की समस्या हो सकती है। शोधकर्ताओं को अभी यह स्पष्ट नहीं है कि अन्य स्थितियां इसे कैसे प्रभावित करती हैं।

डॉक्टर 'फ्रोजन शोल्डर' का सटीक निदान कैसे करते हैं?

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो डॉक्टर से मिलने पर वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और आपका मेडिकल इतिहास जानेंगे। फिर वे आपके हाथों और कंधों की शारीरिक जांच करेंगे। वे निम्नलिखित जांच करेंगे:

• कंधे की गति की सीमा और दर्द की जांच करने के लिए उसे अगल-बगल घुमाया जाएगा। जब डॉक्टर आपकी बांह को हिलाते हैं, तो इसे "पैसिव रेंज ऑफ मोशन" टेस्ट कहा जाता है।
• इसके बाद, आपको अपने कंधों को उचकाने के लिए कहा जाएगा ताकि यह देखा जा सके कि आपकी "सक्रिय गति सीमा" कैसी है।
• गति की इन दो श्रेणियों की तुलना की जाती है। 'फ्रोजन शोल्डर' से पीड़ित लोगों में सक्रिय और निष्क्रिय दोनों प्रकार की गति सीमित होती है।

आपके डॉक्टर अक्सर गठिया जैसी अन्य स्थितियों की संभावना को खत्म करने के लिए आपके कंधे का एक्स-रे करवाते हैं। फ्रोजन शोल्डर में आमतौर पर एमआरआई या अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर आपके डॉक्टर को रोटेटर कफ टियर जैसी किसी अन्य स्थिति का संदेह होता है, तो वे ये परीक्षण भी करवा सकते हैं।

'फ्रोजन शोल्डर' के लिए सबसे अच्छे उपचार क्या हैं?

फ्रोजन शोल्डर का इलाज आमतौर पर शुरुआती चरणों में दर्द से राहत देता है। यदि गतिशीलता सामान्य नहीं होती है, तो फिजियोथेरेपी या सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

यहां कुछ सरल उपचार दिए गए हैं:

• गर्म और ठंडी सिकाई: ये दर्द और सूजन को कम करने में मदद करती हैं।
• दर्द और सूजन कम करने वाली दवाएँ: इनमें नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) शामिल हैं, जैसे कि आइबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन। आपके डॉक्टर अन्य दर्द निवारक/सूजनरोधी दवाएँ भी लिख सकते हैं। गंभीर दर्द और सूजन को नियंत्रित करने के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। आपके डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉयड, जैसे कि कॉर्टिसोन, को सीधे आपके कंधे के जोड़ में इंजेक्ट करेंगे।
• फिजियोथेरेपी: एक फिजियोथेरेपिस्ट आपको स्ट्रेचिंग और रेंज-ऑफ-मोशन एक्सरसाइज सिखाएगा।
• घर पर करने के लिए व्यायाम कार्यक्रम: आपके डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट आपको ऐसे व्यायाम सिखा सकते हैं जिन्हें आप घर पर कर सकते हैं।
• TENS (ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन) थेरेपी: इसमें दर्द को कम करने के लिए तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करने के लिए बैटरी से चलने वाले एक छोटे उपकरण का उपयोग किया जाता है।

यदि लगभग एक वर्ष तक गैर-सर्जिकल उपचारों के बाद भी आपके कंधे के दर्द और अकड़न में सुधार नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर अन्य उपचारों की सलाह दे सकता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• बेहोशी की दवा देकर कंधे की मालिश: इस प्रक्रिया में, डॉक्टर आपको बेहोश कर देंगे और आपके कंधे को ज़ोर से हिलाएंगे। इससे आपके जोड़ का कैप्सूल खिंचेगा या फटेगा, जिससे अकड़न कम होगी। इससे आपके कंधे की गति की सीमा बढ़ जाएगी।
• कंधे की आर्थ्रोस्कोपी: इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर आपके जोड़ के कैप्सूल के कसे हुए हिस्सों को काटकर हटा देगा (कैप्सुलर रिलीज़)। वे आपके कंधे के आसपास छोटे चीरों के माध्यम से पेंसिल के आकार के छोटे उपकरण डालेंगे।

बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टर अक्सर दोनों तरीकों का एक साथ उपयोग करते हैं।

'फ्रोजन शोल्डर' का क्या भविष्य है? क्या यह ठीक हो जाएगा?

अक्सर, दर्द निवारक दवाइयों और कंधे के व्यायाम जैसे सरल उपचार, कभी-कभी कॉर्टिसोन इंजेक्शन के साथ मिलकर, एक वर्ष या उससे कम समय में कंधे की गति और कार्यक्षमता को बहाल कर सकते हैं। कभी-कभी, बिना किसी उपचार के भी, कंधे की गति और कार्यक्षमता धीरे-धीरे समय के साथ बेहतर हो जाती है, लेकिन यह एक बहुत धीमी प्रक्रिया है। पूर्ण या लगभग पूर्ण रूप से ठीक होने में आमतौर पर लगभग दो वर्ष लगते हैं।

क्या फ्रोजन शोल्डर को रोका जा सकता है?

जी हां, कुछ हद तक। यदि आपके कंधे में चोट लगी है जिससे दर्द होता है या उसे हिलाने में कठिनाई होती है, तो आप जल्द से जल्द फिजियोथेरेपी शुरू करके फ्रोजन शोल्डर होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। आपके ऑर्थोपेडिक सर्जन या फिजियोथेरेपिस्ट आपकी ज़रूरतों के अनुसार एक व्यायाम कार्यक्रम तैयार कर सकते हैं।

अंत में, मुझे कहना होगा... (मुख्य संदेश)

फ्रोजन शोल्डर (एडहेसिव कैप्सुलिटिस) एक बेहद मुश्किल स्थिति हो सकती है जो आपके दैनिक जीवन को प्रभावित कर सकती है। कंधे के जोड़ में दर्द और अकड़न के कारण उन दैनिक गतिविधियों को करना मुश्किल या नामुमकिन हो सकता है जिन्हें आप पहले बिना किसी परेशानी के कर लेते थे।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको ये लक्षण हैं तो दर्द सहन किए बिना चिकित्सकीय सलाह लें।

अगर आराम और दर्द निवारक दवाओं जैसे घरेलू उपचारों से आराम न मिले, तो डॉक्टर से सलाह लें। वे पहले फिजियोथेरेपी या अन्य गैर-सर्जिकल उपचारों की सलाह दे सकते हैं। लंबे समय तक ठीक न होने वाले फ्रोजन शोल्डर के लिए सर्जरी भी एक विकल्प है। आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुनने में आपकी मदद कर सकता है। इसलिए, बिना देरी किए चिकित्सीय सलाह लेने से न हिचकिचाएं।

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