गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) के बारे में आपको ये बातें जाननी चाहिए!

आपने शायद जेस्टेशनल ट्रॉफोब्लास्टिक डिजीज (जीटीडी) शब्द के बारे में नहीं सुना होगा। लेकिन यह एक ऐसी स्थिति है जो कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान हो सकती है। सरल शब्दों में कहें तो, यह एक प्रकार का ट्यूमर है जो आपके गर्भाशय में विकसित होता है, जहाँ आपका शिशु विकसित हो रहा होता है, और गर्भावस्था से संबंधित है। क्या हम इसके बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करें?

ये ट्यूमर ट्रोफोब्लास्ट नामक कोशिकाओं से विकसित होने लगते हैं। आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान यही कोशिकाएं प्लेसेंटा में विकसित होती हैं। प्लेसेंटा ही वह सबसे महत्वपूर्ण अंग है जो शिशु को आपके गर्भाशय से जोड़ता है और गर्भाशय में शिशु को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है।

हालांकि, इस 'जीटीडी' स्थिति में, स्वस्थ प्लेसेंटा में विकसित होने के बजाय, वे ट्रॉफोब्लास्ट कोशिकाएं (यानी, प्लेसेंटा जैसी कोशिकाएं) असामान्य रूप से बढ़ती हैं।

अक्सर, गर्भावस्था के शुरुआती चरण में, शुक्राणु द्वारा अंडाणु के निषेचन के बाद, जी.टी.डी. हो जाता है। इसे मोलर प्रेगनेंसी भी कहते हैं। हालांकि इन्हें गर्भावस्था कहा जाता है, लेकिन ये कोशिकाएं भ्रूण में विकसित होकर शिशु का जन्म नहीं लेतीं। अधिकतर मामलों में, ये कैंसर रहित (सौम्य) स्थितियां होती हैं। हालांकि, कुछ मामलों में ये कैंसर का रूप ले सकती हैं और आसपास के ऊतकों और अंगों में फैल सकती हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि जी.टी.डी. का इलाज संभव है। इस स्थिति के बाद अधिकतर महिलाएं स्वस्थ गर्भावस्था का अनुभव कर सकती हैं।

वे कौन-कौन सी संभावित परिस्थितियाँ हैं जिनमें जीटीडी हो सकता है?

हम अक्सर कहते हैं कि गर्भावस्था के शुरुआती दौर में जी.टी.डी. होता है। हालांकि, यह स्थिति अन्य समयों में भी हो सकती है:

• गर्भपात के बाद या फिर गर्भनिरोध के बाद।
• फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था होने के बाद। यानी, जब निषेचित अंडा गर्भाशय के बजाय फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित हो जाता है।
• सामान्य गर्भावस्था के बाद भी, यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में हो सकता है।

जीटीडी के कितने प्रकार होते हैं? चलिए देखते हैं?

जीटीडी कई प्रकार के होते हैं। इनके लक्षण भी प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।

हाइडैटिडिफॉर्म मोल या मोलर प्रेगनेंसी

यह जीटीडी का सबसे आम प्रकार है। इसे आमतौर पर मोलर प्रेगनेंसी भी कहा जाता है। इसमें गर्भाशय में प्लेसेंटा या भ्रूण के बजाय अंगूर के आकार की एक सिस्ट विकसित हो जाती है। आपको गर्भावस्था का एहसास हो सकता है और गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक आ सकता है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड स्कैन में विकसित हो रहे शिशु का पता नहीं चलेगा। गर्भावस्था परीक्षण प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित गर्भावस्था हार्मोन के कारण सकारात्मक आता है। हाइड्रेटिफॉर्म मोल दो प्रकार के होते हैं: पूर्ण और आंशिक हाइड्रेटिफॉर्म मोल। अधिकांश मोलर प्रेगनेंसी कैंसरयुक्त नहीं होती हैं।

मोलर प्रेगनेंसी का सबसे आम लक्षण गर्भावस्था के शुरुआती दौर में असामान्य योनि से रक्तस्राव है। यह रक्तस्राव लाल या पानी जैसा भूरा हो सकता है। कभी-कभी इसके साथ पेट में दर्द भी हो सकता है।

लगातार/आक्रामक दाढ़ गर्भावस्था

इसे मोलर प्रेगनेंसी कहा जाता है। इस प्रकार का आक्रामक मोल गर्भाशय की मांसपेशियों में फैल सकता है। अन्य प्रकार की मोलर प्रेगनेंसी के विपरीत, ये आक्रामक मोल आमतौर पर कैंसरयुक्त होते हैं। यदि इनका इलाज न किया जाए, तो ये कैंसर कोशिकाएं अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों में ही रहती हैं, लेकिन कभी-कभी ये शरीर के अन्य भागों या ऊतकों में भी फैल सकती हैं।

गर्भाशयकर्कट

कोरियोकार्सिनोमा एक कैंसरयुक्त, तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय ग्रीवा रोग (जीटीडी) है। यह गर्भाशय की परत में शुरू होता है और योनि, फेफड़े, गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क जैसे अन्य अंगों में फैल सकता है। यह भी एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है, लेकिन जिन लोगों को पहले मोलर प्रेगनेंसी हो चुकी है, उनमें इसके विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते। लेकिन जिन लोगों में लक्षण दिखते हैं, उनमें सबसे आम लक्षण गर्भपात, गर्भस्राव या मोलर प्रेगनेंसी के बाद योनि से असामान्य रक्तस्राव है। कुछ लोगों को पेट दर्द, पेशाब में खून या मल में खून भी आ सकता है।

प्लेसेंटल साइट ट्रॉफोब्लास्टिक ट्यूमर (पीएसटीटी)

प्लेसेंटल साइट ट्रॉफोब्लास्टिक ट्यूमर (पीएसटीटी) गर्भाशय रोग का एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार है। यह उस स्थान पर विकसित होता है जहां प्लेसेंटा गर्भाशय से जुड़ता है। पीएसटीटी बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। इसलिए, गर्भावस्था के बाद इसके लक्षण दिखने में कई साल लग सकते हैं। पीएसटीटी गर्भाशय की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, फेफड़ों, श्रोणि और लसीका ग्रंथियों तक फैल सकता है, इसलिए सक्रिय उपचार आवश्यक है।

एपिथेलियोइड ट्रॉफोब्लास्टिक ट्यूमर (ईटीटी)

यह भी एक बहुत ही दुर्लभ, कैंसरयुक्त प्रकार का 'जीटीडी' है। 'पीएसटीटी' की तरह, यह भी फेफड़ों तक फैल सकता है। 'ईटीटी' गर्भावस्था के कई वर्षों बाद भी विकसित हो सकता है।

यह स्थिति कितनी आम है?

अमेरिका में, ऐसा कहा जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा रोग (जीटीडी) लगभग 1,000 गर्भधारण में से 1 में होता है। जीटीडी का सबसे आम प्रकार हाइडैटिडिफॉर्म मोल्स है, जिसके बारे में हमने पहले चर्चा की थी। कोरियोकार्सिनोमा जैसी अधिक गंभीर जीटीडी स्थितियां 20,000 गर्भधारण में से 1 से भी कम में होती हैं। इसका मतलब है कि ये बहुत दुर्लभ हैं।

क्या जीटीडी जानलेवा हो सकता है?

जी.टी.डी. के कई मामलों का, विशेषकर यदि उनका जल्दी पता चल जाए, तो इलाज किया जा सकता है और उन्हें पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।हालांकि, गंभीर मामलों में जीटीडी जानलेवा हो सकता है। इसीलिए शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं।

जीटीडी के लक्षण क्या हैं?

कुछ लोगों को जीटीडी (GTD) के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। वहीं कुछ लोगों को गर्भावस्था या अन्य बीमारियों/स्थितियों जैसे लक्षण महसूस हो सकते हैं। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो अपने डॉक्टर से अवश्य मिलें।

• यदि आपको अनियमित योनि से रक्तस्राव होता है, या ऐसा रक्तस्राव होता है जो आपके मासिक धर्म से संबंधित नहीं है।
• यदि आपको गर्भावस्था के दौरान अपने गर्भाशय का आकार अपेक्षा से अधिक बड़ा महसूस हो रहा हो।
• यदि आपको पेट या श्रोणि क्षेत्र में दर्द हो।
• यदि गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी अपेक्षा से पहले होने लगे।
• यदि आपको गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में उच्च रक्तचाप है, या यदि आपके अंगों में सूजन है।
• यदि प्रसव के बाद या गर्भपात के बाद भी आपकी योनि से लगातार रक्तस्राव होता रहे।

गर्भावधि ट्रॉफोब्लास्टिक रोग कभी-कभी थायरॉइड ग्रंथि की अतिसक्रियता का कारण बन सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• हृदय गति बढ़ जाती है।
• हिलता हुआ।
• वजन घटाना।
• पसीना आना।

दाढ़ में गर्भावस्था के क्या कारण होते हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, सामान्य गर्भावस्था में, जब एक अंडाणु शुक्राणु द्वारा निषेचित होता है, तो उसमें भ्रूण और गर्भनाल के निर्माण के लिए आवश्यक सभी जानकारी मौजूद होती है। कोशिकाओं के इस प्रारंभिक समूह को हम ब्लास्टोसिस्ट कहते हैं। यही भ्रूण आगे चलकर शिशु का रूप लेता है। ट्रोफोब्लास्ट कोशिका परत गर्भनाल का हिस्सा बन जाती है और ब्लास्टोसिस्ट को गर्भाशय की दीवार से जुड़ने में मदद करती है।

हालांकि, मोलर प्रेगनेंसी में, निषेचन न होने के कारण भ्रूण का उचित विकास नहीं हो पाता है। इसके बजाय, ट्रॉफोब्लास्ट कोशिकाएं स्वस्थ प्लेसेंटा के बजाय ट्यूमर में विकसित हो जाती हैं। यही इसका मुख्य कारण है।

जीटीडी की पहचान कैसे करें?

आपका डॉक्टर आपके संपूर्ण चिकित्सा इतिहास की जानकारी लेकर, शारीरिक परीक्षण करके और आपके गर्भाशय के अंदर की जांच करने के लिए अन्य परीक्षण करके जीटीडी का निदान करेगा। जीटीडी का निदान निम्न तरीकों से किया जा सकता है:

• श्रोणि परीक्षण: डॉक्टर दस्ताने पहने हुए उंगलियों को योनि में डालते हैं और गांठ या द्रव्यमान जैसे रोग के लक्षणों या गर्भाशय के आकार की जांच करते हैं।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन: इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके आपके आंतरिक अंगों की तस्वीरें ली जाती हैं। यदि आपके डॉक्टर को जीटीडी (GTD) का संदेह है, तो ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड द्वारा आपके श्रोणि और गर्भाशय की तस्वीरें ली जाएंगी।
• रक्त परीक्षण:जीटीडी का निदान करने में मदद के लिए, शरीर में कुछ पदार्थों के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, जीटीडी से पीड़ित गर्भवती महिला में ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) नामक हार्मोन का स्तर जीटीडी से पीड़ित न होने वाली गर्भवती महिला की तुलना में काफी अधिक हो सकता है। यदि कैंसर अन्य ऊतकों या अंगों में फैल गया है, तो आपका शरीर रोग का संकेत देने के लिए कुछ पदार्थों का अधिक या कम उत्पादन कर सकता है।

रोग के चरणों का निर्धारण करना

जीटीडी का निदान होने के बाद, आपका डॉक्टर यह देखने के लिए अतिरिक्त परीक्षण करवा सकता है कि क्या कैंसर आपके शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। स्टेजिंग वह प्रक्रिया है जिससे पता चलता है कि कैंसर कितना और किस हद तक फैल चुका है। ये परिणाम डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि आपको किस चरण का कैंसर है।

कैंसर के चरणों को रोमन अंकों में I, II, III और IV के रूप में लिखा जाता है। संख्या जितनी अधिक होगी, कैंसर उतना ही अधिक फैल चुका होगा।

`जीटीडी` के चरणों को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): इसमें ऊतकों और हड्डियों की त्रि-आयामी (3डी) छवि बनाने के लिए एक्स-रे की एक श्रृंखला और एक कंप्यूटर का उपयोग किया जाता है।
• एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): इसमें चुंबक और रेडियो तरंगों का उपयोग करके आपके शरीर की विस्तृत तस्वीरें बनाई जाती हैं। डॉक्टर आपकी नसों में गैडोलिनियम नामक पदार्थ का इंजेक्शन लगा सकते हैं, क्योंकि यह पदार्थ कैंसर कोशिकाओं को तस्वीर में अधिक स्पष्ट रूप से देखने में मदद करता है।
• छाती का एक्स-रे: इसमें फेफड़ों, छाती के अंदर के अन्य अंगों और हड्डियों की जांच करने के लिए केंद्रित विकिरण किरण का उपयोग किया जाता है।

जीटीडी का इलाज कैसे किया जाता है?

गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग के उपचार के विकल्प भिन्न-भिन्न होते हैं। इसे प्रभावित करने वाले कई कारक हैं, जैसे:

• जीटीडी का प्रकार, ट्यूमर का आकार और उसका स्थान।
• क्या ट्यूमर फैल चुका है या वह किस अवस्था में है?
• चाहे ट्यूमर गर्भावस्था के दौरान हुआ हो, या गर्भपात या प्रसव के बाद।
• आपका समग्र स्वास्थ्य।
• आपका चिकित्सीय इतिहास और क्या आपका पहले जीटीडी का इलाज हुआ है।
• बच्चे पैदा करने की आपकी योजनाएँ।

आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेंगे। जीटीडी के कुछ विशिष्ट उपचार इस प्रकार हैं:

• सर्जरी: गर्भाशय से असामान्य ऊतकों और कोशिकाओं को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी। गर्भाशय ग्रीवा विकृति (जीटीडी) के लिए सबसे आम सर्जरी डाइलिटेशन और क्यूरेटेज (डी एंड सी) है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा को खोलकर गर्भाशय की सफाई की जाती है।
• कीमोथेरेपी: कीमोथेरेपी, या "कीमो," कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग है।
• विकिरण चिकित्सा:विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए तीव्र ऊर्जा किरणों का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशय को निकालना: गर्भाशय को निकालने की सर्जरी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। कभी-कभी, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय जैसे अन्य अंग भी निकाले जा सकते हैं।

आपको और आपके डॉक्टर को उपलब्ध उपचारों के साथ-साथ उन उपचारों के जोखिमों और दुष्प्रभावों पर भी चर्चा करनी चाहिए।

क्या जीटीडी दोबारा हो सकता है?

जी हां, जेस्टेशनल ट्रॉफोब्लास्टिक डिजीज (जीटीडी) दोबारा हो सकती है। शुरुआत में आपको किस प्रकार की जीटीडी थी और इलाज के प्रति आपकी प्रतिक्रिया कैसी रही, इस पर निर्भर करते हुए, दोबारा होने का थोड़ा सा जोखिम होता है। इसीलिए डॉक्टर इलाज के बाद भी आपकी निगरानी करते रहेंगे।

क्या मैं जीटीडी के बाद बच्चा पैदा कर सकती हूँ?

जी हाँ, बिलकुल! जिन महिलाओं को पहले गर्भकालीन रोग (जीटीडी) हो चुका है, उनमें से अधिकांश की गर्भावस्था सामान्य और स्वस्थ होती है। हालांकि, आपके पिछले इतिहास के आधार पर, डॉक्टर अगली गर्भावस्थाओं में कुछ अतिरिक्त परीक्षण कराने की सलाह दे सकते हैं।

क्या जीटीडी को रोका जा सकता है?

गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग को वास्तव में रोकने का कोई तरीका नहीं है। यह ऐसी चीज है जिसे हम नियंत्रित नहीं कर सकते।

जीटीडी विकसित होने के जोखिम कारक

हालांकि गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग एक दुर्लभ स्थिति है, फिर भी कुछ ऐसे कारक हैं जिन पर आपका नियंत्रण नहीं है और जो इसके विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• आपकी उम्र। 35 वर्ष से अधिक आयु के और 20 वर्ष से कम आयु के लोगों में जीटीडी विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है।
• यदि आपको पहले भी दाढ़ में गर्भावस्था हो चुकी है।
• यदि परिवार में किसी को पहले भी दाढ़ के आसपास गर्भावस्था हुई है, तो इसका मतलब है कि परिवार में ऐसी समस्या का इतिहास रहा है।

तो, इन सब बातों से हमें क्या याद रखना चाहिए?

जब आपको जेस्टेशनल ट्रॉफोब्लास्टिक डिजीज (जीटीडी) का पता चलता है, तो डर लगना, चिंता होना और उदास महसूस करना स्वाभाविक है। गर्भावस्था के समाप्त होने और साथ ही इतनी जटिल बीमारी का निदान मिलने के दुख से निपटना भी मुश्किल हो सकता है।

लेकिन याद रखें, आपका डॉक्टर कई तरह के परीक्षण करेगा, आपकी स्थिति को अच्छी तरह समझेगा और सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेगा। महत्वपूर्ण बात यह है कि ज्यादातर मामलों में, 'जीटीडी' का इलाज संभव है। दोबारा गर्भवती होने की आपकी संभावना भी बहुत अच्छी है (यदि आप चाहें तो)।

इस कठिन समय में अपने परिवार, दोस्तों और डॉक्टरों से सहयोग लें। कुछ भी न छिपाएं और सवाल पूछने से न हिचकिचाएं। आप अकेले नहीं हैं, हम सब आपके साथ हैं।

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