क्या आपको सुन्नपन और चक्कर आ रहे हैं? यह गिलियन-बैरे सिंड्रोम हो सकता है!

क्या आपको अचानक ऐसा महसूस होता है कि आप अपने शरीर पर से नियंत्रण खो रहे हैं, या आपके हाथ-पैर सुन्न हो गए हैं? कभी-कभी यह किसी गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है। आज हम ऐसी ही एक बीमारी के बारे में बात करेंगे। यह है गिलियन-बैरे सिंड्रोम, जिसे संक्षेप में जीबीएस कहते हैं। हालांकि यह अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थिति है, फिर भी इसके बारे में जानकारी होना महत्वपूर्ण है।

गिलियन-बैरे सिंड्रोम क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, गिलियन-बैरे सिंड्रोम एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली तंत्रिका तंत्र पर हमला करती है । यह विशेष रूप से परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाती है जो आपके अंगों और शरीर के अन्य भागों तक जाती हैं। इन तंत्रिकाओं को शरीर में फैली तारों की तरह समझें। इन तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर सुन्नता, कमजोरी और यहां तक ​​कि लकवा जैसे लक्षण हो सकते हैं। लेकिन अच्छी खबर यह है कि उचित उपचार से अधिकांश लोग इस स्थिति से पूरी तरह ठीक हो सकते हैं।

इस नाम का उच्चारण भी थोड़ा अलग है। अंग्रेजी में इसका उच्चारण "घी-आह्न बुह-रे" होता है।

जीबीएस होने की सबसे अधिक संभावना किसे है?

गिलियन-बैरे सिंड्रोम किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, यह 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम है। इसका मतलब है कि युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग भी इसके जोखिम में हैं।

यह कितना आम है?

जीबीएस वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। लगभग 7.8 अरब की विश्व जनसंख्या में, यह बताया गया है कि प्रति वर्ष केवल लगभग 100,000 लोग ही इस बीमारी से ग्रसित होते हैं। इसका मतलब है कि लगभग 78,000 लोगों में से एक व्यक्ति में हर साल इस बीमारी का नया निदान होता है। इसलिए, यह बहुत आम नहीं है।

जीबीएस के लक्षण क्या हैं?

क्योंकि गिलियन-बैरे सिंड्रोम हमारी परिधीय नसों को प्रभावित करता है, इसलिए यह उन चीजों को प्रभावित करता है जो उन नसों द्वारा नियंत्रित होती हैं, जैसे कि मांसपेशियों की गति, दर्द की अनुभूति, तापमान और स्पर्श ।

जीबीएस के पहले लक्षण मांसपेशियों में कमजोरी और/या सुन्नपन (पैरेस्थेसिया) हैं। ये लक्षण आमतौर पर अचानक शुरू होते हैं। अक्सर ये शरीर के दोनों हिस्सों को समान रूप से प्रभावित करते हैं । इसके अलावा, यह पैरों और पंजों से शुरू होकर धीरे-धीरे ऊपर की ओर, हाथों और चेहरे तक फैल सकता है। जब पैरों की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, तो चलना या सीढ़ियां चढ़ना मुश्किल हो सकता है। कल्पना कीजिए कि एक व्यक्ति जो सामान्य रूप से काम कर रहा था, अचानक अपने दोनों पैर खो देता है और चलने में असमर्थ हो जाता है।

जीबीएस की गंभीरता हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है। कुछ लोगों में बहुत हल्के लक्षण होते हैं और वे ठीक हो जाते हैं। दूसरों में अधिक गंभीर लक्षण हो सकते हैं। बीमारी की गंभीरता के आधार पर, अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पीठ और/या पैरों में मांसपेशियों में खिंचाव और दर्द ।
• पैरों, हाथों और/या चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात । गंभीर मामलों में, पूरा शरीर पक्षाघातग्रस्त हो सकता है।
• छाती की मांसपेशियों का कमजोर होना। इससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। यह स्थिति जीबीएस से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों में पाई जाती है।
• बोलने और निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) ।
• आंखों को हिलाने में कठिनाई और धुंधली दृष्टि ।

जीबीएस के लक्षण धीरे-धीरे घंटों, दिनों या हफ्तों में विकसित हो सकते हैं। अधिकांश लोगों को लक्षण शुरू होने के पहले दो हफ्तों के भीतर बीमारी की सबसे गंभीर स्थिति का सामना करना पड़ता है। तीसरे सप्ताह तक, लगभग 90% लोग सबसे अधिक दुर्बलता की स्थिति में पहुँच सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको अचानक मांसपेशियों में कमजोरी महसूस होने लगे और कुछ घंटों या दिनों में यह और बढ़ जाए, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। जीबीएस का इलाज जल्द से जल्द शुरू करना बहुत जरूरी है।

जीबीएस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

जीबीएस हमारे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे जानलेवा जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। हमारा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र उन महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है जिनके बारे में हमें पता भी नहीं होता, जैसे हृदय गति, रक्तचाप और पाचन क्रिया। जब यह तंत्र ठीक से काम नहीं करता, तो इसे डिसऑटोनोमिया कहा जाता है।

जीबीएस के कारण होने वाली डिसऑटोनोमिया से निम्नलिखित जैसी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• हृदय अतालता।
• रक्तचाप में अस्थिरता।
• पाचन संबंधी समस्याएं (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्टेसिस)।
• उदाहरण के लिए, पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई, मूत्र प्रतिधारण।

जीबीएस के कारण क्या हैं?

गिलियन-बैरे सिंड्रोम एक संक्रमण के बाद होने वाला, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाला न्यूरोपैथी है। आइए इसे थोड़ा और विस्तार से समझते हैं:

• संक्रमण के बाद: यह स्थिति आमतौर पर संक्रमण होने के बाद उत्पन्न होती है। जीबीएस से पीड़ित लगभग 70% लोगों में बीमारी के एक से छह सप्ताह के भीतर लक्षण विकसित हो जाते हैं। शोधकर्ताओं को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि ऐसा कुछ लोगों में क्यों होता है और दूसरों में क्यों नहीं।
• प्रतिरक्षा-जनित: इसका अर्थ है कि यह रोग हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया के कारण होता है। जब कुछ लोग बीमार पड़ते हैं, तो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलत तरीके से प्रतिक्रिया करती है और उनकी अपनी परिधीय नसों पर हमला करके उन्हें नुकसान पहुंचाती है। यही जीबीएस का कारण बनता है। यह एक प्रकार की स्वप्रतिरक्षित स्थिति भी है। हालांकि, कई स्वप्रतिरक्षित रोगों के विपरीत, जीबीएस आजीवन रहने वाली बीमारी नहीं है।
• तंत्रिका रोग:न्यूरोपैथी तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाली बीमारियों के लिए एक सामान्य शब्द है। जीबीएस में, परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचता है। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ ही दिनों में इन तंत्रिकाओं पर तेजी से हमला करती है, जिससे माइलिन नामक सुरक्षात्मक परत (जो बिजली के तार के चारों ओर इन्सुलेशन के समान होती है) नष्ट हो जाती है।

शोधकर्ताओं ने कुछ संक्रमणों और प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित अन्य कारणों की पहचान की है जो जीबीएस का कारण बन सकते हैं:

• दस्त या श्वसन संक्रमण: जीबीएस से पीड़ित लगभग दो-तिहाई लोगों को लक्षण शुरू होने से कुछ सप्ताह पहले दस्त या श्वसन संक्रमण हो जाता है। जीबीएस का मुख्य कारण कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी नामक जीवाणु से संक्रमण है, जो दस्त का कारण बनता है।
• वायरल संक्रमण: कुछ लोग जिन्हें जीबीएस हो जाता है, उन्हें पहले भी फ्लू, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस और जीका वायरस जैसे वायरल संक्रमण हो चुके होते हैं।
• टीके: बहुत ही दुर्लभ मामलों में , कुछ लोगों को कुछ टीके लगवाने के कुछ दिनों या हफ्तों बाद जीबीएस हो जाता है। लेकिन यह महत्वपूर्ण है: टीकाकरण के लाभ जोखिमों से कहीं अधिक हैं। अध्ययनों से पता चला है कि फ्लू का टीका लगवाने वाले लोगों में फ्लू से संक्रमित न होने वालों की तुलना में जीबीएस होने की संभावना अधिक होती है।
• सर्जरी: बहुत ही दुर्लभ मामलों में, किसी भी सर्जरी के बाद जीबीएस हो सकता है।

`(GBS)` की पहचान कैसे करें?

डॉक्टर आमतौर पर आपके लक्षणों और मेडिकल हिस्ट्री के आधार पर गिलियन-बैरे सिंड्रोम का निदान करते हैं। डॉक्टर आपसे पूछेंगे कि आपके लक्षण कब और कैसे शुरू हुए, और क्या आपको हाल ही में कोई बीमारी हुई है। वे मांसपेशियों की कमजोरी और गहरे टेंडन रिफ्लेक्स (हाइपोरेफ्लेक्सिया या एरेफ्लेक्सिया) में कमी या अनुपस्थिति की जांच के लिए शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षण भी करेंगे।

हालांकि, कई अन्य तंत्रिका संबंधी स्थितियां भी हैं जिनके लक्षण जीबीएस के समान होते हैं। इसलिए, आपका डॉक्टर अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण करवा सकता है। इन परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी) और तंत्रिका चालन परीक्षण: ये परीक्षण आपकी कंकालीय मांसपेशियों (हड्डियों से जुड़ी मांसपेशियां) और उन्हें नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं के स्वास्थ्य और कार्यप्रणाली का आकलन करते हैं।
• स्पाइनल टैप / लम्बर पंक्चर:इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर आपकी पीठ के निचले हिस्से में एक सुई डालकर मस्तिष्क के द्रव (सीएसएफ) का नमूना लेता है। नमूने को उसकी संरचना की जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। जीबीएस से पीड़ित लगभग 80% लोगों में, सीएसएफ में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य होती है, लेकिन प्रोटीन का स्तर बढ़ा हुआ होता है। सीएसएफ में अन्य असामान्यताएं किसी अन्य स्थिति का संकेत दे सकती हैं।
• इमेजिंग परीक्षण: आपका डॉक्टर रीढ़ की हड्डी का एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन कराने की भी सलाह दे सकता है।

जीबीएस का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि आपको गिलियन-बैरे सिंड्रोम है, तो आपको उपचार के लिए अस्पताल के गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि चिकित्सा दल सांस लेने में कठिनाई और रक्तचाप में परिवर्तन जैसी जटिलताओं के लिए आपकी बारीकी से निगरानी कर सके, जो जीबीएस के साथ हो सकती हैं।

गिलियन-बैरे सिंड्रोम का कोई निश्चित इलाज नहीं है। हालांकि, ऐसे उपचार मौजूद हैं जो रोग की गंभीरता को कम कर सकते हैं और ठीक होने में लगने वाले समय को घटा सकते हैं। जीबीएस के लिए दो मुख्य उपचार विकल्प हैं:

• प्लाज्मा एक्सचेंज (प्लाज्माफेरेसिस): इस उपचार में, एक मशीन आपके रक्त से प्लाज्मा को अलग करती है, उसका उपचार करती है, और फिर प्लाज्मा और रक्त को वापस आपके शरीर में डाल देती है। प्लाज्मा एक्सचेंज आपके प्लाज्मा से उन एंटीबॉडीज़ को फ़िल्टर कर देता है जो आपकी नसों पर हमला करती हैं।
• अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी (IVIG): इस उपचार में, हजारों स्वस्थ लोगों के रक्त से एकत्रित इम्युनोग्लोबुलिन नामक प्रोटीन को नसों में (इंट्रावेनसली) दिया जाता है। ये इम्युनोग्लोबुलिन वे प्रोटीन हैं जिन्हें हमारा प्रतिरक्षा तंत्र बाहरी जीवों पर हमला करने के लिए स्वाभाविक रूप से उत्पन्न करता है। IVIG आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा आपकी नसों पर हमले के समय को कम कर सकता है।

इन दोनों उपचारों में, यदि जीबीएस के लक्षणों की शुरुआत के दो सप्ताह के भीतर उपचार शुरू कर दिया जाए, तो ठीक होने का समय कम किया जा सकता है।

जटिलताओं का उपचार

जीबीएस से आपके स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर असर पड़ने और शरीर के पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो जाने पर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। आपकी चिकित्सा टीम आपकी सांस लेने, हृदय गति और रक्तचाप की बारीकी से निगरानी करेगी। किसी भी जटिलता के उत्पन्न होने पर वे तुरंत कार्रवाई करेंगे। जटिलताओं के उपचार के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

• श्वसन संबंधी देखभाल: यदि जीबीएस आपकी श्वसन मांसपेशियों को प्रभावित करता है, तो आपको मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। जीबीएस से पीड़ित लगभग 30% लोगों को सांस लेने में कठिनाई होती है।
• रक्त के थक्के बनने से रोकना:जब आप पूरी तरह से बेहोश हों और लंबे समय तक अस्पताल के बिस्तर पर हों, तो आपका डॉक्टर आपको हेपरिन (एक एंटीकोएगुलेंट) जैसी दवा दे सकता है ताकि आपकी गहरी नसों में रक्त के थक्के (डीप वेन थ्रोम्बोसिस) बनने से रोका जा सके।
• अंतःशिरा द्रव और ट्यूब फीडिंग: यदि निगलने में कठिनाई हो, तो निर्जलीकरण को रोकने के लिए अंतःशिरा द्रव की आवश्यकता हो सकती है और कुपोषण से बचाव के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जा सकता है। इससे भोजन या तरल पदार्थ को श्वासनली में जाने और एस्पिरेशन निमोनिया होने से रोकने में भी मदद मिल सकती है।

पुनर्वास

जैसे-जैसे आपकी हालत में सुधार होगा, आपकी मेडिकल टीम आपको पुनर्वास केंद्र में भेज सकती है। वहाँ आप फिजियोथेरेपिस्ट और अन्य थेरेपिस्ट के साथ मिलकर अपनी ताकत वापस पाने और दैनिक गतिविधियों में लौटने में मदद करने वाले व्यायाम शुरू कर सकते हैं। इन उपचारों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• फिजियोथेरेपी: इससे आपके शरीर की गतिशीलता में सुधार होता है। एक फिजियोथेरेपिस्ट दर्द, अकड़न और बेचैनी जैसे लक्षणों को नियंत्रित करने में आपकी मदद कर सकता है। वे मांसपेशियों की ताकत वापस पाने के लिए व्यायाम करने में भी आपकी सहायता कर सकते हैं।
• व्यावसायिक चिकित्सा: यह उपचार धीरे-धीरे आपकी दैनिक कार्यों को करने की क्षमता में सुधार लाने में मदद करता है। एक व्यावसायिक चिकित्सक आपको सुरक्षित रूप से अपना काम करने के लिए खड़े होने, बैठने, चलने या विभिन्न उपकरणों का उपयोग करने का तरीका सिखाता है।
• वाक् चिकित्सा: यदि जीबीएस ने आपके मुंह या गले की मांसपेशियों को प्रभावित किया है, तो एक वाक्-भाषा रोग विशेषज्ञ आपको निगलने और बोलने की क्षमता वापस पाने में मदद कर सकता है।
• चलने-फिरने में सहायक उपकरण: छड़ी, ब्रेस, वॉकर और व्हीलचेयर जैसे उपकरण आपकी चलने-फिरने की क्षमता को बेहतर बनाने और गिरने से बचाने में मदद कर सकते हैं। ये थकान को कम करने में भी सहायक होते हैं।

क्या जीबीएस को रोका जा सकता है?

अधिकांश मामलों में, गिलियन-बैरे सिंड्रोम को रोका नहीं जा सकता। शोधकर्ताओं को अभी तक यह पता नहीं है कि कुछ लोगों को बीमारी के बाद जीबीएस क्यों हो जाता है और दूसरों को क्यों नहीं। हालांकि, जीबीएस होने के जोखिम को कम करने के लिए आप एक काम कर सकते हैं, वह है यथासंभव स्वस्थ रहना। ये कदम मददगार साबित हो सकते हैं:

• अपने हाथों को बार-बार धोएं।
• पेट की बीमारी या अन्य संक्रमण से पीड़ित लोगों से दूर रहें।
• स्वस्थ भोजन खाने और नियमित व्यायाम करने से अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत करें।
• टेबल, खिलौने, दरवाज़े के हैंडल, टेलीफोन और बाथरूम के उपकरण जैसी बार-बार छुई जाने वाली सतहों को साफ और कीटाणुरहित रखें।
• अपने सभी टीके समय पर लगवाएं।

जीबीएस से पीड़ित व्यक्ति के लिए रोग का पूर्वानुमान क्या है?

गिलियन-बैरे सिंड्रोम (GBS) से पीड़ित व्यक्ति के लिए रोग का पूर्वानुमान भिन्न-भिन्न हो सकता है। GBS से पीड़ित अधिकांश लोग कुछ महीनों के भीतर काफी हद तक ठीक हो जाते हैं। हालांकि, लगभग 30% वयस्कों - और इससे भी अधिक बच्चों - में निदान के तीन साल बाद भी कुछ हद तक मांसपेशियों की कमजोरी बनी रह सकती है।

क्या गिलियन-बैरे सिंड्रोम पूरी तरह से ठीक हो सकता है?

अधिकांश मामलों में, गिलियन-बैरे सिंड्रोम के लक्षण समय और उपचार के साथ काफी हद तक सुधर जाते हैं। ज्यादातर लोग लक्षणों की शुरुआत के दो से तीन सप्ताह के भीतर ठीक होने लगते हैं। पूरी तरह से ठीक होने में लगने वाला समय कुछ महीनों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक हो सकता है, जो स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

गिलियन-बैरे सिंड्रोम और जीवनकाल

गिलियन-बैरे सिंड्रोम से ठीक होने वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा सामान्य होती है। तीव्र चरण के दौरान जीबीएस से मरने वालों की संख्या 2% से भी कम है। जीबीएस से संबंधित मृत्यु के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• न्यूमोनिया।
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।
• तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS)।
• फेफड़ों में रक्त का थक्का जम जाना (पल्मोनरी एम्बोलिज्म)।
• दिल की धड़कन रुकना।

अगर मुझे जीबीएस है तो मैं अपनी देखभाल कैसे कर सकता हूँ?

गिलियन-बैरे सिंड्रोम से उबरने की प्रक्रिया कुछ लोगों के लिए धीमी हो सकती है। अपने प्रियजनों से शारीरिक और भावनात्मक सहायता लेने में संकोच न करें। आपकी चिकित्सा टीम आपके साथ है।

अचानक, अप्रत्याशित रूप से बेहोशी या विकलांगता बहुत कष्टदायक हो सकती है। यदि आप जीबीएस (जॉइंट ब्रेन सिंड्रोम) को लेकर तनाव महसूस कर रहे हैं, तो किसी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर , जैसे कि मनोवैज्ञानिक, से बात करें। सहायता समूह भी आपको समान अनुभव और भावनाओं वाले अन्य लोगों से जुड़ने में मदद कर सकता है।

गिलियन-बैरे सिंड्रोम (जीबीएस) एक गंभीर बीमारी है जो अचानक आपके स्वास्थ्य को बदल सकती है। अच्छी बात यह है कि जीबीएस से पीड़ित अधिकांश लोग इलाज से जल्दी ठीक हो जाते हैं। हालांकि, इसमें समय लग सकता है। ठीक होने की प्रक्रिया चुनौतीपूर्ण और थका देने वाली हो सकती है। याद रखें, आपकी मेडिकल टीम हर कदम पर आपके साथ है। और अपने प्रियजनों से सहयोग लेना न भूलें।

आइए सबसे महत्वपूर्ण बातों को याद रखें (मुख्य संदेश)

• गिलियन-बैरे सिंड्रोम एक दुर्लभ बीमारी है जिसमें हमारी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली हमारी अपनी नसों पर हमला करती है।
• यह आमतौर पर बुखार, सर्दी या दस्त जैसे संक्रमण के बाद होता है।
• इसके मुख्य लक्षण अचानक मांसपेशियों में कमजोरी और सुन्नपन आना है, जो पैरों से शुरू होकर शरीर के ऊपरी हिस्से तक फैल जाता है।
• सांस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई और चेहरे की मांसपेशियों में शिथिलता भी हो सकती है।
• यदि आपको ये लक्षण महसूस हों, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।शीघ्र उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है।
• प्लाज्माफेरेसिस और आईवीआईजी जैसे उपचार रोग को नियंत्रित कर सकते हैं और रिकवरी में तेजी ला सकते हैं।
• ठीक होने में कुछ समय लग सकता है, और इसके लिए फिजियोथेरेपी जैसे पुनर्वास उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
• हालांकि ज्यादातर लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, फिर भी कुछ लोगों में कुछ कमजोरियां रह सकती हैं।
• हालांकि इसे रोकना मुश्किल है, लेकिन स्वस्थ रहकर आप अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

यदि आपके मन में इस संबंध में कोई और प्रश्न हो, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। स्वस्थ रहें!

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