क्या कुछ लोगों को स्वास्थ्य सेवा में भेदभाव का सामना करना पड़ता है? आइए संस्थागत नस्लवाद के बारे में बात करते हैं।

आपने विश्वप्रसिद्ध टेनिस स्टार सेरेना विलियम्स का नाम तो सुना ही होगा। 2017 में बेटी के जन्म के बाद उनकी जान खतरे में पड़ गई थी। सेरेना को फेफड़ों में खून के थक्के जमने की समस्या थी। प्रसव के बाद जब उन्हें सांस लेने में तकलीफ हुई, तो उन्होंने नर्स से कहा कि उन्हें तुरंत सीटी स्कैन और खून पतला करने वाली दवा चाहिए। लेकिन नर्स को लगा कि दर्द निवारक दवाओं के असर से वह बेहोश हो गई हैं। लेकिन सेरेना लगातार पूछती रहीं। आखिरकार, सीटी स्कैन से पता चला कि उनके फेफड़ों में कई खून के थक्के जमे हुए हैं। सेरेना कहती हैं कि डॉक्टरों ने उनकी जान बचाई, लेकिन इस घटना ने समाज को एक बड़ा सबक सिखाया। वह यह कि कुछ खास नस्लों की महिलाओं को प्रसव के दौरान अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है।

इसके कारण जटिल हैं। सामाजिक असमानताओं के कारण, कुछ जातीय समूहों की महिलाएं गर्भावस्था के दौरान कई तरह की स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त होती हैं। उन्हें स्वास्थ्य सेवा में भी भेदभाव का सामना करना पड़ता है। शोध से पता चला है कि कुछ डॉक्टर श्वेत रोगियों की तुलना में अश्वेत रोगियों को कम समय देते हैं। वे उनकी बात ध्यान से नहीं सुनते या उनके लक्षणों को गंभीरता से नहीं लेते। यह केवल प्रसव तक ही सीमित नहीं है। रिपोर्टों से पता चलता है कि मधुमेह, हृदय रोग और कैंसर के उपचार जैसे कई क्षेत्रों में अल्पसंख्यकों को मिलने वाली देखभाल की गुणवत्ता कम हो सकती है।

यह संस्थागत नस्लवाद क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, नस्लवाद एक ऐसी व्यवस्था है जो विभिन्न नस्लों के बीच असमानता पैदा करती है और उसे बनाए रखती है। यह विभिन्न स्तरों पर हो सकता है। संस्थागत नस्लवाद तब होता है जब भेदभाव किसी संस्था के भीतर होता है, जैसे कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली।

ज़रा सोचिए, डॉक्टर, नर्स और अन्य स्वास्थ्यकर्मी आमतौर पर बहुत दयालु और विचारशील लोग होते हैं। लेकिन वे भी इसी समाज में रहने वाले इंसान हैं। इसलिए जब वे व्यस्त हो जाते हैं, जब उन पर दबाव बढ़ जाता है, तो उनके बचपन से चली आ रही रूढ़िवादिता सामने आ सकती है। इसे " अप्रत्यक्ष पूर्वाग्रह" कहते हैं। यह वे जानबूझकर नहीं करते।

उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर को लग सकता है कि कोई मरीज़ अपनी दवा ठीक से नहीं ले रहा है, इसलिए वे कोई दूसरा इलाज सुझा सकते हैं। एक अध्ययन में पाया गया कि जिन डॉक्टरों को अश्वेत मरीज़ "असहयोगी" लगते थे, वे उन्हें दिल के दौरे के इलाज के लिए कम ही भेजते थे, भले ही उनमें दिल के दौरे के लक्षण मौजूद हों।

इसका मतलब यह नहीं है कि हर डॉक्टर ऐसा होता है। लेकिन हम सभी के लिए इन प्रवृत्तियों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है जो पूरे तंत्र में अचेतन रूप से काम कर सकती हैं।

इससे चिकित्सा शिक्षा पर क्या प्रभाव पड़ता है?

इन सामाजिक पूर्वाग्रहों के कारण, कुछ डॉक्टर कुछ पूर्वाग्रहों के साथ मेडिकल स्कूल में प्रवेश करते हैं। एक सर्वेक्षण में पाया गया कि आधे श्वेत मेडिकल छात्र अश्वेत लोगों के बारे में गलत धारणाओं पर विश्वास करते थे। उदाहरण के लिए, उनका मानना ​​था कि उनकी त्वचा मोटी होती है या उनकी तंत्रिकाएं कम संवेदनशील होती हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि यह पूर्वाग्रह चिकित्सा विद्यालयों और नर्सिंग विद्यालयों सहित संपूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में मजबूत होता जा रहा है। यह पाठ्यक्रम में ही समाहित है। यह पूर्वाग्रह चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में भी देखा जा सकता है जिनमें लक्षणों के चित्र दिए गए हैं।

एक अध्ययन में पाया गया कि कई चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों के लक्षणों का पर्याप्त वर्णन नहीं किया गया है। छह सामान्य प्रकार के कैंसर के लिए, गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों के लक्षणों को दर्शाने वाला एक भी चित्र उपलब्ध नहीं था। शायद यही कारण है कि गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में त्वचा कैंसर से मृत्यु की संभावना अधिक होती है । चूंकि इस बीमारी का निदान होने में अधिक समय लगता है, इसलिए निदान होने तक यह काफी बढ़ चुकी होती है।

इसके अलावा, चिकित्सा पद्धति में आज भी यह धारणा प्रचलित है कि नस्ल सामाजिक और राजनीतिक कारकों के बजाय आनुवंशिक या जैविक भिन्नताओं का परिणाम है। आज भी, उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले कुछ तरीकों और सूत्रों में नस्ल का समावेश होता है। इसके अनपेक्षित परिणाम स्वरूप, कुछ रोगियों को कुछ विशेष दवाएं, अंग प्रत्यारोपण और विशेषज्ञों के पास परामर्श मिलने की संभावना कम हो जाती है।

क्या अल्पसंख्यकों को दी जाने वाली देखभाल को कम किया जा सकता है?

स्वास्थ्य सेवा में मौजूद यह संस्थागत नस्लवाद अल्पसंख्यकों के लिए अपर्याप्त देखभाल का कारण बन सकता है। हालांकि यह चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में देखा जाता है, लेकिन शोध विशेष रूप से इन्हीं क्षेत्रों पर केंद्रित रहा है।

इस समस्या से निपटने के लिए काम कर रहे संगठनों में से एक है 'ऑल ऑफ अस' अनुसंधान कार्यक्रम। इसके 80% से अधिक प्रतिभागी उन समुदायों से आते हैं जिनका चिकित्सा अनुसंधान में प्रतिनिधित्व कम रहा है, और 50% से अधिक प्रतिभागी नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक समूहों से हैं। उम्मीद है कि इस तरह के कार्यक्रम सभी के लिए समान और समावेशी स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए आवश्यक डेटा और जानकारी जुटा सकेंगे।

यह समस्या केवल अमेरिका या किसी अन्य देश तक सीमित नहीं है। किसी भी समाज में, इस तरह के अनजाने पूर्वाग्रह उत्पन्न हो सकते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि हम सभी एक मरीज के रूप में अपने अधिकारों और स्वास्थ्यकर्मी के रूप में अपनी जिम्मेदारियों के प्रति जागरूक हों।