क्या आपके बच्चे को बार-बार दौरे पड़ते हैं? आप बहुत चिंतित होंगे क्योंकि तमाम दवाइयों के बावजूद भी आप उन्हें नियंत्रित नहीं कर पा रहे हैं। कभी-कभी, डॉक्टर ऐसी स्थिति में 'हेमिस्फेरेक्टॉमी' नामक एक बड़ी सर्जरी की सलाह देते हैं। यह नाम सुनकर डर लगना स्वाभाविक है। क्योंकि इसका मतलब है मस्तिष्क का आधा हिस्सा निकालना। लेकिन चिंता न करें, आज हम इस विषय पर बहुत ही सरल भाषा में बात करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।
सरल शब्दों में कहें तो, हेमिस्फेरेक्टॉमी क्या है?
हेमिस्फेरेक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा है जिसमें बच्चे के मस्तिष्क के पूरे या आंशिक भाग (एक तरफ) को निकाल दिया जाता है या मस्तिष्क के शेष भाग से उसका संबंध तोड़ दिया जाता है। "हेमी" का अर्थ है "आधा"। यह एक अत्यंत दुर्लभ और विशिष्ट शल्य चिकित्सा है।
यह सर्जरी मुख्य रूप से उन बच्चों के लिए की जाती है जिनकी मिर्गी दवाइयों से नियंत्रित नहीं हो पाती। ऐसे बच्चों में मस्तिष्क का एक हिस्सा पूरी तरह से असामान्य होता है, और यही हिस्सा दौरे का कारण बनता है। इसलिए इस सर्जरी का उद्देश्य मस्तिष्क के उस रोगग्रस्त हिस्से को हटाकर या अलग करके दौरे को रोकना है।
इस सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं।
इस सर्जरी को करने के दो मुख्य तरीके हैं। डॉक्टर आपके बच्चे की स्थिति के आधार पर सबसे उपयुक्त तरीका चुनेंगे।
| सर्जरी का प्रकार | सीधे शब्दों में कहें... |
|---|---|
| कार्यात्मक (असंयोजी) हेमिस्फेरेक्टॉमी | इस विधि में मस्तिष्क के रोगग्रस्त हिस्से का एक छोटा सा भाग निकाल दिया जाता है, जिससे स्वस्थ हिस्से और उस हिस्से के बीच का संबंध पूरी तरह से टूट जाता है। इसमें मस्तिष्क का बड़ा हिस्सा नहीं निकाला जाता है। इसलिए, जटिलताओं का खतरा कम होता है। आमतौर पर, इस विधि को पहले आजमाया जाता है। |
| एनाटॉमिक हेमिस्फेरेक्टॉमी | इस प्रक्रिया में, सर्जन प्रभावित हिस्से के मस्तिष्क के चारों प्रमुख लोब (फ्रंटल, पैराइटल, टेम्पोरल और ऑसिपिटल लोब) को हटा देता है। यह प्रक्रिया केवल तभी अपनाई जाती है जब कार्यात्मक सर्जरी के बाद भी दौरे नियंत्रित न हों। इसमें अत्यधिक रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का खतरा थोड़ा अधिक होता है। |
महत्वपूर्ण बात यह है कि दोनों विधियों की सफलता दर समान है। दोनों विधियों में दौरे को रोकने की अच्छी क्षमता है।
किस प्रकार के बच्चों को इस सर्जरी की आवश्यकता होती है?
यह सर्जरी हर उस बच्चे के लिए नहीं की जाती जिसे दौरा पड़ता है। यह बहुत ही विशेष मामलों में की जाती है। यदि आपके बच्चे में निम्नलिखित लक्षण या स्थितियां हैं, तो आपका डॉक्टर इस सर्जरी पर विचार कर सकता है:
- मिर्गी के दौरे पड़ना जो दवा से नियंत्रित नहीं हो पाते ।
- शरीर के एक तरफ कमजोरी होना । उदाहरण के लिए, एक हाथ का उपयोग दूसरे हाथ की तरह अच्छी तरह से न कर पाना।
- परिधीय दृष्टि का नुकसान।
- मस्तिष्क के एमआरआई स्कैन में मस्तिष्क के केवल एक तरफ असामान्यता दिखाई देती है।
- बार-बार होने वाले दौरे बच्चे के विकास और वृद्धि में देरी का कारण बन सकते हैं।
ऐसी स्थितियाँ जो इन लक्षणों का कारण बन सकती हैं:
- कॉर्टिकल विकास की विकृतियाँ: मस्तिष्क के कॉर्टेक्स के विकास के दौरान होने वाले कुछ दोष।
- प्रसवकालीन हृदयघात (स्ट्रोक): गर्भ में या जन्म के बाद होने वाला स्ट्रोक।
- हेमिमेगालेंसफली: मस्तिष्क का एक भाग दूसरे भाग की तुलना में असामान्य रूप से बड़ा होता है।
- स्टर्ज-वेबर सिंड्रोम: एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त वाहिकाएं असामान्य रूप से बढ़ती हैं। यह मस्तिष्क में भी हो सकता है।
- रासमुसेन एन्सेफलाइटिस: एक ऐसी स्थिति जो मस्तिष्क के केवल एक हिस्से को प्रभावित करती है और सूजन के कारण दौरे का कारण बनती है।
सर्जरी से पहले और सर्जरी के दौरान क्या होता है?
अपने बच्चे को इतनी बड़ी सर्जरी के लिए तैयार करना आपके लिए एक बड़ी चुनौती हो सकती है, लेकिन अस्पताल के डॉक्टर और नर्स आपको सब कुछ समझाकर आपकी मदद करेंगे।
सर्जरी से पहले
सर्जरी से एक दिन पहले, आपको एक निश्चित समय के बाद खाना-पीना बंद करने के लिए कहा जाएगा। आपको स्पष्ट निर्देश दिए जाएंगे कि आपका बच्चा कौन-कौन सी दवाएँ ले रहा है, कौन सी बंद करनी हैं और कौन सी जारी रखनी हैं। सर्जरी वाले हिस्से में आपके बच्चे के सिर के कुछ बाल काटे जा सकते हैं या पूरी तरह से हटाए जा सकते हैं।
सर्जरी के दौरान
बच्चे को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिससे वह पूरी तरह से सो जाता है और उसे दर्द महसूस नहीं होता। सर्जरी में लगभग 5 घंटे लगते हैं, कभी-कभी इससे अधिक भी। सर्जन मुख्य रूप से निम्नलिखित चरणों का पालन करेगा:
1. खोपड़ी के एक छोटे से हिस्से को हटाना (इसे 'क्रैनियोटॉमी' कहा जाता है)।
2. मस्तिष्क के रोगग्रस्त हिस्से में मौजूद ऊतक के एक भाग को हटाना या पूरी तरह से निकालना।
3. मस्तिष्क के दोनों हिस्सों को जोड़ने वाले रेशों (कॉर्पस कैलोसम) को काटना। (इसे 'कॉर्पस कैलोसोटॉमी' कहा जाता है)।
4. खोपड़ी के हटाए गए हिस्से को वापस अपनी जगह पर रख दिया जाता है और त्वचा को सिल दिया जाता है।
सर्जरी के बाद क्या होता है? और इसके परिणाम क्या होते हैं?
सर्जरी के बाद बच्चे को गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती कराया जाता है और उसकी बारीकी से निगरानी की जाती है। दो से तीन दिन बाद उसे सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
अच्छी खबर यह है कि इस सर्जरी के परिणाम बहुत अच्छे हैं। अध्ययनों से पता चला है कि सर्जरी कराने वाले 66% से 80% बच्चे दौरे से पूरी तरह मुक्त हो जाते हैं। कई अन्य बच्चों में भी दौरे की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी देखी जाती है।
विशेषज्ञों की एक टीम बच्चे के ठीक होने में मदद करने के लिए काम कर रही है।
- फिजियोथेरेपी: चलने, दौड़ने और संतुलन बनाए रखने में आपकी मदद करती है।
- ऑक्यूपेशनल थेरेपी: यह आपको दैनिक कार्यों जैसे खाना खाना और खुद कपड़े पहनना सिखाती है।
- वाक् चिकित्सा: बोलने और विचारों को व्यक्त करने में आने वाली कठिनाइयों को दूर करने में मदद करती है।
क्या इसमें जोखिम और जटिलताएं नहीं हैं?
किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन ये बहुत ही दुर्लभ हैं।
| जटिलता का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| संभावित जटिलताएं | यह सर्जरी के दौरान या उसके तुरंत बाद हो सकता है। उदाहरण के लिए, अत्यधिक रक्तस्राव, संक्रमण और हाइपोथर्मिया। |
| बाद में संभावित जटिलताएं | मुख्य समस्या हाइड्रोसेफालस नामक स्थिति है। इसमें मस्तिष्क के अंदर पानी जमा हो जाता है। कार्यात्मक सर्जरी के दौरान इसके होने की संभावना 5% से भी कम होती है। यदि ऐसा होता है, तो पानी निकालने के लिए 'शंट' नामक एक छोटी ट्यूब डालनी पड़ती है। |
जब आपको डॉक्टर से तुरंत बात करने की आवश्यकता हो
अस्पताल से घर आने के बाद आपको अपने बच्चे पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या अपने बच्चे को निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में ले जाएं।
- संक्रमण के लक्षण दिखना, जैसे बुखार , सूजन, लालिमा या शल्य चिकित्सा घाव से मवाद निकलना।
- बार-बार उल्टी होना , गंभीर सिरदर्द और व्यवहार में बदलाव (ये हाइड्रोसेफालस नामक स्थिति के लक्षण हो सकते हैं)।
- दौरे का पुनरावर्तन।
सर्जरी के बारे में यह निर्णय लेना माता-पिता के लिए आसान नहीं होता। यह एक बड़ा बोझ होता है। लेकिन याद रखें, डॉक्टर ऐसी सर्जरी की सलाह तभी देंगे जब उन्हें पूरा यकीन हो कि कोई और विकल्प नहीं है और इससे बच्चे के जीवन को बहुत लाभ होगा।
मुख्य संदेश
- हेमिस्फेरेक्टॉमी गंभीर मिर्गी से पीड़ित बच्चों के लिए एक अत्यंत सफल शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है, जिसे दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
- इस सर्जरी से दौरे के पूरी तरह से बंद होने या काफी हद तक कम होने की संभावना बहुत अधिक है।
- बच्चे के मस्तिष्क का बचा हुआ स्वस्थ हिस्सा समय के साथ हटाए गए हिस्से के कई कार्यों को संभालने लगता है। यह एक अद्भुत बात है!
- सर्जरी के बाद शारीरिक, व्यावसायिक और वाक् चिकित्सा (पुनर्वास) बच्चे के स्वस्थ होने के लिए आवश्यक है।
- अपने डॉक्टर से बेझिझक अपने किसी भी सवाल या चिंता पर चर्चा करें। वे हमेशा आपकी मदद करने के लिए तत्पर रहते हैं।
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