क्या आपके शिशु को कसाई प्रक्रिया करानी चाहिए? आइए इस बारे में सरल शब्दों में बात करते हैं।

जब डॉक्टर ने आपको बताया कि आपके बच्चे का शरीर पीला पड़ रहा है और इसका कारण लिवर में पित्त नलिकाओं का अवरोध है, जिसे बिलेरी एट्रेसिया कहते हैं, तो आप बहुत डर गए होंगे। अब डॉक्टर शायद 'कसाई' नामक सर्जरी की बात कर रहे हैं। आखिर यह सर्जरी क्या है? क्या यह बच्चे के लिए फायदेमंद होगी? आपके मन में कई सवाल होंगे। चिंता न करें। आइए इसे बहुत ही सरल भाषा में समझते हैं।

कसाई प्रक्रिया क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह पित्त अवरोध (बिलेरी एट्रेसिया ) नामक स्थिति के उपचार के लिए की जाने वाली एक विशेष सर्जरी है। हमारा लिवर पित्त नामक एक तरल पदार्थ का उत्पादन करता है। यह पित्त ही शरीर को हमारे द्वारा खाए गए भोजन में मौजूद वसा और कुछ विटामिनों को पचाने और अवशोषित करने में मदद करता है। बिलेरी एट्रेसिया से पीड़ित शिशु में, लिवर से आंतों तक पित्त ले जाने वाली महीन नलिकाएं (पित्त वाहिकाएं) जन्म के समय अवरुद्ध होती हैं या अविकसित होती हैं।

इस कसाई प्रक्रिया में, सर्जन अवरुद्ध और खराब पित्त नलिकाओं को हटा देते हैं। फिर, वे बच्चे की छोटी आंत का एक टुकड़ा लेकर उसे सीधे यकृत से जोड़ देते हैं, जिससे पित्त के प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बन जाता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे पानी के प्रवाह को रोक रही अवरुद्ध नली को हटाकर उसकी जगह नई नली लगा दी जाती है।

एक बच्चे को इस सर्जरी की आवश्यकता क्यों होती है?

ज़रा सोचिए, क्या होता है जब लिवर से निकलने वाले पित्त को बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं मिलता? सारा पित्त लिवर के अंदर ही जमा हो जाता है। यह जमा हुआ पित्त धीरे-धीरे लिवर की कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाने लगता है। समय के साथ, लिवर क्षतिग्रस्त, कठोर और काम करने में असमर्थ हो जाता है। इसे हम सिरोसिस कहते हैं।

कसाई सर्जरी से लिवर को होने वाली क्षति रुक ​​जाती है या धीमी हो जाती है। इससे बच्चे की जान बचाने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

सर्जरी से पहले और सर्जरी के दौरान क्या होता है?

सर्जरी से पहले, डॉक्टर बच्चे को हाइड्रेटेड रखने के लिए उसे IV फ्लूइड देंगे और संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स देंगे।

सर्जरी शुरू करने से पहले, सर्जन को यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि शिशु को पित्त नली अवरोध (बिलेरी एट्रेसिया) है। इसके लिए 'कोलांगियोग्राम' नामक परीक्षण किया जाता है। इसमें शिशु के पेट में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, पित्ताशय में एक छोटी नली डाली जाती है और एक विशेष दवा इंजेक्ट की जाती है जिसे एक्स-रे में देखा जा सकता है। इससे डॉक्टर को यह स्पष्ट रूप से देखने में मदद मिलती है कि पित्त नली अवरुद्ध है या नहीं।

यदि पित्त नलिका अवरोध की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर सर्जरी करेंगे। शिशु की पित्ताशय और अवरुद्ध पित्त नलिकाओं को हटा दिया जाएगा, और छोटी आंत (जेजुनम) के एक हिस्से का उपयोग करके यकृत से एक नया कनेक्शन बनाया जाएगा। इस सर्जरी में कई घंटे लग सकते हैं।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद, बच्चे को लगभग 5 से 10 दिनों तक गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रखा जाता है और उसकी सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है।

• पोषण: घावों को भरने के लिए शुरुआती कुछ दिनों तक कोई भोजन नहीं दिया जाता है। आवश्यक पोषण खारे घोल के माध्यम से दिया जाता है। इसके बाद, नासिका नली के माध्यम से दूध पिलाना शुरू किया जाता है। धीरे-धीरे मुंह से भोजन देना शुरू किया जाता है।
• अवलोकन: डॉक्टर और नर्स बच्चे पर बारीकी से नज़र रख रहे हैं ताकि यह पता चल सके कि कहीं रक्तस्राव तो नहीं हो रहा है या पित्त तो नहीं निकल रहा है। पित्त का प्रवाह शुरू होने पर बच्चे का मल पीला या हरा हो जाएगा।
• घर जाना: जब घाव भरने लगें, लिवर का कार्य बेहतर हो जाए और बच्चा अच्छी तरह से स्तनपान करने लगे, तब आपको घर जाने की अनुमति दी जाएगी।

कसाई ऑपरेशन कितना सफल रहा है?

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है। सर्जरी की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• समय: इस सर्जरी के सफल होने की संभावना तब अधिक होती है जब शिशु की उम्र 6 सप्ताह से 2 महीने के बीच हो । इसलिए, लक्षण दिखाई देते ही डॉक्टर से परामर्श लेना बहुत जरूरी है।
• लिवर की स्थिति: यदि सर्जरी के समय लिवर को न्यूनतम क्षति हुई हो, तो परिणाम अच्छे होते हैं।
• चिकित्सा दल: यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि सर्जरी एक कुशल सर्जन और चिकित्सा दल द्वारा की जाए जो इन सर्जरी में अनुभवी हों ।

अनुकूल परिस्थितियों में, यह सर्जरी 60% से अधिक शिशुओं में पीलिया सहित लक्षणों को कम कर सकती है। डॉक्टर सर्जरी को सफल तब मानते हैं जब सर्जरी के 6 महीने के भीतर शिशु को दोबारा पीलिया न हो।

यदि सर्जरी सफल न हुई तो क्या होगा?

कभी-कभी, कसाई ऑपरेशन के बाद भी पित्त नलिकाएं ठीक से काम नहीं करतीं। अगर ऐसा होता है, तो बच्चे को लिवर ट्रांसप्लांट की ज़रूरत पड़ेगी। इससे घबराएं नहीं। दरअसल, कसाई ऑपरेशन कराने वाले लगभग आधे बच्चों को 2 साल की उम्र तक लिवर ट्रांसप्लांट की ज़रूरत पड़ जाती है। कसाई ऑपरेशन लिवर ट्रांसप्लांट की ज़रूरत पड़ने तक का एक अस्थायी उपाय है।

बच्चे को घर लाने के बाद आप उसकी देखभाल कैसे करते हैं?

बच्चे को पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 3-4 महीने लग सकते हैं। घर पर बच्चे की देखभाल करते समय आपको इन बातों का विशेष ध्यान रखना होगा।

• दवा सही तरीके से दें:अपनी दवाइयाँ डॉक्टर के बताए अनुसार, सही समय पर लें। संक्रमण से बचाव के लिए मुंह से ली जाने वाली एंटीबायोटिक्स कई महीनों तक लेनी पड़ सकती हैं। पित्त प्रवाह को बेहतर बनाने वाली दवाइयाँ वर्षों तक लेनी पड़ सकती हैं।
• घाव की देखभाल करें: घाव को साफ करने के तरीके और किस प्रकार की पट्टियों का उपयोग करना है, इसके बारे में विशिष्ट निर्देश अपने डॉक्टर या नर्स से पूछें।
• क्लिनिक जाना न भूलें: सर्जरी के बाद निर्धारित दिनों पर क्लिनिक जाना सुनिश्चित करें। बच्चे के ठीक होने की प्रक्रिया के बारे में डॉक्टर को लगातार जानकारी मिलती रहे, यह बहुत महत्वपूर्ण है।
• स्तनपान बहुत महत्वपूर्ण है: यदि संभव हो, तो अपने शिशु को स्तनपान कराएं। स्तन के दूध में मौजूद वसा यकृत द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाती है। यदि स्तनपान संभव न हो, तो अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित विशेष फार्मूला का प्रयोग करें।
• स्वच्छता बनाए रखें: अपने शिशु को छूने से पहले हमेशा अपने हाथ अच्छी तरह धोएं। यदि परिवार में किसी को भी सर्दी या बुखार है, तो अपने शिशु के संपर्क से बचें।

मैं समझ सकती हूँ कि जब आपको पता चलता है कि आपके बच्चे को इस तरह की स्थिति से गुज़रना पड़ेगा, तो आप कितनी सदमे में होंगी, दुखी होंगी और डरी हुई होंगी। जब सब कुछ इतनी जल्दी हो जाता है, तो आपको निश्चित रूप से मदद की ज़रूरत होगी। अपने परिवार, दोस्तों और प्रियजनों से मदद मांगें। याद रखें, इस मुश्किल सफर में आप अकेली नहीं हैं। इस सफर में अपने बारे में भी सोचें। उम्मीद बनाए रखें, जानकारी रखें और अपने आस-पास के लोगों से सहारा लें।