क्या आपको भी खाना खाने के बाद सीने में जलन होती है? मुझे नहीं पता कि यह गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (GERD) है या नहीं!

नमस्कार! आप कैसे हैं? आज हम एक ऐसी समस्या के बारे में बात करने जा रहे हैं जो कई लोगों को होती है, लेकिन कुछ लोग इस पर ज्यादा ध्यान नहीं देते, जबकि इस पर थोड़ा ध्यान देना जरूरी है। क्या आपको कभी खाना खाने के बाद सीने में जलन, गले में खट्टापन या खाना खाते समय भी ऐसा महसूस हुआ है? कुछ लोग इसे सामान्य मानते हैं, लेकिन अगर यह बार-बार होता है और आपकी दैनिक गतिविधियों में बाधा डालता है, तो यह गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (GERD) का लक्षण हो सकता है। आइए इस बारे में विस्तार से बात करें, ताकि आप भी इसे बेहतर ढंग से समझ सकें।

सरल शब्दों में कहें तो, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (GERD) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, GERD तब होता है जब हमारे पेट में मौजूद एसिड, जो भोजन पचाने में सहायक तरल पदार्थ है, वापस ऊपर की ओर, यानी भोजन नली (एसोफैगस) में, गले की ओर आ जाता है। अब आप सोच रहे होंगे, "अरे, मेरे साथ भी ऐसा ही होता है, खाना खाते समय ऐसा लगता है जैसे खाना गले में वापस आ रहा हो।" जी हां, इसी को हम GER (गैस्ट्रोएसोफैगल रिफ्लक्स) या सिर्फ "रिफ्लक्स" कहते हैं। हो सकता है कि आपको बचपन से ही यह अनुभव होता रहा हो। हालांकि, अगर यह GER की समस्या बार-बार होती है, अगर आपको हफ्ते में दो बार से ज़्यादा सीने में जलन और उल्टी जैसे लक्षण होते हैं, या अगर इससे आपको निगलने में कठिनाई, लगातार खांसी, वजन कम होना या भोजन नली को नुकसान जैसी अन्य समस्याएं होती हैं, तो हम इसे GERD (गैस्ट्रोएसोफैगल रिफ्लक्स डिजीज) कहते हैं। इसका मतलब है कि GERD एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए गले में खराश से कहीं ज़्यादा देखभाल और इलाज की ज़रूरत होती है । ज़रा सोचिए, हमारे पेट और भोजन नली के बीच एक मांसपेशी होती है जो एक दरवाजे की तरह काम करती है। हम इसे 'एलईएस (लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर )' कहते हैं। यह द्वार भोजन निगलने पर खुलता है और भोजन पेट में जाने पर बंद हो जाता है। इससे पेट में मौजूद भोजन और अम्ल वापस ग्रासनली में नहीं आते। लेकिन अगर यह 'एलईएस' ठीक से बंद नहीं होता या बार-बार खुलता है, तो पेट की सामग्री ऊपर आ जाती है।

जीईआरडी क्यों होता है? इसके मुख्य कारण क्या हैं?

पेट और आंतों में सूजन (जीईआरडी) का सिर्फ एक कारण नहीं होता, बल्कि कई कारक इसके लिए जिम्मेदार होते हैं। आइए, इसके मुख्य कारणों पर एक नज़र डालते हैं।

• निचले ग्रासनली स्फिंक्टर ( एलईएस ) की कमजोरी: जैसा कि मैंने पहले बताया, समस्या तब शुरू होती है जब यह मांसपेशी ठीक से काम नहीं करती है। कुछ खाद्य पदार्थ, पेय पदार्थ (जैसे कॉफी , चाय, चॉकलेट , शराब), धूम्रपान और कुछ दवाएं इस मांसपेशी को शिथिल कर सकती हैं।
• हाइटल हर्निया : यह तब होता है जब पेट का ऊपरी हिस्सा छाती में धकेल दिया जाता है। इससे एसिड रिफ्लक्स का खतरा बढ़ जाता है।
• मोटापा(अधिक वजन/मोटापा): शरीर का वजन बढ़ने के साथ, पेट के अंदर का दबाव भी बढ़ता है। यह दबाव पेट के भीतर मौजूद पदार्थों को ऊपर की ओर धकेल सकता है।
• गर्भावस्था : गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल बदलाव के कारण GERD के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, जिससे बच्चे के विकास के साथ पेट में दबाव महसूस हो सकता है। आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद यह समस्या ठीक हो जाती है।
• खान-पान की आदतें: एक बार में अधिक भोजन करना, खाने के बाद लेट जाना और सोने के समय के करीब खाना भी जीईआरडी को बढ़ा सकता है।
• कुछ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ: उच्च वसा वाले, मसालेदार भोजन , टमाटर, खट्टे फल (जैसे संतरा और नींबू), पुदीना, चॉकलेट, कॉफी और कार्बोनेटेड पेय कुछ लोगों में जीईआरडी के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं। हालांकि, यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है ।
• धूम्रपान: धूम्रपान से एलईएस मांसपेशी कमजोर हो जाती है और लार का उत्पादन कम हो जाता है, जो ग्रासनली में मौजूद अम्लों को बेअसर करने में मदद करती है।
• कुछ दवाएं: अस्थमा की कुछ दवाएं, उच्च रक्तचाप की दवाएं, दर्द निवारक, नींद की गोलियां और कुछ अवसादरोधी दवाएं भी जीईआरडी के लक्षणों को बढ़ा सकती हैं। यदि आप कोई दवा ले रहे हैं और आपको लगता है कि वे इन लक्षणों का कारण बन रही हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।

जीईआरडी के लक्षण क्या हैं?

जीईआरडी के लक्षण हर व्यक्ति में थोड़े-बहुत अलग-अलग हो सकते हैं। आइए कुछ सबसे आम लक्षणों पर एक नज़र डालते हैं।

ये लक्षण वयस्कों में सबसे आम हैं

• सीने में जलन: यह सबसे आम लक्षण है जो ज्यादातर लोगों को महसूस होता है। यह एक जलन है जो खाने के बाद, लेटने या झुकने पर सीने के मध्य से गले तक फैलती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह हृदय संबंधी समस्या नहीं है , लेकिन अगर आपको अचानक सीने में दर्द होता है, तो डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।
• उल्टी: पेट से भोजन या खट्टा स्वाद वाला तरल पदार्थ गले या मुंह में वापस आ जाना।
• निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया): भोजन निगलते समय घुटन या दर्द महसूस हो सकता है।
• ग्लोबस सेंसेशन: गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होना , लेकिन यह केवल भोजन या पानी के बिना ही होता है।

कुछ लोगों में ये लक्षण भी हो सकते हैं (असामान्य लक्षण)।

हालांकि ये कम आम हैं, लेकिन ये जीईआरडी के कारण हो सकते हैं:

• लगातार सूखी खांसी: एक ऐसी खांसी जो खासकर रात में बढ़ जाती है और जिसका कोई अन्य कारण नहीं होता है।
• स्वरयंत्रशोथ: गले में खराश हो जाती है और आवाज बदल जाती है।
• अस्थमा: जीईआरडी (जीईआरडी) नए अस्थमा का कारण बन सकता है या मौजूदा अस्थमा को और खराब कर सकता है।
• बार-बार मतली होना।
• बदबूदार सांस।
• दांतों का क्षरण: पेट के अम्लीय पदार्थ मुंह में प्रवेश करके दांतों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• नींद में खलल: रात में होने वाले सीने में दर्द और खांसी के कारण चैन से सोना मुश्किल हो सकता है।

महत्वपूर्ण: यदि आपको सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई, या जबड़े या हाथ तक फैलने वाला दर्द जैसे लक्षण महसूस होते हैं, तो यह GERD के कारण हो सकता है, लेकिन दिल का दौरा जैसी किसी गंभीर स्थिति की जांच कराना महत्वपूर्ण है। इसलिए तुरंत डॉक्टर से मिलें।

अगर छोटे बच्चों और शिशुओं को गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) हो जाए तो क्या करें?

शिशुओं के गले में थोड़ा दूध आ जाना (जीईआर) सामान्य बात है। लेकिन अगर यह जीईआरडी में बदल जाता है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• बार-बार उल्टी होना या बड़ी मात्रा में दूध का उच्छ्रन होना।
• उन्हें खाना देने पर वे रोने लगते हैं, खाना नहीं खाना चाहते और गुस्सा हो जाते हैं।
• शरीर का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है, और कभी-कभी वजन घट भी रहा है।
• खांसी और घरघराहट जैसी श्वसन संबंधी समस्याएं।
• भोजन करते समय या भोजन करने के बाद, वे अपने शरीर को धनुष की तरह मोड़ लेते हैं।
• मैं हमेशा बिना किसी वजह के रोती रहती हूँ।

यदि आपके शिशु में ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना सबसे अच्छा होगा।

डॉक्टर जीईआरडी का निदान कैसे करते हैं? (निदान)

अधिकांश मामलों में, डॉक्टर आपके लक्षणों को सुनकर और आपकी जांच करके यह अनुमान लगा सकते हैं कि आपको जीईआरडी है या नहीं।

• लक्षणों के बारे में पूछना: डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों के बारे में, वे कितने समय से मौजूद हैं, और वे सबसे गंभीर कब होते हैं, इसके बारे में पूछेंगे।
• जीवनशैली में बदलाव और दवा: कभी-कभी आपका डॉक्टर कुछ आहार संबंधी बदलाव सुझा सकता है और थोड़े समय के लिए आपको जीईआरडी की एक साधारण दवा दे सकता है ताकि यह देखा जा सके कि आपके लक्षणों में सुधार होता है या नहीं।
• अतिरिक्त परीक्षण: यदि लक्षण गंभीर हैं, दवा असर नहीं कर रही है, या अन्य जटिलताओं का संदेह है, तो डॉक्टर निम्नलिखित जैसे परीक्षण कराने का आदेश दे सकते हैं:
• अपर एंडोस्कोपी: इसमें आपके मुंह के रास्ते एक पतली, पतली ट्यूब डाली जाती है जिसमें कैमरा लगा होता है। इसके द्वारा आपकी ग्रासनली, पेट और छोटी आंत के पहले भाग की जांच की जाती है। इससे ग्रासनली में किसी प्रकार की क्षति या अन्य समस्याओं का पता लगाने में मदद मिलती है। आवश्यकता पड़ने पर ऊतक का एक छोटा सा नमूना (बायोप्सी) लिया जा सकता है।
• एम्बुलेटरी एसिड (पीएच) प्रोब टेस्ट: इस परीक्षण में, नाक के माध्यम से एक बहुत पतली ट्यूब को ग्रासनली में डाला जाता है और लगभग 24 घंटे तक वहीं छोड़ दिया जाता है, जिससे यह मापा जाता है कि ग्रासनली में एसिड कितनी बार और कितनी देर तक प्रवाहित होता है।
• ग्रासनली मैनोमेट्री: यह LES और ग्रासनली की मांसपेशियों के दबाव और कार्य को मापता है। यह उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें निगलने में कठिनाई होती है।
• बेरियम स्वैलो टेस्ट (बेरियम स्वैलो / एसोफैग्राम)इसमें आपको बेरियम नामक तरल पदार्थ पीना होता है और एक्स-रे तस्वीरें ली जाती हैं। इससे ग्रासनली की संरचना और उसमें मौजूद किसी भी रुकावट का पता चल सकता है। हालांकि, अब जीईआरडी के निदान के लिए इसका ज्यादा उपयोग नहीं किया जाता है।

जीईआरडी के इलाज क्या हैं? हमें क्या करना चाहिए?

जीईआरडी के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं: जीवनशैली में बदलाव, दवा और कुछ गंभीर मामलों में सर्जरी।

1. जीवनशैली में बदलाव (ये पहले और सबसे महत्वपूर्ण कदम हैं!)

दवा लेने से पहले या दवा के साथ इन चीजों को करने से जीईआरडी के लक्षणों को नियंत्रित करने में काफी मदद मिल सकती है।

• वजन नियंत्रण: यदि आपका वजन अधिक है, तो थोड़ा सा भी वजन कम करने की कोशिश करने से बहुत फर्क पड़ सकता है।
• ट्रिगर करने वाले खाद्य पदार्थों से बचें: उन खाद्य पदार्थों की पहचान करें जो आपको लगता है कि आपके जीईआरडी के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं (जैसे मसालेदार, वसायुक्त भोजन, चॉकलेट, कॉफी, खट्टे फल) और उनका सेवन जितना हो सके कम करें। हर किसी पर एक ही तरह के खाद्य पदार्थों का असर नहीं होता, इसलिए आपको उन खाद्य पदार्थों की पहचान करनी होगी जो आप पर असर डालते हैं।
• खान-पान की आदतों में बदलाव:
• एक बार में बहुत सारा खाना खाने के बजाय, कई छोटे-छोटे भोजन करें।
• खाना खाने के बाद कम से कम 2-3 घंटे तक लेटना नहीं चाहिए, बैठे रहना चाहिए।
• रात को सोने से कम से कम 3 घंटे पहले रात का खाना खा लें।
• पलंग के सिरहाने को ऊपर उठाकर सोना: पलंग के सिरहाने को लगभग 6-8 इंच ऊपर उठाएं। तकियों का ढेर लगाने के बजाय, पलंग के पैरों के नीचे लकड़ी का एक टुकड़ा जैसी कोई चीज रखकर सिरहाने को ऊपर उठाना अधिक प्रभावी होता है।
• धूम्रपान से बचें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ना न केवल जीईआरडी के लिए अच्छा है, बल्कि आपके पूरे शरीर के लिए भी अच्छा है।
• तंग कपड़े पहनने से बचें: ऐसे तंग कपड़े पहनने से बचें जो आपके पेट को दबाते हों।

2. चिकित्सकीय सलाह पर ली गई दवाएँ

यदि जीवनशैली में बदलाव मात्र से लाभ न हो, तो आपका डॉक्टर ये दवाएँ लिख सकता है। बिना डॉक्टरी सलाह के इन दवाओं का सेवन कभी भी जारी न रखें।

• एंटासिड: ये तुरंत राहत प्रदान करते हैं। ये पेट में मौजूद एसिड को बेअसर कर देते हैं। हालांकि, इनका बार-बार सेवन करना अच्छा नहीं है, क्योंकि इससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। (उदाहरण: डिजीन, जेलुसिल)।
• H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: ये पेट में एसिड के उत्पादन को कम करते हैं। फैमोटिडाइन और सिमेटिडाइन जैसी दवाएं इसी श्रेणी में आती हैं।
• प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPIs): ये उपलब्ध सबसे शक्तिशाली अम्ल-कम करने वाली दवाएं हैं। उदाहरणों में ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल शामिल हैं। ये दवाएं अम्ल उत्पादन को काफी हद तक अवरुद्ध करके काम करती हैं। हालांकि, लंबे समय तक इस्तेमाल करने पर इनके कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए इनका उपयोग केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

3. कुछ मामलों में सर्जरी

जीवनशैली में बदलाव और दवाओं से अक्सर जीईआरडी को नियंत्रित किया जा सकता है। हालांकि, अगर इनमें से कोई भी तरीका कारगर न हो, दवाओं से गंभीर दुष्प्रभाव हों, या जीईआरडी के कारण गंभीर जटिलताएं (जैसे बैरेट एसोफेगस) उत्पन्न हो गई हों, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।

• फंडोप्लिकेशन: यह सबसे आम सर्जरी है। इसमें पेट के ऊपरी हिस्से को लेकर उसे ग्रासनली के निचले हिस्से के चारों ओर लपेट दिया जाता है ताकि एलईएस को मजबूती मिल सके। अब यह सर्जरी लैप्रोस्कोपिक विधि से (छोटे चीरों के माध्यम से) भी की जा सकती है।
• इसके अलावा कई अन्य आधुनिक विधियां भी हैं।

यदि जीईआरडी का सही इलाज न किया जाए तो क्या समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं? (जटिलताएं)

यह मान लेना सही नहीं है कि जीईआरडी सिर्फ सीने में जलन है। अगर इसका सही इलाज न किया जाए, तो समय के साथ कई जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे:

• ग्रासनलीशोथ: बार-बार एसिड रिफ्लक्स होने से ग्रासनली की परत में सूजन और जलन हो सकती है। इससे दर्द, रक्तस्राव और निगलने में कठिनाई हो सकती है।
• ग्रासनली में सिकुड़न: लंबे समय तक सूजन रहने से ग्रासनली में निशान पड़ सकते हैं, जिससे भोजन का गुजरना मुश्किल हो जाता है।
• बैरेट एसोफेगस: इस स्थिति में, ग्रासनली के निचले हिस्से की कोशिकाएं पेट की कोशिकाओं जैसी हो जाती हैं। इसे कैंसर से पहले की स्थिति माना जाता है जो कैंसर के खतरे को बढ़ाती है । इस स्थिति से पीड़ित लोगों को ग्रासनली के कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।
• ग्रासनली का कैंसर: बैरेट एसोफेगस से पीड़ित लोगों में समय के साथ यह कैंसर विकसित हो सकता है। हर किसी को जीईआरडी (जीईआरडी) नहीं होता और यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन इसका जोखिम बना रहता है।
• श्वसन तंत्र संबंधी विकार: यदि उल्टी के साथ निकलने वाले अम्लीय पदार्थ श्वसन मार्ग में प्रवेश कर जाते हैं, तो बार-बार खांसी, घरघराहट और निमोनिया जैसी स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।

इसलिए, जीईआरडी के लक्षणों को नजरअंदाज किए बिना चिकित्सकीय सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

अंत में, आपको याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

GERD एक कष्टदायक स्थिति है जो इलाज न कराने पर गंभीर हो सकती है। लेकिन अच्छी बात यह है कि इसे काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है ।

याद करना:

* यदि आपको बार-बार सीने में दर्द या गले में खराश जैसे लक्षण महसूस होते हैं, तो इन्हें नज़रअंदाज़ न करें। डॉक्टर से सलाह लें।

* जीवनशैली में साधारण बदलाव (आहार नियंत्रण, वजन घटाना, सोने की स्थिति में बदलाव) से काफी राहत मिल सकती है।

अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा का सेवन निर्धारित समय तक और ठीक उसी तरह करें। अपनी मर्जी से दवा लेना बंद या शुरू न करें।

* अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने की कोशिश करें।

* यदि छोटे बच्चों में जीईआरडी के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (GERD) के साथ जीना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन उचित प्रबंधन से आप एक सामान्य और आरामदायक जीवन जी सकते हैं। अपनी चिंताओं और समस्याओं के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। आपके अच्छे स्वास्थ्य की कामना करते हैं! GERD, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज, सीने में जलन, एसिड रिफ्लक्स, सिंहली चिकित्सा लेख