क्या आपको भी बार-बार गला साफ करने की ज़रूरत महसूस होती है? क्या गले में कुछ फंसा हुआ सा लगता है? क्या आपकी आवाज़ थोड़ी कर्कश और भारी सी लगती है? हममें से ज़्यादातर लोग इन लक्षणों को सामान्य सर्दी-जुकाम या एलर्जी समझकर नज़रअंदाज़ कर देते हैं। लेकिन यह आपकी सोच से अलग भी हो सकता है। इसे ही हम एलपीआर कहते हैं, या मेडिकल भाषा में "साइलेंट रिफ्लक्स"। आइए आज हम इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
यह एलपीआर आखिर है क्या?
सरल शब्दों में कहें तो, एलपीआर एक विशेष प्रकार का गैस्ट्राइटिस है। एसिड रिफ्लक्स तब होता है जब पेट का एसिड और पाचक रस वापस गले में आ जाते हैं। इसका एहसास आमतौर पर सीने में, ग्रासनली के निचले हिस्से में होता है। इसे हम सीने में जलन कहते हैं।
लेकिन एलपीआर में, ये पेट के एसिड और भी ऊपर आ जाते हैं और हमारे स्वरयंत्र, स्वरयंत्र और ग्रसनी तक पहुँच जाते हैं। क्योंकि यह ग्रासनली से ऊपर आता है, इसलिए इसके लक्षण सामान्य गैस्ट्राइटिस से बहुत अलग होते हैं। यही कारण है कि कई लोग यह भी नहीं समझ पाते कि यह एक प्रकार का गैस्ट्राइटिस है। सीने में जलन और पेट दर्द के बजाय, एलपीआर मुख्य रूप से आपकी आवाज, गले और नाक के हिस्सों को प्रभावित करता है। इसे "साइलेंट रिफ्लक्स" भी कहा जाता है क्योंकि इसमें गैस्ट्राइटिस के सामान्य लक्षण नहीं दिखते।
एलपीआर और जीईआरडी में क्या अंतर है?
आपने शायद GERD शब्द सुना होगा। GERD का मतलब गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज है। यह लगातार होने वाली गैस्ट्राइटिस की स्थिति को दर्शाता है। हालांकि दोनों स्थितियों में पेट का एसिड ऊपर आता है, लेकिन दोनों में कुछ मामूली अंतर हैं।
ध्यान रखें, एलपीआर से पीड़ित सभी लोगों को सीने में जलन नहीं होती। इसीलिए इसे 'साइलेंट रिफ्लक्स' कहा जाता है। कुछ लोगों को जीईआरडी और एलपीआर दोनों हो सकते हैं। लेकिन कुछ लोगों में केवल एलपीआर से संबंधित लक्षण ही दिखाई देते हैं।
आइए इस अंतर को थोड़ा और स्पष्ट रूप से समझते हैं।
| विशेषता | जीईआरडी (सामान्य गैस्ट्राइटिस) | एलपीआर (लाइसिन गैस्ट्राइटिस) |
|---|---|---|
| प्रभावित क्षेत्र | मुख्यतः ग्रासनली के निचले हिस्से में। | ग्रसनी से होते हुए, यानी गले और स्वरयंत्र (स्वरयंत्र) में। |
| मुख्य लक्षण | सीने में जलन, पेट दर्द, एसिड रिफ्लक्स। | आवाज बैठ जाना, बार-बार गला साफ करना, गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होना, लगातार खांसी होना। |
| अक्सर ऐसा लगता है | अक्सर लेटने पर या भारी भोजन करने के बाद ऐसा होता है। | इसका एहसास दिनभर हो सकता है, खासकर बात करते समय या सुबह उठते समय। |
एलपीआर के लक्षण क्या हैं?
क्योंकि एलपीआर के लक्षण थोड़े अलग होते हैं, इसलिए कभी-कभी इसे अस्थमा, एलर्जी या सर्दी-जुकाम समझ लिया जाता है। इसके मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:
- आवाज का बैठ जाना या धीमी हो जाना।
- ऐसा महसूस हो रहा है जैसे गले में कोई गेंद फंसी हो ।
- बार-बार गला साफ करने की जरूरत महसूस होना।
- लंबे समय तक रहने वाली पुरानी खांसी ।
- गले और नाक में अत्यधिक बलगम ।
- भोजन निगलने में कठिनाई ।
- लगातार गले में खराश।
- आवाज का चले जाना या स्वरयंत्रशोथ (लेरिंजाइटिस)।
- घरघराहट सांस लेते समय आने वाली सीटी जैसी आवाज है ।
- पोस्ट नेज़ल ड्रिप।
- बार-बार होने वाले ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, जैसे कि सर्दी और फ्लू।
- अस्थमा का नया प्रकोप या मौजूदा अस्थमा का बिगड़ना ।
यह एलपीआर क्यों होता है? आइए कुछ कारणों पर नज़र डालते हैं।
कल्पना कीजिए कि हमारे पेट से गले तक जाने वाले मार्ग पर दो महत्वपूर्ण द्वार हैं। ये हमारी ग्रासनली के ऊपर और नीचे स्थित मांसपेशीय वलय हैं। ये वाल्व की तरह काम करते हैं। हम इन्हें ग्रासनली के स्फिंक्टर कहते हैं।
1. निचला ग्रासनली स्फिंक्टर (एलईएस): यह ग्रासनली और पेट के बीच स्थित होता है। इसका मुख्य कार्य पेट के अम्ल को वापस ग्रासनली में जाने से रोकना है।
2. ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर (यूईएस):यह भोजन नली और गले के बीच स्थित होता है। यह भोजन नली में प्रवेश कर चुकी किसी भी चीज को गले में जाने से रोकता है।
एलपीआर होने के लिए, इन दोनों वाल्वों का ठीक से बंद न होना आवश्यक है। सामान्य गैस्ट्राइटिस तब होता है जब निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) कमजोर हो जाता है। हालांकि, एलपीआर होने के लिए, ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर (यूईएस) का भी ठीक से बंद न होना और ढीला हो जाना आवश्यक है। इसी स्थिति में पेट का अम्ल ग्रासनली में ऊपर की ओर रिस सकता है।
तो ये द्वार कमजोर क्यों हैं?
इसके कई कारण हो सकते हैं। कुछ कारण अस्थायी होते हैं, जबकि अन्य समय के साथ विकसित होते हैं।
1. वे चीजें जो निचले ग्रासनली स्फिंक्टर (एलईएस) को कमजोर करती हैं
- कुछ दवाएं: उच्च रक्तचाप के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मानसिक शांति के लिए बेंजोडायजेपाइन और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) जैसी कुछ दवाएं।
- कुछ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ: कॉफी, चॉकलेट, शराब, पुदीना, लहसुन और प्याज।
- जीवनशैली की आदतें:
- खाना खाने के बाद कम से कम 3 घंटे तक लेटना चाहिए।
- एक बार में बहुत अधिक भोजन करना।
- पेट को कसने वाले तंग कपड़े या बेल्ट पहनना।
- अन्य स्थितियाँ:
- हाइटल हर्निया: पेट का एक हिस्सा छाती में बाहर निकल आता है।
- गर्भावस्था: हार्मोनल परिवर्तनों और पेट पर बढ़ते दबाव के कारण।
- मोटापा: पेट में दबाव का बढ़ना।
- धूम्रपान: तंबाकू में मौजूद रसायन इस मांसपेशी वलय को शिथिल कर देते हैं।
2. वे चीजें जो ऊपरी द्वार (यूईएस) को कमजोर करती हैं
जब अम्ल निचले द्वार से प्रवेश करके ऊपर आ जाते हैं, तो उन्हें इस ऊपरी द्वार से गले तक पहुँचने से रोकना आवश्यक होता है। लेकिन ये चीजें इसे कमजोर भी कर सकती हैं।
- लेटना: जब हम रात को लेटते हैं, तो ये दोनों द्वार थोड़े शिथिल हो जाते हैं।
- डकार आना: जब आप डकार लेते हैं, तो ये दोनों वाल्व खुल जाते हैं, जिससे थोड़ी मात्रा में एसिड हवा के बुलबुले के साथ आपके गले में प्रवेश कर जाता है।
- आगे की ओर झुकना, व्यायाम करना, गाना गाना: ये गतिविधियाँ पेट में दबाव बढ़ा सकती हैं और गर्भाशय के ऊपरी हिस्से पर दबाव डाल सकती हैं।
- धूम्रपान और शराब का सेवन: ये दोनों ही समस्याएं दोनों ही रास्ते खोल देते हैं।
एलपीआर की संभावित जटिलताएं क्या हैं?
यदि एलपीआर का सही ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- अत्यधिक बलगम और बार-बार संक्रमण: पेट का अम्ल गले में वापस आ जाने से गले और नाक से बलगम साफ करने की सामान्य प्रक्रिया बाधित हो जाती है। बलगम जमा होने पर उसमें रोगाणु जमा हो सकते हैं, जिससे बार-बार संक्रमण हो सकता है।
- गले और आवाज से जुड़ी दीर्घकालिक समस्याएं: गले और स्वर रज्जु में लंबे समय तक रहने वाली सूजन के कारण बोलने और निगलने में कठिनाई हो सकती है। समय के साथ, स्वर रज्जु पर छोटी-छोटी गांठें (स्वर रज्जु में घाव) भी विकसित हो सकती हैं।
- श्वसन तंत्र संबंधी जटिलताएं:गले में प्रवेश करने वाले अम्लीय पदार्थ, कभी-कभी अनजाने में, सांस के साथ फेफड़ों तक पहुंच जाते हैं, खासकर रात को सोते समय। इससे फेफड़ों में संक्रमण और अन्य श्वसन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
मुझे कैसे पता चलेगा कि यह एलपीआर है या नहीं?
यदि आपको वे लक्षण हैं जिनके बारे में हमने पहले चर्चा की थी, खासकर यदि आपको इसका कारण नहीं मिल पा रहा है, तो कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ईएनटी सर्जन) से परामर्श लेना सबसे अच्छा है। डॉक्टर आपके लक्षणों को सुनेंगे और आपके गले की जांच करेंगे।
इसके लिए कई मुख्य परीक्षण किए जाते हैं:
- फ्लेक्सिबल लैरिंजोस्कोपी: यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक पतली, लचीली नली से जुड़ा एक छोटा कैमरा नाक के रास्ते गले में डाला जाता है ताकि स्वरयंत्र और गले के अंदरूनी भाग की जांच की जा सके। यह एक सरल परीक्षण है जो आमतौर पर डॉक्टर के क्लिनिक में किया जा सकता है।
- अपर एंडोस्कोपी: इसमें कैमरे वाली एक ट्यूब को आपके मुंह के रास्ते डालकर आपकी ग्रासनली और पेट की जांच की जाती है। इससे आपके एलपीआर के कारण का पता लगाने में मदद मिल सकती है।
- ग्रासनली पीएच परीक्षण: एक परीक्षण जो 24 घंटे की अवधि में आपके गले और ग्रासनली में एसिड के स्तर को मापता है।
- एसोफेजियल मैनोमेट्री: एक परीक्षण जो ग्रासनली की मांसपेशियों के कार्य और शक्ति को मापता है।
एलपीआर के उपचार क्या हैं?
एलपीआर के उपचार में मुख्य ध्यान हमारी जीवनशैली और खानपान की आदतों में बदलाव लाने पर केंद्रित होता है।
जीवनशैली और खान-पान की आदतों में बदलाव
एलपीआर को नियंत्रित करने के लिए आप स्वयं कई चीजें कर सकते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण चीजें ये हैं।
| क्या करें | विवरण |
|---|---|
| भोजन | तीन बड़े भोजन करने के बजाय, पाँच या छह छोटे भोजन करें। एक बार में बहुत अधिक भोजन करने से बचें। |
| सोने से पहले | रात को सोने से कम से कम 3 घंटे पहले रात का खाना खा लें। खाना खाने के बाद लेटने से बचें। |
| सोने की स्थिति | अपनी बाईं करवट सोएं। साथ ही, अपने सिर को थोड़ा ऊपर रखने के लिए एक अतिरिक्त तकिया का इस्तेमाल करें। |
| जिन खाद्य पदार्थों से परहेज करना चाहिए | तैलीय, मसालेदार, अत्यधिक अम्लीय खाद्य पदार्थ (संतरे, टमाटर), चॉकलेट, कॉफी, पुदीना, कार्बोनेटेड पेय (सोडा) से परहेज करें। |
| बुरी आदतें | धूम्रपान और शराब का सेवन पूरी तरह बंद कर दें। ये एलपीआर की स्थिति को और भी बदतर बना देते हैं। |
| शरीर का वजन | यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं, तो वजन कम करना बहुत जरूरी है। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। |
दवा उपचार
जब आप अपनी जीवनशैली में बदलाव करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके गले और स्वरयंत्र को हुए नुकसान को ठीक करने में मदद करने के लिए कुछ दवाएं लिख सकता है।
- प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई): ये पेट में एसिड के उत्पादन को कम करके काम करते हैं। इनका उपयोग कई महीनों तक करना पड़ सकता है।
- H2 ब्लॉकर्स: ये एक अन्य प्रकार की दवा है जो एसिड उत्पादन को कम करती है।
- एल्जिनेट: ये दवाएं पेट की परत पर एक सुरक्षात्मक परत बनाती हैं, जिससे एसिड को ऊपर आने से रोका जा सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने डॉक्टर की सलाह के बिना इनमें से किसी भी दवा का उपयोग न करें।
शल्य चिकित्सा
एलपीआर के लिए सर्जरी की आवश्यकता बहुत कम होती है। सर्जरी पर तभी विचार किया जाता है जब इसका कोई विशिष्ट कारण हो, जैसे कि हियाटल हर्निया, या जब अन्य उपचार विफल हो गए हों।
मुख्य संदेश
- एलपीआर एक ऐसी स्थिति है जिसे "साइलेंट रिफ्लक्स" कहा जाता है, जिसमें पेट का एसिड गले और स्वरयंत्र तक पहुंच जाता है।
- इसके लक्षण सामान्य गैस्ट्राइटिस से भिन्न होते हैं, जो मुख्य रूप से आवाज और गले को प्रभावित करते हैं (जैसे, पुरानी खांसी, आवाज में भारीपन, गले में बलगम)।
- एलपीआर से पीड़ित सभी लोगों को सीने में दर्द नहीं होता है।
- उपचार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा खान-पान की आदतों और जीवनशैली में बदलाव लाना है।धूम्रपान और शराब के सेवन से पूरी तरह बचना आवश्यक है।
- यदि आपको ये लक्षण लंबे समय तक रहें, तो डॉक्टर से सलाह अवश्य लें। सही निदान और उपचार से एलपीआर को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है।
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