गुदा में दर्द, खासकर मल त्याग के दौरान जलन और तेज दर्द, एक ऐसी समस्या है जिसके बारे में कई लोग बात करने से कतराते हैं, लेकिन अंदर ही अंदर बहुत कष्ट सहते हैं। कभी-कभी इसका कारण गुदा नलिका की दीवार में एक छोटा सा छेद होता है। चिकित्सकीय भाषा में इसे 'एनल फिशर' कहते हैं। आमतौर पर, दवाइयों, मलहम और जीवनशैली में बदलाव से ये छेद कुछ हफ्तों में ठीक हो जाते हैं। लेकिन कुछ लोगों में यह दर्द महीनों, यहां तक कि सालों तक बना रहता है। इसीलिए डॉक्टर ऐसे पुराने छेद वाले व्यक्ति के लिए 'लैटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटॉमी' नामक सर्जरी की सलाह देते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, लैटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटॉमी क्या है?
ठीक है, नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन असल में यह प्रक्रिया काफी सरल है। लेटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटॉमी एक छोटी सर्जरी है जो आपके गुदा के चारों ओर मौजूद मांसपेशियों के दो छल्लों में से एक पर की जाती है।
कल्पना कीजिए, हमारे गुदा के चारों ओर मांसपेशियों के दो छल्ले हैं।
1. आंतरिक गुदा स्फिंक्टर: इस पर हमारा कोई नियंत्रण नहीं है। यह हमेशा कसा हुआ रहता है और केवल मल त्याग के दौरान ही शिथिल होता है।
2. बाहरी गुदा स्फिंक्टर: हम इसे किसी भी समय कस या ढीला कर सकते हैं।
लंबे समय तक रहने वाले गुदा विदर के ठीक न होने का मुख्य कारण इस आंतरिक मांसपेशी वलय का तनाव है। इस सर्जरी में, सर्जन अत्यधिक कसी हुई आंतरिक मांसपेशी में एक छोटा सा कट लगाकर उसकी जकड़न को कम करता है। यह ठीक उसी तरह है जैसे किसी कसे हुए रबर बैंड को थोड़ा सा काटकर ढीला करना। इसे मायोटॉमी कहते हैं, जिसका अर्थ है मांसपेशी को काटना।
आपको इस सर्जरी की आवश्यकता क्यों है?
आप सोच रहे होंगे, "एक छोटे से तिल के लिए मुझे सर्जरी की क्या ज़रूरत है?" इसका कारण यह है।
मलाशय में विदर बनने पर, नीचे की मांसपेशी उजागर हो जाती है। इससे मांसपेशी बार-बार और अनियंत्रित रूप से सिकुड़ने लगती है। इसे हम मांसपेशी ऐंठन कहते हैं। इन ऐंठनों से दो मुख्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं:
1. घाव का खिंचाव: जब मांसपेशी कस जाती है, तो टेंडन के किनारे आपस में खिंच जाते हैं। ठीक वैसे ही जैसे जब हम अपनी बांह मोड़ते हैं और कोहनी पर घाव होता है, तो घाव खुल जाता है। इससे घाव के भरने की संभावना कम हो जाती है।
2. रक्त प्रवाह में कमी: जब कोई मांसपेशी कसकर सिकुड़ी होती है, तो उस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। किसी भी घाव के भरने के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह आवश्यक है। रक्त प्रवाह कम होने पर घाव भरने की प्रक्रिया पूरी तरह रुक जाती है।
इससे दर्द के कारण मांसपेशियां कस जाती हैं, और इस कसने से घाव भरने में रुकावट आती है और दर्द बढ़ जाता है। यह एक दुष्चक्र की तरह है। 'लैटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटॉमी' सर्जरी इस दुष्चक्र को तोड़ देती है। जब मांसपेशियों का कसाव 20% से 50% तक कम हो जाता है, तो ऐंठन रुक जाती है, रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है और घाव प्राकृतिक रूप से भरने लगता है।
ध्यान रखें, सभी गुदा विदर के लिए सर्जरी आवश्यक नहीं होती है। हालांकि, लगभग 40% गुदा विदर दवा से ठीक नहीं होते और दीर्घकालिक हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, सर्जरी को सबसे प्रभावी और स्थायी समाधान माना जाता है।
सर्जरी से पहले और सर्जरी के दौरान क्या होता है?
यह आमतौर पर कोई बड़ी सर्जरी नहीं होती है। यह अक्सर एक बाह्य रोगी प्रक्रिया होती है जिसमें उपचार के बाद आप उसी दिन घर जा सकते हैं।
सर्जरी की तैयारी
- बेहोशी: यह सर्जरी आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा। इसलिए, सर्जरी के बाद आप गाड़ी नहीं चला पाएंगे। आपको घर ले जाने के लिए किसी का होना ज़रूरी है।
- निर्देशों का पालन करें: अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें, जैसे कि सर्जरी से पहले आपको कितने घंटे उपवास करना है।
सर्जरी के दौरान
सर्जरी में लगभग 30 मिनट लगते हैं। सर्जन सबसे पहले एनोस्कोप नामक एक छोटे उपकरण का उपयोग करके गुदा के अंदर देखते हैं और फिशर की सटीक स्थिति का पता लगाते हैं। फिर, फिशर के नीचे स्थित आंतरिक स्फिंक्टर मांसपेशी के किनारे पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है। यह चीरा स्केलपेल या इलेक्ट्रोकॉटरी नामक एक विद्युत उपकरण से लगाया जा सकता है। इसका उद्देश्य मांसपेशी की कठोरता को वांछित स्तर तक कम करना और फिशर को ठीक होने देना है।
सर्जरी के बाद क्या होता है? और दर्द कैसा रहता है?
सर्जरी के बाद आपको थोड़ा दर्द महसूस होगा, लेकिन कई लोगों का कहना है कि यह दर्द सर्जरी से पहले होने वाले असहनीय दर्द से काफी कम होता है । डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवाएं देंगे।
| सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करें | विवरण |
|---|---|
| दर्द | कुछ दिनों तक हल्का दर्द रह सकता है। डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवाओं से इसे नियंत्रित किया जा सकता है। |
| थोड़ी मात्रा में मवाद या खून का स्राव | घाव से कुछ दिनों तक थोड़ा तरल पदार्थ या खून निकल सकता है। यह सामान्य है। |
| मलत्याग | एनेस्थीसिया और सर्जरी के कारण कब्ज हो सकता है। पहली बार मल त्याग होने में एक या दो दिन लग सकते हैं। |
| आराम | एक या दो सप्ताह तक आराम करना महत्वपूर्ण है। भारी सामान उठाने और शारीरिक श्रम करने से बचें। |
शौच को आसान कैसे बनाया जाए?
सर्जरी के बाद मल त्याग करते समय आपको थोड़ा दर्द महसूस हो सकता है। लेकिन यह आपके लिए कोई नई बात नहीं है। इस दर्द से राहत पाने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:
- मल को नरम करने वाली दवाएं: मल को नरम करने वाली दवाओं का प्रयोग करें (अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार)।
- पानी और फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ: खूब पानी पिएं। फल, सब्जियां और साबुत अनाज जैसे फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन करें।
- सिट्ज़ बाथ: गुनगुने पानी से भरे बेसिन में 10-15 मिनट तक बैठें। इससे दर्द कम होगा और घाव साफ रहेगा।
- बेबी वाइप्स: टॉयलेट पेपर के बजाय बेबी वाइप्स का इस्तेमाल करने से घाव को होने वाले नुकसान को कम किया जा सकता है।
इस सर्जरी के क्या फायदे हैं और इसके संभावित जोखिम क्या हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी फायदे हैं और बहुत मामूली जोखिम हैं।
इसका मुख्य लाभ यह है कि आप लंबे समय से परेशान कर रहे दर्द से स्थायी रूप से छुटकारा पा सकते हैं, जिसकी सफलता दर लगभग 95% है । इससे आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा।
जोखिम (जटिलताएं):
ये बहुत ही दुर्लभ चीजें हैं जो देखने को मिलती हैं।
- मल त्याग में मामूली अनियमितता: मांसपेशियों के शिथिल होने पर, उपचार प्रक्रिया के दौरान आपको थोड़ी मात्रा में मल या हवा का रिसाव महसूस हो सकता है । यह ज्यादातर लोगों के लिए अस्थायी होता है और कुछ हफ्तों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
- मूत्र प्रतिधारण: कुछ लोगों को सर्जरी के बाद पेशाब करने में कुछ कठिनाई हो सकती है। यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है।
- संक्रमण या रक्तस्राव: किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें संक्रमण का बहुत कम जोखिम होता है।
- चकत्ते का दोबारा होना: बहुत ही दुर्लभ मामलों में, चकत्ते दोबारा हो सकते हैं।
आपका डॉक्टर आपसे इन जोखिमों के बारे में बात करेगा और आपको वह निर्णय लेने में मदद करेगा जो आपके लिए सबसे अच्छा हो।
डॉक्टर से कब मिलें
यदि आपको सर्जरी के बाद निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें:
- संक्रमण के लक्षण जैसे बुखार, सूजन और घाव का लाल होना ।
- अत्यधिक रक्तस्राव या दुर्गंधयुक्त मवाद।
- असहनीय दर्द जो दर्द निवारक दवाओं से भी नियंत्रित नहीं हो पाता।
- पेशाब करने में असमर्थता।
क्या इसके कोई अन्य वैकल्पिक उपचार हैं?
जी हां, अन्य विकल्प भी मौजूद हैं। 'फिशरैक्टोमी' एक अन्य शल्य प्रक्रिया है। इसमें मांसपेशियों को काटे बिना ही फिशर और उसके आसपास के ऊतकों को हटा दिया जाता है। साथ ही, मांसपेशियों को शिथिल करने के लिए 'बोटॉक्स' का इंजेक्शन लगाया जाता है। हालांकि, 'लैटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटॉमी' को सर्वोत्कृष्ट माना जाता है और इसका उपयोग लंबे समय से उच्चतम सफलता दर के साथ किया जा रहा है।
जो लोग कई महीनों से गुदा विदर से पीड़ित हैं, उनके लिए सर्जरी का विचार डरावना हो सकता है। लेकिन वास्तव में यह आपको वह राहत दिला सकती है जिसकी आपको ज़रूरत है। सर्जरी के कुछ दिनों बाद ही आपको बड़ा फर्क महसूस होने लगेगा।
मुख्य संदेश
- यदि गुदा विदर दो महीने से अधिक समय तक दवा से ठीक नहीं होता है, तो इसे एक दीर्घकालिक स्थिति माना जाता है।
- 'लैटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटॉमी' एक अत्यंत सफल (95%) और सरल सर्जरी है जो मलाशय के अंदर की मांसपेशियों के तनाव को कम करती है, जिससे विदर को ठीक होने में मदद मिलती है।
- सर्जरी के बाद होने वाला दर्द आमतौर पर चीरे के दर्द से काफी कम होता है।
- हालांकि पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 6 सप्ताह का समय लगता है, लेकिन आपको कुछ ही दिनों में काफी राहत महसूस होने लगेगी।
- यदि आपको सर्जरी को लेकर कोई चिंता या डर है, तो अपने डॉक्टर से खुलकर इस बारे में बात करें। वे आपको सबसे अच्छा समाधान प्रदान करेंगे।
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