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आपके न रहने पर आपकी चिकित्सा देखभाल के संबंध में निर्णय कौन लेगा? (अग्रिम निर्देश)

डॉ. प्रिया सम्मानी (MBBS)
चिकित्सा समीक्षा: डॉ. प्रिया सम्मानी (MBBS) ✓ चिकित्सकीय रूप से सत्यापित
📅 अपडेट किया गया: 14 जुल॰ 2026 • ⏱ 8 मिनट पढ़ें • संपादकीय नीति
आपके न रहने पर आपकी चिकित्सा देखभाल के संबंध में निर्णय कौन लेगा? (अग्रिम निर्देश)
इस लेख की विषय-सूची (Table of Contents) ▾
कल्पना कीजिए, दुर्भाग्यवश, कि आप अचानक गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं, या आपका कोई दुर्घटना हो जाती है, और आप बोलने या निर्णय लेने में असमर्थ हो जाते हैं। तब, कौन तय करेगा कि आपको किस प्रकार का चिकित्सा उपचार दिया जाए और किस प्रकार का उपचार बंद किया जाए? यह एक ऐसी बात है जिसके बारे में सोचना हम सभी को डरावना लगता है, लेकिन हमें इसके बारे में सोचना ही होगा। क्योंकि ऐसे समय में, आप अपने प्रियजनों को असहाय होने से बचा सकते हैं। आज हम इसी विषय पर बात कर रहे हैं, जिसे ' अग्रिम निर्देश ' कहा जाता है। सरल शब्दों में, अग्रिम निर्देश एक कानूनी दस्तावेज है जो स्पष्ट रूप से आपकी उन इच्छाओं को बताता है जो आपके चिकित्सा उपचार से संबंधित हैं यदि आप भविष्य में भी मानसिक रूप से स्वस्थ और निर्णय लेने में असमर्थ हों। बहुत से लोग ऐसी बातों पर चर्चा करना पसंद नहीं करते, यह सोचकर कि यह "बुरा" है। लेकिन वास्तव में यह आपके परिवार के लिए सबसे बड़ा उपहार हो सकता है। क्योंकि यह उन्हें आपके लिए कठिन निर्णय लेने के तनाव से मुक्ति दिला सकता है। और ये बातें केवल बुजुर्गों के लिए ही नहीं हैं। दुर्घटनाएं युवाओं के साथ भी हो सकती हैं, है ना?
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अग्रिम निर्देश दो प्रकार के होते हैं।

हम मुख्य रूप से दो प्रकार के दस्तावेजों के बारे में बात कर सकते हैं। इन दोनों के बीच अंतर को समझना बहुत महत्वपूर्ण है।
दस्तावेज़ प्रकार बस यही विचार है
1. वसीयतनामा इसका तात्पर्य यह है कि जब आप निर्णय लेने में असमर्थ हो जाते हैं, तो आपको किस प्रकार का चिकित्सा उपचार दिया जाना चाहिए या नहीं दिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, इसमें यह शामिल हो सकता है कि क्या आप अंतिम अवस्था में वेंटिलेटर जैसी मशीन से जुड़ना चाहेंगे।
2. चिकित्सा संबंधी अधिकार पत्र या प्रतिनिधि इसका अर्थ यह है कि यदि आप स्वयं निर्णय लेने में असमर्थ हैं, तो आप कानूनी रूप से किसी ऐसे व्यक्ति को नियुक्त कर सकते हैं जिस पर आप भरोसा करते हैं, ताकि वह आपके लिए चिकित्सा संबंधी निर्णय ले सके। इस व्यक्ति को 'प्रतिनिधि' भी कहा जाता है। यदि आपको किसी ऐसे विषय पर निर्णय लेने की आवश्यकता है जिसका उल्लेख आपकी वसीयत में नहीं है, तो यह व्यक्ति वह निर्णय ले सकता है।

इस दस्तावेज़ को कैसे तैयार करें?

चूंकि यह एक कानूनी दस्तावेज है, इसलिए इसे किसी वकील की मदद से तैयार करवाना सबसे अच्छा है। इससे इसकी वैधता पर कोई सवाल नहीं उठेगा।
  • स्पष्ट रूप से लिखें: अपनी इच्छाओं को बहुत स्पष्ट और सरल शब्दों में लिखें।
  • गवाहों के हस्ताक्षर: दो गवाहों से हस्ताक्षर करवाएं। यदि संभव हो, तो किसी शांति न्यायाधीश से हस्ताक्षर की पुष्टि करवाएं।
  • प्रतियां संभाल कर रखें: मूल प्रति को अपनी निजी फाइलों में सुरक्षित स्थान पर रखें। इसकी प्रतियां अपने परिवार, अपने द्वारा नियुक्त प्रतिनिधि और अपने पारिवारिक चिकित्सक को दें। अपने चिकित्सक से अनुरोध करें कि वे इसकी एक प्रति आपके चिकित्सा अभिलेखों के साथ रखें।
  • वॉलेट कार्ड: अपने पर्स या वॉलेट में एक छोटा सा कार्ड रखें। उस पर कुछ इस तरह लिखें, "मेरे पास एक अग्रिम निर्देश है। इसकी जानकारी और प्रतियां ... व्यक्ति/स्थान से प्राप्त की जा सकती हैं।"
महत्वपूर्ण बात यह है कि इस दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करके इसे दराज में रख देने से काम खत्म नहीं हो जाता। इसके बाद होने वाली चर्चा ही मायने रखती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात: खुलकर संवाद करना!

यह दस्तावेज़ तैयार करने के बाद, आपको अपने डॉक्टर, अपने नियुक्त प्रतिनिधि और अपने परिवार से इस बारे में बात करनी चाहिए। उन्हें अपने विचार, मूल्य और जीवन की गुणवत्ता के बारे में अपनी भावनाएँ स्पष्ट रूप से बताएँ। इसे इस तरह समझें: आपने अपनी बेटी को प्रतिनिधि नियुक्त किया है, लेकिन आपने उसे अपनी इच्छाएँ नहीं बताईं। जब आप बेहोश हो जाएँगे, तो वह प्यार के कारण आपको मशीनों से जोड़े रखने का फैसला कर सकती है, भले ही आप वास्तव में ऐसा न चाहें। उस समय वह बहुत तनाव में होगी। लेकिन अगर आपने अपनी इच्छाएँ पहले ही बता दी होतीं, तो उसके लिए सही निर्णय लेना आसान होता, क्योंकि वह सोचती, "माँ/पिताजी यही चाहते थे, और मैं उनकी इच्छाओं को पूरा करूँगी।"

आप किसे अपना प्रतिनिधि चुनेंगे?

यह आपके जीवन का सबसे महत्वपूर्ण निर्णय है। आपके सबसे करीबी व्यक्ति हमेशा सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकते। उदाहरण के लिए, आपकी प्रिय पत्नी/पति या बच्चा, आपके प्रति प्रेम और आपको खोने की अनिच्छा के कारण, डॉक्टरों के इलाज न होने के बावजूद भी आपकी इच्छा के विरुद्ध इलाज जारी रखने पर ज़ोर दे सकते हैं। इसलिए, ऐसे व्यक्ति को चुनें जिस पर आप पूरी तरह से भरोसा कर सकें कि वह आपकी इच्छाओं को, चाहे वे कुछ भी हों, भावनात्मक रूप से नहीं बल्कि तर्कसंगत रूप से पूरा करेगा। उस व्यक्ति को अपने विचार स्पष्ट रूप से समझाएँ।

डीएनआर आदेश क्या होता है?

आपने शायद (पुनर्जीवन न करें / डीएनआर) शब्द सुना होगा। इसका सीधा सा मतलब है "पुनर्जीवन का प्रयास न करें।" यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति या सांस रुक जाती है, तो डॉक्टर आमतौर परकिसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने के लिए सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन) जैसी प्रक्रियाएँ अपनाई जाती हैं। लेकिन कुछ मरीज़, विशेषकर जो लाइलाज बीमारी के अंतिम चरण में होते हैं, ऐसा नहीं चाहते। डीएनआर (DNR) आदेश डॉक्टरों को दिया जाने वाला एक कानूनी निर्देश है कि यदि किसी व्यक्ति का हृदय धड़कना बंद हो जाए तो उसे पुनर्जीवित करने का प्रयास न करें। इसे आपके अग्रिम निर्देश (Advance Directive) में भी शामिल किया जा सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर से भी बात करें।

समय-समय पर इस दस्तावेज़ में बदलाव करें।

समय के साथ हमारे विचार और मूल्य बदलते रहते हैं, है ना? इसलिए, हर कुछ वर्षों में इस दस्तावेज़ की समीक्षा करना और ज़रूरत पड़ने पर बदलाव और अपडेट करना महत्वपूर्ण है। जीवन में कोई बड़ा बदलाव आने पर (जैसे किसी गंभीर बीमारी का पता चलना, परिवार के किसी सदस्य की मृत्यु) इसकी समीक्षा करना विशेष रूप से ज़रूरी है। अगर आप ऐसा नहीं करते हैं, तो दूसरों को संदेह हो सकता है कि वर्षों से मौजूद यह दस्तावेज़ अभी भी आपकी इच्छाओं को दर्शाता है या नहीं। इस तरह का दस्तावेज़ बनाना थोड़ा मुश्किल और भावनात्मक रूप से थकाने वाला हो सकता है। लेकिन इससे मिलने वाली मानसिक शांति और राहत इसके लायक है। यह न केवल आपके भविष्य पर आपके नियंत्रण की पुष्टि करता है, बल्कि मुश्किल समय में आपके सबसे प्रियजनों को भी तनाव से मुक्त करता है।

मुख्य संदेश

  • एडवांस डायरेक्टिव एक कानूनी दस्तावेज है जिसमें भविष्य में निर्णय लेने में असमर्थ होने की स्थिति में आपके चिकित्सा उपचार के संबंध में आपकी इच्छाओं का उल्लेख होता है।
  • यह न केवल बुजुर्गों के लिए, बल्कि किसी भी उम्र के व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।
  • दो मुख्य प्रकारों को समझें: लिविंग विल (उपचार के संबंध में सहमति) और मेडिकल पावर ऑफ अटॉर्नी (निर्णय लेने के लिए किसी व्यक्ति को नियुक्त करना)।
  • इस बारे में अपने परिवार, डॉक्टर और आपके द्वारा नियुक्त प्रतिनिधि से खुलकर बात करें। यह सबसे महत्वपूर्ण कदम है।
  • दस्तावेज़ तैयार करें, उसे कानूनी रूप से वैध बनाएं और संबंधित व्यक्तियों को उसकी प्रतियां प्रदान करें।
  • इस दस्तावेज़ की समीक्षा करें और इसे हर कुछ वर्षों में या जीवन में कोई बड़ा बदलाव आने पर अपडेट करें।
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