अवसाद के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एक पुरानी दवा, एमएओआई (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) के बारे में जानें।

क्या आप खुश नहीं हैं? क्या आप हर चीज़ से थक चुके हैं? इस स्थिति को हम अवसाद कहते हैं। अवसाद नामक इस मानसिक स्थिति के इलाज के लिए कई तरह की दवाएँ दी जाती हैं। आज हम कुछ पुरानी दवाओं के बारे में बात करेंगे, जिनका इस्तेमाल करते समय आपको बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। इन्हें MAOIs कहा जाता है, जिसका पूरा नाम मोनोमाइन ऑक्सीडेज़ इनहिबिटर है। हालाँकि यह नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

ये एमएओआई आखिर हैं क्या?

सरल शब्दों में कहें तो, MAOI एक प्रकार की दवा है जो अवसाद के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करती है। ये दुनिया में खोजी गई पहली अवसादरोधी दवाएं हैं। हालांकि, आजकल डॉक्टर इस दवा को आसानी से नहीं लिखते हैं। इसका कारण यह है कि इन दवाओं का सेवन करते समय आपको अपने खान-पान के प्रति बहुत सावधान रहना पड़ता है, साथ ही कुछ दुष्प्रभावों और सुरक्षा संबंधी बातों पर भी विशेष ध्यान देना होता है।

आमतौर पर, डॉक्टर एमएओआई को केवल अंतिम उपाय के रूप में ही लिखते हैं जब अन्य नए एंटीडिप्रेसेंट (जैसे एसएसआरआई) लक्षणों में सुधार करने में विफल रहे हों।

इस श्रेणी में कौन-कौन सी दवाएं आती हैं?

विश्व में उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रकार के एमएओआई इस प्रकार हैं:

• आइसोकार्बोक्साज़िड (मारप्लान®)
• फेनेलज़ीन (नार्डिल®)
• सेलेगिलिन (एमसम®)
• ट्रानिलसाइप्रोमाइन (पार्नेट®)

ये नाम शायद आपके लिए अपरिचित हों, क्योंकि ये हमारे देश में आम तौर पर इस्तेमाल नहीं होते हैं। लेकिन इनके बारे में जानना अच्छा है।

एमएओआई से किन स्थितियों का इलाज किया जाता है?

इन दवाओं को विभिन्न बीमारियों के लिए अनुमोदित किया गया है।

"ऑफ-लेबल" उपयोग क्या है?

कभी-कभी डॉक्टर किसी ऐसी स्थिति के लिए दवा का उपयोग करते हैं जिसके लिए उसे आधिकारिक तौर पर मंजूरी नहीं मिली होती है। इसे "ऑफ-लेबल" उपयोग कहा जाता है। यह तभी किया जाता है जब डॉक्टर के अनुभव और ज्ञान से यह पता चलता है कि इससे रोगी को लाभ होगा। उदाहरण के लिए, एडीएचडी के लिए कभी-कभी सेलेजिलिन निर्धारित की जाती है, और सामाजिक चिंता के लिए कभी-कभी ट्रैनिलसाइप्रोमाइन निर्धारित की जाती है।

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यह दवा कैसे काम करती है?

इसे समझना बहुत आसान है। कल्पना कीजिए कि हमारे मस्तिष्क के अंदर छोटे-छोटे संदेशवाहक मौजूद हैं। हम इन्हें न्यूरोट्रांसमीटर कहते हैं। सेरोटोनिन, नॉरएपिनेफ्रिन और डोपामाइन मुख्य संदेशवाहक हैं जो हमारे मस्तिष्क में खुशी, नींद और याददाश्त जैसी चीजों को नियंत्रित करते हैं।

हमारे मस्तिष्क में मोनोएमाइन ऑक्सीडेज नामक एक और एंजाइम होता है। इस एंजाइम का काम इन संदेशवाहकों को "साफ़ करना" है। यानी, उन्हें तोड़ना और उनके स्तर को कम करना।

मोनोअमाइन ऑक्सीडेज एंजाइम (MAOI) मोनोअमाइन ऑक्सीडेज नामक एंजाइम को काम करने से रोकता है । इसके बाद क्या होता है? खुशी के संदेशवाहक (जैसे सेरोटोनिन और डोपामाइन) मस्तिष्क में जमा हो जाते हैं, टूटने के बजाय। इनका स्तर बढ़ जाता है। फिर हमारा मूड बेहतर हो जाता है और अवसाद के लक्षण कम हो जाते हैं।

साथ ही, टायरामाइन नामक एक रसायन भी होता है। यह हमारे शरीर में रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करता है। एमएओआई दवाएं इस टायरामाइन के विघटन को भी रोकती हैं। यही इन दवाओं से जुड़ा सबसे बड़ा जोखिम है । हम इसके बारे में बाद में बात करेंगे।

MAOI के दुष्प्रभाव और जोखिम क्या हैं?

इन दवाओं के इस्तेमाल से कई संभावित दुष्प्रभाव और गंभीर जोखिम जुड़े हुए हैं। इसलिए, चिकित्सकीय सलाह के बिना इनका इस्तेमाल करना बेहद खतरनाक है ।

सामान्य दुष्प्रभाव

• चक्कर आना या सिर हल्का महसूस होना (निम्न रक्तचाप के कारण)
• मुँह सूखना (ज़ेरोस्टोमिया)
• जी मिचलाना
• पेट फूलना या कब्ज
• तंद्रा
• अनिद्रा

गंभीर जोखिम और जटिलताएं

1. सेरोटोनिन सिंड्रोम

यह सबसे गंभीर और जानलेवा स्थिति हो सकती है। यह तब होती है जब शरीर में सेरोटोनिन का स्तर बहुत अधिक हो जाता है। यदि आप सेरोटोनिन का स्तर बढ़ाने वाली अन्य दवाओं (जैसे, एसएसआरआई, कुछ दर्द निवारक) के साथ एमएओआई लेते हैं तो यह जोखिम और भी बढ़ जाता है । इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर को अपनी सभी दवाओं, यहां तक ​​कि विटामिनों के बारे में भी बताएं।

यदि आपको इनमें से कोई भी गंभीर लक्षण महसूस हो, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं । उपचार में देरी जानलेवा हो सकती है।

2. भोजन संबंधी समस्याएं (टायरामाइन की परस्पर क्रिया)

MAOIs के साथ सबसे बड़ी व्यावहारिक समस्या यही है। जैसा कि हमने पहले बताया, MAOIs टायरामाइन नामक रसायन के टूटने को रोकते हैं, जो कुछ खाद्य पदार्थों में प्राकृतिक रूप से पाया जाता है।

यदि आप MAOI लेते समय टायरामाइन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं, तो आपके रक्त में टायरामाइन का स्तर खतरनाक रूप से बढ़ सकता है। इससे रक्तचाप में अचानक और गंभीर वृद्धि हो सकती है । इसे "टायरामाइन प्रेसोर रिस्पांस" कहा जाता है। दुर्लभ मामलों में, यह उच्च रक्तचाप मस्तिष्क में रक्तस्राव (सेरेब्रल हेमरेज) और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

MAOI लेते समय आपको किन खाद्य पदार्थों से परहेज करना चाहिए?

नीचे उन खाद्य पदार्थों की सूची दी गई है जिनसे इस दवा का सेवन करने वाले व्यक्ति को निश्चित रूप से परहेज करना चाहिए, क्योंकि इनमें टायरामाइन की मात्रा अधिक होती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात: भोजन के पुराने होने पर उसमें टायरामाइन का स्तर बढ़ जाता है। इसलिए, इस दवा का सेवन करने वाले व्यक्ति को हमेशा बचा हुआ खाना खाने से बचना चाहिए और ताजा पका हुआ भोजन ही खाना चाहिए ।

3. अवसादरोधी दवा बंद करने से होने वाला सिंड्रोम

यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब आप 6 सप्ताह से अधिक समय तक इस दवा का सेवन करने के बाद अचानक इसे लेना बंद कर दें । बुखार, शरीर में दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा और बेचैनी जैसे लक्षण हो सकते हैं। इसलिए, अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना कभी भी इस दवा का सेवन बंद न करें । यदि आप दवा लेना बंद करते हैं, तो इसे कई हफ्तों की अवधि में धीरे-धीरे और केवल अपने डॉक्टर की देखरेख में ही बंद करें।

4. आत्महत्या के विचार

25 वर्ष से कम आयु के युवाओं द्वारा इस दवा का सेवन शुरू करने पर आत्महत्या के विचारों में वृद्धि का थोड़ा जोखिम होता है। यदि आपको या आपके बच्चे को ऐसे विचार आते हैं, तो तुरंत उस डॉक्टर से बात करें जिसने यह दवा लिखी है।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आप MAOI दवा ले रहे हैं, तो आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दवा असर कर रही है और कोई समस्या तो नहीं है। इसके अलावा, इन बातों पर भी अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

• यदि आपको ऐसे दुष्प्रभाव महसूस होते हैं जिन्हें आप सहन नहीं कर सकते।
• यदि आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है, या वे और बिगड़ जाते हैं।
• यदि आपको लगता है कि आपको दवा लेना बंद करने की आवश्यकता है।