आइए MELD स्कोर के बारे में जानें, जो आपको आपके लीवर के स्वास्थ्य के बारे में बताता है।

आप कैसे हैं? हो सकता है आपको लिवर से जुड़ी कोई समस्या हो, या आपके किसी परिचित को हो। ऐसे में, आपके डॉक्टर ने शायद आपको 'MELD' स्कोर के बारे में बताया हो। या आपने यह शब्द कहीं सुना हो। तो, ये 'MELD' स्कोर क्या होते हैं? इनका हमारे लिवर के स्वास्थ्य से क्या संबंध है? आज हम इन सभी बातों को बहुत ही सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें। चिंता न करें, एक बार ठीक से समझ लेने पर यह कोई जटिल विषय नहीं है।

MELD स्कोर क्या है?

ठीक है, चलिए पहले देखते हैं कि इस 'MELD' स्कोर का क्या मतलब है। 'MELD' अंग्रेजी शब्द 'Model for End-Stage Liver Disease' का संक्षिप्त रूप है। सीधे शब्दों में कहें तो, इसका मतलब है "अंतिम चरण के लिवर रोग का मॉडल"। यह वास्तव में एक स्कोरिंग प्रणाली है। यह स्कूल की परीक्षा में अंक देने जैसा है, लेकिन यह आपके लिवर की स्थिति की गंभीरता को मापता है। यह यह निर्धारित करने में भी मदद करता है कि अगले तीन महीनों (90 दिनों) के भीतर आपको लिवर प्रत्यारोपण की कितनी जल्दी आवश्यकता होगी।

लिवर प्रत्यारोपण केंद्र इस 'MELD' स्कोर का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करते हैं कि किसे जल्द से जल्द लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता है। इसका मतलब है कि यह सिर्फ एक कारक है, वे अन्य कारकों पर भी विचार करते हैं।

अब आप सोच रहे होंगे कि क्या यह स्कोरिंग सिस्टम सबके लिए एक जैसा है। दरअसल, यह 'MELD' स्कोरिंग सिस्टम केवल 12 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए ही इस्तेमाल किया जाता है। 12 वर्ष से कम आयु के बच्चों के लिए एक अलग स्कोरिंग सिस्टम है, जिसे 'PELD (बाल चिकित्सा अंतिम चरण यकृत रोग)' स्कोरिंग सिस्टम कहा जाता है। इसलिए, छोटे बच्चों के लिवर प्रत्यारोपण में प्राथमिकता इसी 'PELD' स्कोर के आधार पर तय की जाती है।

यह 'MELD' स्कोर आपको एक संख्या देता है। यह संख्या आमतौर पर 6 से 40 के बीच होती है । यहाँ याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह स्कोर जितना अधिक होगा, लिवर की बीमारी उतनी ही गंभीर होगी, लिवर उतना ही कमजोर होगा। इसलिए , यदि किसी का 'MELD' स्कोर अधिक है, तो उनके 'ट्रांसप्लांट वेटिंग लिस्ट' में होने की संभावना अधिक होती है। क्योंकि, दुर्भाग्य से, ऐसे लोगों के लिए 'मृत्यु का जोखिम' अधिक होता है।

MELD स्कोर की गणना कैसे की जाती है?

अब आइए देखते हैं कि यह 'MELD' स्कोर कैसे निकाला जाता है। आपके डॉक्टर आपके रक्त के नमूने से लिए गए कई विशिष्ट रक्त परीक्षणों के परिणामों के आधार पर इस 'MELD' स्कोर की गणना करते हैं। हालांकि, यह गणना उतनी सरल नहीं है जितनी आप सोच रहे होंगे। रक्त परीक्षण के परिणामों के अलावा, कई अन्य कारक भी इसे प्रभावित करते हैं।

रक्त परीक्षण में मुख्य रूप से किन चीजों की जांच की जाती है

आइए, इस 'MELD' स्कोर को बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य रक्त परीक्षणों और उनके द्वारा निर्धारित परिणामों पर करीब से नज़र डालें:

• INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात): यह आपकेयह रक्त के जमने में लगने वाला समय है। आमतौर पर, जब लिवर ठीक से काम नहीं करता है, तो वह रक्त के जमने में सहायक पदार्थों का पर्याप्त उत्पादन नहीं करता है। ऐसे में रक्त के जमने में लगने वाला समय बढ़ जाता है। इसका मतलब है कि INR का मान बढ़ जाता है।
• कुल बिलीरुबिन: बिलीरुबिन एक पीला पदार्थ है। यह पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से बनता है। लिवर पित्त के माध्यम से इस बिलीरुबिन को शरीर से बाहर निकालने में मदद करता है। इसलिए, यदि लिवर ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो यह बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। इससे पता चलता है कि लिवर ठीक से काम नहीं कर रहा है।
• क्रिएटिनिन: यह किडनी के कार्य को मापता है। आप सोच रहे होंगे कि किडनी का लिवर की बीमारी से क्या संबंध है। दरअसल, लिवर की बीमारी गंभीर होने पर किडनी के कार्य पर भी असर पड़ सकता है। कभी-कभी किडनी खराब भी होने लगती हैं। इसीलिए क्रिएटिनिन के स्तर की जांच की जाती है।
• सीरम सोडियम: यह आपके रक्त में सोडियम की मात्रा को मापता है। यह यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है कि आपका लिवर ठीक से काम कर रहा है या नहीं। सोडियम का निम्न स्तर लिवर की खराब कार्यप्रणाली का संकेत हो सकता है।
• एल्ब्यूमिन स्तर: एल्ब्यूमिन एक विशेष प्रोटीन है जो आपके लिवर द्वारा निर्मित होता है। इसका एक मुख्य कार्य रक्त में पानी की उचित मात्रा बनाए रखना है। यदि लिवर ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो एल्ब्यूमिन का उत्पादन कम हो जाता है। इससे रक्त में एल्ब्यूमिन का स्तर भी कम हो सकता है। यह लिवर की कार्यप्रणाली के बारे में भी बहुत कुछ बताता है।

महत्वपूर्ण: इन रक्त परीक्षणों के परिणाम MELD स्कोर का काफी हद तक निर्धारण करते हैं। लेकिन, बात यहीं खत्म नहीं होती।

रक्त परीक्षण के अलावा अन्य बातों पर भी विचार करना चाहिए

इसीलिए MELD स्कोर की गणना करना जटिल है। रक्त परीक्षण के अलावा, आपकी चिकित्सा टीम कई अन्य कारकों पर भी विचार करेगी:

• आपका चिकित्सीय इतिहास: इसका मतलब है कि आपको किस प्रकार का लिवर रोग है, यह कितने समय से है और इसकी गंभीरता कितनी है।
• जन्म के समय आपकी आयु और लिंग।
• आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं: उदाहरण के लिए, क्या आपको मधुमेह या हृदय रोग जैसी कोई अन्य बीमारी है जो लिवर प्रत्यारोपण के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकती है?
• सामाजिक और जीवनशैली संबंधी कारक: इन पर भी विचार किया जाता है क्योंकि ये लिवर प्रत्यारोपण की सफलता को प्रभावित कर सकते हैं।

तो आप देख सकते हैं कि 'MELD' स्कोर सिर्फ एक साधारण रक्त परीक्षण का परिणाम नहीं है, यह उससे कहीं अधिक है।

क्या MELD स्कोर में अतिरिक्त अंक जोड़े जा सकते हैं?

कभी-कभी, आपको अपने MELD स्कोर से पहले ही लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। इसका मतलब यह है कि आपका MELD स्कोर आपकी स्थिति की पूरी गंभीरता को नहीं दर्शाता है। ऐसे मामलों में, आपका डॉक्टर आपके MELD स्कोर में अतिरिक्त अंक ('अपवाद अंक') जोड़ने का अनुरोध कर सकता है।

यहां कुछ ऐसी स्थितियां दी गई हैं जिनमें आपको अतिरिक्त अंक मिल सकते हैं:

• तीव्र यकृत विफलता
• लिवर कैंसर - केवल कुछ प्रकारों के लिए
• हेपेटोपल्मोनरी सिंड्रोम - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें लिवर की बीमारी के कारण रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है।
• पोर्टोपल्मोनरी हाइपरटेंशन - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें लिवर की बीमारी के कारण फेफड़ों में रक्तचाप बढ़ जाता है।
• पॉलीसिस्टिक लिवर रोग - यह एक दुर्लभ, आनुवंशिक रोग है।
• कोलेन्जाइटिस - पित्त नलिकाओं का एक बार-बार होने वाला संक्रमण

आपकी मेडिकल टीम यह तय करेगी कि आपको अपने MELD स्कोर में ये अतिरिक्त स्कोर जोड़ने की आवश्यकता है या नहीं। इसलिए, अपने MELD स्कोर, इसे प्रभावित करने वाले कारकों और अपनी स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है। वे आपको सब कुछ समझा सकते हैं और आपके सभी सवालों के जवाब दे सकते हैं।

MELD स्कोर कितनी बार अपडेट किया जाता है?

आपका MELD स्कोर सिर्फ एक बार नहीं मिलता। आपके डॉक्टर नियमित रक्त परीक्षणों के माध्यम से आपके MELD स्कोर को अपडेट करते रहेंगे। इसे कितनी बार अपडेट करना है, यह आपके पिछले MELD स्कोर पर निर्भर करता है।

आमतौर पर यही होता है:

• अगर स्कोर 10 से कम है, तो यह लगभग साल में एक बार होता है।
• यदि स्कोर 11-18 के बीच है, तो लगभग हर 3 महीने में एक बार।
• यदि राशि 19-24 वर्ष के बीच है, तो लगभग महीने में एक बार।
• यदि संख्या 25 या उससे अधिक है, जैसे कि सप्ताह में एक बार।

हालांकि, यह सिर्फ एक सामान्य दिशानिर्देश है। आपके डॉक्टर ही यह सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं कि आपको अपने स्कोर को कितनी बार नवीनीकृत करने की आवश्यकता है। यह आपकी स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है।

आपके MELD स्कोर का क्या मतलब है?

अब आप शायद सोच रहे होंगे, "ठीक है, डॉक्टर ने बताया कि मेरा MELD स्कोर इतना ज़्यादा है। तो इससे मुझे असल में क्या पता चलता है?" MELD स्कोर से आपकी मेडिकल टीम को दो मुख्य बातें पता चल सकती हैं:

1. लिवर की बीमारी के कारण अगले 3 महीनों में आपकी मृत्यु का जोखिम कितना है ?

2. आपको लिवर प्रत्यारोपण की कितनी जल्दी आवश्यकता है ?

कोई भी व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहेगा, इसका सटीक अनुमान नहीं लगा सकता। यह हम सभी जानते हैं। लेकिन यह 'MELD' स्कोर डॉक्टरों को आपकी स्थिति का एक सामान्य अनुमान दे सकता है। फिर, वे इस स्कोर का उपयोग यह निर्धारित करने में करते हैं कि लिवर प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा सूची में आपका स्थान कहाँ होना चाहिए।

लेकिन याद रखना,लिवर प्रत्यारोपण कब तक होगा, यह निर्धारित करने वाला एकमात्र कारक 'MELD' स्कोर नहीं है। कई अन्य कारक भी इसे प्रभावित करते हैं, जैसे कि आपका रक्त समूह और आपके क्षेत्र में लिवर दानदाताओं की संख्या।

मुझे डॉक्टर से कब संपर्क करना चाहिए?

यदि आपके MELD स्कोर के बारे में आपके कोई प्रश्न या चिंताएं हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। साथ ही, यदि आपके रक्त परीक्षण के परिणामों या भविष्य की उपचार योजना के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो उसके बारे में भी अपने डॉक्टर से बात करें।

आपका MELD स्कोर आपके मेडिकल टीम द्वारा लिवर ट्रांसप्लांट की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में से एक मात्र है। यह एक बड़ी पहेली का एक छोटा सा हिस्सा है। इसलिए, अपने डॉक्टर से बात करने से पहले ज्यादा चिंता न करें या घबराएं नहीं। वे आपको आपके परिणामों के बारे में समझा सकते हैं और आपको यह बता सकते हैं कि आगे क्या होने की संभावना है।

अंत में, क्या याद रखना चाहिए

ठीक है, तो हमने `MELD` स्कोर के बारे में काफी बात कर ली है। अंत में, यहाँ कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातें हैं जिन्हें आपको याद रखना चाहिए:

• 'एमईएलडी' स्कोर एक ऐसी विधि है जो लिवर रोग की गंभीरता और लिवर प्रत्यारोपण की तत्काल आवश्यकता का आकलन करने में मदद करती है।
• यह स्कोर मुख्य रूप से कई रक्त परीक्षणों (विशेष रूप से `INR`, `बिलीरुबिन`, `क्रिएटिनिन`, `सीरम सोडियम`, `एल्ब्यूमिन`) और अन्य चिकित्सा कारकों के परिणामों को ध्यान में रखकर गणना की जाती है।
• जैसे-जैसे स्कोर बढ़ता है, यह इंगित करता है कि लीवर की स्थिति गंभीर है और लीवर प्रत्यारोपण की अधिक आवश्यकता है।
• यह डॉक्टरों को निर्णय लेने में मदद करने वाला एक उपकरण मात्र है।
• अपने MELD स्कोर या लिवर के स्वास्थ्य के बारे में अपनी किसी भी चिंता को लेकर अपने डॉक्टर से खुलकर बात करने से न डरें।

आपका स्वास्थ्य जल्दी से ठीक हो यह ही चाहता हूँ!

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