क्या आपने एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस के बारे में सुना है, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट की परत पतली हो जाती है? आइए इसके बारे में बात करते हैं!

कभी-कभी आपको पेट में गड़बड़ी, भूख न लगना या पेट भरा हुआ महसूस होता होगा, है ना? शायद इसका कारण उतना सरल न हो जितना आप सोचते हैं। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो थोड़ी जटिल है, लेकिन कई लोगों के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है। इसे एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस कहते हैं। चिंता न करें, हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें।

एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट की परत धीरे-धीरे पतली हो जाती है और उसमें लगातार सूजन बनी रहती है। इसे पेट के अंदर मौजूद एक सुरक्षात्मक झिल्ली की तरह समझें। यही झिल्ली पेट की परत को पेट में मौजूद कठोर अम्लों से बचाती है। एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस में, यह सुरक्षात्मक झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है और पतली हो जाती है।

एक और खास बात यह है कि इस स्थिति में, आपके पेट की कुछ कोशिकाएं आपकी छोटी आंत की कोशिकाओं से मिलती-जुलती दिखने लगती हैं। चिकित्सा की भाषा में इसे "आंतों का मेटाप्लासिया" कहते हैं। इसका मतलब है कि आपके पेट की कोशिकाएं आपकी आंत की कोशिकाओं का रूप धारण कर लेती हैं।

इसके दो मुख्य प्रकार हैं, है ना?

जी हां, आप सही कह रहे हैं। एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस के दो मुख्य प्रकार होते हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं।

1. पर्यावरण प्रेरित अपचयित गैस्ट्राइटिस (ईएमएजी)

यह एक प्रकार है। डॉक्टर इसे `(पर्यावरणीय मेटाप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस)` या संक्षेप में EMAG कहते हैं। इसका मुख्य कारण `हेलिकोबैक्टर पाइलोरी` नामक जीवाणु का संक्रमण है।

कल्पना कीजिए, आपके पेट के अंदर एक सुरक्षात्मक श्लेष्म झिल्ली होती है, जैसे बारिश से बचाव के लिए छाता। यह झिल्ली पेट की दीवारों को भोजन पचाने में मदद करने वाले अम्लीय गैस्ट्रिक रसों से बचाती है। लेकिन जब 'एच. पाइलोरी' नामक बैक्टीरिया आता है, तो यह मानो उस छाते को भेद देता है। फिर ये अम्लीय रस पेट की दीवारों को धीरे-धीरे नष्ट करने लगते हैं। वर्षों तक ऐसा होने से पेट की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, परत पतली हो जाती है, और ईएमएजी की स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

2. ऑटोइम्यून एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस (एएजी)

यह दूसरा प्रकार है। इसे `(ऑटोइम्यून एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस)` या संक्षेप में AAG कहा जाता है। कभी-कभी इसे `(ऑटोइम्यून गैस्ट्राइटिस - AIG)` भी कहा जाता है।

अब देखिए, हमारे पास अंगरक्षकों का एक समूह है। यही हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली है। इनका काम रोग फैलाने वाले कीटाणुओं से लड़ना है। लेकिन कभी-कभी, जैसे गलती से वे अपने ही किसी सदस्य पर हमला कर रहे हों, ये अंगरक्षक हमारी स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करने लगते हैं। यही AAG में होता है। इसमें प्रतिरक्षा प्रणाली सीधे हमारे पेट की दीवार में मौजूद स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है।

क्या इन दोनों प्रकारों में से किसी से कोई जोखिम जुड़ा है?

जी हां, EMAG और AAG दोनों से पेट में छोटे ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। इन्हें "न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर - NETs" कहा जाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में ये NETs कैंसरयुक्त (सौम्य) नहीं होते , यानी इनसे कोई नुकसान नहीं होता। लेकिन, EMAG और AAG दोनों से गैस्ट्रिक कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, इस बात का ध्यान रखना जरूरी है।

इस ईएमएजी के विकसित होने की संभावना किसे अधिक है?

पर्यावरण संबंधी कारणों से होने वाली एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस (ईएमएजी) विकसित होने के उच्च जोखिम वाले लोगों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एशियाई या हिस्पैनिक मूल के लोगों के लिए।
• 70 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए।
• जो लोग अधिक नमकीन खाना खाते हैं उनके लिए।
• एच. पाइलोरी संक्रमण से पीड़ित लोगों के लिए।
• भीड़भाड़ वाले वातावरण में रहने वालों के लिए (क्योंकि इससे एच. पाइलोरी के प्रसार में योगदान हो सकता है)।
• जो लोग धूम्रपान करते हैं उनके लिए।

तो किसे एएजी होने की संभावना अधिक है?

कुछ लोगों को ऑटोइम्यून एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस (AAG) होने का खतरा अधिक होता है। वे हैं:

• महिलाओं के लिए (पुरुषों की तुलना में अधिक)।
• अफ्रीकी अमेरिकी या उत्तरी यूरोपीय मूल के लोगों के लिए।
• यदि परिवार में किसी को पहले एएजी हो चुका है (इसका आनुवंशिक संबंध हो सकता है)।
• कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तनों वाले लोगों के लिए।
• अन्य स्वप्रतिरक्षित रोगों से पीड़ित लोगों के लिए। उदाहरण के लिए:
• एडिसन रोग
• ऑटोइम्यून थायरॉइड रोग (जैसे हाशिमोटो रोग, ग्रेव्स रोग)
• टाइप 1 मधुमेह
• विटिलिगो

ये स्थितियां कितनी आम हैं?

अमेरिका के आंकड़ों के अनुसार, अनुमान है कि लगभग 15% आबादी एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस (एजी) से पीड़ित है । यह भी कहा जाता है कि एजी की व्यापकता 0.5% से 2% के बीच हो सकती है। श्रीलंका में भी यह स्थिति समस्याओं से मुक्त नहीं है।

ईएमएजी के गठन के विशिष्ट कारण क्या हैं?

जैसा कि हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं, ईएमएजी का मुख्य कारण एच. पाइलोरी नामक जीवाणु का संक्रमण है। इस जीवाणु से संक्रमण होने की संभावना सबसे अधिक बचपन में होती है। इसके संचरण के कई तरीके हैं:

• मल के सीधे संपर्क के माध्यम से।
• भोजन के माध्यम से।
• लार के माध्यम से।
• उल्टी करने से।
• जलमार्ग से।

इसका मतलब यह है कि इस बैक्टीरिया से सुरक्षित रहने के लिए साफ-सफाई का ध्यान रखना बहुत जरूरी है ।

एएजी के कारण क्या हैं?

एएजी में होता यह है कि हमारे शरीर की एंटीबॉडीज़ - एक प्रकार का प्रोटीन जो हमें बीमारियों से बचाता है - हमारे अपने स्वस्थ पेट की कोशिकाओं पर हमला करती हैं।

एक और बात यह है कि ये एंटीबॉडी कभी-कभी 'इंट्रिंसिक फैक्टर' नामक एक विशेष प्रोटीन पर हमला कर सकती हैं, जो हमारे पेट की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। यह 'इंट्रिंसिक फैक्टर' विटामिन बी12 है।शरीर के लिए विटामिन बी12 का अवशोषण बहुत आवश्यक है। इसलिए, यदि शरीर में 'इंट्रिंसिक फैक्टर' की कमी हो, तो शरीर इसे ठीक से अवशोषित नहीं कर पाएगा। इससे शरीर में स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण रुक जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप 'पर्निशियस एनीमिया' नामक एक विशेष प्रकार का एनीमिया हो सकता है। विटामिन बी12 की कमी से तंत्रिका क्षति (न्यूरोपैथी) भी हो सकती है।

ईएमएजी के लक्षण क्या हैं?

अच्छी खबर यह है कि कुछ लोगों में एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस होने पर भी कोई लक्षण नहीं दिखते। हालांकि, जब ईएमएजी एच. पाइलोरी संक्रमण के कारण होता है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।
• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।
• खाना बेस्वाद है।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• पेट या छोटी आंत में पेप्टिक अल्सर।
• बिना किसी कारण के पतला होना।

एएजी के लक्षण क्या हैं?

ईएमएजी की तरह, एएजी से पीड़ित कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते। हालांकि, अगर एएजी के कारण विटामिन बी12 की कमी हो जाती है, तो एनीमिया और तंत्रिका क्षति से संबंधित लक्षण हो सकते हैं। लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में दर्द।
• चक्कर आना, सिर हल्का महसूस होना, कमजोरी।
• दिल की धड़कन तेज होना।
• मानसिक भ्रम, जैसे कि प्रलाप।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• पीली त्वचा।
• तेज पल्स।
• कानों के अंदर से बजने जैसी ध्वनि का अनुभव होना (टिनिटस)।
• अंगों में सुन्नपन और संवेदना का अभाव।

डॉक्टर इसे कैसे पहचानते हैं? (निदान)

जब आप इस तरह के लक्षणों की जानकारी देते हैं, तो डॉक्टर सबसे पहले आपसे प्रश्न पूछेंगे और शारीरिक परीक्षण करेंगे, जिसमें पेट को छूकर यह देखना भी शामिल है कि कहीं उसमें कोमलता तो नहीं है।

यदि एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस का संदेह हो, तो डॉक्टर कई रक्त परीक्षण कराने की सलाह दे सकते हैं, जैसे कि:

• स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (कम संख्या एनीमिया का कारण बन सकती है)।
• आयरन का स्तर।
• एंटीबॉडी के प्रकार (विशेषकर यदि एएजी का संदेह हो)।
• गैस्ट्रिन का स्तर, एक हार्मोन जो पेट में एसिड बनाने में मदद करता है।
• पेट की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित प्रोटीन 'पेप्सिनोजेन' का स्तर।
• विटामिन बी12 का स्तर।

इसके अलावा, डॉक्टर एंडोस्कोपी भी कर सकते हैं।

• इसमें कैमरे से जुड़ी एक पतली नली (एंडोस्कोप) को आपके मुंह के रास्ते पेट के अंदर डाला जाता है ताकि पेट के अंदर का अच्छी तरह से निरीक्षण किया जा सके। चिंता न करें, प्रक्रिया से पहले आपको बेहोश कर दिया जाएगा, इसलिए आपको कोई असुविधा नहीं होगी।
• इस समय, पेट की दीवार से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा बायोप्सी के लिए लिया जा सकता है। इससे यह पुष्टि हो सकती है कि एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस मौजूद है या नहीं और क्या एच. पाइलोरी बैक्टीरिया मौजूद है।
• इससे उन ट्यूमर की भी जांच की जा सकती है, जैसे कि "न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर - एनईटी", जिनके बारे में हमने पहले बात की थी।

इसका उपचार क्या है?

उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपको EMAG है या AAG।

ईएमएजी का उपचार

• यदि एच. पाइलोरी संक्रमण होता है, तो इसे खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
• पेट में एसिड की मात्रा कम करने वाली दवाएं दी जा सकती हैं।
• नियमित एंडोस्कोपी जांच कराकर स्थिति पर नजर रखना भी महत्वपूर्ण है।

एएजी का उपचार

• यदि शरीर में विटामिन बी12 का स्तर कम है, तो इसे बढ़ाने के लिए विटामिन बी12 के इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि शरीर में आयरन का स्तर कम हो तो नसों के माध्यम से आयरन की खुराक दी जा सकती है ।

अगर एंडोस्कोपी के दौरान आपको NETs नामक छोटी गांठें दिखाई देती हैं, तो डॉक्टर उन्हें उसी समय निकाल सकते हैं। इसे एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन कहते हैं। जैसा कि हमने पहले बताया, ये गांठें आमतौर पर कैंसरयुक्त नहीं होती हैं (सौम्य होती हैं)। हालांकि, हर दो साल में इनकी जांच करवाना अच्छा रहता है।

एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस (एजी) के जोखिम को कैसे कम किया जा सकता है?

एच. पाइलोरी संक्रमण से बचने के लिए, जो ईएमएजी का कारण बन सकता है, आपको स्वच्छता के प्रति बहुत सावधान रहना होगा। विशेष रूप से:

• डायपर बदलने के बाद।
• शौचालय जाने के बाद।
• खाने से पहले।

अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं। अपने बच्चों में भी नियमित रूप से हाथ धोने की आदत डालें।

हालांकि, ऑटोइम्यून बीमारी एएजी को होने से रोकने के लिए हम कुछ नहीं कर सकते। फिर भी, इसके लक्षणों के बारे में जागरूक रहना, आवश्यकता पड़ने पर तुरंत चिकित्सा सलाह लेना और स्थिति पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है।

इस स्थिति के साथ जीने पर क्या होता है? (आउटलुक)

हालांकि एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस का कोई इलाज नहीं है, फिर भी अधिकांश लोग सामान्य, लक्षण-मुक्त जीवन जी सकते हैं। कुछ लोगों को जीवन भर विटामिन बी12 या आयरन सप्लीमेंट लेने की आवश्यकता हो सकती है।

इस स्थिति से ग्रस्त कुछ ही लोग, जिनमें जोखिम थोड़ा अधिक होता है, उन्हें आमतौर पर हर तीन से पांच साल में एंडोस्कोपी (एंडोस्कोपिक निगरानी) कराने की आवश्यकता होती है। हालांकि, इन लोगों में पेट के कैंसर होने का जोखिम होता है, लेकिन यह बहुत कम होता है। जिन लोगों में NETs नामक गांठें होती हैं, उन्हें भी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन वे अक्सर कैंसर रहित होती हैं।

यदि आपको EMAG है तो इसकी देखभाल कैसे करें?

यदि आपको ईएमएजी है, तो जटिलताओं को कम करने के लिए आप निम्नलिखित चीजें कर सकते हैं:

• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे निश्चित रूप से बंद कर दें।
• नमक (सोडियम) नियंत्रित आहार की आदत डालें।
• किसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलें और नियमित अंतराल पर अपनी स्थिति की जांच करवाएं।

अगर आपको एएजी है तो आप अपना ख्याल कैसे रखते हैं?

यदि आपके शरीर में विटामिन बी12 की कमी है, तो आप अपने आहार में बी12 से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• गाय का मांस
• क्लैम्स
• अंडे
• तैलीय मछली (जैसे सैल्मन, मैकेरल और सार्डिन)
• दृढ़ अनाज
• दूध
• दही

इसके अलावा, एएजी से पीड़ित लोगों को स्थिति की निगरानी करने और आवश्यक उपचार परिवर्तन करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से लगातार परामर्श लेते रहना चाहिए।

मुख्य संदेश

एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट की परत पतली और सूजी हुई हो जाती है। इसके दो प्रकार हैं: ईएमएजी, जो एच. पाइलोरी संक्रमण के कारण होता है, और एएजी, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्या के कारण होता है।

• हर किसी में लक्षण एक जैसे नहीं दिखते। इनमें पेट दर्द, भूख न लगना और विटामिन बी12 की कमी जैसी समस्याएं शामिल हो सकती हैं।
• इसका सटीक निदान केवल रक्त परीक्षण और एंडोस्कोपी के माध्यम से ही किया जा सकता है।
• उपचार में एच. पाइलोरी के लिए दवा, विटामिन बी12 के इंजेक्शन और आयरन शामिल हैं।
• कई लोग सामान्य जीवन जी सकते हैं। हालांकि, डॉक्टर के संपर्क में रहना और आवश्यक जांच और उपचार करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि आपके मन में इस बारे में कोई और प्रश्न हैं, या यदि आपको लगता है कि आपमें ये लक्षण हैं, तो कृपया डॉक्टर से सलाह लें। चिंता न करें, हर समस्या का समाधान होता है!

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