क्या आपके हृदय में भी इस तरह का कोई 'पुल' है? (मायोकार्डियल ब्रिज) आइए इसके बारे में जानें।

कभी-कभी हमारे जीवन में ऐसी घटनाएं घटित हो जाती हैं जिनकी हम कल्पना भी नहीं कर सकते, है ना? खासकर जब बात हमारे शारीरिक स्वास्थ्य की हो, तो कुछ ऐसी स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं जिनके बारे में हमने शायद कभी सुना भी न हो। लेकिन इनके बारे में जागरूक होना बहुत ज़रूरी है। आज हम एक ऐसी हृदय संबंधी समस्या के बारे में बात करने जा रहे हैं जो थोड़ी अजीब है, लेकिन कुछ लोगों को प्रभावित कर सकती है। इसे (मायोकार्डियल ब्रिज) कहते हैं। हो सकता है आपने यह नाम न सुना हो, लेकिन हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें।

यह मायोकार्डियल ब्रिज क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, आपके हृदय में रक्त वाहिकाएँ होती हैं जो रक्त की आपूर्ति करती हैं, जिन्हें हम कोरोनरी धमनियाँ कहते हैं। ये धमनियाँ आमतौर पर हृदय की मांसपेशियों के ऊपर स्थित होती हैं। यानी, ये हृदय की सतह के ऊपर से गुजरती हैं। हालाँकि, मायोकार्डियल ब्रिज नामक इस स्थिति में, हृदय की मांसपेशियों के ऊपर से गुजरने के बजाय, इस कोरोनरी धमनी का एक हिस्सा मांसपेशियों के नीचे से गुजरता है। यह एक छोटी सुरंग की तरह होता है, या किसी पुल के नीचे से गुजरने जैसा। डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों के उस हिस्से को, जो रक्त वाहिका के ऊपर स्थित होता है, मायोकार्डियल ब्रिज कहते हैं।

अब कल्पना कीजिए, कभी-कभी जब हृदय धड़कता है, यानी जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, तो ऊपर की मांसपेशी की संरचना नीचे की रक्त वाहिका पर दबाव डाल सकती है। यह वैसा ही है जैसे कोई पानी के पाइप पर पैर रख दे तो पानी का बहाव धीमा हो जाता है। अगर आप उस पर इस तरह दबाव डालें तो क्या होगा? यह दबाव रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है। तब हृदय की मांसपेशी को आवश्यक ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल पाएगा।

आप जानते हैं, हृदय की धमनियां ऐसी नलिकाएं हैं जो एक बहुत महत्वपूर्ण कार्य करती हैं। हमारे हृदय की मांसपेशियों को, हमारे शरीर के अन्य सभी अंगों की तरह, ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। यह ऑक्सीजन हृदय की धमनियों द्वारा हम तक पहुंचाई जाती है। इसलिए यदि रक्त प्रवाह में रुकावट आती है, तो समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

अक्सर, यह स्थिति (मायोकार्डियल ब्रिज) हृदय के बाएँ भाग में, नीचे की ओर जाने वाली मुख्य धमनी (बाएँ अग्र अवरोही धमनी) , जिसे डॉक्टर (एलएडी) कहते हैं, में देखी जाती है। यह एक प्रमुख शिरा है जो हृदय की अग्र दीवार और अन्य महत्वपूर्ण भागों को रक्त की आपूर्ति करती है। हालांकि, यह स्थिति हृदय को रक्त पहुँचाने वाली किसी भी धमनी में कम या ज्यादा मात्रा में हो सकती है।

क्या मायोकार्डियल ब्रिज नामक यह स्थिति खतरनाक है? यह कितनी आम है?

अधिकांश मामलों में, मायोकार्डियल ब्रिज होने से कोई खास नुकसान नहीं होता। ज्यादातर लोग बिना यह जाने कि उन्हें यह है, और बिना किसी लक्षण के सामान्य जीवन जीते हैं। यही सच्चाई है।

हालांकि, जैसा कि पहले बताया गया है, कभी-कभी हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन न मिलने पर आपको सीने में दर्द हो सकता है जिसे एंजाइना कहते हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब आपका हृदय तेजी से धड़कने लगता है, जैसे कि व्यायाम के दौरान।

जब शोधकर्ताओं से पूछा गया कि यह स्थिति कितनी आम है, तो उन्होंने कहा कि मायोकार्डियल ब्रिज एक ऐसी स्थिति है जो अनुमान से कहीं अधिक आम है, लेकिन इसका निदान अक्सर नहीं हो पाता। इसका कारण यह है कि इसे पहचानने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि के आधार पर प्रतिशत भिन्न होता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, एंजियोग्राम जैसे परीक्षणों के माध्यम से इस स्थिति का निदान किए गए लोगों में से 16% से 30% लोग इससे प्रभावित होते हैं। उनका कहना है कि यह स्थिति कई अन्य लोगों में भी मौजूद हो सकती है। इसका मतलब है कि अनुमान से कहीं अधिक लोगों में यह स्थिति हो सकती है।

इसके लक्षण क्या हैं?

मायोकार्डियल ब्रिज से पीड़ित कई लोगों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। हालांकि, उम्र बढ़ने या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं (जैसे उच्च रक्तचाप या मधुमेह) के विकसित होने पर, कुछ लोगों में लक्षण विकसित हो सकते हैं। कभी-कभी लक्षणों के प्रकट होने में वर्षों लग सकते हैं।

इसका मुख्य लक्षण सीने में दर्द (एनजाइना) है। यह आमतौर पर महसूस होता है:

• व्यायाम करते समय, दौड़ते समय या सीढ़ियाँ चढ़ते समय
• जब आपको बहुत अधिक दबाव, चिंता या उदासी महसूस हो
• कभी-कभी यह भारी भोजन के बाद भी हो सकता है।

इस दर्द को बताने का तरीका हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। कुछ लोगों को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे कोई उसे निचोड़ रहा हो, दबा रहा हो या उस पर कोई भारी बोझ डाल रहा हो।

अन्य लक्षण कभी-कभी दिल के दौरे के लक्षणों के समान हो सकते हैं, इसलिए आपको इनके बारे में भी पता होना चाहिए:

• सांस फूलना : थोड़ी सी मेहनत करने पर भी सांस लेने में कठिनाई महसूस होना।
• दिल की धड़कन तेज होना : ऐसा महसूस हो सकता है कि सीने में तेज धड़कन हो रही है या वह धड़क रही है।
• चक्कर आना : आपको चक्कर आ सकते हैं, संभवतः आप बेहोश भी हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण: यदि आपको दिल का दौरा पड़ने के लक्षण दिखाई देते हैं (जैसे सीने में तेज दर्द, बांह में दर्द फैलना, पसीना आना, उल्टी होना), तो आपको तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए। इसमें देरी न करें।

यह (मायोकार्डियल ब्रिज) क्यों होता है?

इस सवाल का जवाब बेहद सरल है। मायोकार्डियल ब्रिज एक जन्मजात स्थिति है। इसका मतलब है कि यह जन्म से ही मौजूद होती है। भ्रूण में हृदय के विकास के दौरान, यह रक्त वाहिका इस तरह बनती है कि वह मांसपेशी में जाकर मिलती है। इसका कोई विशिष्ट कारण नहीं है, यह बस हो जाता है।

इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

दरअसल, मायोकार्डियल ब्रिज से होने वाली गंभीर जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। हालांकि, कभी-कभी, विशेष रूप से अन्य चिकित्सीय स्थितियों के साथ होने पर, ये समस्याएं हो सकती हैं। आपको इनसे डरने की जरूरत नहीं है, बल्कि इनके बारे में जागरूक रहना चाहिए।

• मायोकार्डियल इस्केमिया: जैसा कि पहले बताया गया है, जब कोई रक्त वाहिका अवरुद्ध हो जाती है, तो हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। इसी स्थिति में सीने में दर्द जैसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
• कोरोनरी वासोस्पाज्म: कभी-कभी ये धमनियां अचानक और गंभीर रूप से संकुचित हो सकती हैं, जिससे रक्त प्रवाह में भी बाधा आ सकती है।
• मायोकार्डियल ब्रिज के पास एथेरोस्क्लेरोसिस प्लाक का जमाव: यह पाया गया है कि ब्रिज के पास रक्त वाहिका की दीवारों पर प्लाक जमा हो जाता है, जिससे वाहिका के संकुचित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसका कारण ब्रिज से होकर रक्त प्रवाह का तरीका बदलना हो सकता है।
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम: यह दिल का दौरा या अस्थिर एनजाइना हो सकता है।
• वेंट्रिकुलर अतालता: अनियमित हृदय गति हो सकती है जो हृदय के निचले कक्षों में शुरू होती है।
• ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम: यह हृदय की एक अस्थायी कमजोरी है जो गंभीर तनाव के बाद हो सकती है।
• दिल का दौरा: हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन रक्त प्रवाह पूरी तरह से अवरुद्ध होने की स्थिति में दिल का दौरा पड़ सकता है।
• अचानक हृदय गति रुकने से मृत्यु: यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन संभव है।

ध्यान रहे कि ये जटिलताएं बहुत ही दुर्लभ हैं ।

डॉक्टर इस (मायोकार्डियल ब्रिज) की उपस्थिति का पता कैसे लगाते हैं?

लक्षणों के कारण डॉक्टर से मिलने पर या किसी अन्य कारण से जांच के दौरान इसका पता संयोगवश चल सकता है। यदि डॉक्टर को संदेह होता है कि आपको मायोकार्डियल ब्रिज है, तो वे निम्नलिखित परीक्षण कर सकते हैं:

• कोरोनरी एंजियोग्राम: यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। इस परीक्षण में, आपकी बांह या पैर की नस के माध्यम से एक छोटी ट्यूब डाली जाती है और इसे आपके हृदय की कोरोनरी धमनियों तक पहुंचाया जाता है। फिर इसमें एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है और एक्स-रे चित्र लिए जाते हैं। इससे धमनी का संकुचन स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
• इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (IVUS): इसमें, एंजियोग्राम के साथ ही, एक छोटा अल्ट्रासाउंड उपकरण धमनी में डाला जाता है ताकि यह देखा जा सके कि धमनी की आंतरिक दीवारें और पुल कितनी कसकर सिकुड़ रहे हैं।
• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT): IVUS की तरह, यह एक और उन्नत विधि है जो धमनी के अंदर देखने के लिए प्रकाश का उपयोग करती है।
• कोरोनरी कम्प्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (सीटी एंजियोग्राम): यह एक सीटी स्कैन है। इसमें हृदय की धमनियों की त्रि-आयामी छवियां बनाने के लिए डाई का उपयोग किया जाता है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि क्या मायोकार्डियल ब्रिज मौजूद है और यह कितना लंबा और गहरा है।

तो क्या इसका कोई इलाज है? यह कैसे किया जाता है?

जी हां, जिन लोगों में लक्षण हैं उनके लिए उपचार उपलब्ध हैं। हर किसी को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती। आपके डॉक्टर ही तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है। आइए देखते हैं ये उपचार क्या हैं:

• दवाइयां: दवाइयां अक्सर पहला विकल्प होती हैं। इनमें (बीटा-ब्लॉकर्स) और (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) शामिल हैं।वे "ओकारी" नामक दवाइयाँ लेते हैं। ये दवाइयाँ हृदय गति को थोड़ा नियंत्रित करती हैं, धड़कनों के बीच धमनियों के विश्राम का समय बढ़ाती हैं और रक्त वाहिकाओं पर दबाव कम करती हैं। कुछ लोगों को इसके विकल्प के रूप में (इवाब्राडिन) नामक दवा भी दी जाती है।
• सर्जरी: जिन लोगों में गंभीर लक्षण होते हैं जिन्हें दवा से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, या यदि ब्रिज बहुत गहरा और लंबा है, तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।
• एक विधि को (सर्जिकल मायोटॉमी) कहा जाता है। इसमें रक्त वाहिका के ऊपर स्थित मांसपेशीय संरचना को शल्य चिकित्सा द्वारा काटकर हटा दिया जाता है (अनरूफिंग)। लेकिन यह विधि केवल तभी अपनाई जाती है जब यह संरचना थोड़ी छोटी और उथली हो।
• दूसरी विधि को कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी (सीएबीजी) कहा जाता है। इसमें अवरुद्ध क्षेत्र को बाईपास करते हुए शरीर के किसी अन्य भाग (आमतौर पर पैर या छाती के अंदर से) से रक्त वाहिका का एक टुकड़ा लेकर रक्त प्रवाह के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाया जाता है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब धमनी लंबी और गहरी हो।
• स्टेंट लगाना: एक अन्य विकल्प स्टेंट लगाना है। स्टेंट एक छोटी धातु की नली होती है जो जाली जैसी दिखती है। इसे अवरुद्ध रक्त वाहिका के अंदर रखा जाता है और अंदर से फुलाया जाता है। फिर, भले ही मांसपेशी अवरुद्ध हो, स्टेंट वाहिका को खुला रखता है, जिससे रक्त का प्रवाह आसान हो जाता है। हालांकि, इस स्थिति में स्टेंट लगाने के बारे में अलग-अलग राय हैं। कभी-कभी, स्टेंट टूट सकता है या फिर से अवरुद्ध हो सकता है, इसलिए डॉक्टर ये निर्णय बहुत सावधानी से लेते हैं।

अगर मेरे पास मायोकार्डियल ब्रिज है तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

कई लोगों की तरह, आपको भी मायोकार्डियल ब्रिज हो सकता है और कोई लक्षण न दिखें। ऐसे लोगों को किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि लक्षण दिखते भी हैं, तो अक्सर दवा से उन्हें नियंत्रित किया जा सकता है।

यदि दवा से लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो सर्जरी (मायोटॉमी या बाईपास) या स्टेंट लगाने पर विचार किया जाना चाहिए। यदि मायोकार्डियल ब्रिज को सर्जरी द्वारा हटाया जा रहा है, तो ऐसे अस्पताल का चयन करना उचित होगा जहां अनुभवी सर्जन हों जो इस तरह की सर्जरी अक्सर करते हों।

यह (मायोकार्डियल ब्रिज) ऐसी चीज नहीं है जो बिना शल्य चिकित्सा के अपने आप ठीक हो जाएगी। लेकिन ज्यादातर लोगों को सर्जरी की जरूरत नहीं पड़ती।

इस स्थिति से जूझ रहे लोग इससे कैसे निपट रहे हैं?

मायोकार्डियल ब्रिज से पीड़ित कई लोग अधिक समय तक जीवित रहते हैं और उनका दीर्घकालिक स्वास्थ्य बेहतर होता है।

जीवन रक्षा दर इस बात पर निर्भर करती है कि आपको अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं या नहीं। एक अध्ययन में, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन से पीड़ित लगभग 90% लोग निदान के 10 साल बाद भी जीवित थे। हालांकि, यदि उन्हें कोरोनरी धमनी रोग (सीडीए) जैसी अन्य हृदय संबंधी समस्याएं भी थीं, तो जीवन रक्षा दर थोड़ी कम थी।

मुझे अपने स्वास्थ्य का ख्याल कैसे रखना चाहिए?

क्योंकि मायोकार्डियल ब्रिज होने से धमनियों में वसा जमा होने (एथेरोस्क्लेरोसिस) का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है, इसलिए आपका डॉक्टर संभवतः आपको उन अन्य जोखिम कारकों को नियंत्रित करने की सलाह देगा जो इसमें योगदान दे सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है चाहे आपको लक्षण हों या न हों।

• धूम्रपान से बचें: एथेरोस्क्लेरोसिस से बचाव का सबसे महत्वपूर्ण उपाय तंबाकू उत्पादों से पूरी तरह दूर रहना है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने में मदद के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
• अन्य जोखिम कारकों को नियंत्रित करें: यदि आपको उच्च रक्तचाप, मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर है, तो उन्हें अच्छी तरह से नियंत्रित करें।
• स्वस्थ आहार: ऐसा आहार लें जिसमें तेल, चीनी और नमक कम हो और फल और सब्जियां अधिक हों।
• नियमित व्यायाम: अपने डॉक्टर से बात करके पता करें कि आपके लिए कौन से व्यायाम सही हैं, और उन्हें नियमित रूप से करें।
• अपनी निर्धारित दवाएं सही तरीके से लें: यदि आपको पहले से ही कोरोनरी धमनी रोग (CAD) है, तो यह आवश्यक है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीप्लेटलेट दवाएं (ब्लड थिनर) और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं) बिल्कुल सही समय पर लें।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

अपने डॉक्टर से नियमित रूप से मिलना बहुत ज़रूरी है। डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने के लिए आपकी नियमित जांच करनी होगी कि आप सही मात्रा में दवा ले रहे हैं और आपके लक्षण कैसे हैं। सर्जरी या स्टेंट लगवाने के बाद भी नियमित जांच कराना महत्वपूर्ण है।

जैसा कि पहले बताया गया है, यदि आपको दिल के दौरे के लक्षण (जैसे कि सीने में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, पसीना आना) हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आपको पता चलता है कि आपके हृदय में मायोकार्डियल ब्रिज है, तो आपके मन में कई सवाल आना स्वाभाविक है। आप अपने डॉक्टर से इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:

• मुझे फॉलो-अप के लिए कितनी बार आना होगा?
• क्या मुझे दवा की जरूरत है या सर्जरी की?
• आप मुझे इस उपचार विकल्प की सलाह क्यों दे रहे हैं? इससे मुझे क्या लाभ होंगे? क्या इसके कोई नुकसान भी हैं?
• मुझे अपने खान-पान और जीवनशैली में क्या बदलाव करने होंगे?
• क्या मैं व्यायाम कर सकता हूँ? किस प्रकार का व्यायाम अच्छा होता है?

दिल में कुछ गड़बड़ होने की खबर सुनकर थोड़ा डर और चिंता होना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, ज्यादातर लोगों के लिए मायोकार्डियल ब्रिज कोई चिंता की बात नहीं है। अगर आपको कोई लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें ताकि वे आपके लिए सबसे अच्छा इलाज बता सकें।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो अब आपको हमारे द्वारा चर्चा किए गए विषय (मायोकार्डियल ब्रिज) की बेहतर समझ हो गई है। संक्षेप में:

• मायोकार्डियल ब्रिज एक जन्मजात स्थिति है जिसमें हृदय की एक कोरोनरी धमनी एक मांसपेशी के बीच से होकर गुजरती है।
• कई लोगों के लिए, इससे कोई लक्षण नहीं दिखते और न ही कोई नुकसान होता है।
• कुछ लोगों को सीने में दर्द (एनजाइना) जैसे लक्षण महसूस हो सकते हैं, खासकर जब वे थके हुए हों।
• अक्सर दवाइयों से लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी या स्टेंटिंग की आवश्यकता हो सकती है।
• जीवनशैली में बदलाव (धूम्रपान छोड़ना, स्वस्थ आहार, व्यायाम) एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
• यदि आपको सीने में तेज दर्द या दिल के दौरे के लक्षण महसूस हों, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।

अपने दिल का ख्याल रखना बहुत जरूरी है। इन स्थितियों के बारे में जागरूक रहने से जरूरत पड़ने पर समय रहते इलाज कराने में मदद मिलेगी और आप स्वस्थ जीवन जी सकेंगे।

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