आइए सरल तरीके से तंत्रिकामांसपेशी संबंधी विकारों के बारे में जानें।

क्या आपको कभी-कभी ऐसा लगता है कि आपमें ऊर्जा की कमी है, हाथ-पैर उठाना मुश्किल है, चलते समय आपके हाथ-पैर सुन्न हो जाते हैं और मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर होती जाती हैं? ये महज़ संयोग नहीं हैं। शायद इन लक्षणों के पीछे तंत्रिका और मांसपेशियों से जुड़ी वो बीमारियां छिपी हैं जिनके बारे में हम आज बात करने वाले हैं, यानी "न्यूरोमस्कुलर डिसऑर्डर"। चिंता न करें, इसे सुनकर घबराने की कोई बात नहीं है। आइए, हम सब कुछ स्पष्ट और सरल तरीके से समझते हैं।

तंत्रिकामांसपेशीय विकार क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, यह उन बीमारियों का समूह है जो हमारे तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों, विशेष रूप से परिधीय तंत्रिकाओं ( मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली तंत्रिकाएं), मांसपेशियों या इन दोनों के बीच संचार को प्रभावित करती हैं। ज़रा सोचिए, हमारे शरीर की गतिविधियाँ तब होती हैं जब मस्तिष्क से संदेश तंत्रिकाओं के माध्यम से मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए यात्रा करते हैं। यदि इस प्रक्रिया में कहीं कोई गड़बड़ी हो, तो ये बीमारियाँ हो सकती हैं।

इन स्थितियों के कारण आमतौर पर मांसपेशियों में कमजोरी , मांसपेशियों का क्षय या क्षीणता (मांसपेशियों का क्षय) और संवेदना में परिवर्तन (जैसे सुन्नपन या झुनझुनी) होते हैं। हालांकि, रोग के प्रकार के आधार पर अन्य लक्षण भी हो सकते हैं।

ये कौन-कौन सी बीमारियाँ हैं? ये हमारे शरीर को कैसे प्रभावित करती हैं?

तंत्रिका-मांसपेशीय विकार कोई एक बीमारी नहीं है। ये बीमारियों का एक समूह है और प्रत्येक समूह में कई प्रकार की स्थितियाँ शामिल हैं। ये हमारे तंत्रिका-मांसपेशीय तंत्र के निम्नलिखित भागों को प्रभावित कर सकते हैं:

• रीढ़ की हड्डी के अग्र सींग की कोशिकाएँ
• तंत्रिका जड़ें (इसमें पृष्ठीय जड़ गैंग्लिया भी शामिल हैं)
• तंत्रिका जाल (जैसे, कंधे से संबंधित ब्रेकियल प्लेक्सस, गर्दन से संबंधित लम्बोसैक्रल प्लेक्सस)
• परिधीय तंत्रिकाएँ
• न्यूरोमस्क्यूलर संधि
• मांसपेशी फाइबर

अब आइए इन अंगों को प्रभावित करने वाली बीमारियों को थोड़ा और विस्तार से देखें।

रीढ़ की हड्डी की मोटर तंत्रिका कोशिकाओं (अग्र सींग कोशिकाओं) से संबंधित रोग

ये अक्सर प्रगतिशील रोग होते हैं जो मोटर न्यूरॉन्स को नष्ट कर देते हैं। मोटर न्यूरॉन्स हमारे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में पाए जाने वाले एक प्रकार के सेल होते हैं जो हमें चलने, बोलने और सांस लेने जैसी क्रियाओं में मदद करते हैं। ये सेल मस्तिष्क से मांसपेशियों तक संदेश पहुंचाते हैं।

विशेष रूप से, "अग्र सींग कोशिकाएं" रीढ़ की हड्डी के धूसर पदार्थ में स्थित मोटर तंत्रिका कोशिकाएं हैं। ये हमारी कंकालीय मांसपेशियों की गति के लिए आवश्यक हैं। जब ये कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो मांसपेशियों को तंत्रिका आपूर्ति मिलना बंद हो जाता है (डीनर्वेशन) और वे कमजोर हो जाती हैं।

इस श्रेणी में आने वाली मुख्य बीमारियाँ निम्नलिखित हैं:

• एएलएस (एमयोट्रोफिक लैटरल स्क्लेरोसिस - एएलएस) या लू गेहरिग रोग
• स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी (एसएमए)
• स्पाइनल-बल्बर मस्कुलर एट्रोफी (एसबीएमए) या कैनेडी रोग
• पोलियो

प्लेक्सस से संबंधित समस्याएं (प्लेक्सोपैथी)

हमारी रीढ़ की हड्डी से अलग-अलग स्तरों पर निकलने वाली नसें अंततः आपस में जुड़कर एक जटिल जाल बनाती हैं, जिसे प्लेक्सस कहते हैं । हमारी ऊपरी भुजाओं में ब्रेकियल प्लेक्सस होता है, और हमारी गर्दन में स्थित निचली भुजाओं में लम्बर प्लेक्सस या लम्बोसैक्रल प्लेक्सस होता है।

ये तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त, संकुचित या सूजनग्रस्त हो सकते हैं, जिससे प्रभावित हाथ या पैर में दर्द, सुन्नता, झुनझुनी और कमजोरी हो सकती है।

तंत्रिका जड़ संबंधी रोग

तंत्रिका मूल रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका की छोटी शाखाएँ होती हैं। रीढ़ की हड्डी की तंत्रिकाएँ कशेरुकाओं (हड्डियों) से निकलकर रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ चलती हैं। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका में मोटर तंत्रिका मूल और संवेदी तंत्रिका मूल होती हैं। मोटर तंत्रिका मूल वे स्थान हैं जहाँ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से संदेश परिधीय तंत्रिकाओं के माध्यम से मांसपेशियों तक पहुँचते हैं।

जब ये तंत्रिका जड़ें आसपास के ऊतकों द्वारा दब जाती हैं, तो शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द और सुन्नपन हो सकता है। इसे रेडिकुलोपैथी कहते हैं। मोटर तंत्रिका जड़ों के दबने से मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

रीढ़ की हड्डी की नस पर दबाव के स्थान के आधार पर रेडिकुलोपैथी के कई प्रकार होते हैं:

• सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी
• छाती के मध्य भाग से ऊपरी भाग तक (`(वक्षीय रेडिकुलोपैथी)`)
• कमर या कमर-त्रिकास्थि रेडिकुलोपैथी (गर्दन और पीठ के निचले हिस्से से संबंधित)

परिधीय तंत्रिकाओं से संबंधित रोग

परिधीय तंत्रिका रोग मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहर की नसों (परिधीय नसों) को प्रभावित करने वाली किसी भी बीमारी के लिए एक सामान्य शब्द है। इसके कई प्रकार और कारण होते हैं। यदि परिधीय नसें ठीक से काम नहीं करती हैं, तो हम अपनी मांसपेशियों को हिला-डुला नहीं सकते। यही कारण है कि ये रोग तंत्रिका-मांसपेशीय रोगों के व्यापक समूह में भी आते हैं।

परिधीय तंत्रिका रोग शरीर के कुछ खास हिस्सों को प्रभावित कर सकते हैं या पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं। परिधीय तंत्रिका रोग का सबसे आम प्रकार वह है जो हाथों और पैरों, विशेष रूप से उंगलियों के सिरों को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह से पीड़ित कुछ लोगों को पैरों के तलवों में सुन्नपन महसूस होता है, जैसे कि वे जमीन को महसूस नहीं कर पा रहे हों। यह इसका एक उदाहरण है।

यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• मधुमेह के कारण तंत्रिका क्षति
• अत्यधिक शराब के सेवन के कारण (शराब के सेवन से संबंधित विकार)
• कुपोषण
• एक स्थिति जिसे 'एमाइलॉयडोसिस' कहा जाता है।
• आनुवंशिक या वंशानुगत कारण (उदाहरण के लिए, चारकोट-मैरी-टूथ रोग)
• स्वप्रतिरक्षित या सूजन संबंधी कारण (उदाहरण के लिए, क्रोनिक इन्फ्लेमेटरी डेमाइलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपैथी - सीआईडीपी, गिलियन-बैरे सिंड्रोम)
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना (उदाहरण के लिए, सफाई तरल पदार्थ, कीटनाशक जैसे विषाक्त रसायन)

न्यूरोमस्कुलर जंक्शन रोग

न्यूरोमस्कुलर जंक्शन (NMJ) मोटर तंत्रिका के अंतिम सिरे और मांसपेशी के बीच का जुड़ाव (सिनैप्स) है। मांसपेशी से संवाद करने के लिए, मोटर तंत्रिकाएं इस जंक्शन के माध्यम से एसिटाइलकोलीन नामक रसायन छोड़ती हैं। यदि इस संवाद में कोई खराबी हो, तो न्यूरोमस्कुलर जंक्शन से संबंधित रोग उत्पन्न होते हैं।

इस जोड़ को प्रभावित करने वाले मुख्य रोग निम्नलिखित हैं:

• बोटुलिज़्म (एक ऐसी स्थिति जो खाद्य विषाक्तता के कारण हो सकती है)
• लैम्बर्ट-ईटन मायस्थेनिक सिंड्रोम (एलईएमएस)
• मायस्थेनिया ग्रेविस

मांसपेशियों के रोग (मायोपैथी)

मायोपैथी ऐसी बीमारियाँ हैं जो सीधे हमारी कंकालीय मांसपेशियों (हड्डियों से जुड़ी मांसपेशियों) को प्रभावित करती हैं। ये बीमारियाँ मांसपेशियों के रेशों को नुकसान पहुँचाती हैं और मांसपेशियों को कमजोर कर देती हैं। मायोपैथी कई प्रकार की होती हैं। कुछ जन्मजात (आनुवंशिक या वंशानुगत) होती हैं। कुछ जीवन में बाद में विकसित हो सकती हैं।

हालांकि, मांसपेशियों में खिंचाव, टूटना या मोच आना जैसी प्रत्यक्ष चोटें "मायोपैथी" की इस श्रेणी में नहीं आती हैं।

मांसपेशीय डिस्ट्रॉफी

मांसपेशीय डिस्ट्रॉफी तीस से अधिक बीमारियों का एक समूह है जो आनुवंशिक (वंशानुगत) कारणों से मांसपेशियों के कार्य को प्रभावित करती हैं। इसके कुछ मुख्य प्रकार हैं:

• ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी (डीएमडी) - यह सबसे आम प्रकार है।
• ``बेकर मस्कुलर डिस्ट्रॉफी (बीएमडी)''
• मायोटोनिक डिस्ट्रोफी
• ऑकुलोफेरिंजियल मस्कुलर डिस्ट्रॉफी (ओपीएमडी)

ऑटोइम्यून और सूजन संबंधी मायोपैथी

ये वे रोग हैं जो हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी के कारण मांसपेशियों के कार्य में बाधा डालते हैं। उदाहरण:

• डर्माटोमायोसिटिस
• `पॉलीमायोसिटिस`
• ``प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली नेक्रोटाइजिंग मायोपैथी''

अन्य मायोपैथी

मांसपेशियों की बीमारियाँ कई अन्य कारणों से भी हो सकती हैं:

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन : उदाहरण के लिए, रक्त में कैल्शियम की उच्च मात्रा (हाइपरकैल्सीमिया) या पोटेशियम की उच्च मात्रा (हाइपरकेलेमिया) मांसपेशियों की समस्याओं का कारण बन सकती है।
• एंडोक्राइन मायोपैथी : हार्मोन असंतुलन जो मांसपेशियों के कार्य को बाधित करता है। उदाहरण के लिए,ये समस्याएं थायरॉइड ग्रंथि, पैराथायरॉइड ग्रंथि या एड्रिनल ग्रंथि में खराबी के कारण हो सकती हैं।
• मेटाबोलिक मायोपैथी : ये उन जीनों में खराबी के कारण होती हैं जो मांसपेशियों को एंजाइम बनाने का निर्देश देते हैं। उदाहरण: ग्लाइकोजन भंडारण रोग, लिपिड भंडारण विकार।
• माइटोकॉन्ड्रियल मायोपैथी : ये कोशिकाओं के ऊर्जा-उत्पादक भागों, माइटोकॉन्ड्रिया में दोषों के कारण होती हैं।
• आवधिक पक्षाघात : यह आनुवंशिक तंत्रिका संबंधी रोगों का एक समूह है। इसमें मांसपेशियां समय-समय पर कमजोर हो जाती हैं और सिकुड़ने में असमर्थ हो जाती हैं।
• विषाक्त मायोपैथी: ये किसी विषैले पदार्थ या दवा के कारण होती हैं जो मांसपेशियों की संरचना या कार्य को बाधित करती हैं।

तंत्रिका और मांसपेशियों से संबंधित सबसे आम रोग कौन से हैं?

दरअसल, परिधीय तंत्रिका रोग इन सभी स्थितियों में सबसे आम है। इसका कारण यह है कि इसके कई अलग-अलग प्रकार और कारण होते हैं। शोधकर्ताओं का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 2 करोड़ से अधिक लोग किसी न किसी प्रकार के परिधीय तंत्रिका रोग से पीड़ित हैं।

लेकिन कई लोग परिधीय तंत्रिका विकारों को न्यूरोमस्कुलर विकारों की श्रेणी में नहीं रखते, क्योंकि ये एक अलग श्रेणी में आते हैं। हालांकि, जिन न्यूरोमस्कुलर बीमारियों के बारे में हम सभी ने सुना है, लेकिन वास्तव में वे दुर्लभ हैं, वे हैं एएलएस और मस्कुलर डिस्ट्रॉफी ।

इन बीमारियों के सामान्य लक्षण क्या हैं?

मांसपेशियों से संबंधित बीमारियों के लक्षण बीमारी के प्रकार के आधार पर भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, मांसपेशियों से जुड़े सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मांसपेशियों में कमजोरी (हाथ या पैर उठाने में कठिनाई, भारी वस्तुएं उठाने में असमर्थता)
• मांसपेशियों का क्षय ( मांसपेशियों का कमजोर होना और क्षीण हो जाना)
• मांसपेशियों में फड़कन (फैसिकुलेशन), ऐंठन या मरोड़
• मांसपेशियों में दर्द
• मांसपेशियों में अकड़न (ऐंठन)
• चलने में कठिनाई
• संतुलन और समन्वय संबंधी समस्याएं
• पलकों का लटकना या चेहरे के अन्य हिस्सों का लटकना
• जीभ या मुंह/चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण बोलने में कठिनाई (डिस्अर्थ्रिया)।
• ग्रसनी की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया)।
• डायफ्राम की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण सांस लेने में कठिनाई

अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• थकान
• सुन्न होना
• चींटियों के चलने जैसी असामान्य संवेदनाएं या सुई चुभने जैसा दर्द (पैरेस्थेसिया)

महत्वपूर्ण: यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण लगातार दिखाई देते हैं, खासकर यदि मांसपेशियों में कमजोरी अचानक या धीरे-धीरे होती है, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।

ये बीमारियाँ क्यों होती हैं? इनके कारण क्या हैं?

तंत्रिका-मांसपेशी संबंधी रोगों के कई कारण होते हैं। हालांकि, कुछ रोग आनुवंशिक होते हैं। इसका अर्थ यह है कि ये रोग माता-पिता से विरासत में मिले जीन या किसी जीन में आकस्मिक परिवर्तन (उत्परिवर्तन) के कारण हो सकते हैं। ये रोग एक जीन में दोष या कई जीनों में दोष के कारण हो सकते हैं।

कुछ तंत्रिका-मांसपेशीय रोग स्वप्रतिरक्षित रोग होते हैं । इसका अर्थ है कि हमारी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली हमारी ही कोशिकाओं पर हमला करती है। अन्य रोग किसी दुर्घटना, पोषण की कमी, चयापचय संबंधी विकार, विषैले पदार्थ के संपर्क में आने या सूजन के कारण हो सकते हैं। कभी-कभी, इनका कोई कारण पता नहीं चल पाता।

डॉक्टर इन बीमारियों का निदान कैसे करते हैं?

जब आप डॉक्टर से मिलेंगे, तो वे आपसे आपके मेडिकल इतिहास, क्या आपके परिवार में किसी को यह समस्या हुई है, आप कौन सी दवाएँ लेते हैं और आपको क्या लक्षण हैं, इन सब के बारे में पूछेंगे। फिर, वे एक सामान्य शारीरिक परीक्षण और तंत्रिका संबंधी परीक्षण करेंगे। इस परीक्षण में मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका तंत्र (मांसपेशियों सहित) से संबंधित समस्याओं का पता लगाया जा सकता है।

आगे की जांच के लिए आपको न्यूरोलॉजिस्ट के पास भी भेजा जा सकता है। इन स्थितियों की पुष्टि करने में सहायक कुछ अन्य परीक्षण इस प्रकार हैं:

• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी) : यह आपकी कंकाल की मांसपेशियों और उन्हें नियंत्रित करने वाली नसों के स्वास्थ्य और कार्यप्रणाली का परीक्षण करता है।
• तंत्रिका चालन परीक्षण : यह आपके परिधीय तंत्रिकाओं के कार्य का परीक्षण करता है।
• रक्त परीक्षण : इनसे कई चीजों की जांच की जा सकती है, जैसे कि एंजाइम संबंधी असामान्यताएं और ऑटोइम्यून स्थितियों के लक्षण।
• इमेजिंग परीक्षण : एमआरआई , सीटी स्कैन और न्यूरोमस्कुलर अल्ट्रासाउंड जैसे परीक्षणों से यह पता लगाया जा सकता है कि मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और/या तंत्रिकाओं में कोई समस्या है या नहीं।
• मांसपेशी बायोप्सी: इस परीक्षण में , आपकी मांसपेशी का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है और एक रोगविज्ञानी सूक्ष्मदर्शी के नीचे इसकी जांच करता है ताकि यह देखा जा सके कि इसमें कोई असामान्यता तो नहीं है।
• आनुवंशिक परीक्षण : ये परीक्षण कुछ आनुवंशिक तंत्रिका-मांसपेशी रोगों की पुष्टि करने में सहायक होते हैं।

इन बीमारियों के इलाज क्या हैं?

मांसपेशियों से संबंधित बीमारियों के इलाज बीमारी के प्रकार के आधार पर बहुत भिन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, अधिकांश मांसपेशियों से संबंधित बीमारियों का पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है। हालांकि, ऐसे उपचार और चिकित्सा पद्धतियां मौजूद हैं जो लक्षणों को कम करने, बीमारी की प्रगति को रोकने या उसकी गति को धीमा करने में मदद कर सकती हैं। आपके उपचार योजना में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• दवाएं
• फिजियोथेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी
• वाक उपचार
• पोषण चिकित्सा
• चलने-फिरने में सहायता करने वाले उपकरण
• अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं, जिनमें सर्जरी भी शामिल हैं

अक्सर, इन स्थितियों के लिए आपका प्राथमिक चिकित्सक एक न्यूरोलॉजिस्ट (विशेषकर न्यूरोमस्कुलर विशेषज्ञ) होगा। हालांकि, स्थिति के प्रकार के आधार पर, आपको अन्य विशेषज्ञों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की सहायता की आवश्यकता हो सकती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• फिजियोथेरेपिस्ट और ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट
• आमवातरोगविज्ञानी
• पल्मोनोलॉजिस्ट और श्वसन चिकित्सक
• पैथोलॉजिस्ट
• सर्जनों
• अस्थिचिकित्सक
• वाक्-भाषा रोग विशेषज्ञ
• dietitians
• मनोवैज्ञानिकों
• सामाजिक कार्यकर्ता

इस प्रकार की बीमारी के साथ रहने पर आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

कई तंत्रिका और मांसपेशी संबंधी रोग दीर्घकालिक (क्रोनिक) होते हैं। इसका अर्थ है कि वे जीवन भर रह सकते हैं। हालांकि इनका कोई अचूक इलाज नहीं है, लेकिन दवाएं और अन्य उपचार लक्षणों को नियंत्रित करने, रोग की प्रगति को रोकने या उसकी गति को धीमा करने में मदद कर सकते हैं। आपके डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर आपको बेहतर जानकारी दे सकते हैं कि आगे क्या होने की संभावना है।

तंत्रिकामांसपेशी संबंधी रोग ऐसी स्थितियों का एक व्यापक वर्ग है जो मुख्य रूप से परिधीय तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के कार्य को प्रभावित करते हैं। यदि आपको अचानक या अस्पष्टीकृत मांसपेशियों में कमजोरी महसूस हो, तो डॉक्टर से परामर्श लें। वे आपके लक्षणों का मूल्यांकन कर सकते हैं और कारण का पता लगाने के लिए परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं।

अंत में, सबसे महत्वपूर्ण बात (निष्कर्ष)

न्यूरोमस्कुलर डिसऑर्डर नाम सुनकर घबराएं नहीं। इनमें से कई स्थितियों को शीघ्र पहचान, उचित उपचार और प्रबंधन से नियंत्रित किया जा सकता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको असामान्य लक्षण (विशेषकर मांसपेशियों में कमजोरी, सुन्नपन, चलने में कठिनाई) हैं,इन लक्षणों को नजरअंदाज न करें और तुरंत चिकित्सा सलाह लें।

याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। कुशल डॉक्टर, थेरेपिस्ट और सहायता समूह मौजूद हैं जो इन स्थितियों से निपटने में आपकी मदद कर सकते हैं। सही जानकारी प्राप्त करना और समय रहते कदम उठाना स्वस्थ जीवन का सर्वोत्तम मार्ग है।

तंत्रिका संबंधी रोग, मांसपेशियों के रोग, न्यूरोमस्कुलर विकार, एएलएस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, पेरिफेरल न्यूरोपैथी, मायस्थेनिया ग्रेविस