क्या आपको सिर और गर्दन के कैंसर के लिए विकिरण उपचार मिला था? क्या इसका आपकी हड्डियों पर असर पड़ा है? आइए (ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस - ORN) के बारे में जानें!

क्या आपको सिर या गर्दन के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा कराने के बाद कभी मुंह या जबड़े में दर्द, सूजन या घाव हुआ है? शायद अब आपको ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस नामक स्थिति के बारे में जानने की ज़रूरत है। चिंता न करें, हम इसके बारे में विस्तार से और बहुत ही सरल तरीके से बात करेंगे।

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) विकिरण के संपर्क में आने से हड्डियों की कोशिकाओं की मृत्यु है। यह कैंसर, विशेष रूप से सिर और गर्दन के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव के रूप में हो सकता है। ध्यान रखें, कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला विकिरण कभी-कभी स्वस्थ हड्डियों की कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचा सकता है। यह विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने के महीनों या वर्षों बाद भी हो सकता है।

यह स्थिति आमतौर पर जबड़े की निचली हड्डी (मैंडिबुलर ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस) को प्रभावित करती है। हालांकि, यह किसी भी हड्डी में हो सकती है जो विकिरण के संपर्क में आई हो, जैसे कि जबड़े की ऊपरी हड्डी (मैक्सिलरी ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस) या रीढ़ की हड्डी का अगला भाग (वर्टेब्रल ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस)। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह स्थिति खोपड़ी को भी प्रभावित कर सकती है, लेकिन यह थोड़ी अधिक गंभीर हो सकती है।

विकिरण चिकित्सा और हड्डियों का स्वास्थ्य - ऐसा क्यों होता है?

अब आइए देखते हैं कि ऐसा क्यों होता है। विकिरण हड्डियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली नाजुक रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। हमारे शरीर के अन्य अंगों की तरह, हड्डियों को भी स्वस्थ रहने और क्षतिग्रस्त होने पर जल्दी ठीक होने के लिए रक्त की अच्छी आपूर्ति की आवश्यकता होती है।

जरा सोचिए, जिस तरह पानी के बिना पेड़ मुरझा जाता है, उसी तरह अगर हड्डी को पर्याप्त खून न मिले तो वह भी अपनी जान खो देगी और मरने लगेगी।

जब रक्त की यह आपूर्ति बाधित हो जाती है तो क्या होता है?

• हड्डियां और उनके आसपास के ऊतक आसानी से संक्रमण की चपेट में आ जाते हैं।
• इसका ठीक से ठीक होना असंभव है।
• यह धीरे-धीरे खत्म होने लगा है।

हमारे जबड़े का क्षेत्र विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होता है। इसका कारण यह है कि सिर और गर्दन के कैंसर के विकिरण उपचार के दौरान विकिरण को जबड़े की हड्डी तक पहुंचने से रोकना मुश्किल होता है। साथ ही, हमारे मुंह में स्वाभाविक रूप से रहने वाले बैक्टीरिया के कारण भी इस (ORN) का खतरा और बढ़ जाता है।

मुंह के अंदर विकिरण से होने वाली क्षति से निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• हड्डी का दिखना (अर्थात मसूड़ों के माध्यम से हड्डी का दिखना)।
• जबड़े में कभी-कभार दर्द और सूजन होना ।
• ऐसा घाव होना जो ठीक न हो रहा हो ।

यह स्थिति कितनी आम है?

अमेरिकन हेड एंड नेक कैंसर सोसाइटी के अनुसार, सिर और गर्दन के कैंसर से पीड़ित 4% से 8% लोगों में ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस हो सकता है।

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) के लक्षण क्या हैं?

अब आइए देखते हैं कि इस स्थिति में आपको क्या-क्या लक्षण महसूस हो सकते हैं। यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण महसूस हों, तो डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा रहेगा।

• मसूड़ों, गर्दन या जबड़े के बाहरी हिस्से पर होने वाला घाव या छाला ।
• दर्द।
• सूजन।
• संक्रमण (जैसे मवाद)।
• दांतों का आपस में ठीक से न मिलना (मैलोक्लूजन)।
• झुनझुनी या गुदगुदी का एहसास।
• मुंह के अंदर से हड्डी के टुकड़े बाहर निकले हुए हैं।
• कभी-कभी ठुड्डी के नीचे की त्वचा फट जाती है और हड्डी बाहर आ जाती है (इसे "फिस्टुला" भी कहा जाता है)।
• जबड़े की हड्डी में फ्रैक्चर।
• जबड़े की मांसपेशियों में जकड़न जिसके कारण मुंह ठीक से नहीं खुल पाता (ट्रिस्मस)।

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) क्यों होता है?

इसका मुख्य कारण सिर और गर्दन की विकिरण चिकित्सा है। यह स्थिति विशेष रूप से उन लोगों में आम है जिन्हें 60 ग्रे (Gy) इकाइयों से अधिक विकिरण खुराक मिली है। (Gy विकिरण की माप की इकाई है)।

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) के जोखिम कारक - किसे इसके होने की संभावना अधिक होती है?

कुछ लोगों को इस स्थिति के विकसित होने का खतरा दूसरों की तुलना में अधिक होता है। देखें कि क्या ये तथ्य आप पर लागू होते हैं:

• खराब मौखिक स्वच्छता (दांतों को ठीक से ब्रश न करना, अपने मौखिक स्वच्छता का ध्यान न रखना)।
• यदि विकिरण उपचार शुरू होने से पहले दांतों की समस्याओं (जैसे कि कैविटी और मसूड़ों की बीमारी) का ठीक से समाधान नहीं किया गया था।
• यदि विकिरण चिकित्सा के बाद आपको मुंह सूखने (ज़ेरोस्टोमिया) की समस्या हो जाती है।
• विकिरण उपचार के बाद, विशेषकर पहले वर्ष के भीतर, जबड़े में कोई दुर्घटना या चोट लगने की स्थिति में।
• यदि किसी दांत को ऐसे क्षेत्र से निकाला जाता है जिस पर पहले विकिरण उपचार किया जा चुका हो।

ध्यान रहे, सिर और गर्दन के कैंसर के लिए विकिरण उपचार प्राप्त करने के कई वर्षों बाद भी ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस की यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के कई वर्षों बाद होता है। यदि आपके डॉक्टर को इसका संदेह होता है, तो वे आपके सिर और गर्दन की पूरी तरह से जांच करेंगे। वे उस विकिरण विशेषज्ञ से भी संपर्क करेंगे जिसने आपको विकिरण चिकित्सा दी थी, ताकि आपको दी गई विकिरण की कुल खुराक का पता चल सके।

निदान में कौन से परीक्षण सहायक होते हैं?

निदान की पुष्टि के लिए, आपका डॉक्टर निम्नलिखित जैसे परीक्षणों की सलाह दे सकता है:

• दांतों का एक्स-रे।
• जबड़े का सीटी स्कैन (सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) किया जाता है।
• कैंसर की पुनरावृत्ति की जांच के लिए बायोप्सी की जा सकती है।

इसका उपचार क्या है?

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) का उपचार आपकी स्थिति की सीमा और गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाए।इलाज जितनी जल्दी शुरू होगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही बेहतर होगी। इसके लिए सर्जिकल और नॉन-सर्जिकल दोनों तरह के उपचार उपलब्ध हैं।

शल्य चिकित्सा प्रबंधन

इस स्थिति के लिए कई प्रकार की सर्जरी की जाती हैं:

• सर्जिकल डीब्रिडमेंट: इसमें सर्जन मृत या संक्रमित हड्डी और ऊतक को हटाता है, ठीक उसी तरह जैसे किसी खराब जगह को साफ किया जाता है।
• फ्री फ्लैप पुनर्निर्माण सर्जरी: यह थोड़ी अधिक जटिल सर्जरी है। इसमें शरीर के किसी अन्य भाग (उदाहरण के लिए, पैर या हाथ) से रक्त वाहिकाएं, ऊतक और संभवतः हड्डी का एक टुकड़ा लेकर क्षतिग्रस्त जबड़े के क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है।
• एएलटीएफएल (एंटेरोलेटरल थाई फेशिया लाटा रेस्क्यू फ्लैप): यह भी एक प्रकार का फ्री फ्लैप है। इस प्रक्रिया में, जांघ के पिछले हिस्से से संयोजी ऊतक (फेसिया) की एक पट्टी ली जाती है और प्रत्यारोपित की जाती है। यह ऊतक अत्यधिक रक्त वाहिकाओं से युक्त होता है, जिससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि यह विधि ओआरएन से पीड़ित लोगों में बहुत प्रभावी है।
• पूर्ण अस्थि प्रत्यारोपण: यह एक पारंपरिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब मृत हड्डी की मात्रा अधिक हो, विशेषकर निचले जबड़े में। इस प्रक्रिया में, क्षतिग्रस्त हड्डी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर हड्डी युक्त मुक्त फ्लैप प्रत्यारोपित किया जाता है। हालांकि यह एक सफल प्रक्रिया है, लेकिन यह एक बड़ा ऑपरेशन है। इसके परिणामस्वरूप अस्पताल में अधिक समय तक रहना पड़ सकता है और ठीक होने में भी अधिक समय लग सकता है। इसलिए, डॉक्टर इस स्थिति का जल्द से जल्द निदान और उपचार करने का प्रयास करते हैं।

गैर-सर्जिकल प्रबंधन

गैर-सर्जिकल उपचार भी उपलब्ध हैं:

• एंटीबायोटिक्स: यदि हड्डी या आसपास के ऊतकों में संक्रमण है, तो आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखेगा।
• पेंटोक्लो: यह कई दवाओं का मिश्रण है: पेंटोक्सिफ़ाइलिन, टोकोफ़ेरॉल (विटामिन ई) और क्लोड्रोनेट। पेंटोक्सिफ़ाइलिन क्षतिग्रस्त हड्डी में रक्त प्रवाह बढ़ाकर काम करता है। टोकोफ़ेरॉल (विटामिन ई) प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और रक्त के थक्के बनने से रोकने में मदद करता है। क्लोड्रोनेट हड्डी के और अधिक क्षरण को रोकने में सहायक होता है। कभी-कभी क्लोड्रोनेट के बिना भी पेंटोक्सिफ़ाइलिन और टोकोफ़ेरॉल दिए जाते हैं (इसे पेंटो कहा जाता है)।
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (हाइपरबेरिक ऑक्सीजन - एचबीओ - उपचार):कुछ डॉक्टर शरीर की उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए इस उपचार का उपयोग करते हैं। इसमें आपको एक विशेष कक्ष में रखा जाता है और शुद्ध ऑक्सीजन दी जाती है। कक्ष के अंदर ऑक्सीजन का स्तर सामान्य वातावरण की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक होता है। इसका मुख्य उद्देश्य क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत के लिए रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन पहुंचाना है। हालांकि, इस "हाइपरबेरिक ऑक्सीजन" उपचार को लेकर चिकित्सा जगत में अलग-अलग मत हैं। यद्यपि कुछ केंद्रों में इसे मानक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, फिर भी इसके सफल होने की पुष्टि करने वाले कोई नियंत्रित अध्ययन अभी तक नहीं हुए हैं।

क्या ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) को रोका जा सकता है?

इस स्थिति को हमेशा रोका नहीं जा सकता है, लेकिन सिर या गर्दन के विकिरण उपचार शुरू करने से पहले, आपका डॉक्टर इस जोखिम को कम करने के तरीकों के बारे में आपसे बात करेगा।

विकिरण उपचार शुरू करने से पहले, आपको निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

• किसी दंत चिकित्सक के पास जाएं , अपने मुंह की अच्छी तरह से सफाई करवाएं और पूरी जांच करवाएं ।
• दांतों का कोई भी इलाज करवाएं (जैसे फिलिंग, दांत निकलवाना)।
• रोजाना फ्लोराइड ट्रीटमेंट शुरू करें।

विकिरण उपचार के दौरान और बाद में आपको ये चीजें करनी चाहिए:

• अच्छी मौखिक स्वच्छता बनाए रखें (दिन में दो बार अपने दांतों को ब्रश करें, दांतों के बीच की सफाई करें)।
• मीठे खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का सेवन कम करें।
• नियमित रूप से अपने दंत चिकित्सक से जांच करवाएं और अपने मुंह की सफाई करवाएं।
• दांतों से जुड़ी किसी भी नई समस्या का तुरंत इलाज करवाएं।
• फ्लोराइड का दैनिक उपचार जारी रखें।

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) कितनी तेजी से फैलता है?

अधिकांश मामलों में, ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) धीरे-धीरे विकसित होता है। इसके लक्षण दिखने में कई साल लग सकते हैं।

क्या ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) का इलाज संभव है?

हालांकि सर्जन मृत हड्डी को पुनर्जीवित नहीं कर सकते, लेकिन उचित उपचार से ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) की प्रगति को रोका जा सकता है। ऐसा कहा जाता है कि यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाए, तो 96% मामलों में इस स्थिति को रोका जा सकता है ।

इसलिए, यदि आपको ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) है, तो जल्द से जल्द इलाज शुरू करना ही सफलता की सबसे अच्छी संभावना है। आपकी सर्जरी कम समय में पूरी हो सकती है और आप जल्दी ठीक हो सकते हैं। ओआरएन का इलाज जितनी जल्दी शुरू होगा, उतना ही बेहतर होगा।

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) का पूर्वानुमान

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ORN) एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज आसानी से संभव है। आवश्यक उपचार का प्रकार क्षतिग्रस्त हड्डी के स्थान, हड्डी के क्षय की सीमा और पहले किए गए उपचारों पर निर्भर करता है।

सामान्यतः, हड्डी को जितना कम नुकसान हुआ हो, बिना बड़ी सर्जरी के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। कुछ मामलों में, ऑस्टियोमायलिटिस (ORN) के मामूली उपचारों से लाभ नहीं होता और यह हड्डी में संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) या फ्रैक्चर में बदल सकता है। ऐसे मामलों में, सर्जनों को बड़ी (फ्री फ्लैप) सर्जरी करनी पड़ सकती है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपने पहले सिर या गर्दन पर विकिरण चिकित्सा करवाई है और आपको दर्द, सूजन या नील जैसे लक्षण महसूस होने लगें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। वे पुष्टि कर सकते हैं कि आपको ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) है और आवश्यक उपचार शीघ्र ही शुरू कर सकते हैं।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यदि आपको या आपके किसी प्रियजन को ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) का निदान हुआ है, तो आप स्वयं से ये प्रश्न पूछना चाहेंगे:

• यह अस्थि क्षय कितना फैल चुका है?
• मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
• क्या मुझे सर्जरी की आवश्यकता होगी?
• मेरी रोगमुक्ति की संभावना कितनी है?

अंत में, याद रखें (मुख्य संदेश)

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस (ओआरएन) सिर और गर्दन की विकिरण चिकित्सा का एक गंभीर दुष्प्रभाव है। इसके लक्षण दिखने में वर्षों लग सकते हैं। हालांकि ओआरएन को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन उपचार से इसे नियंत्रित किया जा सकता है। परिणाम क्षतिग्रस्त हड्डी के स्थान, हड्डी के क्षय की सीमा और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

यदि आपको दर्द, सूजन, हड्डी का दिखना या ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस के अन्य लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। वे उचित उपचार बता सकते हैं और आपकी स्थिति को नियंत्रित करने में आपकी मदद कर सकते हैं। अच्छी मौखिक स्वच्छता बनाए रखना और नियमित रूप से अपने दंत चिकित्सक से मिलना इस स्थिति की रोकथाम और शीघ्र निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

ऑस्टियोरेडियोनेक्रोसिस , ओआरएन, विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव, जबड़े की हड्डी की बीमारी, कैंसर का इलाज, हड्डी का क्षय, मौखिक स्वास्थ्य