क्या आपके अग्न्याशय में भी तरल पदार्थ से भरी हुई पुटी (पैंक्रियाटिक स्यूडोसिस्ट) है? क्या हम इस बारे में बात करें?

क्या आपको कभी अग्नाशयशोथ (पैन्क्रियाटाइटिस) नामक स्थिति का अनुभव हुआ है? ऐसा होने पर, कभी-कभी हमारे अग्न्याशय के चारों ओर तरल पदार्थ से भरी एक थैली बन जाती है। इसे हम अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट कहते हैं। नाम थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन एक बार जब हम इसका मतलब जान लेते हैं, तो घबराने की कोई ज़रूरत नहीं है।

पैंक्रियाटिक स्यूडोसिस्ट क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, जब आपका अग्न्याशय क्षतिग्रस्त हो जाता है, उदाहरण के लिए, जब आपको अग्नाशयशोथ (पैन्क्रियाटाइटिस) हो जाता है, तो उसके चारों ओर एक तरल पदार्थ से भरी थैली बन जाती है जिसे अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट कहते हैं। हमारा अग्न्याशय पेट के ऊपरी भाग में स्थित एक महत्वपूर्ण अंग है। यह एंजाइम बनाता है, यानी ऐसे पदार्थ जो हमारे द्वारा खाए गए भोजन को पचाने में मदद करते हैं। ये एंजाइम तरल रूप में अग्नाशयी वाहिनी के माध्यम से हमारी छोटी आंत में जाते हैं।

हालांकि, जब अग्नाशयशोथ जैसी गंभीर स्थिति उत्पन्न होती है, तो यह अग्नाशयी वाहिनी क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे पाचक एंजाइम युक्त द्रव रिसने लगता है। इस रिसने वाले द्रव से आसपास के ऊतकों को असुविधा होती है। तब शरीर रिसाव के चारों ओर एक सुरक्षात्मक दीवार बना लेता है। यह दीवार रेशेदार, निशान जैसे ऊतक से बनी होती है। इसे हम छद्म-गांठ कहते हैं।

वास्तविक सिस्ट और छद्म सिस्ट में क्या अंतर है?

यह एक बहुत महत्वपूर्ण बिंदु है। अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट एक वास्तविक सिस्ट नहीं है। क्योंकि यह अग्नाशय के वास्तविक ऊतक से नहीं बना होता है। जैसा कि मैंने पहले बताया, इसकी दीवार रेशेदार स्कार ऊतक से बनी होती है। वास्तविक अग्नाशयी ऊतक में पाई जाने वाली उपकला कोशिकाओं नामक विशेष प्रकार की कोशिकाएं इन स्यूडोसिस्ट की दीवारों में नहीं होती हैं। इसके बजाय, इनकी दीवारें ग्रैनुलेशन ऊतक से ढकी होती हैं। यह ग्रैनुलेशन ऊतक एक प्रकार का नया ऊतक है जो घाव भरने पर उसके ऊपर बनता है।

सरल शब्दों में कहें तो, अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट वास्तव में एक अलग संरचना नहीं है, बल्कि सूजन के कारण होने वाला एक घाव है। अग्नाशयी सिस्ट अग्न्याशय की दीवार में होने वाली एक वृद्धि है जो उसी के ऊतक से विकसित होती है। इसमें तरल और ठोस दोनों पदार्थ हो सकते हैं। कुछ सिस्ट कैंसर में परिवर्तित हो सकते हैं। हालांकि, स्यूडोसिस्ट कैंसर-पूर्व स्थिति नहीं है।

क्या यह अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट खतरनाक है?

पैंक्रियाटिक स्यूडोसिस्ट आमतौर पर कैंसर में नहीं बदलते और इनसे गंभीर जटिलताएं होने की संभावना बहुत कम होती है। इनमें से अधिकतर समय के साथ अपने आप ठीक हो जाते हैं। हालांकि, अगर ये सिस्ट बड़े हो जाते हैं, तो आसपास के अंगों या रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने का थोड़ा सा खतरा होता है। कभी-कभी इनमें संक्रमण भी हो सकता है। ऐसे में डॉक्टर हस्तक्षेप करते हैं और इनका इलाज करते हैं। इसलिए घबराने की कोई जरूरत नहीं है, लेकिन इस बात की जानकारी होना जरूरी है।

यह स्थिति कितनी आम है?

अग्न्याशय के स्यूडोसिस्ट एक ऐसी स्थिति है जो क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस से पीड़ित लगभग 35% लोगों और एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस से पीड़ित लगभग 10% लोगों में हो सकती है। स्यूडोसिस्ट अग्न्याशय में पाए जाने वाले सिस्ट का सबसे आम प्रकार है। ये सभी अग्न्याशयी सिस्ट का लगभग 75% हिस्सा होते हैं। हालांकि, सामान्य तौर पर, ये बहुत आम नहीं हैं। ये प्रति वर्ष लगभग 3% वयस्कों को प्रभावित करते हैं। बच्चों में ये बहुत ही दुर्लभ हैं।

अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट किस कारण से होते हैं?

इसका मुख्य कारण अग्न्याशय की सूजन है, जिसे अग्नाशयशोथ (पैन्क्रियाटाइटिस) कहते हैं। अग्नाशयशोथ के कारण बनने वाले छद्म सिस्ट का मुख्य कारण शराब का सेवन है। 70% अग्नाशयी छद्म सिस्ट शराब से संबंधित अग्नाशयशोथ के कारण होते हैं। दूसरा मुख्य कारण पित्त पथरी के कारण होने वाला अग्नाशयशोथ है। बच्चों में, यह स्थिति अक्सर किसी प्रकार की चोट (ट्रॉमा) के कारण होती है।

कल्पना कीजिए, जब अग्नाशयशोथ के कारण अग्न्याशय में सूजन आ जाती है, या किसी दुर्घटना में चोट लग जाती है, तो अग्नाशय वाहिनी अवरुद्ध हो सकती है, या आंत से उसका संबंध टूट सकता है। तब, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित कुछ तरल पदार्थ पेट के अंदर, यानी उदर गुहा में रिस जाता है। यह तरल पदार्थ अंगों की दीवारों के बीच जमा हो जाता है, और इसके चारों ओर एक सुरक्षात्मक थैली बन जाती है, जैसा कि मैंने पहले बताया था। इसे ही स्यूडोसिस्ट कहते हैं।

अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट के लक्षण क्या हैं?

छोटे स्यूडोसिस्ट से कोई लक्षण नहीं दिखते। हालांकि, बड़े स्यूडोसिस्ट से लक्षण दिख सकते हैं। इनके लक्षण अग्नाशयशोथ के लक्षणों के समान हो सकते हैं। हालांकि, ये आमतौर पर तीव्र अग्नाशयशोथ के कई हफ्तों बाद या दीर्घकालिक अग्नाशयशोथ के बढ़ने और अग्नाशय वाहिनी को प्रभावित करने के बाद विकसित होते हैं।

सामान्य लक्षण:

• पेट दर्द: यह मुख्य लक्षण है।
• पेट फूलना: आपको पेट भरा हुआ महसूस हो सकता है।
• एनोरेक्सिया: खाने की इच्छा न होने की भावना।
• मतली या उल्टी: ये लक्षण भी आम हैं।

जटिलताएं होने पर लक्षण:

कभी-कभी, यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो निम्नलिखित जैसे लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं:

• बुखार या ठंड लगना: यह किसी संक्रमण का संकेत हो सकता है।
• हृदय गति में वृद्धि:
• चक्कर आना या सिर हल्का महसूस होना:
• पीलिया: आंखों और त्वचा का पीला पड़ जाना।

अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

हालांकि जटिलताएं दुर्लभ हैं, फिर भी उनके बारे में जागरूक रहना अच्छा है।

• संक्रमण: अधिकतर स्यूडोसिस्ट में केवल अग्नाशयी द्रव होता है, लेकिन कुछ में मृत ऊतक के टुकड़े भी हो सकते हैं। ऐसा होने पर, बैक्टीरिया जैसे रोगाणु मृत ऊतक को खाकर संक्रमण पैदा कर सकते हैं। यदि संक्रमित स्यूडोसिस्ट फट जाए तो यह बहुत खतरनाक हो सकता है। हालांकि ऐसा कम ही होता है, लेकिन अगर ऐसा हो जाए तो संक्रमण पेट के अंदरूनी हिस्से में फैल सकता है, जिससे सेप्टीसीमिया नामक स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
• रक्त वाहिका संपीड़न: एक बड़ा स्यूडोसिस्ट पास की रक्त वाहिका या पित्त वाहिनी को दबा सकता है, जिससे वाहिनी के माध्यम से रक्त प्रवाह या पित्त प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है। स्यूडोसिस्ट अग्नाशय वाहिनी को भी दबा सकता है, जिससे और अधिक जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
• आंत्र अवरोध: एक बड़ा स्यूडोसिस्ट पेट या छोटी आंत को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे खाने-पीने में कठिनाई हो सकती है। इससे खाने और मल त्यागने में भी परेशानी हो सकती है।
• रक्तस्राव: यदि कोई स्यूडोसिस्ट रक्त वाहिका से दब जाए, तो उस वाहिका की दीवार क्षतिग्रस्त हो सकती है और रक्तस्राव हो सकता है। यदि रक्त वाहिका से रक्त स्यूडोसिस्ट में रिस जाए, तो सिस्ट फट सकता है।

ध्यान रखें, ये जटिलताएं हर किसी को नहीं होतीं। अधिकतर मामलों में, स्यूडोसिस्ट बिना किसी समस्या के ठीक हो जाते हैं।

डॉक्टर अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर आमतौर पर कॉन्ट्रास्ट सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन जैसे उच्च गुणवत्ता वाले स्कैन की मदद से अग्नाशय के स्यूडोसिस्ट की पहचान कर सकते हैं। लेकिन कभी-कभी, यह निर्धारित करने के लिए कि यह स्यूडोसिस्ट है या किसी अन्य प्रकार का ट्यूमर, उन्हें नमूना लेने की आवश्यकता होती है। इसके लिए वे एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड और फाइन नीडल एस्पिरेशन का उपयोग करते हैं।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड

इसमें एंडोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड दोनों शामिल हैं। डॉक्टर एक लंबी ट्यूब (एंडोस्कोप) जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है, को आपके गले से होते हुए छोटी आंत में डालते हैं। फिर, अल्ट्रासाउंड मशीन के एक छोटे से हिस्से वाली एक पतली ट्यूब को बड़ी ट्यूब के माध्यम से अग्नाशय की जांच के लिए डाला जाता है।

ठीक सुई आकांक्षाठीक सुई आकांक्षा

यह एक प्रकार की बायोप्सी है। एंडोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एक पतली, खोखली सुई को नली के माध्यम से डालकर स्यूडोसिस्ट से तरल पदार्थ और ऊतक का नमूना ले सकते हैं। इन नमूनों को फिर परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

स्कैन में ये स्यूडोसिस्ट कैसे दिखाई देते हैं?

हमारे अग्न्याशय का आकार लगभग मछली जैसा होता है - जिसमें एक सिर, एक मध्य भाग और एक पूंछ होती है। लगभग दो-तिहाई स्यूडोसिस्ट अग्न्याशय के पूंछ वाले भाग में और शेष एक-तिहाई सिर वाले भाग में विकसित होते हैं। ये आमतौर पर गोल आकार के होते हैं, जिनकी सतह चिकनी और दीवारें पारदर्शी होती हैं। इनके अंदर एक साफ, पानी जैसा तरल पदार्थ होता है। इनका आकार 2 से 30 सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है। कुछ लोगों में एक ही स्यूडोसिस्ट होता है, जबकि अन्य में कई हो सकते हैं।

डॉक्टर अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट का इलाज कैसे करते हैं?

अधिकांश अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट समय के साथ अपने आप ठीक हो जाते हैं। डॉक्टर इनकी निगरानी करते हैं और आवश्यकतानुसार सहायक देखभाल प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए:

• दर्द निवारक: दर्द कम करने के लिए दी जाने वाली दवा।
• आईवी तरल पदार्थ: निर्जलीकरण को रोकने और शरीर को आवश्यक तरल पदार्थ प्रदान करने के लिए सलाइन जैसी चीजें दी जाती हैं।
• पोषण (ट्यूब के माध्यम से या नसों के द्वारा): यदि आप भोजन करने में असमर्थ हैं, तो पोषण ट्यूब के माध्यम से या नसों के द्वारा दिया जाता है।

यदि छद्म सिस्ट अपने आप ठीक नहीं होते हैं, या यदि उनमें जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर हस्तक्षेप करेंगे और उनका इलाज करेंगे।

अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट को ठीक होने में कितना समय लगता है?

डॉक्टर आमतौर पर छह सप्ताह से अधिक समय तक स्यूडोसिस्ट मौजूद रहने पर ही हस्तक्षेप करते हैं। इनमें से लगभग एक तिहाई इस अवधि के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। यदि आपके शरीर में कई स्यूडोसिस्ट हैं, या यदि आपको दीर्घकालिक जटिलताएं हैं, जैसे कि क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस से होने वाले निशान, तो इनके अपने आप ठीक होने की संभावना कम हो सकती है।

जटिल और उच्च जोखिम वाले स्यूडोसिस्ट के उपचार क्या हैं?

डॉक्टर स्यूडोसिस्ट का इलाज उन्हें ड्रेन करके करते हैं। यह कई तरीकों से किया जा सकता है। एंडोस्कोपिक ड्रेनेज आमतौर पर पहली पसंद होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, सर्जरी जैसे अन्य तरीके आवश्यक हो सकते हैं। एंडोस्कोपिक ड्रेनेज एक कम आक्रामक प्रक्रिया है जो सर्जरी के समान दीर्घकालिक परिणाम प्रदान कर सकती है।

सिस्टोगैस्ट्रोस्टोमी

यह मानक प्रक्रिया है। सिस्टोगैस्ट्रोस्टोमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें स्यूडोसिस्ट और आपके पेट के बीच एक कनेक्शन बनाया जाता है, जिससे सिस्ट में मौजूद तरल पदार्थ आपके पेट में बह जाता है। स्यूडोसिस्ट की स्थिति के आधार पर, यह कनेक्शन छोटी आंत या अग्नाशय वाहिनी से भी जोड़ा जा सकता है।

आपका पेट और छोटी आंत छद्म-मूत्राशय से निकलने वाले तरल को आसानी से पचा सकते हैं, क्योंकि दोनों में एक विशेष परत होती है जो उन्हें पाचक एंजाइमों और अम्लों से बचाती है। (अग्नाशयी तरल सामान्यतः छोटी आंत में जाता है।) सारा तरल निकल जाने के बाद, पुत्राशय की दीवार अपने आप घुल जाएगी।

अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट के उपचार के बाद आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट के इलाज के लिए आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। इसके बाद, आपको कुछ हफ्तों में स्टेंट या ड्रेनेज ट्यूब निकलवाने के लिए वापस आने को कहा जाएगा। तरल पदार्थ निकालने के उपचार 90% से अधिक सफल होते हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, स्यूडोसिस्ट दोबारा हो सकता है।

अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट के बारे में डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?

यदि आपको अग्नाशयशोथ के लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। इसका मतलब है: पेट में दर्द जो पीठ तक फैलता है, और मतली और/या उल्टी होना। यदि आपका हाल ही में अग्नाशयशोथ का इलाज हुआ है और चार से छह सप्ताह बाद आपके लक्षण फिर से दिखाई देते हैं, तो आपको अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट हो सकता है।

अग्नाशयशोथ के सामान्य दुष्प्रभावों में अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट शामिल हैं। ये आपके उपचार की अवधि बढ़ा सकते हैं और आपको तब और उपचार की आवश्यकता पड़ सकती है जब आपको लगे कि आपका उपचार पूरा हो चुका है। हालांकि यह चिंता का विषय हो सकता है, लेकिन याद रखें कि अधिकांश स्यूडोसिस्ट नई समस्याएं पैदा नहीं करते हैं और न ही नए उपचार की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर स्यूडोसिस्ट को लेकर चिंतित रहते हैं, लेकिन वे अक्सर केवल उनकी निगरानी करते हैं। यदि आपको लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे उनका इलाज करते हैं। यदि स्यूडोसिस्ट के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो आमतौर पर तरल पदार्थ को निकालने से समस्या हल हो जाती है। ये उपचार अक्सर न्यूनतम इनवेसिव होते हैं, जिसका अर्थ है कि इनका शरीर पर कम प्रभाव पड़ता है।

मुख्य संदेश

ठीक है, तो हमने जो बातें की हैं उनमें से कुछ बातें आपको याद रखनी होंगी:

• पैंक्रियाटिक स्यूडोसिस्ट एक थैलीनुमा द्रव से भरी थैली होती है जो अग्न्याशय के क्षतिग्रस्त होने पर, विशेष रूप से अग्नाशयशोथ के कारण, अग्न्याशय के चारों ओर बन जाती है।
• यह कोई वास्तविक ट्यूमर नहीं है, इसलिए इस बात से ज्यादा डरने की जरूरत नहीं है कि यह कैंसर में बदल जाएगा।
• अधिकतर मामलों में, ये अपने आप ठीक हो जाते हैं। हालांकि, अगर ये बड़े हो जाएं, संक्रमित हो जाएं या इनमें अन्य जटिलताएं हों, तो इनका इलाज आवश्यक हो सकता है।
• इसका मुख्य कारण शराब के सेवन से होने वाला अग्नाशयशोथ है।
• इसके लक्षणों में पेट दर्द, पेट फूलना, भूख न लगना और मतली शामिल हो सकते हैं।
• डॉक्टर सीटी स्कैन, एमआरआई और एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड जैसे परीक्षणों के माध्यम से इनका निदान करते हैं।
• इसका मुख्य उपचार जल निकासी है, जिसे अक्सर एंडोस्कोपी के माध्यम से किया जा सकता है।
• यदि आपको अग्नाशयशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं, या उपचार की थोड़ी अवधि के बाद लक्षण फिर से दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं और सही चिकित्सीय सलाह का पालन करें। आपके शीघ्र स्वस्थ होने की कामना करते हैं!

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