क्या आपने या आपके किसी परिचित ने हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी करवाई है? कुछ समय बाद, नए वाल्व के आसपास के ऊतक से कभी-कभी थोड़ा रिसाव शुरू हो सकता है। इसे हम 'पैरावल्वुलर लीक' या चिकित्सकीय भाषा में पीवीएल कहते हैं। इस प्रकार के रिसाव से सांस लेने में तकलीफ और थकान जैसे लक्षण हो सकते हैं। इसलिए आज हम एक ऐसे सरल उपचार के बारे में बात करेंगे जिससे बिना किसी बड़ी सर्जरी के इस तरह के रिसाव को ठीक किया जा सकता है।
पैरावाल्वुलर लीक क्लोजर क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह एक गैर-सर्जिकल उपचार है। मान लीजिए कि आपके हृदय में एक कृत्रिम वाल्व लगाया गया है, लेकिन अब उसमें से थोड़ा रिसाव हो रहा है। पहले, इस तरह की समस्या को ठीक करने के लिए आपको दोबारा सीना खोलकर ओपन-हार्ट सर्जरी करवानी पड़ती थी। लेकिन हर कोई दोबारा सर्जरी का खर्च वहन नहीं कर सकता, यह जोखिम भरा होता है।
इसका एक समाधान सामने आया है, जिसे पैरावाल्वुलर लीक (पीवीएल) क्लोजर नामक उपचार कहा जाता है। इसमें, एक इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट कैथेटर नामक एक बहुत पतली ट्यूब का उपयोग करके हृदय में रिसाव वाली जगह तक पहुँचता है और एक छोटे उपकरण (क्लोजर डिवाइस) से छेद को बंद कर देता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे पानी के पाइप में एक छोटे से छेद पर सील लगा दी जाती है।
चूंकि यह कोई सर्जरी नहीं है, इसलिए ठीक होने में कम समय लगता है, जोखिम कम होते हैं और अस्पताल में रहने की अवधि भी बहुत कम होती है।
इस उपचार की आवश्यकता किसे है?
कृत्रिम वाल्व लगवाने वाले हर व्यक्ति को यह समस्या नहीं होती, और रिसाव से पीड़ित हर व्यक्ति को इस उपचार की आवश्यकता नहीं होती। यह उपचार आमतौर पर उन लोगों के लिए अनुशंसित है जिनका रिसाव गंभीर है और दवा से नियंत्रित नहीं हो पाता। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
यह उपचार निम्नलिखित स्थितियों वाले व्यक्ति के लिए उपयुक्त हो सकता है:
| स्थिति | सरल व्याख्या |
|---|---|
| गंभीर रक्तस्राव | यदि रिसाव के कारण बहुत अधिक रक्त गलत दिशा में बहने लगे। |
| सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया) | यदि आपको सामान्य गतिविधियों के दौरान भी सांस लेने में कठिनाई होती है। |
| हेमोलिटिक एनीमिया | रक्त के रिसाव के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से एनीमिया हो जाता है। |
| एंडोकार्डिटिस का इलाज करा रहे लोग | यदि आपका हृदय की आंतरिक परत के संक्रमण का इलाज चल रहा है। |
| जिन लोगों को दोबारा सर्जरी कराने का उच्च जोखिम है | उन लोगों के लिए जो पहले ही कई सर्जरी करवा चुके हैं और एक और सर्जरी का खर्च वहन नहीं कर सकते। |
आप उपचार से पहले क्या करते हैं?
इस उपचार को करने से पहले, आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। वह आपके हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए विभिन्न परीक्षण करेगा।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): हृदय की विद्युत गतिविधि को देखें।
- इकोकार्डियोग्राम: हृदय का स्कैन।
- ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई): यह एक विशेष स्कैन है। इसमें एक छोटा कैमरा ग्रासनली के माध्यम से डाला जाता है ताकि हृदय के वाल्वों को स्पष्ट रूप से देखा जा सके। रिसाव के सटीक स्थान का पता लगाने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
- कार्डियक सीटी स्कैन या एमआरआई: हृदय की विस्तृत त्रि-आयामी (3डी) छवियां प्राप्त करें।
- रक्त परीक्षण: संक्रमण की जांच करें।
आपको किसी भी प्रकार की एलर्जी हो या आप कोई दवा ले रहे हों (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाएं), अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना बहुत महत्वपूर्ण है ।
उपचार के दौरान क्या होता है?
यह उपचार आमतौर पर अस्पताल की कार्डियक कैथेटराइजेशन लैब में किया जाता है। दर्द से बचाव के लिए आपको दवा और एनेस्थीसिया दिया जाएगा।
इसके बाद, विशेषज्ञ निम्नलिखित चरणों का पालन करता है:
1. कैथेटर डालना: एक बहुत पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को आपकी जांघ में स्थित एक बड़ी रक्त वाहिका (फेमोरल धमनी) में डाला जाता है।
2. रिसाव का पता लगाना: स्कैनिंग तकनीक (जैसे टीईई) का उपयोग करके, एक तार को ट्यूब के माध्यम से गुजारा जाता है और हृदय में रिसाव के सटीक स्थान तक निर्देशित किया जाता है।
3. डिवाइस को इंस्टॉल करना:एक बार रिसाव के सटीक स्थान की पहचान हो जाने के बाद, एक विशेष छोटा उपकरण (क्लोजर डिवाइस) जो छेद को बंद कर सकता है, कैथेटर के माध्यम से डाला जाता है, सही जगह पर सेट किया जाता है और बंद कर दिया जाता है।
4. कैथेटर को हटाना: काम पूरा हो जाने के बाद, कैथेटर और तारों को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
इस पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर दो से तीन घंटे लगते हैं। समय के साथ, आपके हृदय के ऊतक नए लगाए गए उपकरण के चारों ओर विकसित हो जाते हैं, जिससे यह आपके हृदय का एक हिस्सा बन जाता है।
उपचार के बाद और इसके लाभ
आमतौर पर, इस उपचार के बाद आपको केवल एक रात अस्पताल में रुकना पड़ता है। आप अगले दिन घर जा सकते हैं। डॉक्टर आपको घर जाने के बाद क्या करना है, क्या नहीं करना है और क्या नहीं करना है, इस बारे में सलाह देंगे। आमतौर पर, लगभग तीन महीने बाद आपकी दोबारा जांच की जाएगी ताकि यह देखा जा सके कि रिसाव ठीक से बंद हो गया है और वाल्व सही ढंग से काम कर रहा है या नहीं।
ओपन सर्जरी की तुलना में इस विधि के कुछ फायदे इस प्रकार हैं:
- तेजी से रिकवरी: चूंकि इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगता, इसलिए आप जल्दी ही अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं।
- संक्रमण का खतरा कम: चूंकि कोई बड़ा घाव नहीं है, इसलिए संक्रमण का खतरा बहुत कम है।
- अस्पताल में कम समय रुकना: आप रात भर के लिए घर जा सकते हैं।
- छोटे निशान: कमर में सिर्फ एक छोटा सा छेद है, छाती पर कोई बड़ा निशान नहीं है।
आप डॉक्टर से दोबारा कब मिलना चाहते हैं?
उपचार के बाद, अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना और निर्धारित तिथियों पर क्लीनिक में जाना आवश्यक है।
यदि आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार, कमर के निचले हिस्से में दर्द या सूजन, या कोई अन्य असामान्य लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें ।
अगर आपकी हृदय वाल्व सर्जरी हुई है, तो नियमित जांच करवाना बहुत जरूरी है क्योंकि कभी-कभी इस तरह का रिसाव हो सकता है। लेकिन अच्छी बात यह है कि अब इसका इलाज बिना सर्जरी के भी संभव है। अपने डॉक्टर से बात करके पता करें कि आपके लिए सबसे अच्छा इलाज कौन सा है।
मुख्य संदेश
- पैरावाल्वुलर लीक (पीवीएल) कृत्रिम हृदय वाल्व को प्रत्यारोपित करने के बाद उसके आसपास से रक्त का रिसाव है।
- पीवीएल क्लोजर एक गैर-सर्जिकल उपचार विधि है जो छाती को खोले बिना, कैथेटर के माध्यम से डाले गए एक छोटे उपकरण का उपयोग करके इस रिसाव को बंद कर देती है।
- यह विधि उन लोगों के लिए बहुत उपयोगी है जिन्हें दोबारा सर्जरी कराने का उच्च जोखिम है और साथ ही उन लोगों के लिए भी जिनमें गंभीर लक्षण हैं।
- इस उपचार में रिकवरी का समय कम होता है, जोखिम कम होते हैं और अस्पताल में बहुत कम समय तक रहना पड़ता है।
- यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से बात करें।
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