क्या आपको चलते समय पैरों में, खासकर पिंडली में दर्द होता है? क्या आपको थोड़ी दूर चलने के बाद पैरों की ताकत कम होती महसूस होती है, और आराम करने पर यह और भी कम हो जाती है? शायद आपके पैर की कोई रक्त वाहिका धीरे-धीरे अवरुद्ध हो रही है। इस स्थिति को हम परिधीय धमनी रोग (पीएडी) कहते हैं। आज हम एक विशेष सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं जो तब की जाती है जब यह स्थिति गंभीर हो जाती है और अन्य उपचारों से ठीक नहीं हो पाती।
पेरिफेरल आर्टरी बाईपास क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह सड़क पर भारी यातायात से बचने के लिए नया बाईपास बनाने जैसा है। कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसायुक्त पदार्थ हमारे शरीर, विशेषकर पैरों तक रक्त पहुँचाने वाली धमनियों में जमा हो जाते हैं और एक "प्लाक" बना लेते हैं। समय के साथ, यह प्लाक जमा होकर रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देता है। इससे हमारे पैरों के ऊतकों को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते।
पेरिफेरल आर्टरी बाईपास सर्जरी में, सर्जन अवरुद्ध रक्त वाहिका को बाईपास करने के लिए एक नया मार्ग बनाता है। इसमें आपके शरीर की एक स्वस्थ रक्त वाहिका (आमतौर पर आपके पैर की नस) या ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। इसे अवरुद्ध क्षेत्र के ऊपर और नीचे जोड़ा जाता है, जिससे रक्त प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बन जाता है।
इस सर्जरी की वास्तव में किसे जरूरत है?
यह सर्जरी पीएडी से पीड़ित सभी लोगों के लिए नहीं है। आपका डॉक्टर पहले दवाइयों, जीवनशैली में बदलाव (जैसे धूम्रपान छोड़ना, व्यायाम करना और संतुलित आहार लेना) और संभवतः छोटे चीरों से जुड़े अन्य उपचारों (जैसे एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग) को आजमाएगा।
यह सर्जरी आमतौर पर उन लोगों के लिए अनुशंसित की जाती है जिन्हें इन विधियों में से किसी से भी सफल परिणाम नहीं मिले हैं और जिनकी रक्त वाहिका का एक बड़ा हिस्सा गंभीर रूप से अवरुद्ध हो गया है।
इस सर्जरी पर विचार करने के कई मुख्य कारण हैं।
| लक्षण | इसका अर्थ क्या है? |
|---|---|
| चलते समय या रात में पैरों में दर्द होना | यह दर्द तब होता है जब रक्त प्रवाह कम होने के कारण मांसपेशियों को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती। यदि दर्द इतना तीव्र हो कि आप रात को सो न पाएं, तो यह एक गंभीर स्थिति है। |
| पैरों पर ठीक न होने वाले घाव | खराब रक्त संचार के कारण, घावों को भरने के लिए आवश्यक पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। एक छोटी सी खरोंच भी बड़े घाव में बदल सकती है। |
| ऊतक मृत्यु (गैंग्रीन) | यह सबसे गंभीर अवस्था है। जब पैर में रक्त की आपूर्ति लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो पैर की उंगलियां या पैर के कुछ हिस्से काले पड़ जाते हैं और सूखने लगते हैं। यदि इस अवस्था में सर्जरी न की जाए, तो पैर को काटना भी पड़ सकता है। |
सर्जरी से पहले आपको क्या करना चाहिए?
जब डॉक्टर आप पर यह सर्जरी करने का फैसला करेंगे, तो वे आपके सामान्य स्वास्थ्य की जांच करने के लिए कई परीक्षण करेंगे।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): हृदय की विद्युत गतिविधि को देखने का एक तरीका।
- अल्ट्रासाउंड स्कैन: इससे यह पता चलता है कि रक्त वाहिकाएं ठीक कहाँ अवरुद्ध हैं और अवरोध कितना गंभीर है।
- रक्त परीक्षण: रक्त शर्करा, कोलेस्ट्रॉल और गुर्दे की कार्यप्रणाली जैसी चीजों की जांच की जाती है।
- स्ट्रेस टेस्ट: यह टेस्ट कभी-कभी यह देखने के लिए किया जाता है कि व्यायाम के दौरान हृदय कैसे काम करता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से कुछ सप्ताह पहले धूम्रपान पूरी तरह बंद कर दें। धूम्रपान से रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। आपको सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाने-पीने से बचना होगा और डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं लेना बंद कर देना होगा।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
आपको जनरल एनेस्थीसिया (पूरी तरह बेहोशी) दी जाएगी ताकि सर्जरी के दौरान आपको कोई दर्द महसूस न हो। फिर, सर्जन अवरुद्ध रक्त वाहिका के ऊपर और नीचे 4-8 इंच लंबे चीरे लगाएंगे। यदि आपके पैर की किसी स्वस्थ नस का उपयोग बाईपास बनाने के लिए किया जा रहा है, तो उसके लिए भी एक अलग चीरा लगाया जाएगा।
इसके बाद ग्राफ्ट को सावधानीपूर्वक अवरुद्ध स्थान के ऊपर और नीचे की स्वस्थ रक्त वाहिकाओं से सिल दिया जाता है। नई रक्त आपूर्ति स्थापित हो जाने के बाद, चीरे को टांकों या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है। सर्जरी की जटिलता के आधार पर, पूरी प्रक्रिया में दो से छह घंटे तक का समय लग सकता है।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद आपको लगभग 2-5 दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान डॉक्टर और नर्स नियमित रूप से आपकी नाड़ी, रक्तचाप और बुखार की जांच करेंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे नियमित रूप से यह सुनिश्चित करेंगे कि ऑपरेशन किए गए पैर में रक्त का प्रवाह सुचारू रूप से हो रहा है। वे आपको दर्द निवारक दवा देंगे।
घर लौटने के बाद, डॉक्टर आपको कुछ दवाएं लिखेंगे जिन्हें आपको लगातार लेना होगा।
- स्टैटिन प्रकार की दवाएं (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं)।
- एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल जैसी दवाएं (नए प्रत्यारोपण में रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए)।
घर लौटने के बाद पहले कुछ हफ्तों में भूख कम लगना, चीरे वाली जगह पर दर्द या सुन्नपन, पैरों में थोड़ी सूजन और चलने पर मांसपेशियों में दर्द होना सामान्य है। ये लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाएंगे। पूरी तरह ठीक होने में लगभग 6-8 सप्ताह लग सकते हैं।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
हर बड़ी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी कुछ फायदे और कुछ जोखिम हैं।
| लाभ | जोखिम/जटिलताएं |
|---|---|
| अन्य उपचारों से ठीक न होने वाले गंभीर पैर दर्द से राहत। | रक्त के थक्के। |
| ठीक न हुए घाव धीरे-धीरे भरने लगते हैं। | घावों में संक्रमण। |
| गैंग्रीन के कारण पैर खोने के खतरे को खत्म करें। | अत्यधिक रक्तस्राव। |
| दीर्घकालिक परिणाम (5 साल बाद भी 60%-85% प्रत्यारोपण अच्छी तरह से काम कर रहे हैं)। | शल्यक्रिया क्षेत्र में तंत्रिकाओं को क्षति। |
| जीवन की गुणवत्ता और चलने-फिरने की क्षमता में सुधार। | दिल का दौरा पड़ने का जोखिम कम होता है (लगभग 3% सर्जरी में)। |
अधिकांश लोगों में गंभीर जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं। हालांकि, 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों और मधुमेह या गुर्दे की बीमारी जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त लोगों में जटिलताओं का खतरा थोड़ा अधिक होता है। कभी-कभी, कई वर्षों बाद नवनिर्मित ग्राफ्ट भी अवरुद्ध हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो उपचार को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।
घर जाने के बाद, यदि आपको बुखार हो, सर्दी लगे, सर्जरी वाली जगह से मवाद जैसा तरल पदार्थ निकले, या आपके पैर के रंग, आकार या संवेदना में अचानक बदलाव आए, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें या बिना देरी किए अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
मुख्य संदेश
- पेरिफेरल आर्टरी बाईपास सर्जरी एक बड़ी सर्जरी है जो उन लोगों पर की जाती है जिनके पैरों में रक्त वाहिकाएं गंभीर रूप से अवरुद्ध होती हैं और अन्य उपचारों से उनमें कोई सुधार नहीं होता है।
- यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सफल परिणाम प्राप्त करने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में इसे पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है।
- अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा समय पर लें। खासकर खून पतला करने वाली दवाइयाँ लेना न भूलें।
- सर्जरी के बाद डॉक्टर से मिलने का कोई भी अपॉइंटमेंट न चूकें। आपके डॉक्टर को नियमित रूप से आपके पैरों में रक्त संचार की जांच करनी चाहिए।
- यदि आपको बुखार, चीरे से स्राव, या अपने पैर में अचानक कोई बदलाव दिखाई दे, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
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