क्या आपने कभी "दिल में छेद" के बारे में सुना है? शायद आपके डॉक्टर ने भी आपको इसके बारे में बताया हो। दरअसल, गर्भ में रहते हुए हम सभी के दिल में ऐसा ही एक छोटा सा छेद होता है। उस समय यह ज़रूरी होता है। लेकिन जन्म के बाद, यह छेद आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है। लेकिन कुछ लोगों में, यह छेद पूरी तरह से बंद नहीं होता। चिकित्सकीय भाषा में इसे पेटेंट फोरामेन ओवेल या संक्षेप में `(PFO)` कहते हैं। यह एक आम समस्या है जो लगभग चार में से एक व्यक्ति को होती है। ज़्यादातर लोगों के लिए, इससे कोई परेशानी नहीं होती। हालांकि, कुछ लोगों के लिए, यह जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसी स्थिति में हम `(PFO क्लोज़र)` नामक उपचार की बात करते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, पीएफओ क्लोजर क्या है?
पीएफओ क्लोजर एक छोटी सर्जरी है जिसमें हृदय के ऊपरी दो कक्षों (अटरिया) के बीच स्थित छोटे छेद (पीएफओ) को स्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है। हालांकि, इसके लिए बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर शरीर में कहीं और स्थित एक बड़ी रक्त वाहिका के माध्यम से आपके हृदय में एक बहुत पतली, लचीली नली डालते हैं, जिसे "कैथेटर" कहा जाता है।
इस नली के माध्यम से, एक छोटा, विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया उपकरण हृदय के छेद में डाला जाता है और उसे बंद कर दिया जाता है। इस उपकरण को एक छोटे यो-यो या दो वृत्तों वाले एक छोटे बटन की तरह समझें। एक वृत्त छेद के एक तरफ को ढकता है, और दूसरा वृत्त दूसरी तरफ को।
डिवाइस को शरीर में डालने के कुछ ही दिनों के भीतर, शरीर के ऊतक इसके चारों ओर बढ़ने लगते हैं। लगभग तीन से छह महीनों के बाद, डिवाइस पूरी तरह से हृदय के ऊतकों से ढक जाता है और हृदय की दीवार का हिस्सा बन जाता है।
हालांकि, मान लीजिए कि आपका पीएफओ 25 मिलीमीटर से बड़ा है। ऐसे में, आपका डॉक्टर इस (कैथेटर) विधि के बजाय ओपन सर्जरी करने का निर्णय ले सकता है। हालांकि, ऐसे मामले बहुत दुर्लभ होते हैं।
किन मामलों में यह उपचार आवश्यक है?
पीएफओ से पीड़ित अधिकांश लोगों को किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, विशेष रूप से यदि रक्त का थक्का छेद के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंच सकता है और समस्या पैदा कर सकता है, तो डॉक्टर इस उपचार की सलाह दे सकते हैं।
| पीएफओ क्लोजर उपचार कब अनुशंसित किया जा सकता है? | |
|---|---|
| क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक | विशेषकर यदि किसी युवा व्यक्ति को इस तरह के कई स्ट्रोक आ चुके हों। |
| क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA) | यह एक छोटे स्ट्रोक जैसा है। अगर ऐसा बार-बार होता है तो... |
| रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होना | कुछ मामलों में, पीएफओ के कारण रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो सकता है। |
| आधासीसी | इस बात के प्रमाण मिले हैं कि पीएफओ कुछ गंभीर माइग्रेन की स्थितियों से जुड़ा हुआ है। |
| रक्त का थक्का यात्रा करता है | यदि रक्त का थक्का पीएफओ से होकर शरीर के किसी अन्य भाग तक पहुंच गया हो। |
आप उपचार से पहले क्या तैयारी करते हैं?
इस उपचार से पहले आपको कई परीक्षणों से गुजरना होगा।
- छाती का एक्स-रे
- हृदय स्कैन (इकोकार्डियोग्राम)
- ईसीजी परीक्षण (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
- कई रक्त परीक्षण
इसके अलावा, आपको रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल जैसी दवाएं लेना शुरू करने के लिए कहा जाएगा। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको ये दवाएं किस दिन से लेना शुरू करना है। उपचार के दौरान, आपको रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए अन्य दवाएं भी दी जाएंगी।
उपचार की प्रक्रिया चरण दर चरण कैसे काम करती है
इस उपचार में आमतौर पर एक या दो घंटे लगते हैं। उपचार पूरा होने पर क्या होता है, यह नीचे बताया गया है:
1. सुन्न करना: सबसे पहले, कैथेटर डालने के स्थान पर जांघ के उस हिस्से को सुन्न करने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक दिया जाता है। आवश्यकता पड़ने पर कभी-कभी जनरल एनेस्थीसिया का भी प्रयोग किया जा सकता है।
2. छोटा चीरा: कमर के क्षेत्र में एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है।
3. कैथेटर डालना: कैथेटर को चीरे के माध्यम से एक बड़ी रक्त वाहिका में डाला जाता है।
4. हृदय की ओर ले जाना: इसके बाद, कैथेटर को बहुत सावधानीपूर्वक हृदय तक ले जाया जाता है।
5. इमेजिंग: हृदय की बारीकी से जांच करने के लिए उसमें एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है और एक्स-रे इमेज ली जाती हैं (एंजियोग्राफी)। साथ ही, पीएफओ के सटीक आकार को मापने के लिए हृदय के अंदरूनी भाग का स्कैन (अल्ट्रासाउंड) भी किया जाता है।
6. छेद को मापें:एक विशेष गुब्बारे वाली कैथेटर डाली जाती है, उसे फुलाया जाता है, और छेद का सटीक आकार मापा जाता है।
7. उपकरण का सम्मिलन: अब पीएफओ क्लोजर डिवाइस को कैथेटर के माध्यम से हृदय में डाला जाता है और छेद को बंद करने के लिए किनारों से सुरक्षित किया जाता है।
8. स्थान की पुष्टि करना: यह जांचने के लिए एक और स्कैन (ट्रांसथोरासिक इकोकार्डियोग्राम) किया जाता है कि उपकरण सही जगह पर है या नहीं।
9. समापन: यदि सब कुछ ठीक है, तो कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
उपचार के बाद क्या होता है?
इलाज के बाद आपको लगभग 6 घंटे बिस्तर पर आराम करना होगा। आप संभवतः उसी शाम या अगली सुबह घर जा सकेंगे। घर जाने के बाद कुछ बातों का ध्यान रखना आवश्यक है:
- आप चल सकते हैं, लेकिन तेज मत चलें।
- दो दिन तक गाड़ी न चलाएं।
- एक सप्ताह में 10 पाउंड (लगभग 4.5 किलोग्राम) से अधिक वजन न उठाएं।
- एक महीने तक कोई भी कठिन व्यायाम न करें।
- आप आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं। हालांकि , इस बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लेना और उनके निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
आपको घर पर इस्तेमाल करने के लिए दवाइयाँ दी जाएँगी। आपको 6 महीने या उससे अधिक समय तक प्रतिदिन एस्पिरिन या अन्य रक्त पतला करने वाली दवाइयाँ लेनी होंगी। आपको कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाओं, जैसे कि दांतों की सफाई, से पहले एंटीबायोटिक्स लेने के लिए कहा जाएगा। आपके डॉक्टर आपको इन सभी बातों की विस्तृत जानकारी देंगे।
इसके क्या फायदे और क्या नुकसान हैं?
फ़ायदे
- यह भविष्य में होने वाले उन स्ट्रोक को रोक सकता है जिनका कोई कारण पता नहीं चल पाता है।
- आपको अपने शरीर पर इस उपकरण का एहसास नहीं होगा।
- इससे कोई बड़ा निशान नहीं रहेगा।
- इस उपकरण को बनाने में इस्तेमाल की गई सामग्री लंबे समय से बेहद सुरक्षित साबित हुई है।
जोखिम
यह उपचार किसी अनुभवी डॉक्टर द्वारा किए जाने पर बहुत सुरक्षित है, लेकिन किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, इसमें कुछ जोखिम भी होते हैं।
- असामान्य हृदय गति (एट्रियल फाइब्रिलेशन)।
- रक्त के थक्के।
- कैथेटर लगाने वाली जगह पर रक्तस्राव या संक्रमण।
- यह उपकरण अपनी स्थापना के स्थान से हिल जाता है (ऐसा बहुत कम ही होता है)।
- 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में जटिलताएं विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है।
यदि आपको कैथेटर वाली जगह पर सूजन, अत्यधिक दर्द, रक्तस्राव या बुखार जैसे कोई भी असामान्य लक्षण महसूस होते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
मुख्य संदेश
- पीएफओ हृदय में एक छोटा सा छेद होता है जो अधिकांश लोगों में पाया जाता है और आमतौर पर हानिरहित होता है।
- यह पीएफओ क्लोजर उपचार केवल स्ट्रोक जैसी विशिष्ट जोखिम स्थितियों को रोकने के लिए किया जाता है।
- यह एक सुरक्षित उपचार विधि है जिसमें बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है और आमतौर पर कैथेटर के माध्यम से किया जाता है।
- उपचार के बाद, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा को समय पर, निर्धारित तरीके से लेना और उनके निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यह तय करने से पहले कि यह उपचार आपके लिए सही है या नहीं, अपने डॉक्टर से ध्यानपूर्वक बात करें, इसके फायदे और नुकसान को समझें और ऐसा निर्णय लें जिस पर आप दोनों सहमत हों।
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