क्या गर्भावस्था के दौरान नाल अलग हो सकती है? (प्लेसेंटल एब्रप्शन) आइए इस बारे में बात करते हैं!

अगर आप गर्भवती हैं, तो इस दौरान आपके मन में कई सवाल और थोड़ी-बहुत चिंता होना स्वाभाविक है। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करेंगे जो गर्भावस्था के दौरान कभी-कभी हो सकती है, लेकिन हर किसी के साथ नहीं होती, और जिसके बारे में थोड़ा ध्यान रखना ज़रूरी है। इसे प्लेसेंटल एब्रप्शन कहते हैं, जिसे डॉक्टर प्लेसेंटल एब्रप्शन या एब्रप्टियो प्लेसेंटे कहते हैं। घबराइए मत, चलिए इसे सरल भाषा में समझते हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है? इसके अलग होने का क्या मतलब है? (प्लेसेंटल एबरप्शन)

चलिए, सबसे पहले देखते हैं कि प्लेसेंटा क्या होता है। सरल शब्दों में कहें तो, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के अंदर बनने वाला प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है। यह शिशु को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है, माँ और शिशु के बीच जीवन रेखा की तरह। प्लेसेंटा आमतौर पर गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है, या तो ऊपर या बगल में। शिशु की गर्भनाल भी इसी प्लेसेंटा से जुड़ी होती है। यह शिशु के शरीर से अपशिष्ट पदार्थों को बाहर निकालने में भी मदद करता है।

प्लेसेंटल एब्रप्शन वह स्थिति है जब शिशु के जन्म से पहले ही प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से पूरी तरह या आंशिक रूप से अलग हो जाता है। कल्पना कीजिए, जैसे दीवार पर चिपका कोई पोस्टर अचानक गिर जाए? यह कुछ ऐसा ही होता है। ऐसा होने पर शिशु को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषण नहीं मिल पाता। साथ ही, माँ को अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है। चूंकि यह अक्सर एक गंभीर स्थिति होती है, इसलिए डॉक्टर आपकी बारीकी से निगरानी करेंगे और समय से पहले प्रसव कराने का निर्णय भी ले सकते हैं।

क्या इसके अलग-अलग प्रकार होते हैं?

जी हां, डॉक्टर इसे इस आधार पर वर्गीकृत करते हैं कि गर्भनाल गर्भाशय से किस हद तक अलग हो जाती है:

• आंशिक प्लेसेंटल एब्रप्शन: यह वह स्थिति है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से पूरी तरह से अलग नहीं होता है, बल्कि उसका केवल एक हिस्सा ही अलग होता है।
• पूर्ण या संपूर्ण प्लेसेंटल एब्रप्शन: यह वह स्थिति है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से पूरी तरह अलग हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप आमतौर पर योनि से भारी रक्तस्राव होता है।

इन्हें रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है:

• प्लेसेंटल एब्रप्शन का खुलासा: इस मामले में, योनि से मध्यम से लेकर गंभीर रक्तस्राव देखा जा सकता है।
• छिपा हुआ प्लेसेंटल एब्रप्शन: इस मामले में, योनि से बहुत कम या बिल्कुल भी दिखाई देने वाला रक्तस्राव नहीं होता है क्योंकि रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच फंसा रहता है।

यह स्थिति कितनी आम है? यह सबसे अधिक कब घटित होती है?

इस स्थिति को "प्लेसेंटल एब्रप्शन" कहा जाता है और यह लगभग 100 गर्भधारण में से 1 में होती है (यानी लगभग 1%)। इसलिए, यह बहुत आम नहीं है।

ऐसा गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के आखिरी हिस्से में होने की सबसे अधिक संभावना होती है। यानी 28 सप्ताह के बाद से लेकर 40 सप्ताह में बच्चे के जन्म तक। हालांकि, कभी-कभी यह 20 सप्ताह के बाद कभी भी हो सकता है।

इसके लक्षण क्या हैं? यह कैसा महसूस होता है?

सभी महिलाओं में एक जैसे लक्षण नहीं दिखते। हालांकि, कई महिलाओं में गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान योनि से रक्तस्राव और पेट दर्द मुख्य लक्षण होते हैं। अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पेट में दर्द।
• गर्भाशय का संकुचन (पेट में कसाव के कारण होने वाला दर्द) जो सामान्य प्रसव पीड़ा से अधिक तीव्र और निरंतर होता है ।
• गर्भाशय को छूने पर दर्द महसूस होना।
• पीठ दर्द या पीड़ा।
• ऐसा लग रहा है कि बच्चे की हलचल (हलचल) कम हो गई है।

योनि से होने वाले रक्तस्राव की मात्रा हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है। साथ ही, रक्तस्राव की मात्रा के आधार पर इसकी गंभीरता का सटीक अनुमान लगाना संभव नहीं है। जैसा कि पहले बताया गया है, कभी-कभी रक्त योनि के अंदर ही फंस जाता है, इसलिए दिखाई देने वाला रक्तस्राव बिल्कुल भी नहीं होता। दर्द हर व्यक्ति में एक जैसा ही होता है; कुछ लोगों को यह हल्का सा ऐंठन जैसा महसूस हो सकता है, जबकि दूसरों को अचानक तेज दर्द हो सकता है।

महत्वपूर्ण: ये लक्षण गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के संकेत भी हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपको योनि से रक्तस्राव या पेट में दर्द हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

क्या आपको हर समय रक्तस्राव होता रहता है?

प्लेसेंटा के अलग होने पर अक्सर आपको थोड़ा-बहुत खून दिखाई देगा। हालांकि, पहले बताए गए "छिपे हुए प्लेसेंटा एब्रप्शन" में खून प्लेसेंटा के पीछे फंस जाता है, इसलिए आपको खून दिखाई नहीं देगा। कुछ अन्य मामलों में, प्लेसेंटा धीरे-धीरे अलग होता है, इसलिए आपको समय-समय पर थोड़ा-थोड़ा खून ही दिखाई देगा।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव होता है, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसा क्यों होता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

दरअसल, प्लेसेंटल एब्रप्शन का सटीक कारण अभी तक अज्ञात है । डॉक्टर केवल उन कारकों को जानते हैं जो इसके जोखिम को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी दुर्घटना में पेट पर तेज चोट लगती है, तो प्लेसेंटा के अलग होने की संभावना बढ़ जाती है।

क्या ऐसा तब होता है जब आप अपने पेट पर दबाव डालते हैं या जब आप किसी चलती गाड़ी में होते हैं?

नहीं, डॉक्टर चेकअप के दौरान या सड़क पर गड्ढे में गिरने पर भी आपके पेट को अलग नहीं कर पाएंगे। हालांकि, पेट पर ज़ोरदार चोट (जैसे कार दुर्घटना या सीढ़ियों से गिरना) से प्लेसेंटा अलग हो सकता है। इसीलिए डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान ऐसी गतिविधियों से दूर रहने की सलाह देते हैं जिनसे गिरने और पेट को चोट लगने का खतरा हो (जैसे घुड़सवारी या रोलर कोस्टर)।

प्लेसेंटल एब्रप्शन के जोखिम को बढ़ाने वाले कुछ कारक इस प्रकार हैं:

• गर्भाशय में दुर्घटना या चोट: जैसे कि कार दुर्घटना, गिरना या पेट पर चोट लगना।
• यदि पिछली गर्भावस्था में गर्भनाल अलग हो गई हो।
• एकाधिक गर्भावस्था: इसका मतलब है कि गर्भ में एक से अधिक बच्चे (जैसे जुड़वां बच्चे) हैं।
• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) , ​​गर्भकालीन मधुमेह या प्रीक्लेम्पसिया जैसी स्थितियाँ।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं या नशीली दवाओं का सेवन करते हैं।
• यदि आपकी आयु 40 वर्ष से अधिक है।
• यदि आपको गर्भाशय में फाइब्रॉइड हैं।
• यदि आपको रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार (थ्रोम्बोफिलिया) है।
• गर्भनाल का समय से पहले फट जाना (बच्चे के पूरी तरह विकसित होने से पहले) या गर्भनाल के द्रव (बच्चे के चारों ओर मौजूद तरल पदार्थ) में काफी कमी आना।
• कोरियोम्निओनाइटिस, एमनियोटिक द्रव का संक्रमण।

इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

प्लेसेंटल एब्रप्शन शिशु और कुछ मामलों में आपके लिए भी जानलेवा स्थिति हो सकती है। इसीलिए इसे इतनी गंभीरता से लिया जाता है।

शिशु पर संभावित प्रभाव:

• समयपूर्व जन्म।
• जन्म के समय कम वजन।
• विकास संबंधी समस्याएं (गर्भाशय में विकास में रुकावट)।
• ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क को क्षति।
• मृत शिशु का जन्म।

मां पर संभावित प्रभाव:

• एनीमिया (रक्त की कमी)।
• रक्त के थक्के जमने की समस्याएँ।
• रक्त चढ़ाने की आवश्यकता है।
• अत्यधिक रक्तस्राव (हेमरेज)।
• किडनी खराब।

ये बातें सुनकर डर लग सकता है, लेकिन याद रखें, हर किसी को ये गंभीर जटिलताएं नहीं होंगी। शुरुआती पहचान और सही इलाज से अक्सर इन जोखिमों को कम किया जा सकता है।

डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं?

यदि आपको प्लेसेंटल एब्रप्शन का संदेह है, तो आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा और कुछ परीक्षण करेगा। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, आपको अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है, या आपको घर जाकर आराम करने के लिए कहा जा सकता है। आपका डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित करेगा:

• वे पूछते हैं कि कितना खून बहा ।
• वे पूछते हैं कि दर्द कहाँ है और कितना गंभीर है ।
• वे पूछते हैं कि लक्षण कब से शुरू हुए ।
• आपके रक्तचाप का मापन किया जाता है।
• आपके गर्भाशय के संकुचन (दर्द) की निगरानी की जाती है।
• यह शिशु की हृदय गति और हलचल पर नजर रखता है।
• रक्तस्राव के स्थान और शिशु की स्थिति की जांच करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।
• वे रक्त और मूत्र परीक्षण कराने के लिए कहते हैं।

गंभीरता के आधार पर वर्गीकरण:

डॉक्टर आमतौर पर प्लेसेंटल एब्रप्शन को तीन श्रेणियों या वर्गों में वर्गीकृत करते हैं:

• ग्रेड 1: इसमें थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है और कभी-कभी गर्भाशय में संकुचन भी होता है, लेकिन आपको या आपके शिशु को कोई बड़ी असुविधा नहीं होती है। यह आमतौर पर आंशिक प्लेसेंटल एब्रप्शन होता है।
• ग्रेड 2: मध्यम रक्तस्राव, गर्भाशय में संकुचन होता है, और शिशु कुछ असुविधा के लक्षण दिखा सकता है।
• तीसरी कक्षा (ग्रेड 3):मध्यम से गंभीर रक्तस्राव, या गर्भाशय के अंदर रक्त का जमाव। गर्भाशय का संकुचन लगातार बना रहता है और कम नहीं होता। पेट में तेज दर्द, निम्न रक्तचाप और यहां तक ​​कि शिशु की मृत्यु भी हो सकती है।

इसका इलाज क्या है?

एक बार जब गर्भनाल गर्भाशय से अलग हो जाती है, तो उसे दोबारा जोड़ा या ठीक नहीं किया जा सकता। डॉक्टर निम्नलिखित कारकों के आधार पर उपचार का निर्णय लेंगे:

• बचाव अभियान की गंभीरता।
• गर्भावस्था की अवधि कितनी है / बच्चे की गर्भकालीन आयु कितनी है?
• क्या शिशु बेचैनी के लक्षण दिखा रहा है?
• आपने कितना खून खोया है।

आमतौर पर, दौरे की गंभीरता और बच्चे की उम्र, उपचार निर्धारित करने वाले दो मुख्य कारक होते हैं।

यदि शिशु अभी छोटा है (पूर्ण अवधि के करीब नहीं है):

यदि आपके बच्चे का जन्म निर्धारित समय पर ही होना है और आपकी नाल अभी भी छोटी है, तो आपका डॉक्टर आपकी बारीकी से निगरानी करेगा । आपको घर जाकर आराम करने के लिए कहा जा सकता है, या आपको अस्पताल में ही रखा जा सकता है। आपके बच्चे के फेफड़ों को तेजी से विकसित होने में मदद करने के लिए आपको कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी दिए जा सकते हैं। आपकी लगातार निगरानी की जाएगी।

हालांकि, यदि प्रसव गंभीर है और आपके या आपके बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा है, तो आपको बच्चे को समय से पहले जन्म देना पड़ सकता है, भले ही बच्चा अभी पूर्ण अवधि का न हो (37 सप्ताह से कम)।

यदि बच्चा अब काफी बड़ा हो गया है (गर्भावस्था के अंतिम चरण के करीब):

यदि प्लेसेंटल एब्रप्शन छोटा है और शिशु की हृदय गति सामान्य है, तो आपका डॉक्टर आपको गर्भावस्था के अंत तक गर्भ में रहने की अनुमति दे सकता है। वे शिशु के फेफड़ों के परिपक्व होने में सहायता के लिए आपको कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स देंगे और आपकी नियमित निगरानी करते रहेंगे।

हालांकि, यदि प्रसव में कठिनाई हो, तो बच्चे को जल्द से जल्द जन्म देना आवश्यक होगा। यदि किसी भी समय आपको या बच्चे को कोई खतरा हो, तो बच्चे को जन्म दिया जाएगा (अक्सर आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा)।

ऐसी परिस्थितियाँ जहाँ आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है:

यदि इनमें से कोई भी बात कभी भी घटित होती है, चाहे बच्चे की उम्र कुछ भी हो, तो आपको बच्चे को साथ ले जाना पड़ सकता है:

• यदि प्लेसेंटल एब्रप्शन गंभीर हो जाता है/बढ़ जाता है।
• यदि आपको अत्यधिक रक्तस्राव हो रहा है या आप गंभीर एनीमिया से पीड़ित हैं।
• यदि शिशु असहज महसूस कर रहा है और पर्याप्त ऑक्सीजन न मिलने के लक्षण दिखा रहा है ।

अगर नाल थोड़ी सी भी अलग हो जाए तो क्या होगा? अगर वह बुरी तरह से अलग हो जाए तो क्या होगा?

प्लेसेंटल एब्रप्शन भले ही मामूली हो, फिर भी डॉक्टर इलाज की योजना बनाते समय बच्चे की उम्र का ध्यान रखेंगे। उदाहरण के लिए, अगर आपकी डिलीवरी की तारीख नज़दीक है, तो आपको प्रसव प्रेरित करने के लिए कहा जा सकता है। अगर डिलीवरी की तारीख अभी भी कई महीने दूर है, तो एब्रप्शन मामूली होने पर भी डॉक्टर कोई दूसरा इलाज सुझा सकते हैं। आमतौर पर, अगर एब्रप्शन या ब्लीडिंग ज़्यादा नहीं है और बच्चे को कोई तकलीफ़ नहीं है, तो आप गर्भावस्था के अंत तक इंतज़ार कर सकती हैं।

यदि प्लेसेंटा की स्थिति गंभीर हो, तो यह आमतौर पर एक चिकित्सीय आपात स्थिति होती है क्योंकि इससे माँ और बच्चे दोनों के लिए जानलेवा जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, बच्चे को यथाशीघ्र जन्म देना चाहिए।

अगर गर्भनाल अलग हो जाए तो क्या शिशुओं को बचाया जा सकता है?

शिशु के बचाव को प्रभावित करने वाले दो मुख्य कारक हैं जन्म के समय शिशु की आयु और प्लेसेंटल एब्रप्शन की गंभीरता। शीघ्र निदान, गहन निगरानी और त्वरित उपचार से जटिलताओं को कम किया जा सकता है। प्लेसेंटल एब्रप्शन के सबसे गंभीर मामलों में शिशु की मृत्यु की संभावना लगभग 15% होती है। हालांकि, इसका अर्थ यह है कि अधिकांश शिशुओं को बचाया जा सकता है।

क्या ऐसा दोबारा होने की संभावना है?

यदि आपको एक बार प्लेसेंटल एब्रप्शन हो चुका है, तो अगली गर्भावस्था में इसके दोबारा होने की 15% संभावना होती है। यदि यह दो बार हो चुका है, तो यह संभावना लगभग 25% तक बढ़ सकती है। इसलिए, यदि आपको पहले प्लेसेंटल एब्रप्शन हो चुका है, तो अपने डॉक्टर को जरूर बताएं।

क्या इसको रोकने के लिए कोई रास्ता है?

प्लेसेंटल एब्रप्शन को पूरी तरह से रोकना आमतौर पर संभव नहीं होता है। हालांकि, आप निम्नलिखित तरीकों से इसके जोखिम को कम कर सकते हैं:

• धूम्रपान न करें, नशीली दवाओं का सेवन न करें और गर्भावस्था के दौरान कोई भी दवा लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• अपने रक्तचाप को स्वस्थ स्तर पर बनाए रखें।
• अपनी दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं का उचित प्रबंधन करें।
• सुरक्षा संबंधी सावधानियां बरतें। उदाहरण के लिए, कार में यात्रा करते समय सीट बेल्ट पहनें।
• यदि आपको पेट संबंधी कोई समस्या हो या योनि से रक्तस्राव हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान, विशेषकर तीसरी तिमाही में, रक्तस्राव, पेट दर्द या ऐंठन का अनुभव होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। देरी न करें।

आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

आपके डॉक्टर आपके सवालों के जवाब दे सकेंगे और इस स्थिति के इलाज के बारे में आपको जानकारी दे सकेंगे। आप उनसे ये सवाल पूछ सकते हैं:

• क्या मेरे बच्चे की जान खतरे में है?
• प्लेसेंटल एब्रप्शन होने पर क्या हो सकता है?
• मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
• क्या मैं अभी बच्चे को गोद ले सकती हूँ?
• मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरी प्लेसेंटल एब्रप्शन की समस्या बढ़ रही है?
• संभावित जटिलताएं क्या हो सकती हैं?
• क्या मुझे और परीक्षण कराने की आवश्यकता है?
• क्या भविष्य में होने वाली गर्भावस्थाओं में भी ऐसा हो सकता है?

क्या प्लेसेंटल एब्रप्शन और प्लेसेंटा प्रीविया एक ही चीज हैं?

जी हां, ये दो अलग-अलग स्थितियां हैं। प्लेसेंटा प्रीविया वह स्थिति है जब प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह या आंशिक रूप से ढक लेता है। यह ऐसा होता है मानो गर्भाशय से बाहर निकलने वाले द्वार को कोई चीज अवरुद्ध कर रही हो। हालांकि प्लेसेंटा की स्थिति अलग होती है, फिर भी वह गर्भाशय से जुड़ा रहता है।

प्लेसेंटल एब्रप्शन गर्भाशय से प्लेसेंटा का अलग होना है। दोनों ही मामलों में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान योनि से रक्तस्राव हो सकता है।

क्या यह यौन संबंध, छींकने आदि जैसी चीजों के कारण हो सकता है? क्या धूम्रपान का भी इस पर कोई प्रभाव पड़ता है?

यौन संबंध बनाना प्लेसेंटल एब्रप्शन का सीधा कारण नहीं है। अधिकतर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान यौन संबंध बनाना सुरक्षित है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान गिरने या चोट लगने के जोखिम वाली गतिविधियों से बचना सबसे अच्छा है।

छींकने और खांसने जैसी सामान्य चीजें गर्भनाल को अलग नहीं करतीं। इनसे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता। लेकिन अगर आपको बार-बार छींक आ रही है या बहुत खांसी हो रही है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

धूम्रपान से गर्भावस्था के दौरान कई जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें प्लेसेंटल एब्रप्शन भी शामिल है। यदि आपको धूम्रपान छोड़ने में मदद चाहिए, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें।

अंत में, मुख्य संदेश:

प्लेसेंटल एब्रप्शन गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक गंभीर समस्या है। यदि आपको गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव, पेट में दर्द या ऐंठन हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। आपका डॉक्टर एब्रप्शन की गंभीरता, आपके बच्चे की उम्र और अन्य कारकों के आधार पर आगे की कार्रवाई तय करेगा। याद रखें, ज्यादातर मामलों में, यह आपकी गलती के कारण नहीं होता है। भरोसा रखें कि आपका डॉक्टर आपके और आपके बच्चे के हित में सबसे अच्छा कर रहा है। घबराएं नहीं, लेकिन सावधानी बरतें।

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