क्या आपको भी खाना निगलने में कठिनाई होती है? आइए प्लमर-विंसन सिंड्रोम के बारे में जानें?

क्या आपको खाना निगलने में कठिनाई होती है? या क्या आप हर समय थका हुआ और सुस्त महसूस करते हैं? कभी-कभी ये बातें सामान्य लगती हैं, लेकिन इनके पीछे कोई और कारण हो सकता है। आज हम एक दुर्लभ लेकिन महत्वपूर्ण चिकित्सीय स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं। यह है प्लमर-विंसन सिंड्रोम।

प्लमर-विंसन सिंड्रोम क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें तीन संबंधित लक्षण एक साथ दिखाई देते हैं। डॉक्टर कभी-कभी इसे "त्रयी" कहते हैं, जिसका अर्थ है "तीन का संयोजन"। आइए देखते हैं कि ये तीन स्थितियाँ क्या हैं:

1. आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया: यह तब होता है जब आपके शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन नामक प्रोटीन बनाने के लिए पर्याप्त आयरन नहीं होता है। हीमोग्लोबिन ही शरीर की हर कोशिका तक ऑक्सीजन पहुंचाता है। इसलिए, जब आपके शरीर में पर्याप्त आयरन नहीं होता है, तो हीमोग्लोबिन का उत्पादन ठीक से नहीं हो पाता है और आपके शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। इसी वजह से थकान और पीलापन जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

2. ग्रासनली में जाले बनना: यह तब होता है जब भोजन नली (ग्रासनली) के अंदर पतले, असामान्य ऊतक बन जाते हैं। इसे मकड़ी के जाले की तरह समझें जो ग्रासनली के आर-पार बन जाता है। इससे ग्रासनली संकरी हो जाती है और अवरुद्ध हो जाती है। इससे भोजन का नीचे जाना मुश्किल हो जाता है।

3. निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया): यह वह स्थिति है जिसमें डॉक्टर भोजन और पेय पदार्थों को निगलने में कठिनाई को कहते हैं, जो ऊपर वर्णित ग्रासनली की जाली के कारण होती है। कुछ लोगों को न केवल ठोस भोजन बल्कि तरल पदार्थ निगलने में भी कठिनाई हो सकती है।

इसे अन्य नामों से भी जाना जाता है। एक नाम है साइडरोपेनिक डिस्फेजिया। और यूनाइटेड किंगडम में, यानी इंग्लैंड में, इसे पैटरसन-ब्राउन केली सिंड्रोम कहा जाता है।

अब, एक ऐसी बात जिससे आपको डरने की ज़रूरत नहीं है। प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) से पीड़ित लोगों में बाद में ग्रासनली या हाइपोफैरिंजियल कैंसर होने का खतरा थोड़ा अधिक होता है। हालांकि, यह सिर्फ एक जोखिम है । आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपकी जांच करेगा और ज़रूरत पड़ने पर आपकी निगरानी करेगा ताकि ऐसी किसी भी स्थिति का जल्द पता लगाया जा सके।

इसके लक्षण क्या हैं?

ठीक है, अब आइए देखते हैं कि प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) से पीड़ित व्यक्ति में क्या-क्या लक्षण दिखाई देते हैं। ये लक्षण हर किसी में एक जैसे नहीं होते, और कुछ लोगों में इनमें से कुछ ही लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

• हर समय थका हुआ और सुस्त महसूस करना: यह आयरन की कमी का एक प्रमुख लक्षण है। छोटे-मोटे काम करने के बाद भी थकान महसूस होती है और दिन भर नींद आती रहती है।
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया): आपको न केवल थोड़ा चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर, बल्कि कभी-कभी खड़े रहने पर भी सांस फूलने का अनुभव हो सकता है।
• भोजन निगलने में कठिनाई:यह इस बीमारी का सबसे प्रमुख लक्षण है। खासकर चावल, रोटी, मांस और मछली जैसे ठोस खाद्य पदार्थों को निगलते समय गले और छाती में जकड़न महसूस होती है। कुछ लोगों को खाना निगलने के लिए थोड़ा पानी पीना पड़ता है। शुरुआत में ठोस खाद्य पदार्थ निगलने में कठिनाई होती है, लेकिन बाद में तरल पदार्थ निगलने में भी परेशानी हो सकती है।
• जीभ में सूजन, लालिमा और जलन होना (ग्लोसाइटिस): जीभ चिकनी, लाल हो जाती है और कभी-कभी ऐसा महसूस हो सकता है जैसे उसमें जलन हो रही हो।
• मुंह का सूखापन (ज़ेरोस्टोमिया): मुंह के अंदर का हिस्सा हर समय सूखा महसूस होता है, और लार की कमी का एहसास होता है।
• एंगुलर चेइलाइटिस: मुंह के कोने फट जाते हैं, लाल हो जाते हैं और उनमें दर्द होने लगता है।
• नाखून नाजुक और चम्मच की तरह चपटे हो जाते हैं: नाखून बहुत कमजोर हो जाते हैं और आसानी से टूट जाते हैं। कभी-कभी नाखून बीच से चम्मच की तरह धंस जाते हैं (कोइलोनिकिया)।
• थायरॉइड ग्रंथि में सूजन और गांठें (थायरॉइड नोड्यूल्स): गर्दन के सामने स्थित थायरॉइड ग्रंथि बड़ी हो सकती है और गांठ की तरह महसूस हो सकती है।
• तिल्ली का बढ़ना: तिल्ली हमारे पेट के ऊपरी बाएँ हिस्से में स्थित एक अंग है। इस स्थिति में तिल्ली में सूजन आ सकती है, लेकिन आमतौर पर इससे कोई गंभीर लक्षण नहीं दिखते।

इसका कारण क्या है?

दरअसल, शोधकर्ता अभी भी पूरी तरह से निश्चित नहीं हैं कि प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) का कारण क्या है। लेकिन कुछ चीजें हैं जिनके बारे में वे सोचते और संदेह करते हैं:

• आयरन की कमी एक प्रमुख कारण हो सकती है: कई लोगों का मानना ​​है कि लंबे समय तक आयरन की कमी से ग्रासनली की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और उनमें जाली बन जाती हैं। हमारे शरीर में कई एंजाइमों के लिए आयरन आवश्यक है।
• पोषक तत्वों की कमी: ऐसी मान्यता है कि न केवल आयरन, बल्कि अन्य विटामिन और खनिज भी इसे प्रभावित कर सकते हैं।
• स्वप्रतिरक्षित रोग: आपने रुमेटॉइड आर्थराइटिस और सीलिएक रोग जैसी बीमारियों के बारे में सुना होगा। ये स्वप्रतिरक्षित रोग हैं जो तब होते हैं जब हमारी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली हमारी ही कोशिकाओं पर हमला करती है। इसलिए, चूंकि पीवीएस से पीड़ित कुछ लोगों में ये रोग भी होते हैं, डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित हो सकता है।
• आनुवंशिक प्रभाव: कुछ लोगों का मानना ​​है कि यह एक आनुवंशिक स्थिति है, जिसका अर्थ है कि यदि परिवार में किसी को यह बीमारी है, तो दूसरों को भी इसके होने की संभावना अधिक होती है।

लेकिन ये अभी मात्र सिद्धांत हैं। सटीक कारण जानने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

इस बीमारी के होने का खतरा किसे अधिक है?

प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यह हर किसी को प्रभावित नहीं करता। हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, यह श्वेत महिलाओं में सबसे आम है। यह आमतौर पर 40 से 70 वर्ष की आयु के बीच की मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करता है।यह सबसे आम कारण है। हालांकि, बेहद दुर्लभ मामलों में, यानी बहुत ही कम मामलों में, यह युवाओं और यहां तक ​​कि छोटे बच्चों में भी होने की सूचना मिली है।

अतीत में, यानी 1900 के दशक के आरंभ में, यह बीमारी स्कैंडिनेवियाई देशों (जैसे स्वीडन, नॉर्वे) में कुछ हद तक आम थी। हालाँकि, 1900 के दशक के उत्तरार्ध में, यानी पिछले कुछ दशकों में, इन देशों में यह बीमारी काफी कम हो गई है। इसका मुख्य कारण उस समय इन देशों के लोगों के पोषण स्तर में सुधार, विशेषकर आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों की आसान उपलब्धता को माना जाता है।

पीवीएस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

जैसा कि हमने पहले भी थोड़ी बात की है, प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) से पीड़ित लोगों में पीवीएस से पीड़ित न होने वाले लोगों की तुलना में ग्रासनली के कैंसर और हाइपोफैरिंजियल कैंसर (गले के निचले हिस्से, जिसे हाइपोफैरिंक्स कहा जाता है, में होने वाला कैंसर) विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक पाया गया है।

लेकिन इससे घबराएं नहीं। पीवीएस से पीड़ित हर व्यक्ति को कैंसर नहीं होता। यह सिर्फ एक जोखिम कारक है।

क्योंकि यह बीमारी बहुत दुर्लभ है, इसलिए यह बताने के लिए पर्याप्त शोध डेटा उपलब्ध नहीं है कि पीवीएस से पीड़ित कितने लोगों को वास्तव में कैंसर होता है।

लेकिन अगर आपको यह समस्या है, तो आपका डॉक्टर कैंसर जैसी किसी भी बीमारी का शुरुआती चरण में ही पता लगाने की कोशिश करेगा, क्योंकि इससे इलाज और ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसीलिए, जैसा कि आपके डॉक्टर ने कहा है, नियमित जांच करवाना महत्वपूर्ण है।

प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपमें ऊपर बताए गए लक्षण हैं, तो डॉक्टर के पास जाने पर वे आपसे कुछ सवाल पूछेंगे और आपकी जांच करेंगे। फिर, वे रक्त परीक्षण और कुछ विशेष इमेजिंग प्रक्रियाएं करवाएंगे ताकि यह पुष्टि हो सके कि आपको पीवीएस है या नहीं।

• रक्त परीक्षण: ये मुख्य रूप से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की जांच करते हैं।
• कंप्लीट ब्लड काउंट (सीबीसी): इससे आपकी लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर जैसी कई चीजों की जांच की जा सकती है।
• परिधीय रक्त स्मीयर (पीबीएस): इसमें सूक्ष्मदर्शी से रक्त के नमूने की जांच करके लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और आकृति का अवलोकन किया जाता है। लौह की कमी में, लाल रक्त कोशिकाएं छोटी और पीली (माइक्रोसाइटिक, हाइपोक्रोमिक) हो सकती हैं।
• आयरन स्तर परीक्षण: सीरम फेरिटिन, सीरम आयरन और टीआईबीसी (कुल आयरन बंधन क्षमता) जैसे परीक्षण शरीर में आयरन की मात्रा का अंदाजा दे सकते हैं।

• इमेजिंग परीक्षण: इन परीक्षणों में ग्रासनली में जालों का पता लगाया जाता है और निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) के कारण का पता लगाया जाता है।
• ऊपरी एंडोस्कोपी (ओजीडी - ओसोफैगो-गैस्ट्रो-ड्यूडेनोस्कोपी):इसमें, एक छोटी सी ट्यूब जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है, मुंह के रास्ते डाली जाती है और ग्रासनली, पेट और छोटी आंत के पहले भाग की जांच की जाती है। इससे सीधे तौर पर यह देखा जा सकता है कि जालों की उपस्थिति है या नहीं। यदि आवश्यक हो, तो जांच के लिए ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा (बायोप्सी) लिया जा सकता है।
• बेरियम स्वैलो / एसोफैग्राम: इस परीक्षण में, आपको बेरियम नामक पदार्थ पीना होता है और फिर एक्स-रे चित्र लिए जाते हैं। बेरियम के कारण एक्स-रे में ग्रासनली दिखाई देती है, जिससे आप उसमें मौजूद गांठों या रुकावटों को देख सकते हैं।
• वीडियोफ्लोरोस्कोपी: यह भी एक एक्स-रे परीक्षण है। इसमें आपके द्वारा विभिन्न प्रकार के भोजन निगलने की प्रक्रिया का वीडियो रिकॉर्ड किया जाता है। इससे आपको यह समझने में मदद मिलती है कि आप भोजन कैसे निगल रहे हैं और समस्या कहाँ है।

कभी-कभी डॉक्टर को आयरन की कमी का असली कारण पता लगाने के लिए और भी परीक्षण करने पड़ सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे पेट के अल्सर या आंतों में रक्तस्राव की जांच कर सकते हैं।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) के उपचार के दो मुख्य लक्ष्य होते हैं। पहला है आयरन की कमी को दूर करना और दूसरा है भोजन निगलने में होने वाली कठिनाई का समाधान करना ।

• आयरन की कमी का उपचार:
• सबसे ज़रूरी है कि आपके शरीर को आवश्यक मात्रा में आयरन मिले। इसके लिए आप आयरन सप्लीमेंट ले सकते हैं। इन्हें डॉक्टर के बताए अनुसार और जितनी अवधि तक लेना हो, उतनी अवधि तक लें।
• कुछ लोगों के लिए, यदि मुंह से ली जाने वाली आयरन की गोलियां ठीक से अवशोषित नहीं होती हैं, या यदि आयरन की कमी बहुत गंभीर है, तो कभी-कभी आयरन को अंतःशिरा (IV - इंट्रावेनस आयरन) के माध्यम से दिया जा सकता है।
• यदि आपको कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति है जिसके कारण आयरन की कमी हो रही है (जैसे, अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव, बवासीर, पेट के अल्सर), तो आपको निश्चित रूप से उसका भी इलाज कराना चाहिए।

• निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) का उपचार:
• अधिकांश मामलों में, जब इस लौह दोष का इलाज किया जाता है और शरीर को लौह मिलता है, तो ग्रासनली की जाली लगभग स्वतः ही गायब हो जाती है और भोजन निगलने में होने वाली कठिनाई काफी हद तक कम हो जाती है।
• मान लीजिए कि केवल आयरन थेरेपी से आपकी निगलने की समस्या पूरी तरह ठीक नहीं होती है। ऐसे में, आपकी ग्रासनली को चौड़ा या लंबा करने की एक प्रक्रिया है। इसे ग्रासनली फैलाव कहते हैं। यह एंडोस्कोपी के दौरान किया जाता है। एक छोटा गुब्बारे जैसा उपकरण ग्रासनली के संकुचित हिस्से में डाला जाता है और उसे फुलाकर या फैलाकर ग्रासनली को चौड़ा किया जाता है। यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है, बल्कि एक सरल, आमतौर पर दर्द रहित प्रक्रिया है जिसमें ग्रासनली में कोई चीरा नहीं लगाया जाता है। कुछ लोगों को यह प्रक्रिया एक से अधिक बार करवानी पड़ सकती है।

इस स्थिति के लिए क्या संभावनाएं हैं?

दरअसल, प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) से पीड़ित व्यक्ति अच्छे परिणाम और स्वस्थ होने की उम्मीद कर सकता है ।

कई लोगों में, आयरन की कमी दूर हो जाने के बाद, एनीमिया के लक्षण (जैसे थकान और सांस फूलना) काफी हद तक कम हो जाते हैं। साथ ही, खाना निगलने में होने वाली कठिनाई में भी काफी सुधार होता है।

यदि आयरन थेरेपी से निगलने में कठिनाई दूर नहीं होती है, तो पहले बताई गई ग्रासनली को चौड़ा करने की प्रक्रिया से आमतौर पर निगलने में कठिनाई में सुधार होता है। कुछ लोगों को यह प्रक्रिया एक से अधिक बार करानी पड़ सकती है। लेकिन यह एक बहुत ही सरल और कम जोखिम वाली प्रक्रिया है।

आपके डॉक्टर आपकी ग्रासनली या गले में कैंसर जैसी स्थितियों की जांच के लिए निगरानी एंडोस्कोपी करवाना चाह सकते हैं। लेकिन याद रखें, पीवीएस होना केवल कैंसर का एक जोखिम कारक है। पीवीएस होने का मतलब यह नहीं है कि आपको निश्चित रूप से कैंसर हो जाएगा।

अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि पीवीएस होने से आपके कैंसर के जोखिम पर क्या असर पड़ता है, भविष्य में इसकी देखभाल कैसे करें और आपको कितनी बार जांच करवानी चाहिए।

क्या प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) को रोका जा सकता है?

डॉक्टरों को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) का कारण क्या है, इसलिए यह निश्चित रूप से कहना संभव नहीं है कि इसे रोकने का कोई विशिष्ट तरीका है या नहीं।

हालांकि, आयरन की कमी को रोकना और यदि आपको कोई ऐसी स्थिति है जिसके कारण आयरन की कमी होती है, तो उसका जल्द से जल्द इलाज करने से पीवीएस विकसित होने का खतरा कम हो सकता है।

इसलिए, यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि आपको अपने खान-पान से पर्याप्त मात्रा में आयरन मिले। अपने आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ (जैसे लाल मांस, मटर, पालक, दालें, सोया) शामिल करें।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको एनीमिया के लक्षण (उदाहरण के लिए, असहनीय थकान, लगातार सांस लेने में तकलीफ, पीली त्वचा) हैं, और यदि लगभग दो सप्ताह के बाद भी उन लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।

इसके अलावा, अगर आपको खाना निगलने में परेशानी हो रही है, खासकर अगर आपको ठोस खाना निगलने में दिक्कत हो रही है , और स्थिति में सुधार नहीं हो रहा है, तो इसे नजरअंदाज करने के बजाय डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर है।

मुझे डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए?

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो उनसे अपनी चिंताओं और आशंकाओं के बारे में पूछें। उदाहरण के लिए, आप उनसे इस तरह के प्रश्न पूछ सकते हैं:

• मेरे एनीमिया का कारण क्या हो सकता है?
• मुझे यह निश्चित रूप से जानने के लिए कौन से परीक्षण कराने होंगे कि मुझे प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) है या नहीं?
• आप मेरे लिए किस प्रकार के उपचार की सलाह देते हैं?
• क्या मुझे निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) को ठीक करने के लिए ग्रासनली फैलाव सर्जरी की आवश्यकता होगी? मुझे यह सर्जरी कितनी बार करानी पड़ेगी?
• क्या मुझे भविष्य में कैंसर होने के खतरे को लेकर चिंतित होना चाहिए? मुझे इसके बारे में क्या करना चाहिए?

अगर आपको लगता है कि आपमें प्लमर-विंसन सिंड्रोम (PVS) के लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। एनीमिया के कारण होने वाली सुस्ती और थकान को सहने की ज़रूरत नहीं है। साथ ही, निगलने में होने वाले दर्द (डिस्फेजिया) को भी बर्दाश्त करने की ज़रूरत नहीं है, जिससे खाना खाना एक बोझ बन जाता है। कभी-कभी इसका समाधान आयरन की कुछ गोलियों जितना आसान होता है। अगर ऐसा नहीं है, तो आप ग्रासनली को चौड़ा करके राहत पा सकते हैं। हालांकि, ऐसे कई उपचार हैं जिनसे आपको बेहतर महसूस करने में मदद मिल सकती है ।

अंत में, याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें

प्लमर-विंसन सिंड्रोम (पीवीएस) एक अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थिति है। हालांकि, इसके मुख्य लक्षण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) और ग्रासनली में जाले बनना हैं । यदि आपको लगातार थकान, निगलने में कठिनाई या जीभ में दर्द हो रहा है, तो इसे सामान्य समझकर नज़रअंदाज़ करने के बजाय डॉक्टर से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है।

पीवीएस के लिए अच्छे उपचार उपलब्ध हैं। अधिकतर मामलों में, आयरन की कमी दूर होने और आवश्यकता पड़ने पर ग्रासनली को चौड़ा करने के बाद कई लक्षणों में सुधार होता है।

भले ही हम कैंसर के खतरे की बात कर रहे हों, याद रखें कि यह सिर्फ एक जोखिम कारक है। अगर आप अपने डॉक्टर से बात करें, ज़रूरी जांच करवाएं और सही इलाज करवाएं, तो आप स्वस्थ रह सकते हैं। इसलिए किसी भी बात से न डरें, और अगर आपको कोई समस्या हो, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। आपका स्वास्थ्य आपके लिए बहुत कीमती है!

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