क्या आपने कभी ध्यान दिया है कि आपके पैरों की त्वचा, खासकर घुटनों के नीचे की त्वचा, अचानक सूज जाती है, मोटी हो जाती है और कभी-कभी उसका रंग भी बदल जाता है? या क्या यह कुछ जगहों पर संतरे के छिलके जैसी दिखती है? यदि आपको ये लक्षण हैं, तो आपको प्रीटिबिअल मिक्सेडेमा नामक स्थिति हो सकती है, जिसके बारे में हम आज बात करने जा रहे हैं।
यह (प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा) क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं!
सरल शब्दों में कहें तो, प्रीटिबिअल मिक्सेडेमा, जिसे कभी-कभी ग्रेव्स डर्मोपैथी भी कहा जाता है, ग्रेव्स रोग का एक रूप है, जो हमारी त्वचा को प्रभावित करने वाली एक स्थिति है। यह त्वचा की गहरी परतों में कार्बोहाइड्रेट और शर्करा, या अधिक सटीक रूप से, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स या म्यूकोपॉलीसेकेराइड के जमाव के कारण होता है। ये मुख्य रूप से घुटनों के नीचे, पैरों के निचले हिस्से में जमा होते हैं। इसके कारण पैर सूज जाते हैं, त्वचा खुरदरी हो जाती है और पपड़ीदार हो जाती है (पपड़ीदार प्लाक)।
"प्रीटिबिअल" और "मिक्सेडेमा" शब्दों का क्या अर्थ है?- "प्रीटिबिअल": यह हमारे पैर के घुटने के नीचे, किनारे पर स्थित बड़ी हड्डी को संदर्भित करता है, जो टिबिया के सामने का हिस्सा होती है। सिंहली में इसका अर्थ है "शिनबोन के सामने"।
- "मिक्सेडेमा": इसका अर्थ है हमारी त्वचा के नीचे के ऊतकों में सूजन आना।
इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित हुआ है?
(प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा) हालांकि यह किसी को भी हो सकता है, लेकिन कुछ लोगों में इसके होने की संभावना अधिक होती है। वे हैं:
- ग्रेव्स रोग से पीड़ित लोग: यही मुख्य चिंता का विषय है।
- थायरॉइड की समस्या वाले लोग: इसका मतलब है 'हाइपोथायरायडिज्म' (थायरॉइड हार्मोन का कम होना) या ' हाइपरथायरायडिज्म ' ( थायरॉइड हार्मोन का अधिक होना) जैसी स्थितियाँ।
- गंभीर नेत्र रोग से पीड़ित लोग: यह अक्सर ग्रेव्स रोग से भी जुड़ा होता है।
- 40 से 60 वर्ष की आयु के लोग।
- महिलाएं: यह स्थिति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।
कल्पना कीजिए, आपकी पड़ोसी, आंटी सुसीला, को कुछ समय से थायरॉइड की समस्या है। अचानक, उन्होंने देखा कि उनके घुटनों के नीचे का हिस्सा सूजा हुआ है, त्वचा थोड़ी लाल है, और छूने पर छोटे-छोटे दाने जैसे महसूस होते हैं। पहले तो उन्हें लगा कि यह ज़्यादा मेहनत के कारण हो सकता है। लेकिन जब उन्होंने इसे डॉक्टर को दिखाया, तब उन्हें एहसास हुआ कि यह प्रीटिबिअल मिक्सेडेमा हो सकता है।
प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा के मुख्य प्रकार क्या हैं?
इस स्थिति के चार मुख्य प्रकार हैं। लक्षण इनमें थोड़ा भिन्न हो सकते हैं: 1.
फैला हुआ: यह सबसे आम प्रकार है। इसकी विशेषता यह है कि इसमें त्वचा को दबाने पर उभार नहीं आता है। 2.
प्लाक:सूजन के अलावा, त्वचा की सतह पर मोटी, उभरी हुई, पपड़ीदार परतें होती हैं। 3.
गांठदार: सूजन के अलावा, त्वचा के नीचे कठोर गांठें होती हैं। 4.
हाथीपांव: यह सबसे दुर्लभ प्रकार है। इस प्रकार में, लसीका द्रव त्वचा के नीचे जमा हो जाता है, जिससे त्वचा मस्से जैसी, खुरदरी दिखाई देती है।
प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा के लक्षण क्या हैं? आइए इन्हें विस्तार से जानें!
यदि आपको यह समस्या है, तो आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण अनुभव हो सकते हैं:
- सूजन: आपके पैर की त्वचा कल की तुलना में बड़ी और अधिक फूली हुई दिखती है।
- त्वचा के नीचे कठोर गांठें: इन्हें हाथ से छूने पर महसूस किया जा सकता है।
- त्वचा के कुछ हिस्से मोटे हो जाते हैं और पट्टिका जैसे बन जाते हैं: जैसे मछली के शल्क।
- त्वचा और बालों के रोम एक चमकदार, मोम जैसी बनावट ले लेते हैं: यह संतरे के छिलके जैसा दिख सकता है।
- त्वचा का रंग बदलता रहता है: यह पीले और नारंगी से लेकर भूरे, लाल और बैंगनी तक हो सकता है।
- प्रभावित क्षेत्रों में पसीना अधिक आना या अत्यधिक बाल उगना जैसी समस्या हो सकती है।
- त्वचा में दर्द या खुजली होती है।
शुरुआत में, यह स्थिति त्वचा पर एक सख्त गांठ के रूप में शुरू हो सकती है। समय के साथ यह गांठ बड़ी हो सकती है, या अन्य गांठों के साथ मिल सकती है।
शरीर के किस हिस्से पर ये लक्षण सबसे ज्यादा असर डालते हैं?
प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा के सबसे आम लक्षण निम्नलिखित हैं:
- घुटनों के नीचे टांगों पर।
- पैरों के तलवों पर।
- पिंडली के निचले हिस्से में स्थित पिंडली की मांसपेशियां।
कभी-कभी चेहरे में बदलाव ग्रेव्स रोग या थायरॉइड की समस्या के कारण हो सकते हैं, लेकिन यह एक अलग मुद्दा है।
हमें (प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा) क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?
हालांकि इसका सटीक कारण अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आया है, लेकिन शोध से कई कारक सामने आए हैं। इसका मुख्य कारण त्वचा की डर्मिस और हाइपोडर्मिस परतों में शर्करा यौगिकों (जिन्हें हमने पहले ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स या म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स कहा था) का जमाव है। लेकिन यह इस तरह जमा क्यों होता है? 1.
प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रक्रिया (ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया): सरल शब्दों में कहें तो, हमारे शरीर की अपनी रक्षा प्रणाली हमारे ही खिलाफ काम करना शुरू कर देती है। इसमें, हमारी रक्षा प्रणाली हमारी कोशिकाओं को थायरॉइड हार्मोन के खिलाफ एंटीबॉडी बनाने का संकेत देती है। ये एंटीबॉडी कोशिकाओं को ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स नामक पदार्थ का अधिक मात्रा में उत्पादन करने के लिए प्रेरित करती हैं। 2.
टी लिम्फोसाइट कोशिकाओं की सक्रियता: टी लिम्फोसाइट हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली में एक विशेष प्रकार की कोशिका है। ये कोशिकाएं त्वचा के ऊतकों में जाकर साइटोकिन्स नामक संदेशवाहक प्रोटीन छोड़ती हैं। ये साइटोकाइन कोशिकाओं को ग्लाइकोसामिनोग्लाइकान की अत्यधिक मात्रा उत्पन्न करने के लिए प्रेरित करते हैं। 3.
चोट की प्रतिक्रिया:मान लीजिए कि आपके पैर के निचले हिस्से में, प्रीटिबिअल क्षेत्र में चोट लगी है। यदि आपको हाइपोथायरायडिज्म है, तो प्रतिरक्षा कोशिकाएं और प्रोटीन चोट वाली जगह पर जमा हो सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि थायरॉइड हार्मोन ऊतकों में इन यौगिकों के जमाव को नियंत्रित करते हैं। हार्मोन की कमी होने पर यह नियंत्रण समाप्त हो जाता है।
डॉक्टर प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा का निदान कैसे करते हैं?
जब आप डॉक्टर से मिलते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों और आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में पूछेंगे (चिकित्सा इतिहास)। फिर वे आपकी जांच करेंगे (शारीरिक परीक्षण)। यह पुष्टि करने के लिए कि क्या यह प्रीटिबिअल मिक्सडेमा है, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण कर सकते हैं:
- रक्त परीक्षण: अपने थायराइड हार्मोन के स्तर की जांच करें।
- त्वचा की बायोप्सी: इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या यह स्थिति मौजूद है और त्वचा में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के स्तर को मापने के लिए किया जा सकता है।
क्या इसका कोई इलाज है? क्या किया जा सकता है?
प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा के लक्षण अधिकतर मामलों में केवल दिखावटी होते हैं, इसलिए उपचार हमेशा आवश्यक नहीं होता। यानी,
इनसे आमतौर पर कोई खास नुकसान नहीं होता । हालांकि, अगर आपको दिखावट से परेशानी हो रही है या अन्य लक्षण (खुजली, दर्द) हैं, तो उपचार उपलब्ध हैं।
- संपीड़न मोजे या स्टॉकिंग्स पहनना: इससे सूजन कम हो सकती है।
- त्वचा पर लगाने वाली क्रीम या मलहम: खुजली और सूजन को रोकते हैं।
- त्वचा के नीचे की गांठों को कम करने या दिखावट में होने वाले बदलावों को कम करने के लिए मौखिक और बाहरी दवाएं और इंजेक्शन।
- ग्रेव्स रोग या थायरॉइड की समस्या का उपचार: यह सबसे महत्वपूर्ण है। जब मूल कारण का उपचार हो जाता है, तो प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा के लक्षणों में अक्सर सुधार होता है।
- प्लाज़्माफेरेसिस: यह थोड़ा अधिक जटिल उपचार है। इसमें रक्त के तरल भाग (प्लाज़्मा) को निकालकर, लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को एक नए घोल में प्रतिस्थापित किया जाता है, और फिर उन्हें वापस शरीर में डाल दिया जाता है। यह उपचार हर किसी के लिए संभव नहीं है।
महत्वपूर्ण: हालांकि सर्जरी द्वारा त्वचा के नीचे स्थित गांठों को हटाया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर इसकी सलाह नहीं दी जाती है। इसका कारण यह है कि सर्जरी के बाद त्वचा के ठीक होने पर, चोट वाली जगह पर गांठों के दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर सर्जरी वाली जगह को "घाव" की तरह मानता है।
प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा के लिए कौन-कौन सी दवाएं दी जाती हैं?
इस स्थिति के लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए आपका डॉक्टर आपको इस प्रकार की दवाएं दे सकता है:
- (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स):ये ऐसी दवाएं हैं जिन्हें त्वचा पर लगाया जाता है और जो सूजन, जलन और खुजली को कम करने में मदद करती हैं।
- (पेंटोक्सिफ़िलिन): यह एक मौखिक दवा है जो पैरों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है।
- (ऑक्ट्रियोटाइड): यह एक इंजेक्शन है। यह त्वचा के नीचे की गांठों का आकार कम कर सकता है।
- (रिटुक्सिमाब): यह भी एक अंतःशिरा जलसेक है। यह हमारे शरीर की एंटीबॉडी को ठीक से काम करने में मदद करता है।
- इंट्रावेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG): यह भी एक दवा है जो नसों में दी जाती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली में एंटीबॉडी के कार्य को बेहतर बनाती है।
कोई भी नई दवा शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से इसके दुष्प्रभावों, इसे कितने समय तक लेना चाहिए और क्या इससे आपके द्वारा वर्तमान में ली जा रही अन्य दवाओं के साथ कोई समस्या होगी, इस बारे में अवश्य बात करें। इलाज के बाद मैं कितनी जल्दी ठीक हो जाऊंगा?
प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा के लक्षणों की अवधि आपकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। उपचार से, लक्षणों में कुछ हफ्तों से लेकर कुछ महीनों के भीतर सुधार हो सकता है। उपचार के बिना, इस स्थिति को अपने आप ठीक होने में कई साल लग सकते हैं।
लेकिन ध्यान रखें, यदि आपके पैरों के निचले हिस्से में चोट लगती है, तो यह स्थिति दोबारा हो सकती है। क्या इस (प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा) को होने से रोकने के कोई तरीके हैं?
इसे पूरी तरह से होने से रोकना संभव नहीं है, लेकिन आप जोखिम को कम करने के लिए निम्नलिखित उपाय कर सकते हैं:
- तंबाकू उत्पादों का सेवन न करें।
- यदि आपको ऐसी कोई समस्या है जो आपके थायरॉइड के कार्य को प्रभावित करती है, तो उसका उचित उपचार करवाएं।
- अपने पैरों में कम्प्रेशन सॉक्स या स्टॉकिंग्स पहनें।
अगर मुझे भी यही समस्या हो तो क्या होगा? क्या इससे डरने की कोई बात है?
प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा से पीड़ित लोगों के लिए आमतौर पर रोग का पूर्वानुमान अच्छा होता है। यदि आपके लक्षण केवल आपकी दिखावट को प्रभावित करते हैं, तो आपको उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि मामला हल्का है, तो यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है। यदि मामला अधिक गंभीर है, तो रोग का पूर्वानुमान अच्छा है, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में कई साल लग सकते हैं।
क्या मुझे डॉक्टर से मिलने की जरूरत है?
प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा ठीक होने के बाद भी दोबारा हो सकता है, खासकर अगर आपके पैर के निचले हिस्से में चोट लगी हो। इसलिए, अगर आपके लक्षण कम हो गए हों और फिर से उभर आएं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
साथ ही, अगर आपको दर्द या तेज खुजली हो, तो डॉक्टर से जरूर मिलें। मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
डॉक्टर के पास जाते समय इस तरह के कुछ प्रश्न तैयार रखना अच्छा विचार है:
- क्या मैं प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा में मदद के लिए कम्प्रेशन सॉक्स का उपयोग कर सकता हूँ?
- क्या मुझे प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा के लिए उपचार की आवश्यकता है?
- क्या मेरे लक्षणों का कारण थायराइड की कोई अंतर्निहित समस्या है?
- प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा से प्रभावित अपनी त्वचा की देखभाल मैं कैसे करूं?
प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा और एरिथेमा नोडोसम में क्या अंतर है?
ये दोनों स्थितियां हमारी त्वचा को प्रभावित करती हैं, खासकर घुटनों के नीचे पैरों की त्वचा को। हालांकि, लक्षणों में अंतर होता है:
- (प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा): इससे सूजन और चमकदार, मोटी, मूंगे जैसी पट्टियाँ बन जाती हैं।
- (एरिथेमा नोडोसम): इससे त्वचा पर सूजन और छोटे, दर्दनाक दाने हो जाते हैं।
अंत में, याद रखने योग्य बातें
प्रीटिबिअल मायक्सेडेमा एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकतर मामलों में, यह अपने आप ठीक हो जाता है। हालांकि, यदि दिखने में होने वाले बदलाव आपको परेशान करते हैं, तो उपचार उपलब्ध हैं। कम्प्रेशन मोज़े पहनने से सूजन कम करने और आराम महसूस करने में मदद मिल सकती है।
यदि आपके पैरों के निचले हिस्से में दर्द या गंभीर खुजली हो, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें। साथ ही, यह स्थिति अक्सर ग्रेव्स रोग और थायरॉइड की समस्याओं से जुड़ी होती है, इसलिए इन समस्याओं के बारे में भी जानकारी रखना महत्वपूर्ण है।
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