क्या आपका बच्चा आपसे दूर-दूर रहता है? जानिए रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर (RAD) और इसके इलाज के बारे में

कविता और विक्रम इस बात से बहुत परेशान थे कि उनका छह साल का बेटा राहुल उनसे बिल्कुल घुलता-मिलता नहीं था। जब भी वे उसे प्यार से गले लगाने की कोशिश करते, तो राहुल या तो पीछे हट जाता या बिल्कुल शांत रहता। वे समझ नहीं पा रहे थे कि आखिर उनका बच्चा उनसे इतनी दूरी क्यों बना रहा है। क्या यह सिर्फ एक स्वभाव है या इसके पीछे कोई चिकित्सीय कारण है? चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, जब छोटे बच्चों को शुरुआती जीवन में सही देखभाल, सुरक्षा और प्यार नहीं मिलता है, तो उन्हें भावनात्मक रिश्ते बनाने में गंभीर परेशानी होने लगती है। इसे ही चिकित्सा की भाषा में रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर (Reactive Attachment Disorder - RAD) कहा जाता है।

यह स्थिति माता-पिता के लिए बेहद दिल तोड़ने वाली हो सकती है। क्योंकि उन्हें लगता है कि उनका बच्चा उनसे प्यार नहीं करता है। लेकिन अच्छी बात यह है कि समय रहते सही डॉक्टर की सलाह, पारिवारिक काउंसलिंग और धैर्य के साथ इस स्थिति में काफी सुधार किया जा सकता है। इस विस्तृत गाइड में हम रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर के सभी पहलुओं, इसके लक्षणों, कारणों और बचाव के तरीकों को आसान हिंदी में समझेंगे।

रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर क्या है? (What Is Reactive Attachment Disorder?)

रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर (Reactive Attachment Disorder) एक दुर्लभ लेकिन गंभीर मानसिक और भावनात्मक स्थिति है। यह तब होती है जब एक छोटा बच्चा अपने मुख्य देखभाल करने वालों (जैसे माता-पिता) के साथ एक स्वस्थ और सुरक्षित भावनात्मक बंधन (Emotional Bond) नहीं बना पाता है। यह समस्या आमतौर पर शुरुआती बचपन में शुरू होती है। जब बच्चे को गंभीर उपेक्षा (Severe Neglect), दुर्व्यवहार या भावनात्मक गर्माहट और सुरक्षा की कमी का सामना करना पड़ता है, तो उसका मानसिक विकास प्रभावित होता है।

इस स्थिति से पीड़ित बच्चों के लिए अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना बहुत मुश्किल होता है। वे अपने जीवन के अन्य लोगों के साथ भी करीबी रिश्ते बनाने में असफल रहते हैं। यहां तक कि जब माता-पिता उन्हें अत्यधिक प्यार और दया दिखाते हैं, तब भी ये बच्चे अनजाने में दूर भाग सकते हैं। वे डर या अविश्वास महसूस कर सकते हैं और परिवार से एक सख्त दूरी बनाए रखते हैं।

किसको रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर होने की सबसे अधिक संभावना होती है? (Who Is Most Likely to Develop Reactive Attachment Disorder?)

यह स्थिति मुख्य रूप से उन छोटे बच्चों को प्रभावित करती है जो शारीरिक या भावनात्मक उपेक्षा का अनुभव करते हैं। हालांकि, कुछ खास और कठिन परिस्थितियों में यह बड़े बच्चों को भी प्रभावित कर सकता है। डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के अनुसार, कुछ जोखिम कारक (Risk Factors) इस समस्या की संभावना को बढ़ा देते हैं:

• देखभाल करने वालों का बार-बार बदलना (Frequent Caregiver Changes): एक बच्चे को कई अलग-अलग फोस्टर होम (Foster Homes) या अनाथालयों में ले जाने से वह एक स्थिर रिश्ता नहीं बना पाता है।
• जुड़ाव के बाद अलगाव (Separation After Bonding): मजबूत लगाव बनने के बाद प्राथमिक देखभाल करने वाले से अलग हो जाना भी इस स्थिति को जन्म दे सकता है।
• बचपन के शुरुआती आघात (Early Traumatic Losses): बहुत कम उम्र में भारी नुकसान या गहरा मानसिक आघात लगना।
• भावनात्मक रूप से दूर रहने वाले माता-पिता (Emotionally Distant Parents): ऐसे देखभाल करने वाले जो बच्चे के साथ भावनात्मक स्तर पर जुड़ने का कोई प्रयास नहीं करते हैं।
• संस्थागत देखभाल (Institutional Care): व्यक्तिगत माता-पिता के प्यार और ध्यान के बिना लंबे समय तक अनाथालय में रहना।

गोद लेने वाले माता-पिता (Adoptive Parents) को कभी-कभी नए बच्चे के साथ जुड़ने में कठिनाई हो सकती है यदि बच्चे का अतीत कठिन रहा हो। यदि आप एक दत्तक माता-पिता हैं और अपने बच्चे में इस समस्या के लक्षण देखते हैं, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ (Pediatrician) से बात करें।

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रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर कितना आम है? (How Common Is Reactive Attachment Disorder?)

रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर (RAD) के सटीक आंकड़े देना कठिन है क्योंकि इसके कई मामले दर्ज ही नहीं हो पाते हैं। विशेषज्ञों का अनुमान है कि लगभग एक से दो प्रतिशत बच्चे इस समस्या का अनुभव कर सकते हैं। संस्थागत देखभाल या अस्थिर वातावरण में रहने वाले बच्चों के बीच यह स्थिति काफी अधिक आम है। इन उच्च जोखिम वाली जगहों पर रहने वाले लगभग आधे बच्चों को समय के साथ स्वस्थ रिश्ते बनाने में परेशानी का सामना करना पड़ता है।

रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर के लक्षण क्या हैं? (What Are the Signs and Symptoms of Reactive Attachment Disorder?)

इस बीमारी के लक्षण एक बच्चे से दूसरे बच्चे में अलग दिख सकते हैं। हालांकि, शिशुओं और छोटे बच्चों में अक्सर कई सामान्य चेतावनी संकेत दिखाई देते हैं:

• सकारात्मक भावनाओं की कमी (No Positive Emotions): दूसरों के साथ बातचीत करते समय बच्चा शायद ही कभी खुशी, आराम या प्यार दिखाता है।
• स्पर्श और आंखों के संपर्क से बचना (Avoiding Touch and Eye Contact): जब कोई व्यक्ति बच्चे की आंखों में देखता है या उसे पकड़ने की कोशिश करता है, तो बच्चा तुरंत पीछे हट जाता है।
• अचानक डर और गुस्सा (Fear and Anger): बच्चा अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के गुस्सा, उदास या डरा हुआ महसूस करता है।
• नियंत्रण की अत्यधिक इच्छा (Need for Control): बच्चा अपने आसपास की हर चीज को नियंत्रित करने की कोशिश करता है। जिससे नियमों को तोड़ने की आदत बन जाती है।

इनहिबिटेड रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर बनाम डिस्इनहिबिटेड सोशल एंगेजमेंट डिसऑर्डर (Inhibited RAD vs. Disinhibited Social Engagement Disorder)

रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर (RAD) का एक मिलता-जुलता रूप डिस्इनहिबिटेड सोशल एंगेजमेंट डिसऑर्डर (Disinhibited Social Engagement Disorder - DSED) है। हालांकि दोनों में जुड़ाव की समस्याएं शामिल हैं। लेकिन दैनिक जीवन में ये दोनों बिल्कुल अलग तरह से दिखाई देते हैं।

इनहिबिटेड रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर (Inhibited Reactive Attachment Disorder)

इनहिबिटेड RAD से पीड़ित बच्चे अपने आसपास होने वाली चीजों को समझते हैं। लेकिन वे सामान्य भावनाओं के साथ प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। वे शायद ही कभी देखभाल करने वाले या किसी अन्य व्यक्ति से सांत्वना मांगते या स्वीकार करते हैं। ये बच्चे आमतौर पर पूरी तरह से अकेले रहना पसंद करते हैं। उनके मुख्य व्यवहार संबंधी लक्षण निम्नलिखित हैं:

• देखभाल करने वालों को सक्रिय रूप से दूर धकेलना।
• सामाजिक गतिविधियों से बहुत दूर रहना।
• गले मिलने या दुलारने जैसे आराम के उपायों से इनकार करना।

डिस्इनहिबिटेड सोशल एंगेजमेंट डिसऑर्डर (Disinhibited Social Engagement Disorder)

DSED से पीड़ित बच्चे कुल अजनबियों के साथ भी अत्यधिक दोस्ताना व्यवहार करते हैं। वे अपने माता-पिता से पूछे बिना किसी ऐसे व्यक्ति के साथ चल सकते हैं जिससे वे अभी-अभी मिले हैं। ये बच्चे अक्सर अपनी उम्र से छोटे बच्चों जैसा व्यवहार करते हैं और असुरक्षित तरीकों से ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते हैं। उनके मुख्य लक्षण हैं:

• किसी के साथ भी चयनात्मक (Selective) बंधन न होना।
• मिलने वाले किसी भी वयस्क से ध्यान आकर्षित करना।

कल्पना करें कि RAD से पीड़ित एक बच्चा पार्टी के कोने में चुपचाप अकेला बैठा है। उसी पार्टी में DSED वाला बच्चा कुल अजनबियों को गले लगाने और उनकी गोद में बैठने के लिए दौड़ सकता है। दोनों में लगाव की समस्याएं हैं। लेकिन वे विपरीत तरीकों से सामने आती हैं।

रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर का कारण क्या बनता है? (What Causes Reactive Attachment Disorder?)

RAD का कोई एक अकेला कारण नहीं है। चिकित्सा अध्ययनों से पता चलता है कि कई कारक मिलकर बच्चे को देखभाल करने वालों के साथ एक स्वस्थ बंधन बनाने से रोकते हैं:

• दुर्व्यवहार और उपेक्षा (Abuse and Neglect): बच्चे को यह महसूस होता है कि उसे छोड़ दिया गया है और वह अवांछित है। उदाहरण के लिए, लगातार लड़ने वाले और बच्चे की उपेक्षा करने वाले माता-पिता उसे आवश्यक प्यार से वंचित रखते हैं।
• पोषण की कमी (Food insecurity): बच्चे को बुनियादी भोजन और पोषण तक विश्वसनीय पहुंच नहीं मिलती है।
• सुरक्षा की चिंताएं (Safety concerns): बच्चा लगातार डर में रहता है और अपने माहौल में असुरक्षित महसूस करता है।
• खराब स्वच्छता (Poor hygiene): बच्चा घंटों गीले डायपर में बैठा रहता है क्योंकि कोई उसे बदलने वाला नहीं होता है।
• देखभाल करने वालों का बदलना (Changing caregivers): बच्चे को कभी यह पता नहीं चलता कि किस पर भरोसा किया जाए क्योंकि वयस्क बदलते रहते हैं।
• असंगत देखभाल (Inconsistent care): बच्चे की बुनियादी ज़रूरतें केवल कभी-कभार ही पूरी होती हैं। जिससे वह अनिश्चित रहता है कि सांत्वना कब मिलेगी।

छोटे बच्चे तब स्वस्थ संबंध बनाते हैं जब वयस्क एक स्थिर और भरोसेमंद तरीके से उनकी बुनियादी जरूरतों को पूरा करते हैं। जब शारीरिक और भावनात्मक जरूरतें पूरी नहीं होती हैं, तो RAD का जोखिम बढ़ जाता है।

डॉक्टर रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर का निदान कैसे करते हैं? (How Do Doctors Diagnose Reactive Attachment Disorder?)

RAD का निदान करने के लिए, आपके बच्चे के डॉक्टर आपके बच्चे के मेडिकल इतिहास की समीक्षा करेंगे और वर्तमान लक्षणों के बारे में पूछेंगे। वे आपके पारिवारिक जीवन और दैनिक जीवनचर्या को समझना चाहते हैं। डॉक्टर अपने मूल्यांकन का मार्गदर्शन करने के लिए कई विशिष्ट प्रश्न पूछ सकते हैं:

• क्या आपके बच्चे ने कभी दुर्व्यवहार या उपेक्षा का अनुभव किया है?
• आपने पहली बार इन व्यवहार संबंधी लक्षणों को कब देखा?
• आपके द्वारा देखे गए सबसे पहले संकेत क्या थे?
• आप अपने बच्चे के साथ अपने रिश्ते का वर्णन कैसे करेंगे?
• आपका वर्तमान पारिवारिक जीवन कैसा है?
• क्या अन्य देखभाल करने वाले भी हैं जो आपके बच्चे के साथ समय बिताते हैं?

यदि डॉक्टर को RAD का संदेह होता है, तो वे आपको किसी बाल विशेषज्ञ (Pediatric Specialist), बाल मनोवैज्ञानिक (Child Psychologist) या बाल मनोचिकित्सक (Child Psychiatrist) के पास भेजेंगे। ये विशेषज्ञ सटीक निदान और उपयोगी उपचार योजनाएं प्रदान करते हैं।

क्या रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर समझा जा सकता है? (Can RAD Be Confused with Autism Spectrum Disorder?)

RAD के निदान की पुष्टि करने से पहले, डॉक्टर ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (Autism Spectrum Disorder - ASD) जैसी अन्य स्थितियों को बाहर करते हैं। ऑटिज्म (ASD) इस बात को प्रभावित करता है कि कोई व्यक्ति कैसे संवाद करता है और व्यवहार करता है। ऊपरी तौर पर, ऑटिज्म और RAD काफी हद तक एक जैसे दिख सकते हैं। हालांकि, उनके बीच एक बहुत बड़ा अंतर मौजूद है:

दुर्व्यवहार या उपेक्षा के कारण ऑटिज्म नहीं होता है। लेकिन यह RAD के निदान में सीधी भूमिका निभाता है।

रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर का इलाज कैसे किया जाता है? (How Is Reactive Attachment Disorder Treated?)

RAD के उपचार का मुख्य उद्देश्य बच्चों और देखभाल करने वालों को स्वस्थ भावनात्मक बंधन बनाने में मदद करना है। इसका उद्देश्य डरावने या कठिन पिछले रिश्तों को ठीक करना भी है। अच्छा उपचार बच्चे में भावनात्मक ताकत का निर्माण करता है। यह बाद में स्वस्थ रिश्तों के लिए मंच तैयार करता है। बच्चों और देखभाल करने वालों दोनों को इन सहायता योजनाओं से लाभ मिलता है:

• मनोचिकित्सा और परामर्श (Psychotherapy and Counseling): एक मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता बच्चे और माता-पिता दोनों के साथ मिलकर स्वस्थ भावनात्मक कौशल विकसित करने और परेशान करने वाली आदतों को कम करने का काम करता है।
• पारिवारिक थेरेपी (Family Therapy): प्राथमिक देखभाल करने वाले और बच्चा बातचीत के स्वस्थ तरीकों का अभ्यास करने के लिए एक साथ सत्रों में भाग लेते हैं।
• सामाजिक कौशल प्रशिक्षण (Social Skills Training): यह थेरेपी बच्चों को यह सिखाती है कि अपनी उम्र के साथियों के बीच उचित तरीके से कैसे व्यवहार करना चाहिए। माता-पिता घर पर इन कौशलों को मजबूत करने में मदद करने के लिए शामिल होते हैं।
• विशेष शिक्षा (Special Education): स्कूल के कार्यक्रम बच्चों को कक्षा में सफल होने के लिए आवश्यक शैक्षणिक और सामाजिक कौशल विकसित करने में मदद करते हैं।
• पैेंटिंग स्किल क्लासेज (Parenting Skills Classes): ये सत्र माता-पिता को बच्चों के चुनौतीपूर्ण व्यवहार को प्रबंधित करने के बेहतर तरीके सिखाते हैं।

क्या रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर से जुड़ी अन्य जटिलताएं हैं? (Are There Other Complications Connected to RAD?)

पिछले दुर्व्यवहार या उपेक्षा के कारण RAD से पीड़ित बच्चों को शारीरिक, भावनात्मक और सामाजिक जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है। इन जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• शारीरिक विकास में देरी और विकास संबंधी मील के पत्थर छूट जाना।
• अवसाद (Depression), चिंता (Anxiety), पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) और गुस्से को नियंत्रित करने की समस्याएं।
• ईटिंग डिसऑर्डर (Eating Disorders)।
• मादक द्रव्यों के सेवन की समस्याएं (Substance Use Problems)।
• सीखने और व्यवहार के साथ स्कूल की समस्याएं।
• साथियों, वयस्कों और रोमांटिक साझेदारों के साथ परेशान रिश्ते।
• जोखिम भरे व्यवहार, जैसे शुरुआती या लगातार यौन गतिविधि।

इलाज के बाद मेरा बच्चा कितनी जल्दी स्वस्थ रिश्ते बना पाएगा? (How Soon Will My Child Form Healthy Relationships After Treatment?)

उपचार के बिना, RAD से पीड़ित बच्चे वयस्कता में भी लक्षण दिखाना जारी रख सकते हैं, जो समाज में उनके कामकाज को प्रभावित करता है। उपचार एक चल रही प्रक्रिया है जो दीर्घकालिक भावनात्मक सहायता प्रदान करती है। कभी-कभी जीवन भर सहारे की आवश्यकता होती है।

इस बात की कोई सटीक समय-सीमा नहीं है कि आपका बच्चा स्वस्थ रिश्ते कब बनाना शुरू करेगा। हालांकि, लगातार देखभाल करने वाले के समर्थन के साथ संयुक्त उपचार सबसे अच्छे परिणाम देता है।

आप रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर को कैसे रोक सकते हैं? (How Can You Prevent Reactive Attachment Disorder?)

RAD को रोकने का सबसे अच्छा तरीका बच्चों को अपने माता-पिता और प्राथमिक देखभाल करने वालों के साथ मजबूत, स्वस्थ बंधन बनाने में मदद करना है। जब देखभाल करने वाले हर दिन विशिष्ट कदम उठाते हैं तो स्वस्थ बंधन बढ़ते हैं:

• स्थिर और सुरक्षित रिश्तों के माध्यम से पारिवारिक बंधनों को बढ़ावा दें।
• बच्चों को घर में वास्तव में स्वागत योग्य और प्यार का अहसास कराएं।
• विकास के हर चरण में बच्चों का समर्थन करें।
• बच्चे की बुनियादी जरूरतों को हमेशा पूरा करें।

आप अपने बच्चे को स्वस्थ रिश्ते बनाने में कैसे मदद कर सकते हैं? (How Can You Help Your Child Build Healthy Relationships?)

एक देखभाल करने वाले के रूप में, आप अपने बच्चे को सुरक्षित भावनात्मक बंधन बनाने में मदद करने में एक शक्तिशाली भूमिका निभाते हैं:

• स्पष्ट सीमाएं निर्धारित करें (Set Clear Boundaries): हर बच्चा एक अनुमानित वातावरण में फलता-फूलता है। स्पष्ट सीमाएं और गैर-शारीरिक अनुशासन बच्चों को अपेक्षाओं और परिणामों को समझने में मदद करते हैं। इससे डर कम होता है और अच्छे व्यवहार को बढ़ावा मिलता है।
• गुस्से के दौरान शांत रहें (Stay Calm During Outbursts): जब आपका बच्चा गलत व्यवहार करता है, तो शांत रहें और गुस्से के साथ प्रतिक्रिया करने से बचें। आपके द्वारा स्थापित नियमों का पालन करें। एक बार जब आपका बच्चा शांत हो जाए और जुड़ने के लिए तैयार हो जाए, तो उसे गर्मी और प्यार दिखाएं। इससे उन्हें पता चलता है कि कठिन समय के दौरान भी आप उनके साथ हैं।
• लगातार प्यार और ध्यान दिखाएं (Show Steady Love and Attention): अपने बच्चे के साथ हर दिन आमने-सामने समय बिताएं। बात करें, गाएं, खेल खेलें और गले लगाएं या कोमल स्पर्श प्रदान करें। याद रखें कि कुछ बच्चों को स्नेह के लिए खुलने में अधिक समय लगता है। प्यार और स्नेह रोकना सजा का कोई स्वीकार्य रूप नहीं है।

यदि आपके पास रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर वाला बच्चा है तो आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए? (What Should You Expect?)

RAD के लिए उपचार प्राप्त करने वाले कई बच्चे अपने देखभाल करने वालों और अन्य लोगों के साथ स्थिर, स्वस्थ बंधन बनाने के लिए आगे बढ़ते हैं। जो बच्चे उपचार प्राप्त नहीं करते हैं, उन्हें चल रहे भावनात्मक संघर्षों का अधिक जोखिम होता है। शुक्र है कि विकासात्मक और मानसिक स्वास्थ्य की जरूरतों के लिए मदद मांगना कभी देर नहीं होती है।

• अनाथालयों से गोद लिए गए कई बच्चे बहुत अच्छी तरह से अनुकूलित होते हैं और स्वस्थ जीवन जीते हैं। हर गोद लिया हुआ बच्चा RAD विकसित नहीं करता है।
• अतीत में गंभीर आघात का सामना करने वाले बच्चों को व्यवहार संबंधी चुनौतियों के लिए अन्य जोखिम कारक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स के संपर्क में आना या मानसिक बीमारी का पारिवारिक इतिहास RAD के लक्षणों में योगदान कर सकता है।

रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर कितने समय तक रहता है? (How Long Does RAD Last?)

रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर एक आजीवन स्थिति हो सकती है। हालांकि, शुरुआती उपचार और स्थिर समर्थन बच्चों को स्वस्थ रिश्ते बनाने और जीवन भर के लिए उनकी भावनात्मक भलाई में सुधार करने में मदद करते हैं।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न (Questions to Ask Your Doctor)

• क्या मुझे अपने बच्चे को परामर्श के लिए भेजना चाहिए?
• किस वजह से मेरे बच्चे में रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर के लक्षण दिखाई दिए?
• क्या आप मुझे किसी ऐसे विशेषज्ञ या सहायता समूह के पास भेज सकते हैं जो इस निदान वाले बच्चों और परिवारों के साथ काम करता है?
• क्या मेरे किशोर होने पर मेरे बच्चे के लक्षण बदल जाएंगे? क्या कोई खास चीज है जिस पर मुझे नजर रखनी चाहिए?

वैज्ञानिक संदर्भ और स्रोत (Sources and References)

• Mayo Clinic. Reactive Attachment Disorder: Symptoms and Causes. Available at: mayoclinic.org.
• Cleveland Clinic. Reactive Attachment Disorder (RAD) in Children. Available at: my.clevelandclinic.org.
• National Health Service (NHS UK). Attachment Disorders in Children. Available at: nhs.uk.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Child Development and Mental Health. Available at: cdc.gov.
• National Institutes of Health (NIH / PubMed). Clinical Overview of Reactive Attachment Disorder. Available at: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.