क्या आपको भी रूमेटॉइड आर्थराइटिस है? आइए त्वचा के नीचे दिखाई देने वाली इन गांठों (रूमेटॉइड नोड्यूल्स) के बारे में जानें।

अगर आपको रूमेटॉइड आर्थराइटिस है, तो क्या आपने कभी कोहनी और उंगलियों के जोड़ों जैसी जगहों पर त्वचा के नीचे कोई छोटी गांठ या उभार देखा है? कुछ लोग इन्हें देखकर थोड़ा डर जाते हैं और सोचते हैं, "क्या यह कोई गंभीर समस्या है?" लेकिन चिंता न करें। ये आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं। आज हम रूमेटॉइड आर्थराइटिस के साथ होने वाली इन खास गांठों के बारे में बात कर रहे हैं, जिन्हें रूमेटॉइड नोड्यूल्स कहा जाता है।

ये रुमेटीइड गांठें क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, रूमेटॉइड नोड्यूल त्वचा के नीचे या कभी-कभी शरीर के अंदर विकसित होने वाली छोटी गांठें होती हैं, जो रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) होने पर बनती हैं। चिकित्सा की भाषा में, हम 'नोड्यूल' को एक ऐसी गांठ के रूप में परिभाषित करते हैं जो आमतौर पर एक इंच (लगभग 3 मिलीमीटर) से छोटी होती है।

ये गांठें कई कोशिकाओं के आपस में गुच्छे बनने से बनी हैं। इसका मतलब है:

• मृत त्वचा कोशिकाएं
• फाइब्रिन कोशिकाएं (ये एक मजबूत प्रोटीन हैं जो रक्त के थक्के जमने में मदद करती हैं)
• आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली में सूजन पैदा करने वाली कोशिकाएं

ये कोशिकाएं मिलकर उस छोटे से पिंड के समान आकृति का निर्माण करती हैं।

शरीर के किन हिस्सों पर ये गांठें सबसे अधिक पाई जाती हैं?

ये उभार आमतौर पर उन जोड़ों के आसपास बनते हैं जिनका आप दैनिक गतिविधियों के दौरान सबसे अधिक उपयोग करते हैं और जिन पर लगातार दबाव पड़ता है। आइए देखते हैं कि ये सबसे आम और सबसे कम आम तौर पर किन जगहों पर देखे जा सकते हैं।

हाथ में ये गांठें कैसी महसूस होती हैं? क्या इनमें दर्द होता है?

जब आप इन गांठों को छूते हैं, तो कुछ सख्त महसूस हो सकती हैं, जैसे त्वचा के नीचे फंसा हुआ एक छोटा कंकड़ । अन्य थोड़ी नरम महसूस हो सकती हैं, जैसे कोई स्ट्रेस बॉल, और ऐसा लग सकता है कि उन्हें कुचला जा सकता है ।

आकार के हिसाब से, ये पेंसिल के इरेज़र जितने छोटे गांठों से लेकर, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कंप्यूटर माउस जितने बड़े गांठों तक हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि ये गांठें आमतौर पर दर्द रहित होती हैं। हालांकि, गांठ के आसपास के क्षेत्र को दबाने पर आपको दर्द और कोमलता महसूस हो सकती है। यदि गांठ किसी ऐसे जोड़ के पास है जहां आपका गठिया पहले से ही गंभीर है, तो यह कोमलता अधिक स्पष्ट हो सकती है।

शरीर के अंदर विकसित होने वाली गांठों को आप महसूस नहीं कर सकते, जैसे कि फेफड़े, आंखें या स्वर रज्जु में। ये अक्सर किसी अन्य कारण से किए गए एक्स-रे या आंखों की जांच के दौरान संयोगवश ही पता चलती हैं।

ये रुमेटीइड गांठें क्यों बनती हैं?

जिस चीज से आपको रूमेटॉइड आर्थराइटिस होता है, उसी चीज से ये गांठें भी बनती हैं। यानी, यह आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की एक स्वप्रतिरक्षित प्रतिक्रिया के कारण होता है।

लेकिन रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित सभी लोगों में ये गांठें विकसित नहीं होतीं। डॉक्टरों का अनुमान है कि 25% से 40% आरए रोगियों में ये गांठें विकसित हो सकती हैं। और 1% से भी कम लोगों में फेफड़े और आंखों जैसे स्थानों पर गांठें विकसित होती हैं।

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) में, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ जोड़ों पर हमला करती है, जिससे सूजन हो जाती है। इस सूजन के कारण जोड़ों में सूजन आ जाती है और दर्द होने लगता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली अति सक्रिय हो जाती है, तो यह शरीर के अन्य ऊतकों को भी प्रभावित कर सकती है।

मान लीजिए आप एक बढ़ई या टाइपिस्ट हैं। आपके हाथ और उंगलियां हर समय इस्तेमाल होती हैं। इसलिए अगर आपको रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) है, तो आपके बार-बार इस्तेमाल होने वाले जोड़ों के आसपास इस तरह की गांठें बनने की संभावना अधिक होती है।

जिन लोगों के रक्त में रूमेटॉइड फैक्टर या सीसीपी एंटीबॉडी का स्तर अधिक होता है, उनमें इस प्रकार की गांठें विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। आपका डॉक्टर एक साधारण रक्त परीक्षण से इनका पता लगा सकता है।

इन गांठों से छुटकारा पाने के लिए क्या-क्या उपचार उपलब्ध हैं?

कभी-कभी इन गांठों को किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ये अपने आप बन सकती हैं और गायब हो सकती हैं, ठीक वैसे ही जैसे रूमेटॉइड आर्थराइटिस के लक्षण कुछ दिनों तक बढ़ जाते हैं और कुछ दिनों तक कम हो जाते हैं।

गांठ कितने समय तक रहती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह कहाँ बनती है, आपके रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) की अवस्था क्या है और आपका समग्र स्वास्थ्य कैसा है।

हालांकि, अगर ये उभार दर्दनाक हैं, अपने आप ठीक नहीं होते हैं, या अगर इनकी उपस्थिति आपके आत्मविश्वास को प्रभावित कर रही है, तो आपका डॉक्टर उपचार बताएगा।

आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: ये एक प्रकार की दवा है जो सूजन को कम करती है। कभी-कभी आपका डॉक्टर आपको गांठ के ठीक बगल में कॉर्टिसोन का इंजेक्शन दे सकता है।
• डीएमएआरडी (रोग-संशोधक एंटीरूमेटिक दवाएं): ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिसक्रियता को नियंत्रित करती हैं और शरीर में सूजन को कम करती हैं।
• NSAIDs: ये भी दर्द निवारक दवाएं हैं जो सूजन को कम करती हैं। आपके डॉक्टर आपको सही प्रकार की दवा सुझाएंगे।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़: ये कृत्रिम रूप से बनाई गई एंटीबॉडीज़ होती हैं। ये प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। इसका एक उदाहरण रिटुक्सिमाब इंजेक्शन है।

क्या इन गांठों को सर्जरी द्वारा हटाने की आवश्यकता है?

आमतौर पर सर्जरी आवश्यक नहीं होती है, लेकिन निम्नलिखित मामलों में आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है:

• यदि गांठ शरीर के अंदर किसी अंग पर या उसके पास है, और वह अपने आप ठीक नहीं हुई है।
• यदि गांठ का आकार बहुत बड़ा हो।
• यदि अन्य उपचार आजमाने के बावजूद गांठ दूर नहीं होती है।
• यदि इन धक्कों के कारण अंग का उपयोग करना या दैनिक गतिविधियों को करना मुश्किल हो जाता है (उदाहरण के लिए, यदि आप लगातार किसी चीज से टकराते रहते हैं)।

मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?

यदि आपको अपनी त्वचा पर या उसके नीचे कोई नया बदलाव, गांठ या उभार दिखाई दे, तो जांच के लिए डॉक्टर से अवश्य मिलें।

यदि आप पहले से ही रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) का इलाज करा रहे हैं और आपको लगता है कि आपकी दवा पहले की तरह असर नहीं कर रही है, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में भी बताएं।

त्वचा पर कोई नई गांठ देखकर आश्चर्य और थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन अच्छी खबर यह है कि रूमेटॉइड नोड्यूल आमतौर पर हानिरहित होते हैं और अक्सर बिना इलाज के ही ठीक हो जाते हैं। यदि इलाज की आवश्यकता भी हो, तो अधिकांश इलाज वही होता है जो आप पहले से ही रूमेटॉइड आर्थराइटिस के लिए ले रहे हैं।

इसके अलावा, अगर ये गांठें आपकी दैनिक गतिविधियों या शौक में बाधा डाल रही हैं, या अगर आप अपनी दिखावट को लेकर चिंतित हैं, तो इस बारे में भी अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपको इन्हें कम करने या हटाने के विकल्पों के बारे में विस्तार से बताएंगे।