क्या आप जो दवा ले रहे हैं वह किसी खतरनाक स्थिति का कारण बन सकती है? आइए सेरोटोनिन सिंड्रोम के बारे में जानें?

आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो थोड़ी गंभीर है, लेकिन अगर आप इसके बारे में जागरूक हों तो इसे आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है। हो सकता है आप अवसाद या किसी अन्य बीमारी के लिए दवा ले रहे हों। कभी-कभी ये दवाएं हमारे शरीर में ऐसे बदलाव ला सकती हैं और ऐसी समस्याएं पैदा कर सकती हैं जिनकी हम कल्पना भी नहीं कर सकते। ऐसी ही एक स्थिति है सेरोटोनिन सिंड्रोम।

सेरोटोनिन सिंड्रोम क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, सेरोटोनिन सिंड्रोम एक दवा प्रतिक्रिया है जो कभी-कभी जानलेवा हो सकती है, यह तब होती है जब आपके शरीर में सेरोटोनिन नामक रसायन की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है ।

ज़रा सोचिए, सेरोटोनिन एक बहुत ही महत्वपूर्ण रासायनिक संदेशवाहक है जो हमारे मस्तिष्क और शरीर के अन्य भागों में स्थित तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। सटीक रूप से कहें तो, यह एक ऐसा संदेशवाहक है जो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संदेशों का आदान-प्रदान करता है। इसे हम न्यूरोट्रांसमीटर कहते हैं। यह सेरोटोनिन हमारे मूड, नींद और भूख जैसी कई चीजों को प्रभावित करता है।

अधिकांश लोग डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक में सेरोटोनिन को प्रभावित करने वाली दवाएं (सेरोटोनर्जिक) सुरक्षित रूप से ले सकते हैं। हालांकि, सेरोटोनिन सिंड्रोम होने की संभावना तब सबसे अधिक होती है जब आप कोई नई दवा लेना शुरू करते हैं या पहले से ली जा रही दवा की खुराक बढ़ाते हैं, खासकर यदि दवा आपके सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाती है। यदि आपका शरीर सेरोटोनिन का उपयोग करने के तरीके में बदलाव करता है, या यदि आप बढ़े हुए सेरोटोनिन के स्तर को सहन नहीं कर पाते हैं, तो आपको सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षण हो सकते हैं।

इस स्थिति में दस्त और मतली जैसे हल्के लक्षणों से लेकर तेज बुखार और दौरे जैसे गंभीर लक्षण तक हो सकते हैं। कुछ मामलों में, गंभीर सेरोटोनिन सिंड्रोम जानलेवा साबित हो सकता है यदि इसकी पहचान और उपचार समय पर न किया जाए।

पहली बार सेरोटोनिन सिंड्रोम की पहचान 1960 के दशक में हुई थी, जब पहली एंटीडिप्रेसेंट दवाओं को मंजूरी मिली थी। आज, जैसे-जैसे सेरोटोनिन को प्रभावित करने वाली अधिक से अधिक दवाएं उपलब्ध हो रही हैं, सेरोटोनिन सिंड्रोम के मामले अधिक बार सामने आ रहे हैं।

इसे कौन विकसित कर सकता है?

दरअसल, किसी भी उम्र के व्यक्ति को यह समस्या हो सकती है। यदि आप डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली दवाएं, बिना पर्चे के मिलने वाली दवाएं, हर्बल या आहार पूरक, या अवैध ड्रग्स का सेवन करते हैं जो आपके सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करते हैं, तो आपको सेरोटोनिन सिंड्रोम होने का खतरा है।

इसके सबसे आम लक्षण क्या हैं?

सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षण और गंभीरता हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। ये हल्के, मध्यम, गंभीर और यहां तक ​​कि जानलेवा भी हो सकते हैं।

यदि आप ऐसी कोई दवा ले रहे हैं जो सेरोटोनिन को प्रभावित करती है और आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं।

मामूली लक्षण

• थोड़ा घबराया हुआ और बेचैन महसूस कर रहा हूँ।
• जी मिचलाना और उल्टी होना।
• पेट फूलना (दस्त)।
• आंखों की काली पुतलियां बड़ी हो जाती हैं (पुतलियां फैल जाती हैं)।
• ऐसा महसूस होना जैसे आपके हाथ-पैर कांप रहे हों (कंपकंपी)।

मध्यम लक्षण

• मुझे बहुत बेचैनी और घबराहट महसूस हो रही है।
• मांसपेशियों में फड़कन, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, मांसपेशी ऐंठन, मांसपेशी कठोरता।
• अत्यधिक पसीना आ रहा था, ठंड से कंपकंपी हो रही थी।
• आंखें असामान्य रूप से इधर-उधर हिलती हैं।

गंभीर लक्षण

• अत्यधिक भ्रम की स्थिति, मानो चेतना में खलल पड़ रहा हो, व्यक्ति यह भूल जाता है कि वह कहाँ है और समय क्या है (भ्रम, दिशाहीनता, प्रलाप)।
• हृदय गति में काफी वृद्धि हो जाती है (तेज़ हृदय गति)।
• उच्च रक्तचाप।
• शरीर का उच्च तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस (101.3 डिग्री फारेनहाइट) से अधिक होता है।
• दौरे पड़ने वाले हैं।
• दिल की धड़कन अनियमित हो जाती है।
• मैं बेहोश हो गया और गिर गया।

लक्षण कितनी जल्दी दिखाई देते हैं?

ये लक्षण आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर दिखने लगते हैं, या तो सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करने वाली कोई नई दवा शुरू करने के बाद या फिर वर्तमान में ली जा रही दवा की खुराक बढ़ाने के बाद। लगभग हर किसी को सेरोटोनिन को प्रभावित करने वाली दवा या उत्पाद लेने के 24 घंटों के भीतर लक्षण महसूस होते हैं।

ऐसा क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

सेरोटोनिन सिंड्रोम का मुख्य कारण शरीर में सेरोटोनिन के स्तर में वृद्धि है। ऐसा निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है:

• जब एक से अधिक ऐसी दवाइयों का उपयोग किया जा रहा हो जो सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करती हों।
• जब आप सेरोटोनिन बढ़ाने वाली कोई नई दवा शुरू कर रहे हों, या जब आप वर्तमान में ले रही किसी दवा की खुराक बढ़ा रहे हों ।
• यदि आप सेरोटोनिन से संबंधित दवा का अत्यधिक सेवन करते हैं , चाहे अनजाने में हो या जानबूझकर।
• कुछ अवैध दवाओं, हर्बल उत्पादों या बिना डॉक्टर के पर्चे के मिलने वाली दवाओं का उपयोग करते समय जो सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करती हैं।

कौन सी दवाएं और अन्य चीजें सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करती हैं?

अब आइए देखते हैं कि किस प्रकार की दवाएं सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित कर सकती हैं और सेरोटोनिन सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं।

एंटीडिप्रेसन्ट

इनमें से अवसादरोधी दवाएं सबसे महत्वपूर्ण हैं। ये वे दवाएं हैं जो सेरोटोनिन के स्तर को सबसे अधिक प्रभावित करती हैं। यह स्थिति अक्सर तब उत्पन्न होती है जब इन अवसादरोधी दवाओं का उपयोग सेरोटोनिन को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, जैसे माइग्रेन के लिए ट्रिप्टान या दर्द निवारक के लिए ओपिओइड।

यहां अवसादरोधी दवाओं की कुछ श्रेणियां और उदाहरण दिए गए हैं:

• `सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई): इस समूह में `फ्लूओक्सेटीन (प्रोज़ैक®), `सिटालोप्राम (सेलेक्सा®), `सर्ट्रालाइन (ज़ोलोफ्ट®), `पैरोक्सेटीन (पैक्सिल®)` और `एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो®)` जैसी दवाएं शामिल हैं। ये सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं और इसलिए सेरोटोनिन सिंड्रोम से सबसे अधिक जुड़ी हुई हैं।
• सेरोटोनिन-नॉरएपिनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (SNRIs): इनके उदाहरण हैं डुलोक्सेटिन (Cymbalta®), वेनलाफैक्सिन (Effexor®), डेसवेनलाफैक्सिन (Pristiq), लेवोमिलनैसिप्रान (Fetzima) और मिलनैसिप्रान (Savella)।
• `ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स`: इस समूह में `एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल®)`, `क्लोमिप्रामाइन (एनाफ्रानिल®)` और `नॉर्ट्रिप्टिलाइन (पामेलोर®)` जैसी दवाएं शामिल हैं।
• मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई): फेनेलजीन (नार्डिल®), सेलेगिलिन (एमसम®) और ट्रैनिलसाइप्रोमाइन (पार्नेट®) जैसी दवाएं इस श्रेणी में आती हैं।
• सेरोटोनिन मॉड्यूलेटर: जैसे नेफाज़ोडोन और ट्राज़ोडोन (डेसिरल®)।
• इसका एक उदाहरण नॉरएपिनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर है: ब्यूप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन®)।

अन्य दवाएँ

अवसादरोधी दवाओं के अलावा, कुछ अन्य दवाएं भी हैं जो शरीर में सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करती हैं। इन दवाओं को अन्य सेरोटोनिन प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ लेने पर जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है। इन दवाओं का उपयोग निम्नलिखित के लिए किया जाता है:

• तेज दर्द के लिए: ओपिओइड वर्ग की दर्द निवारक दवाएं, जैसे कि ट्रामाडोल (अल्ट्राम®), मेपेरिडीन (डेमेरोल®), टैपेंटाडोल (न्यूसिंटा®), हाइड्रोकोडोन (हाइसिंगला ईआर®), ऑक्सीकोडोन (ऑक्सीकॉन्टिन®), फेंटानिल (एक्टिक®) और मेथाडोन।
• खांसी: कुछ बिना डॉक्टर के पर्चे के मिलने वाली खांसी और सर्दी की दवाएं, जैसे कि डेक्सट्रोमेथोर्फन, सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित कर सकती हैं।
• माइग्रेन के सिरदर्द के लिए: ट्रिप्टान में अलमोट्रिप्टान (एक्सर्ट®), एलेट्रिप्टान (रेल्पैक्स®) और सुमाट्रिप्टान (इमिट्रेक्स®) शामिल हैं।
• एचआईवी/एड्स के लिए: `रिटोनावीर (नोरवीर®)`।
• एंटीबायोटिक्स: लाइनज़ोलिड (ज़ाइवॉक्स®)।
• मतली और उल्टी के लिए दवाएं: जैसे कि `मेटोक्लोप्रमाइड (रेग्लान®)`, `ग्रैनिसेट्रॉन (सुस्टोल®)`, `ओंडांसेट्रॉन (ज़ोफ्रान®)`।
• मूड स्टेबलाइजर: लिथियम (लिथोबिड®)।

अन्य उत्पाद

दवाओं के अलावा, कुछ पारंपरिक जड़ी-बूटियां, आहार पूरक और अवैध ड्रग्स भी सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं और इस स्थिति का कारण बन सकते हैं।

• हर्बल सप्लीमेंट्स: इनमें जिनसेंग, सेंट जॉन वॉर्ट, सीरियन रू और जायफल जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं।
• अवैध मादक पदार्थ: जैसे कि एक्स्टसी, एलएसडी, कोकीन, एम्फ़ैटेमिन और मेथाम्फेटामाइन।
• आहारीय पूरक:ट्रिप्टोफैन।

चिकित्सा विशेषज्ञ अभी भी सेरोटोनिन सिंड्रोम के बारे में बहुत कुछ सीख रहे हैं। यदि आपके मन में अपनी दवाओं के बारे में कोई प्रश्न हैं और क्या वे सेरोटोनिन को प्रभावित करती हैं, तो अपने डॉक्टर या उस फार्मेसी के कर्मचारी से बात करें जहाँ से आप अपनी दवा खरीदते हैं।

डॉक्टर इसे कैसे पहचानते हैं?

अब देखते हैं कि डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं। दरअसल , सेरोटोनिन सिंड्रोम की पुष्टि के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है। आपका डॉक्टर आमतौर पर आपकी जांच करके, आपके लक्षणों के बारे में पूछकर और आपके द्वारा ली जा रही उन दवाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करके इसका निदान करेगा जो आपके सेरोटोनिन स्तर को प्रभावित करती हैं।

आप जो भी दवाइयाँ ले रहे हैं (डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली दवाएँ, बिना पर्चे के मिलने वाली दवाएँ, सप्लीमेंट, हर्बल दवाएँ, यहाँ तक कि अवैध ड्रग्स भी), उन सबके बारे में स्पष्ट जानकारी देकर आप अपने डॉक्टर की मदद कर सकते हैं। (ईमानदार रहें, डरें नहीं। डॉक्टर आपकी मदद करने के लिए हैं, आपको जज करने के लिए नहीं।)

आपका डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार के परीक्षण भी कर सकता है:

• आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के स्तर की जांच के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाएंगे।
• यह जांचने के लिए परीक्षण कि आपके अन्य अंग ठीक से काम कर रहे हैं या नहीं।
• शरीर में किसी प्रकार के संक्रमण की जांच के लिए परीक्षण किए जाएंगे, संभवतः स्पाइनल टैप भी किया जाएगा।
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई अन्य स्थिति (जिसके लक्षण समान हों) तो नहीं है या अन्य जटिलताओं की जांच करने के लिए छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैन किया जा सकता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

आपको मिलने वाला उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि आपके लक्षण कितने गंभीर हैं।

• मामूली लक्षण: यदि लक्षण मामूली हैं, तो दवा बंद करने या खुराक बदलने से आमतौर पर 24 से 72 घंटों के भीतर लक्षण ठीक हो जाते हैं। यदि लक्षण जल्दी ठीक नहीं होते हैं, तो साइप्रोहेप्टाडाइन (पेरिएक्टिन®) जैसी सेरोटोनिन-अवरोधक दवा दी जा सकती है।
• मध्यम लक्षण: यदि आपके लक्षण मध्यम हैं, तो आपको कम से कम 24 घंटे के लिए अस्पताल में रखा जाएगा ताकि यह देखा जा सके कि उपचार से आपके लक्षणों में सुधार होता है या नहीं।
• गंभीर लक्षण: यदि लक्षण बहुत गंभीर हैं, तो आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती कराया जाएगा, जहां आपके शरीर और अंगों के कार्यों की बारीकी से निगरानी की जाएगी।

लक्षणों के आधार पर, निम्नलिखित उपचार दिए जा सकते हैं:

• बेंजोडायजेपाइन जैसी शामक दवा बेचैनी, मांसपेशियों में अकड़न और दौरे जैसे लक्षणों को कम कर सकती है।
• शरीर में तरल पदार्थ जमा होने और बुखार को कम करने के लिए सलाइन (IV फ्लूइड) दिया जाता है, और रक्त में ऑक्सीजन का स्तर सुधारने के लिए चेहरे पर मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दी जाती है।
• हृदय गति और रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवा।
• अत्यधिक बुखार (41.1 डिग्री सेल्सियस / 106 डिग्री फारेनहाइट) को कम करने के लिए, सांस लेने में कठिनाई के लिए एक श्वास नली डाली जाती है, बेहोशी की दवा दी जाती है और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं।
• यदि अन्य उपचारों से तुरंत राहत नहीं मिलती है, तो साइप्रोहेप्टाडाइन नामक सेरोटोनिन अवरोधक दवा निर्धारित की जाती है।

यदि आपका सेरोटोनिन सिंड्रोम किसी एंटीडिप्रेसेंट दवा के कारण हुआ है, तो दवा का असर पूरी तरह से शरीर से बाहर निकलने और आपके लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने में कई सप्ताह लग सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात: अपने डॉक्टर से बात किए बिना कोई भी दवा लेना बंद न करें या उसकी खुराक में बदलाव न करें। हालांकि, अगर आपको गंभीर लक्षण हैं या आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें। सेरोटोनिन सिंड्रोम जानलेवा हो सकता है।

इससे क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

यदि सेरोटोनिन सिंड्रोम का इलाज न किया जाए, तो इससे निम्नलिखित जैसी जटिलताएं हो सकती हैं:

• दौरे।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• गुर्दे की विफलता। जब मांसपेशियों के टूटने से बने पदार्थ रक्त में जमा हो जाते हैं और गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किए जाते हैं, तो अनुपचारित रहने पर यह गुर्दे को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।
• कोमा की अवस्था।
• मृत्यु भी हो सकती है।

हम इस स्थिति से कैसे निपट रहे हैं?

• आप जो भी दवा ले रहे हैं, उस पर विशेष ध्यान देना बहुत ज़रूरी है। दवा के पैकेट या उसके साथ आने वाले सूचना पत्रक पर दी गई सभी चेतावनियों को ध्यान से पढ़ें। इससे आपको पता चलेगा कि क्या सेरोटोनिन सिंड्रोम का खतरा है।
• अपने डॉक्टर से बात किए बिना कोई भी दवा लेना बंद न करें।
• आप जो भी डॉक्टर से इलाज करवाते हैं, उन्हें उन सभी दवाओं के बारे में सूचित रखें जो आप ले रहे हैं (नुस्खे वाली दवाएं, बिना पर्चे वाली दवाएं, पारंपरिक जड़ी-बूटियां, सप्लीमेंट, यहां तक ​​कि अवैध ड्रग्स भी)।
• यदि आप माइग्रेन के लिए ट्रिप्टान के साथ-साथ एंटीडिप्रेसेंट (विशेषकर एसएसआरआई या एसएनआरआई) ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर को आपकी बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। जोखिम बहुत कम माना जाता है, शायद न के बराबर ही हो। लेकिन याद रखें, आपकी जिम्मेदारी है: यदि आपको इस लेख में बताए गए कोई भी लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
• इन सावधानियों का पालन करने से आपको और आपके डॉक्टर को सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षणों को जल्दी पहचानने में मदद मिलेगी। शीघ्र निदान से गंभीर लक्षणों को रोकने में मदद मिल सकती है।

इस स्थिति में हमें क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यदि समय रहते पहचान कर इलाज शुरू कर दिया जाए, तो अधिकांश लोगों के लक्षण 24 से 72 घंटों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे।

ठीक होने के बाद, आपका डॉक्टर निम्नलिखित कार्य कर सकता है:

• जिस दवा के कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई है, उसकी खुराक को सबसे कम प्रभावी खुराक तक कम करें।
• सेरोटोनिन को प्रभावित करने वाली दो उच्च खुराक वाली दवाओं को एक साथ देना बंद करें।
• ऐसी दूसरी दवा लें जो सेरोटोनिन को प्रभावित न करे।

मुझे अपने डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?

• यदि आपको सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षण हैं (या लक्षण बिगड़ रहे हैं), तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या आपातकालीन कक्ष में जाएँ। विशेष रूप से सावधान रहें यदि आपने कोई नई दवा लेना शुरू किया है, अपनी मौजूदा दवा की खुराक बढ़ाई है, या ऐसी दवाएँ ले रहे हैं जिनके बारे में आप जानते हैं कि वे सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करती हैं।
• अपने डॉक्टर से बात किए बिना दवा लेना बंद न करें या खुराक में बदलाव न करें।
• यह सुनिश्चित करें कि आपके सभी डॉक्टरों को आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं के बारे में पता हो।
• अपनी दवा के साथ आने वाली चेतावनियों और सूचना पत्रों को ध्यानपूर्वक पढ़ें।
• सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षणों के बारे में जानें। यदि आप अवसादरोधी दवाएं ले रहे हैं तो इन लक्षणों के प्रति विशेष रूप से सतर्क रहें।
• यदि आपको अपनी दवा या लक्षणों के बारे में कोई प्रश्न हो, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें।
• यदि आपको कोई लक्षण दिखाई देते हैं, या यदि आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना या आपातकालीन कक्ष में जाना न भूलें।

इस कहानी से हमें क्या संदेश मिलता है?

• सेरोटोनिन सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो गंभीर हो सकती है, लेकिन अगर इसका सही ढंग से प्रबंधन किया जाए तो इसे ठीक किया जा सकता है ।
• आप जो भी दवा ले रहे हैं, उसके बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें, खासकर यदि आप कोई नई दवा लेना शुरू कर रहे हैं या उसकी खुराक बदल रहे हैं।
• लक्षणों के प्रति सजग रहें। यदि आपको कोई संदेह हो , तो बिना समय बर्बाद किए चिकित्सक से सलाह लें।
• याद रखें, आप अपने स्वास्थ्य को सबसे अच्छी तरह जानते हैं, इसलिए किसी भी बदलाव के प्रति जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

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