क्या आपने कभी किसी दुर्घटना के बाद या सांस लेने में तकलीफ होने पर छाती में ट्यूब डलवाने के बारे में सुना है? शायद आपने इसे किसी फिल्म में भी देखा होगा। इसे मेडिकल भाषा में थोराकोस्टोमी कहते हैं। सुनने में थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण जीवन रक्षक प्रक्रिया है। चलिए, आज हम इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
थोराकोस्टोमी क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, थोराकोस्टोमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर आपकी छाती के किनारे, दो पसलियों के बीच एक छोटा सा चीरा लगाते हैं और उसके माध्यम से एक प्लास्टिक की नली डालते हैं। हम आमतौर पर इस नली को 'चेस्ट ट्यूब' कहते हैं।
अब देखिए, हमारे फेफड़ों के चारों ओर और छाती की भीतरी दीवार पर दो पतली झिल्लियाँ होती हैं। इन दोनों झिल्लियों के बीच की जगह को 'फुफ्फुसीय स्थान' कहते हैं। कुछ चिकित्सीय स्थितियों या दुर्घटनाओं के कारण , इस स्थान में हवा, तरल पदार्थ (जैसे पानी), रक्त या मवाद जमा हो सकता है। ऐसा होने पर, फेफड़े ठीक से फूल या सिकुड़ नहीं पाते, जिससे सांस लेने में कठिनाई और तेज दर्द हो सकता है।
थोराकोस्टोमी का मुख्य उद्देश्य छाती में जमा हुई किसी भी अवांछित हवा या तरल पदार्थ को एक ट्यूब के माध्यम से निकालना है, जिससे फेफड़े फिर से स्वतंत्र रूप से काम कर सकें।
आपातकालीन स्थिति में, विशेषकर 'टेंशन न्यूमोथोरैक्स' जैसी खतरनाक स्थिति में, जिसमें सांस तो अंदर आती है लेकिन बाहर नहीं निकलती, डॉक्टर जल्दी से एक सुई डालकर थोड़ी हवा बाहर निकाल देते हैं और फिर छाती में ट्यूब डालते हैं। इसे 'नीडल थोराकोस्टोमी' कहते हैं। यह जीवन रक्षक प्रक्रिया है जो आपातकालीन विभाग (ETU) में की जाती है।
थोराकोस्टोमी किन स्थितियों में की जाती है?
डॉक्टर कई कारणों से यह उपचार करते हैं। आइए मुख्य कारणों पर एक नजर डालते हैं।
| स्थिति | सरल व्याख्या |
|---|---|
| न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े का सिकुड़ना) | फेफड़ों के आसपास की जगह में हवा भर जाती है। |
| फुफ्फुसीय द्रव जमाव (फेफड़ों के आसपास द्रव का जमाव) | फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ (जैसे पानी) का जमाव। |
| empyema | फेफड़ों के आसपास के स्थान में मवाद का जमाव। |
| हेमोथोरेक्स | छाती के भीतर रक्त का जमाव (अक्सर किसी दुर्घटना के बाद)। |
| काइलोथोरेक्स | लसीका तंत्र से आने वाला एक दूधिया तरल पदार्थ (लिम्फ) छाती में जमा हो जाता है। |
| फेफड़ों के संक्रमण | निमोनिया जैसे गंभीर संक्रमणों के कारण फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ का जमाव। |
क्या मुझे इस उपचार के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है?
अधिकांश मामलों में, यह किसी दुर्घटना या आपातकालीन स्थिति में किया जाता है, इसलिए पहले से तैयारी करने का समय नहीं होता है। ऐसे मामलों में, आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) के डॉक्टर तुरंत निर्णय लेते हैं और यह प्रक्रिया पूरी करते हैं।
हालांकि, कभी-कभी, छाती में लगातार तरल पदार्थ जमा होने जैसी दीर्घकालिक स्थिति के कारण, इस ट्यूब को लगाने की योजना बनाई जा सकती है। ऐसे मामलों में, आपका डॉक्टर आपको कुछ निर्देश देगा।
- कुछ दवाओं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाओं) को उपचार से कुछ दिन पहले बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
- आपको उपचार से कुछ घंटे पहले कुछ भी खाने या पीने से परहेज करने के लिए कहा जाएगा।
- आप जो भी अन्य दवाएं, विटामिन या सप्लीमेंट ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को बताएं।
- यदि आपको किसी भी दवा से एलर्जी है, तो इसका उल्लेख अवश्य करें।
- यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की संभावना है तो अपने डॉक्टर को भी सूचित करें।
थोराकोस्टोमी सर्जरी करने पर वास्तव में क्या होता है?
इस प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग 30 मिनट लगते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान आप जागते रहेंगे। चिंता न करें, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे कि आपको कोई दर्द न हो।
1. सबसे पहले, ट्यूब की सही स्थिति सुनिश्चित करने के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है।
2. फिर आपको बिस्तर पर लेटने, अपना सिर थोड़ा ऊपर उठाने और उस तरफ की बांह को सिर के ऊपर रखने के लिए कहा जाएगा जहां ट्यूब डाली जाएगी।
3. छाती पर जहां ट्यूब डाली जाएगी, उस जगह की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से अच्छी तरह साफ और धोया जाता है।
4. इसके बाद, सबसे महत्वपूर्ण बात। त्वचा के उस हिस्से में सुन्न करने वाली दवा (जैसे लिडोकेन) का इंजेक्शन लगाया जाता है। इससे आपको बाद में जो भी काम करना हो, उसमें ज्यादा दर्द महसूस नहीं होगा।
5. त्वचा के सुन्न हो जाने के बाद, दो पसलियों के बीच एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है।
6. उस चीरे के माध्यम से, फेफड़ों के आसपास की जगह में सावधानीपूर्वक एक प्लास्टिक ट्यूब (चेस्ट ट्यूब) डाली जाती है।
7. ट्यूब का बाहरी सिरा एक विशेष बोतल या थैली (ड्रेनेज कंटेनर) से जुड़ा होता है जो छाती से निकलने वाले तरल पदार्थ या हवा को इकट्ठा करता है।
8. अंत में, त्वचा में ट्यूब के प्रवेश करने वाले स्थान पर एंटीसेप्टिक मरहम लगाया जाता है और उसे एक साफ पट्टी से ढक दिया जाता है।
इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी उपचार की तरह, इसके भी फायदे और बहुत कम जोखिम होते हैं।
मुख्य लाभ
- यह एक सरल प्रक्रिया है जिसमें बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती (न्यूनतम चीरा)।
- आपातकालीन स्थितियों में जीवन बचाना अत्यंत आवश्यक है।
- इसके लिए पूर्ण रूप से बेहोशी (चेतना का लोप) की आवश्यकता नहीं होती है।
- इससे उन लोगों को काफी राहत मिलती है जिन्हें सीने में लगातार तरल पदार्थ जमा होने के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है।
मामूली जटिलताओं की संभावना
डॉक्टर इन जोखिमों को कम से कम करने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं।
- ट्यूब अपनी जगह से हट गई है या ढीली हो गई है।
- घाव में संक्रमण।
- त्वचा के नीचे हवा का जमाव (`सबक्यूटेनियस एम्फीसेमा`)।
- खून बह रहा है।
- बहुत ही दुर्लभ मामलों में, तंत्रिकाओं या आसपास के ऊतकों को क्षति पहुंच सकती है।
- फेफड़ों के पुनः फूलने के बाद उनके आसपास तरल पदार्थ जमा हो जाता है (पुनः विस्तार फुफ्फुसीय शोफ)।
उपचार के बाद क्या होता है?
ट्यूब डालने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए एक और एक्स-रे लिया जाएगा कि यह सही जगह पर है। इसके बाद डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ आपको वार्ड में रहने के दौरान ट्यूब और घाव की देखभाल करने के तरीके के बारे में निर्देश देंगे।
- घाव को साफ और सूखा रखना चाहिए ।
- ट्यूब को मुड़ने या अटकने से बचाना चाहिए।
- सबसे महत्वपूर्ण बात: ड्रेनेज कंटेनर को हमेशा अपनी छाती के स्तर से नीचे रखें । अन्यथा, कंटेनर की सामग्री वापस आपकी छाती में रिस सकती है।
- अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवाएं और अन्य दवाएं बिल्कुल समय पर लें।
छाती में लगी ट्यूब को कितनी देर तक रखना चाहिए?
यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूब किस कारण से डाली गई थी। छाती से सारा तरल पदार्थ या हवा निकल जाने के बाद, ट्यूब को आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर निकाल दिया जाता है। हालांकि, अगर कैंसर जैसी किसी पुरानी बीमारी के कारण तरल पदार्थ जमा होता रहता है, तो ट्यूब को हफ्तों तक अंदर ही रखना पड़ सकता है। अधिक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
आपको डॉक्टर से जल्द से जल्द कब मिलने की आवश्यकता है?
यदि आपके सीने में ट्यूब डाली गई है, तो निम्नलिखित लक्षणों के प्रति बहुत सावधान रहें। इनमें से कोई भी लक्षण होने पर तुरंत अपने डॉक्टर या नर्स को बताएं।
तुरंत चिकित्सीय सलाह लें:
* यदि घाव वाली जगह पर सूजन, लालिमा, दर्द में अप्रत्याशित वृद्धि या बुखार जैसे संक्रमण के लक्षण दिखाई दें।
* यदि ट्यूब मुड़ी हुई या अटकी हुई प्रतीत हो।
* यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही हो।
* यदि ट्यूब ढीली महसूस हो रही हो ।
अगर आपको ऐसा कुछ दिखे तो तुरंत अस्पताल के डॉक्टर या नर्स को सूचित करें। इसके बारे में पूछने में कभी संकोच न करें।
मुख्य संदेश
- थोराकोस्टोमी एक जीवनरक्षक, सरल प्रक्रिया है जिसमें एक ट्यूब के माध्यम से छाती से अनावश्यक हवा या तरल पदार्थ को निकाला जाता है।
- इस उपचार का उपयोग फेफड़ों के सिकुड़ने, उनमें तरल पदार्थ, रक्त या मवाद भर जाने जैसी स्थितियों में किया जाता है।
- यह प्रक्रिया आमतौर पर तब की जाती है जब आप जाग रहे होते हैं, और इसके लिए सुन्न करने वाली दवा दी जाती है, ताकि आपको ज्यादा दर्द महसूस न हो।
- ट्यूब लगाने के बाद, इसकी देखभाल कैसे करनी है (विशेषकर ट्यूब और बोतल के बारे में) इस संबंध में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।
- यदि बुखार, घाव में सूजन या सांस लेने में कठिनाई जैसी कोई भी समस्या उत्पन्न होती है, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
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