डॉ. प्रिया और रेवती की कहानी

32 वर्षीय योग शिक्षिका रेवती, चेहरे पर थोड़ी उलझन भरी भाव-भंगिमा लिए मेरे क्लिनिक में आईं। उन्होंने अपने बालों में हाथ फेरते हुए कहा, “डॉक्टर प्रिया, जब भी मैं खाना खाती हूँ, मुझे गले में धड़कन जैसी आवाज़ सुनाई देती है। इतना ही नहीं, पिछले कुछ दिनों से मेरा गला भी खराब है। इससे मैं बहुत परेशान हो गई हूँ।” मानो यह उनके लिए कोई बड़ी समस्या हो।

मैंने उसे शांत करने की कोशिश करते हुए थोड़ा मुस्कुराया। “यह सिर्फ तुम्हारी समस्या नहीं है, रेवती, बहुत से लोगों को जबड़े के इस जोड़ में परेशानी होती है। इसे टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट या टीएमजे कहते हैं। यह जोड़ जबड़े को खोपड़ी से जोड़ता है। इसलिए जब यह ठीक से काम नहीं करता, तो इस तरह की समस्याएं हो सकती हैं। चलो, तुम्हारे साथ जो हो रहा है, उसके बारे में थोड़ा और बात करते हैं। मैं तुम्हें बताऊंगी कि इसकी मदद कैसे की जा सकती है।”

रेवती का मामला टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट डिसफंक्शन ( टीएमजे डिसफंक्शन ) का एक विशिष्ट उदाहरण है। यानी, जबड़े के जोड़ में समस्या। इसके होने पर जबड़े में दर्द और चटकने जैसी आवाजें आती हैं। कभी-कभी मुंह खोलना या बंद करना भी मुश्किल हो जाता है। आइए अब देखते हैं कि टीएमजे डिसफंक्शन क्या है, इसके कारण क्या हैं, इसके लक्षण क्या हैं और इसका सही इलाज कैसे किया जाता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट डिसफंक्शन क्या है?

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ एक कब्ज़े की तरह होता है जो खिसकता है। यह वह जगह है जहाँ आपकी जबड़े की हड्डी खोपड़ी से जुड़ती है। टीएमजे की खराबी तब होती है जब इस जोड़ या इसके आसपास की मांसपेशियों में कोई समस्या होती है। इसी स्थिति में दर्द शुरू होता है और आप अपने जबड़े को ठीक से हिला नहीं पाते हैं।

टीएमजे डिसफंक्शन के कारण जबड़े में दर्द, चटकने की आवाज़ और कभी-कभी जबड़ा जाम हो सकता है। यह आमतौर पर कोई गंभीर समस्या नहीं होती, लेकिन परेशान करने वाली होती है। इसलिए, इसका उचित इलाज करवाना ज़रूरी है। इससे हम अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।

“तो, डॉक्टर साहब, क्या इसका मतलब यह है कि यह कोई बड़ी बात नहीं है?” रेवती ने थोड़ी राहत महसूस करते हुए पूछा।

मैंने उसे समझाया, “ज़्यादातर मामलों में नहीं। लेकिन अगर आप इसे नज़रअंदाज़ करते हैं, तो इससे आपको खाने, बोलने और यहाँ तक कि मुँह खोलने में भी दिक्कत हो सकती है। लेकिन अच्छी बात यह है कि जीवनशैली में छोटे-मोटे बदलाव और इलाज से इसमें सुधार किया जा सकता है।”

टीएमजे की खराबी के क्या कारण हैं?

रेवती थोड़ा आगे झुकी और बोली, "डॉक्टर प्रिया, इसका कारण क्या है? क्या मैंने कुछ गलत किया है?"

“नहीं, ऐसा नहीं है,” मैंने जवाब दिया। “टीएमजे की समस्या के कई कारण हो सकते हैं। कभी-कभी यह जबड़े में चोट लगने के कारण हो सकता है। कभी-कभी यह दांतों को भींचने और पीसने जैसी आदतों के कारण भी हो सकता है।”

टीएमजे की खराबी के कुछ कारण इस प्रकार हैं:

• ब्रुक्सिज्म (दांत पीसना): रात में दांत पीसने से जबड़े के जोड़ पर दबाव पड़ सकता है और टीएमजे विकार हो सकते हैं।
• तनाव : अत्यधिक तनाव की स्थिति में, कुछ लोग अनजाने में अपने जबड़े की मांसपेशियों को कस लेते हैं।
• जबड़े की चोटें: जबड़े पर चोट लगने से टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट को नुकसान पहुंच सकता है।
• गठिया: कुछ लोगों को गठिया के कारण टीएमजे में सूजन और दर्द का अनुभव हो सकता है।
• गलत मुद्रा: यकीन करें या न करें, अगर आप लंबे समय तक गलत मुद्रा में बैठते हैं, तो इससे आपके कूल्हे के जोड़ का संरेखण भी बिगड़ सकता है।

जर्नल ऑफ ओरल रिहैबिलिटेशन में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि जो लोग अत्यधिक तनाव में रहते हैं, उनमें टीएमजे (टर्मिनल जॉइंट डिसफंक्शन) विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसका कारण उनके जबड़े में तनाव और दांत पीसने की आदत है।

टीएमजे डिसफंक्शन के लक्षण क्या हैं?

मैंने रेवती से उसके लक्षणों के बारे में बताने को कहा। उसने बताया, “मुझे खाना खाते समय जबड़े में चटकने की आवाज़ सुनाई देती है। कभी-कभी मेरा जबड़ा कुछ सेकंड के लिए अटक जाता है। कान के पास सबसे ज़्यादा दर्द होता है।”

टीएमजे (टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट) की समस्या के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। यहाँ कुछ सबसे आम लक्षण दिए गए हैं:

• सिरदर्द: यह दर्द कान, चेहरे और गर्दन तक फैल सकता है।
• टिक-टिक की आवाज़: इसकी एक प्रमुख विशेषता यह है कि मुंह खोलने और बंद करने पर इससे टिक-टिक की आवाज़ आती है।
• खाने में कठिनाई: आपको खाना खाते समय दर्द या असुविधा महसूस हो सकती है।
• हुक का अटक जाना: कभी-कभी हुक खुला होने पर या बंद होने पर अटक सकता है।
• सिरदर्द : टीएमजे विकार मांसपेशियों में थकान और सिरदर्द का कारण बन सकते हैं।

निदान: आपको कैसे पता चलेगा कि यह टीएमजे डिसफंक्शन है?

रेवती यह जानना चाहती थी कि वह इस स्थिति का निदान कैसे कर सकती है। उसने पूछा, "क्या मुझे एक्स-रे करवाना पड़ेगा?"

मैंने उन्हें समझाया, “ज़्यादातर मामलों में, हम टीएमजे की समस्या का निदान जांच करके करते हैं। मैं आपको अपना मुंह खोलने और बंद करने के लिए कहूंगा। फिर मैं देखूंगा कि क्या कोई आवाज़ सुनाई देती है। मैं यह भी देखूंगा कि दर्द कहां है और क्या मुंह खोलना या बंद करना मुश्किल है।”

कभी-कभी हमें एक्स-रे, एमआरआई या सीटी स्कैन जैसी जांच करानी पड़ती है। इससे हम जोड़ के अंदरूनी हिस्से को अच्छी तरह देख सकते हैं। लेकिन यह सिर्फ यह देखने के लिए किया जाता है कि कहीं कोई बड़ी समस्या तो नहीं है।

उपचार: टीएमजे की समस्या का इलाज कैसे करें?

"मैं इसे कैसे बेहतर बना सकती हूँ?" रेवती ने पूछा, वह इस स्थिति से जल्दी छुटकारा पाना चाहती थी।

मैंने उसे शांत करते हुए कहा, "इस बारे में बहुत कुछ किया जा सकता है। ज्यादातर लोग साधारण चीजों से ठीक हो जाते हैं।"

आप ये चीजें कर सकते हैं:

ऐसी चीजें जो आप खुद कर सकते हैं

• अपने मुंह को आराम दें: ज्यादा चबाएं नहीं, मुंह को ज्यादा न खोलें, या अबेकस जैसी चीजें न करें।
• बर्फ की सिकाई या गर्म सिकाई करें:हीट पैक से मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। आइस पैक से सूजन कम होती है।
• सही मुद्रा बनाए रखें: सही तरीके से बैठने से कूल्हे के जोड़ पर दबाव कम होता है।
• कठोर और चबाने में मुश्किल खाद्य पदार्थों का सेवन करने से बचें: केवल नरम खाद्य पदार्थ खाएं जिन्हें आसानी से चबाया जा सके।

कूल्हों को मजबूत करने के लिए व्यायाम

मैंने रेवती को एक सरल व्यायाम सिखाया। इसे "लकड़ी का टुकड़ा चबाने" का व्यायाम कहते हैं।

• लगभग 15 सेंटीमीटर लंबा और 1.5 सेंटीमीटर चौड़ा नरम लकड़ी का एक टुकड़ा ढूंढें।
• इसे अपने मुंह के अंदर रखें और इसे आखिरी दो दांतों (दाढ़/द्वितीय दाढ़) से पकड़ें।
• फिर इसे दो से तीन मिनट तक जोर से चबाएं, जैसे कि आप अपने दांतों को पीस रहे हों। ऐसा दिन में कम से कम तीन बार करें।

यह व्यायाम जबड़े की मांसपेशियों को मजबूत करता है, जिससे समय के साथ दर्द कम करने में मदद मिल सकती है। जर्नल ऑफ ओरोफेशियल पेन में प्रकाशित अध्ययनों से पता चला है कि ये व्यायाम टीएमजे के दर्द को कम कर सकते हैं और जबड़े के कार्य में सुधार कर सकते हैं।

चिकित्सा उपचार

कुछ गंभीर मामलों में, आपको दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन: ये जोड़ों की सूजन को कम करते हैं।
• मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं: ये जबड़े की मांसपेशियों में तनाव को कम करती हैं।
• सर्जरी: सर्जरी बहुत ही दुर्लभ है, और केवल तभी की जाती है जब जोड़ में कोई गंभीर समस्या हो।

टीएमजे की समस्या को विकसित होने से रोकने के लिए जीवनशैली में बदलाव।

“रेवती, इस समस्या को दोबारा होने से रोकने के लिए तुम्हें अपनी जीवनशैली में कुछ छोटे बदलाव करने होंगे,” मैंने उसे सलाह दी।

• तनाव कम करें: योग और ध्यान जैसी गतिविधियाँ करें। इससे दांत पीसने की आदत कम होगी।
• माउथ गार्ड पहनें: अगर आप रात को सोते समय दांत पीसते हैं, तो डॉक्टर से सलाह लें और अपने लिए सही माउथ गार्ड बनवाएं। यह आपके जबड़े के जोड़ की रक्षा करेगा।
• सही मुद्रा बनाए रखें: ठीक से बैठें, खासकर यदि आप लंबे समय तक डेस्क पर काम करते हैं।

इंटरनेशनल जर्नल ऑफ प्रोस्थोडॉन्टिक्स में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि माउथगार्ड का उपयोग करने से दांत पीसने वाले लोगों में टीएमजे संबंधी विकार कम हो जाते हैं।

टीएमजे डिसफंक्शन के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

अंत में

उस दिन रेवती थोड़ी राहत महसूस करते हुए मेरे क्लिनिक से निकली। उसने वादा किया कि वह मेरे बताए व्यायाम करेगी और अपनी जीवनशैली में बदलाव लाएगी। मुस्कुराते हुए उसने कहा, "बहुत-बहुत धन्यवाद, डॉक्टर प्रिया। अब मुझे यह जानकर अच्छा लग रहा है कि मैं इस बारे में कुछ कर सकती हूँ।"

रेवती जैसी मरीज़ों की मदद करके मुझे बहुत खुशी मिलती है। इसीलिए मुझे यह काम पसंद है। मेरा काम लोगों को अपने स्वास्थ्य की ज़िम्मेदारी लेने में मदद करना, उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और उन्हें बेहतर बनाना है।