क्या आपको हृदय वाल्व बदलवाने की आवश्यकता है? क्या आप बड़ी सर्जरी से डरते हैं? तो आइए TAVR (ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट) के बारे में जानें!

जब डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपके दिल के वाल्व में कोई समस्या है और उसे बदलना पड़ेगा, तो शायद आप थोड़ा डर जाएं। आप सोच रहे होंगे, "क्या यह कोई बड़ा ऑपरेशन होगा जिसमें सीना खोलना पड़ेगा?" यह सच है कि ऐसे ऑपरेशन थोड़े गंभीर होते हैं और ठीक होने में लंबा समय लगता है। लेकिन आज हम एक ऐसी आधुनिक तकनीक के बारे में बात करेंगे जिससे बिना किसी बड़े ऑपरेशन के, सिर्फ एक छोटे से चीरे के जरिए दिल का वाल्व बदला जा सकता है। इसे TAVR कहते हैं।

TAVR क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

TAVR का पूरा नाम ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट है। इसे कभी-कभी TAVI (ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व इम्प्लांटेशन) भी कहा जाता है। ये दोनों एक ही बात हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, इसमें आपकी छाती को खोले बिना आपके हृदय के मुख्य वाल्व, महाधमनी वाल्व को बदलना शामिल है।

अपने हृदय को घर के पानी पंप की तरह समझें। जैसे यह पंप पूरे घर में पानी पहुंचाता है, वैसे ही हृदय पूरे शरीर में स्वच्छ, ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करता है। वह मुख्य द्वार जिससे रक्त हृदय से बाहर निकलता है , महाधमनी वाल्व कहलाता है। यह एक ऐसे दरवाजे की तरह है जो केवल एक ही दिशा में खुलता है। रक्त के बाहर निकलने पर यह खुलता है और रक्त के वापस आने की कोशिश करने पर बंद हो जाता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है।

किस प्रकार की चिकित्सीय स्थिति में TAVR सर्जरी की आवश्यकता होती है?

टीएवीआर करने का मुख्य कारण एओर्टिक स्टेनोसिस नामक स्थिति है। इसका मतलब है कि जिस एओर्टिक वाल्व की हमने बात की थी , वह अवरुद्ध या संकुचित हो गया है । यह ऐसा है जैसे दोनों दरवाजे ठीक से नहीं खुलते, बल्कि केवल थोड़ा सा ही खुलते हैं।

वाल्व के इस तरह जाम हो जाने के कई मुख्य कारण हो सकते हैं:

• बढ़ती उम्र: 70 वर्ष की आयु के बाद, वाल्व कैल्शियम जमाव के कारण मोटा हो सकता है और कम प्रभावी हो सकता है। यह सबसे आम कारण है।
• अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ: कुछ लोगों में, जन्मजात हृदय रोग (जैसे, बाइकुस्पिड एओर्टिक वाल्व) या बचपन में विकसित होने वाले रुमेटिक हृदय रोग जैसी स्थितियों के कारण यह वाल्व जल्दी कमजोर हो सकता है।

जब वाल्व इस तरह अवरुद्ध हो जाता है तो क्या होता है? हृदय को पूरे शरीर में रक्त पंप करने के लिए बहुत अधिक मेहनत करनी पड़ती है। यह ठीक वैसा ही है जैसे किसी अवरुद्ध पाइप से पानी पंप करने के लिए मोटर पर अतिरिक्त भार डालना। लंबे समय तक ऐसा होने पर हृदय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे अंततः हृदय गति रुक ​​जाती है।

टीएवीआर से पहले क्या करना चाहिए?

यदि आप टीएवीआर कराने का निर्णय लेते हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जरी से पहले आपके हृदय की स्थिति का सटीक आकलन करने और सर्जरी के दौरान उत्पन्न होने वाली संभावित समस्याओं का अनुमान लगाने के लिए कई परीक्षण करेगा।

इन परीक्षणों के बाद, डॉक्टर आपको सर्जरी और एनेस्थीसिया के बारे में बताएंगे और आपके सभी सवालों के जवाब देंगे। आपको सर्जरी से 4-6 घंटे पहले खाना-पीना बंद करने के लिए कहा जाएगा।

TAVR सर्जरी कैसे की जाती है?

चूंकि यह स्तन वृद्धि की सर्जरी नहीं है, इसलिए आपको पूरी तरह बेहोश होने की आवश्यकता नहीं है। अधिकांश मामलों में, आपको एक ऐसी दवा दी जाएगी जिससे आपको हल्की नींद आ जाएगी (सेडेशन)। इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

सर्जरी की प्रक्रिया चरणबद्ध तरीके से इस प्रकार की जाती है:

1. इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट आपकी ऊपरी जांघ में (या संभवतः आपकी गर्दन या छाती में कहीं और) एक बहुत छोटा चीरा लगाता है।

2. कैथेटर नामक एक बहुत पतली, लचीली नली को चीरे के माध्यम से, एक प्रमुख रक्त वाहिका के साथ, हृदय तक पहुंचाया जाता है।

3. इसी नली के भीतर से नए वाल्व को मोड़कर एक छोटे टुकड़े में बदल दिया जाता है और हृदय में उस स्थान पर रख दिया जाता है जहां पुराना, अवरुद्ध वाल्व होता है।

4. एक बार सही जगह पर लग जाने के बाद, नए वाल्व को फैलाया जाता है। फिर वह अपनी जगह पर ठीक से बैठ जाता है। पुराने वाल्व को हटाया नहीं जाता , बल्कि नए वाल्व द्वारा उसे एक तरफ धकेल दिया जाता है।

5. यह जांच लें कि नया वाल्व ठीक से काम कर रहा है या नहीं और क्या रक्त का रिसाव हो रहा है।

6. अंत में, कैथेटर को बाहर निकाल लिया जाता है, छोटे चीरे को एक या दो टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है और पट्टी लगा दी जाती है।

इस पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर एक या दो घंटे का समय लगता है।

TAVR सर्जरी के क्या फायदे और जोखिम हैं?

पारंपरिक ओपन हार्ट सर्जरी की तुलना में टीएवीआर के कई फायदे हैं।

मुख्य लाभ

• कोई बड़ा चीरा नहीं: छाती की हड्डी को काटने या पसलियों को निकालने की कोई आवश्यकता नहीं है। केवल एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है।
• तेजी से ठीक होना: चूंकि कोई बड़ी चोट नहीं है, इसलिए दर्द कम होता है, शरीर पर तनाव कम होता है और घाव जल्दी भरते हैं।
• अस्पताल में कम समय रुकना: अधिकतर मामलों में , आप सर्जरी के बाद उसी दिन घर जा सकते हैं । कुछ मामलों में आपको दो या तीन दिन अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।
• उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए उपयुक्त: यह विधि उन लोगों के लिए एक बहुत अच्छा विकल्प है जो बहुत वृद्ध हैं, कई अन्य बीमारियों से ग्रसित हैं, और बड़ी सर्जरी सहन नहीं कर सकते हैं।

जोखिम की स्थितियाँ

किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, TAVR में भी कुछ मामूली जोखिम होते हैं। हालांकि, आज की उन्नत तकनीक के साथ, इनके होने की संभावना बेहद कम है ।

• हृदय की विद्युत प्रणाली प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप पेसमेकर लगाने की आवश्यकता पड़ सकती है।
• नए वाल्व के किनारों से थोड़ा सा खून रिस रहा है।
• स्ट्रोक का खतरा कम है।
• चीरे वाली जगह पर रक्तस्राव या संक्रमण।
• गुर्दे या रक्त वाहिकाओं को नुकसान।

आपका डॉक्टर आपसे इन सभी बातों पर चर्चा करेगा और समझाएगा कि यह आपकी स्थिति के लिए कितना प्रभावी है और इससे जुड़े जोखिम क्या हैं।

सर्जरी के बाद की रिकवरी और सावधानियां

सर्जरी के बाद आपको कुछ घंटों के लिए बिस्तर पर आराम करने के लिए कहा जाएगा। चीरा लगाए गए स्थान पर रक्त वाहिकाओं को रक्तस्राव रोकने के लिए क्लैंप किया जाएगा। आपको संक्रमण से बचाव और रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए दवा दी जाएगी।

घर लौटने के बाद, एक या दो सप्ताह तक भारी सामान उठाने या ज़ोरदार गतिविधियाँ करने से बचें। लगभग दो सप्ताह में आप अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 6 से 10 सप्ताह लग सकते हैं।

इसके अलावा, आपको कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम में भेजा जाएगा, जो कि आपके दिल को मजबूत करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक विशेष व्यायाम कार्यक्रम की तरह है।

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें!

घर लौटने के बाद यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो अपने डॉक्टर को अवश्य सूचित करें।