क्या आपको या आपके किसी परिचित को बाइपोलर डिसऑर्डर है? तो आप जानते होंगे कि मन को एक जगह स्थिर रखना कितना मुश्किल होता है। एक दिन आप बेहद खुश और उत्साहित महसूस करते हैं (इसे उन्माद कहते हैं)। अगले दिन आप इतने उदास और निराश हो जाते हैं कि जीना ही नहीं चाहते। ये उतार-चढ़ाव जीवन को बेहद उलझन भरा बना देते हैं। आज हम बाइपोलर डिसऑर्डर के दौरान होने वाले अवसाद, यानी बाइपोलर डिप्रेशन के बारे में बात करेंगे। आइए, इसके उपचारों को सरल भाषा में समझते हैं।
द्विध्रुवी अवसाद के मुख्य उपचार क्या हैं?
पहले इन स्थितियों का इलाज ऐसी दवाओं से किया जाता था जिनसे अत्यधिक नींद आती थी और कई दुष्प्रभाव होते थे। लेकिन अब ऐसा नहीं है। चिकित्सा विज्ञान ने बहुत प्रगति की है। आज, मूड स्टेबिलाइज़र बाइपोलर डिसऑर्डर के इलाज का मुख्य आधार हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, ये दवाएं मूड स्विंग्स को नियंत्रित करने और मूड को स्थिर रखने में मदद करती हैं। ये अवसाद के दौर को नियंत्रित करने के साथ-साथ उन्माद के दौर को रोकने में भी सहायक होती हैं।
ध्यान रखें, बाइपोलर डिसऑर्डर में उन्माद के दौरों की तुलना में अवसाद के दौर अधिक आम हैं, इसलिए इसका सही ढंग से इलाज करना महत्वपूर्ण है।
डॉक्टर अक्सर जिन मूड स्टेबिलाइज़र की सलाह देते हैं, उनमें से कुछ मुख्य प्रकार इस प्रकार हैं:
- लिथियम
- लामोत्रिगिने
- वैल्प्रोएट
- कार्बमेज़पाइन
कभी-कभी, आपके डॉक्टर इन दवाओं का इस्तेमाल 'ऑफ-लेबल' तरीके से कर सकते हैं, भले ही वे आधिकारिक तौर पर बाइपोलर डिप्रेशन के लिए स्वीकृत न हों। इसका मतलब यह है कि किसी अन्य स्थिति के लिए स्वीकृत दवा का उपयोग तब किया जाता है जब डॉक्टर के अनुभव और ज्ञान से पता चलता है कि यह इस स्थिति के लिए उपयुक्त है। कुछ मरीज़ केवल एक मूड स्टेबलाइज़र से ही अपनी स्थिति को नियंत्रित कर सकते हैं। लेकिन अगर यह पर्याप्त नहीं है, तो डॉक्टर एक और मूड स्टेबलाइज़र या किसी अन्य श्रेणी की दवा देने का निर्णय ले सकते हैं।
क्या इसके लिए अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है? यह थोड़ा जटिल है!
यह एक ऐसा सवाल है जो कई लोग पूछते हैं। हालांकि एंटीडिप्रेसेंट दवाएं यूनिपोलर डिप्रेशन के इलाज में बहुत प्रभावी होती हैं, लेकिन बाइपोलर डिप्रेशन में इनका इस्तेमाल बहुत सावधानी से किया जाता है।
कल्पना कीजिए, अगर आप बाइपोलर डिसऑर्डर से पीड़ित किसी व्यक्ति को मूड स्टेबलाइजर के बिना एंटीडिप्रेसेंट देते हैं, तो इससे उन्माद का दौरा पड़ सकता है। यानी, वे अवसाद से उन्माद की स्थिति में जा सकते हैं और फिर उन्माद की स्थिति में वापस आ सकते हैं। इस जोखिम के कारण, डॉक्टर बाइपोलर डिसऑर्डर के लिए कभी भी अकेले एंटीडिप्रेसेंट नहीं देते हैं।
अमेरिका के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (एनआईएमएच) द्वारा किए गए STEP-BD नामक एक बड़े अध्ययन के निष्कर्षों में से एक यह था कि मूड स्टेबलाइजर के साथ एंटीडिप्रेसेंट जोड़ने से परिणाम में कोई खास फर्क नहीं पड़ता। इससे हमें बाइपोलर डिप्रेशन के लिए अन्य उपचार खोजने के महत्व का एहसास हुआ।
मनोविकृति रोधी दवाएं किस प्रकार सहायता करती हैं?
हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कुछ एंटीसाइकोटिक दवाएं बाइपोलर डिप्रेशन के लिए बहुत प्रभावी होती हैं। इन्हें 'एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स' कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, ये दवाएं हमारे मस्तिष्क में मौजूद उन रासायनिक संदेशवाहकों (न्यूरोट्रांसमीटर) को प्रभावित करके काम करती हैं जो मनोदशा और व्यवहार को नियंत्रित करते हैं। आपका डॉक्टर प्रत्येक दवा के फायदे और नुकसान का आकलन करेगा और उन्माद के जोखिम के बिना आपके अवसाद को दूर करने के लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चयन करेगा।
बाइपोलर डिप्रेशन के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कुछ एंटीसाइकोटिक दवाओं की सूची नीचे दी गई तालिका में दी गई है।
| दवा का नाम (उदाहरण) | का उपयोग कैसे करें |
|---|---|
| लुमाटेपेरोन, क्वेटियापाइन | इसका प्रयोग द्विध्रुवी अवसाद के अल्पकालिक उपचार के रूप में अकेले किया जाता है। |
| ओलन्ज़ापाइन और फ्लूओक्सेटीन | इन दोनों दवाओं का प्रयोग संयोजन के रूप में किया जाता है। |
| ल्यूरासिडोन | इसका प्रयोग अकेले या लिथियम/वैल्प्रोएट के साथ संयोजन में किया जा सकता है। |
| कैरिप्राज़ीन | हालांकि यह बाइपोलर उन्माद के लिए एक स्वीकृत दवा है, लेकिन इसका उपयोग अवसाद के लिए ऑफ-लेबल विकल्प के रूप में भी किया जा सकता है। |
आइए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवसादित करने वाली दवाओं के बारे में भी जानें।
इस समूह में बेंजोडायजेपाइन नामक दवाएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए, क्लोनाज़ेपम, लोराज़ेपम और अल्प्राज़ोलम जैसी दवाएं।
इनका उपयोग केवल अत्यधिक बेचैनी, चिंता और अनिद्रा जैसी तात्कालिक स्थितियों के लिए किया जाता है। ये लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त दवाएँ नहीं हैं। इनमें लत लगने का खतरा भी बहुत अधिक होता है । इसलिए, इनका उपयोग केवल डॉक्टर की कड़ी निगरानी में, बहुत कम समय के लिए ही किया जाता है।
क्या इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) से डरने की कोई बात है?
इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) कुछ लोगों को डरा सकती है, लेकिन वास्तव में यह गंभीर बाइपोलर डिप्रेशन के लिए एक बहुत ही प्रभावी और सुरक्षित उपचार है।
यह मनोविकार के लक्षणों वाले रोगियों या आत्महत्या के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर द्विध्रुवी अवसाद या उन्माद से पीड़ित महिलाओं के लिए भी ईसीटी एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार है, जिससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता है।
क्या केवल दवाइयाँ पर्याप्त नहीं हैं? मनोचिकित्सा का महत्व
यह बहुत महत्वपूर्ण है। द्विध्रुवी अवसाद के उपचार में, दवा केवल एक पहलू है। दूसरा पहलू मनोचिकित्सा है।
इससे आपको अपने सामाजिक संबंधों को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने, अपनी दवाएं निर्धारित समय पर लेने और अपनी दैनिक दिनचर्या (सोने, जागने, खाने और पीने का समय) को व्यवस्थित करने में मदद मिलेगी।
उपर्युक्त STEP-BD अध्ययन में एक और बात सामने आई है कि जब संरचित मनोचिकित्सा को दवा के साथ जोड़ा जाता है, तो ठीक होने की दर लगभग 150% बढ़ जाती है!
इसके लिए कई सफल मनोचिकित्सा पद्धतियां मौजूद हैं:
- संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी): यह आपको अपने अस्वस्थ विचारों और व्यवहारों को पहचानने और बदलने में मदद करती है।
- इंटरपर्सनल एंड सोशल रिदम थेरेपी (IPSRT): यह आपकी दैनिक दिनचर्या और सामाजिक संबंधों को सुव्यवस्थित करके आपको एक स्थिर मनोदशा बनाए रखने में मदद करती है।
- परिवार-केंद्रित चिकित्सा: उपचार की एक ऐसी विधि जिसमें आपका परिवार शामिल होता है और उन्हें उनकी सहायता के साथ प्रक्रिया में शामिल किया जाता है।
मुख्य संदेश
- द्विध्रुवी अवसाद का इलाज संभव है। कभी हार मत मानो। सही इलाज से आप सामान्य जीवन जी सकते हैं।
- उपचार का मुख्य हिस्सा मूड स्टेबलाइजर दवाएं हैं। इनका उपयोग अपने डॉक्टर की सलाहानुसार, सही मात्रा में और सही अवधि तक करें।
- अवसादरोधी दवाओं का प्रयोग अत्यंत सावधानी से करना चाहिए। डॉक्टर की सलाह के बिना इनका प्रयोग कभी न करें।
- मनोचिकित्सा उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी दवा। जब ये दोनों साथ-साथ चलते हैं, तो परिणाम बहुत अच्छे होते हैं।
- यदि आपको अपने उपचार के बारे में कोई प्रश्न, चिंता या दुष्प्रभाव महसूस हो, तो अपने डॉक्टर से खुलकर चर्चा करें। कोई भी बात अपने तक सीमित न रखें।
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