स्तन कैंसर का एक थोड़ा अधिक आक्रामक प्रकार: आइए ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर (TNBC) के बारे में बात करते हैं।

हम सभी ने स्तन कैंसर के बारे में कमोबेश सुना है। लेकिन क्या आप जानते हैं कि स्तन कैंसर के विभिन्न प्रकार होते हैं? कुछ प्रकारों का इलाज थोड़ा आसान होता है, जबकि कुछ प्रकार अधिक गंभीर होते हैं। आज हम स्तन कैंसर के एक ऐसे प्रकार के बारे में बात करने जा रहे हैं जो थोड़ा अधिक गंभीर है, लेकिन अगर इसे ठीक से समझा और इलाज किया जाए तो इसे नियंत्रित किया जा सकता है। डॉक्टर इसे "ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर" या TNBC कहते हैं।

यह ट्रिपल-नेगेटिव क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, स्तन कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करने वाली तीन मुख्य चीजें हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन, और HER2 नामक प्रोटीन। इन्हें कैंसर कोशिकाओं के "दरवाजे" की तरह समझें। डॉक्टर इन "दरवाजों" में फिट होने वाली "चाबियां" (यानी हार्मोन थेरेपी जैसी दवाएं) देते हैं, जिससे कैंसर का बढ़ना रुक जाता है।

हालांकि, ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर में, कैंसर कोशिकाओं में ये तीनों (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, HER2) मौजूद नहीं होते हैं। इसका मतलब है कि वे 'नेगेटिव' होती हैं। इन तीनों के न होने के कारण, आमतौर पर दी जाने वाली हार्मोनल दवाएं इस प्रकार के कैंसर में कारगर नहीं होती हैं। इसी वजह से, इस प्रकार के कैंसर को अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक आक्रामक माना जाता है और यह थोड़ा तेजी से फैलता है।

इस कैंसर के लक्षण क्या हैं?

ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के लक्षण अक्सर अन्य प्रकार के स्तन कैंसर के लक्षणों से मिलते-जुलते होते हैं। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो उसे नज़रअंदाज़ न करें और तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

इस कैंसर के होने का खतरा किसे अधिक है?

डॉक्टरों को अभी तक इस प्रकार के कैंसर का सटीक कारण पता नहीं है। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ भी है, स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं में से केवल 10%-20% ही इससे प्रभावित होती हैं। हालांकि, कुछ लोगों को इसका अधिक खतरा होता है।

• 40 वर्ष से कम आयु की महिलाएं।
• जिन लोगों में BRCA जीन उत्परिवर्तन होता है , विशेष रूप से BRCA1 जीन। यह एक आनुवंशिक परिवर्तन है जो पीढ़ियों से आगे बढ़ता रहता है।
• वे महिलाएं जिनका वजन अधिक है और जो रजोनिवृत्ति (मासिक धर्म की समाप्ति) के बाद व्यायाम नहीं करती हैं।

आपको कैसे पता चलेगा कि आपको कैंसर है?

आपको किस प्रकार का कैंसर है, यह केवल एक डॉक्टर ही बता सकता है। इसके लिए कई परीक्षण करने पड़ते हैं।

1. मैमोग्राम और अल्ट्रासाउंड स्कैन: इनसे स्तन के अंदर गांठ या असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।

2. बायोप्सी परीक्षण (बायोप्सी): यह वह हैसबसे महत्वपूर्ण और निर्णायक परीक्षण । इसमें एनेस्थीसिया देकर संदिग्ध गांठ से ऊतक का एक बहुत छोटा टुकड़ा लिया जाता है और उसे एक विशेषज्ञ डॉक्टर के पास भेजा जाता है जो ऊतक की जांच करता है।

3. ऊतक परीक्षण: ऊतक के नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि यह कैंसरयुक्त है या नहीं। यदि यह कैंसरयुक्त है, तो इसमें एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और HER2 नामक उन हार्मोनों की जांच की जाती है जिनके बारे में हमने पहले बात की थी। यदि तीनों हार्मोन नेगेटिव आते हैं, तो इसे ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर के रूप में निदान किया जाता है।

कैंसर की अवस्था का निर्धारण

कैंसर का निदान होने के बाद, डॉक्टर उसकी "स्टेज" निर्धारित करेंगे। इसका अर्थ है कि कैंसर कितना बड़ा है और कितना फैल चुका है। इसके लिए एमआरआई, सीटी स्कैन और पीईटी स्कैन जैसे परीक्षण किए जा सकते हैं।

टीएनएम प्रणाली विश्व स्तर पर स्वीकृत विधि है।

• टी (ट्यूमर): ट्यूमर का आकार कितना है? (0-4 के बीच का स्कोर)
• एन (नोड्स): क्या कैंसर आसपास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है? (0-3 का स्कोर)
• एम (मेटास्टेसिस): क्या कैंसर फेफड़े, यकृत या हड्डियों जैसे दूरस्थ अंगों तक फैल गया है? (0 या 1)

इसी अवस्था के आधार पर डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है।

इसके उपचार क्या हैं?

ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर के इलाज में आमतौर पर कई उपचारों का संयोजन उपयोग किया जाता है।

1. कीमोथेरेपी

इस प्रकार के कैंसर के लिए यह मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण उपचार है। इसमें शरीर को शक्तिशाली दवाएं दी जाती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती हैं। यदि इसका जल्दी पता चल जाए, तो यह कैंसर कीमोथेरेपी के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

• नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी: ट्यूमर को सिकोड़ने और सर्जरी को आसान बनाने के लिए सर्जरी से पहले दी जाने वाली कीमोथेरेपी।
• सहायक कीमोथेरेपी: सर्जरी के बाद शेष बचे कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दी जाने वाली कीमोथेरेपी।

2. सर्जरी

सर्जरी दो प्रकार की होती है।

• लम्पेक्टॉमी: कैंसरयुक्त गांठ और उसके आसपास के ऊतक के एक छोटे से हिस्से को हटाना।
• मास्टेक्टॉमी: पूरे स्तन को हटाना। चूंकि यह कैंसर काफी आक्रामक होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर पूरे स्तन को हटाने (मास्टेक्टॉमी) की सलाह देते हैं।

3. विकिरण चिकित्सा

सर्जरी के बाद, इस उपचार का उद्देश्य उस क्षेत्र में बचे हुए किसी भी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना और कैंसर को दोबारा होने से रोकना है।

4. इम्यूनोथेरेपी

यह एक नई उपचार विधि है। इसमें हम शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं , जिससे वह कैंसर कोशिकाओं को पहचानकर उन पर हमला कर सके। ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर के लिए यह एक बेहद सफल उपचार है।

5. लक्षित चिकित्सा

यह भी एक नई उपचार विधि है। यह एक "स्मार्ट बम" की तरह है। ये दवाएं सीधे कैंसर कोशिकाओं को ढूंढती हैं, उनसे जुड़ती हैं और सीधे कैंसर कोशिकाओं तक कीमोथेरेपी पहुंचाती हैं। इसे 'एंटीबॉडी-ड्रग कंजुगेट (एडीसी)' भी कहा जाता है। इससे स्वस्थ कोशिकाओं को बहुत कम नुकसान होता है।

ठीक होने और दोबारा बीमार पड़ने की संभावना

यह कई लोगों के लिए एक बड़ा सवाल है। इसका एक ही जवाब देना मुश्किल है क्योंकि यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। ठीक होने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि कैंसर का पता कितनी जल्दी चलता है और शरीर इलाज पर कैसी प्रतिक्रिया देता है।

• स्थानीयकृत स्तन कैंसर के मामले में, 5 साल तक जीवित रहने की सापेक्ष संभावना 91% तक होती है।
• यदि यह आसपास के ऊतकों (क्षेत्रीय) में फैलता है, तो यह आंकड़ा लगभग 65% होता है।
• यदि यह दूरस्थ अंगों तक फैलता है, तो यह आंकड़ा घटकर 12% हो जाता है।

ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर के इलाज के बाद पहले 3 वर्षों के भीतर इसके दोबारा होने का खतरा रहता है। हालांकि, 5 वर्षों के बाद यह खतरा तेजी से कम हो जाता है। इसलिए, इलाज के बाद डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित जांच करवाना आवश्यक है।