जब डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपको 'स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर' है, तो आपके मन में कई सवाल और डर उठ रहे होंगे, है ना? "क्या इसका सच में मतलब है कि मुझे कैंसर है?" और "क्या यह खतरनाक है?" जैसे सवाल मन में आना स्वाभाविक है। तो आज, आइए इस बारे में बहुत ही सरल भाषा में बात करते हैं, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें, जैसे आप किसी दोस्त से बात कर रहे हों।
यह 'चरण 0' वास्तव में क्या है?
यह वास्तव में थोड़ा जटिल विषय है। कुछ डॉक्टर इसे स्तन कैंसर की शुरुआती अवस्था मानते हैं। वहीं कुछ अन्य इसे 'पूर्व-कैंसर' मानते हैं जो आगे चलकर कैंसर में बदल सकता है।
सरल शब्दों में कहें तो, कैंसर एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की कोशिकाएं असामान्य और अनियंत्रित रूप से विभाजित होती हैं। ये कोशिकाएं आसपास के स्वस्थ ऊतकों पर भी आक्रमण कर सकती हैं। हालांकि, स्टेज 0 स्तन कैंसर में, ये असामान्य कोशिकाएं अभी केवल स्तन की दूध नलिकाओं के अंदर ही होती हैं। ये अभी तक आसपास के ऊतकों में फैली (आक्रामक) नहीं होती हैं। इसका मतलब है कि यह स्टेज 1 की तुलना में कम उन्नत और बहुत प्रारंभिक अवस्था है।
इस स्थिति के दो मुख्य प्रकार हैं:
1. डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS): जब हम स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर की बात करते हैं, तो अक्सर हमारा मतलब इसी स्थिति से होता है। इसमें असामान्य कोशिकाएं केवल दूध नलिकाओं के अंदर ही होती हैं। ये स्तन के अधिकांश भाग को बनाने वाले वसा ऊतक में नहीं फैली होती हैं। इसका सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते। हालांकि, कभी-कभी ये असामान्य कोशिकाएं कैंसर में विकसित हो सकती हैं जो भविष्य में फैल सकता है। लेकिन यह निश्चित रूप से कहना संभव नहीं है कि ऐसा होगा या नहीं।
2. निपल्स का नॉनइनवेसिव पेजेट रोग: यह स्तन कैंसर का एक बहुत ही दुर्लभ रूप है।
क्या इस स्थिति के कोई लक्षण हैं?
ज्यादातर मामलों में, स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर में कोई लक्षण नहीं दिखते। लेकिन कभी-कभी, कुछ लक्षण दिखाई दे सकते हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं।
| स्थिति | संभावित लक्षण |
|---|---|
| निप्पल का पैगेट रोग |
|
| डीसीआईएस (डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू) |
आप इसे कैसे पहचानते हैं?
क्योंकि अक्सर इसके कोई लक्षण नहीं होते, इसलिए स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका नियमित स्क्रीनिंग है। मैमोग्राम इस स्थिति का पता लगाने का सबसे आम तरीका है। वास्तव में, 90% से अधिक डीसीआईएस के मामले स्क्रीनिंग टेस्ट के माध्यम से ही सामने आते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर महिलाओं को कम उम्र में ही स्क्रीनिंग करवाने की सलाह देते हैं।
इस स्थिति के होने का खतरा किसे अधिक है?
स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर के जोखिम कारक सामान्य ब्रेस्ट कैंसर के जोखिम कारकों के समान ही होते हैं। आइए देखते हैं कि वे क्या हैं। इनमें से एक या अधिक कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको निश्चित रूप से यह बीमारी हो जाएगी, लेकिन इसका मतलब यह जरूर है कि आपका जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।
| जोखिम कारक | विवरण |
|---|---|
| आयु | उम्र बढ़ने के साथ जोखिम भी बढ़ता है। |
| पारिवारिक इतिहास | किसी करीबी रिश्तेदार (मां, बहन) को स्तन कैंसर होना। |
| बेऔलाद | जिन महिलाओं ने कभी बच्चे को जन्म नहीं दिया है, उन्हें अधिक खतरा होता है। |
| पहला बच्चा | 30 वर्ष की आयु के बाद पहला बच्चा होना। |
| व्यक्तिगत इतिहास | पहले गैर-कैंसरयुक्त स्तन रोग (जैसे कि एटिपिकल हाइपरप्लासिया) हो चुके हों। |
| माहवारी | रजोनिवृत्ति 12 वर्ष की आयु से पहले शुरू हो सकती है या 55 वर्ष की आयु के बाद हो सकती है। |
| आनुवंशिक अंतर | ऐसे आनुवंशिक उत्परिवर्तन होना जिनसे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। |
इसके उपचार क्या हैं?
डीसीआईएस का निदान होने के बाद, आपकी परीक्षण रिपोर्ट में एक 'ग्रेड' शामिल होगा। न्यूक्लियर ग्रेड 3 वह प्रकार है जिसके फैलने की संभावना सबसे अधिक होती है, और ग्रेड 1 वह प्रकार है जिसके फैलने की संभावना सबसे कम होती है। आपके कैंसर कोशिकाओं की यह जांच भी की जाएगी कि उनमें एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स हैं या नहीं। यदि वे ईआर-पॉजिटिव (ईआर+) हैं, तो इसका मतलब है कि कैंसर के धीरे-धीरे बढ़ने की संभावना है।
इन सबके साथ-साथ, आपका डॉक्टर आपको आनुवंशिक परीक्षण करवाने की सलाह भी दे सकता है।
आगे आप क्या करेंगे यह इन सभी कारकों के साथ-साथ आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर भी निर्भर करता है। अधिकांश विशेषज्ञ मानते हैं कि उपचार करवाना बेहतर है। क्योंकि भले ही स्टेज 0 कैंसर फैलता नहीं है, लेकिन भविष्य में इसका रूप बदल सकता है, इसलिए उनका मानना है कि सावधानी बरतना ही बेहतर है।
डीसीआईएस के सामान्य उपचारों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- सर्जरी: छोटे डीसीआईएस ट्यूमर के लिए, लम्पैक्टोमी की जाती है, जिसमें असामान्य कोशिकाओं और आसपास के स्तन ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा हटा दिया जाता है। कुछ लोग मास्टेक्टोमी का विकल्प चुनते हैं, जिसमें पूरा स्तन हटा दिया जाता है। आवश्यकता पड़ने पर स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी भी की जा सकती है।
- विकिरण चिकित्सा: यह आमतौर पर लम्पैक्टोमी के बाद की जाती है। विकिरण चिकित्सा सर्जरी के दौरान न हटाई गई असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने में मदद करती है और कैंसर के दोबारा होने के जोखिम को कम करती है।
- हार्मोन थेरेपी: सर्जरी के बाद किया जाने वाला यह उपचार दोनों स्तनों में नए कैंसर के विकास को रोकने में मदद कर सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डीसीआईएस के इलाज के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।यह आवश्यक नहीं है। इसका कारण यह है कि इन कोशिकाओं के शरीर के दूरस्थ भागों में फैलने का जोखिम बहुत कम है।
क्या इलाज न करके देखना और इंतजार करना बेहतर है?
यह एक बेहद संवेदनशील और महत्वपूर्ण मुद्दा है। डीसीआईएस से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों को भविष्य में आक्रामक कैंसर होने की संभावना रहती है। इसलिए, कुछ डॉक्टर तत्काल उपचार के बजाय नियमित परीक्षण के साथ 'निगरानी और प्रतीक्षा' का दृष्टिकोण अपनाने की सलाह दे सकते हैं।
यह एक विवादास्पद मुद्दा है। कल्पना कीजिए, अगर आपकी सर्जरी (शायद विकिरण चिकित्सा के साथ) एक ही बार में हो जाए, तो आप कैंसर होने से सुरक्षित रह सकते हैं और यह कैंसर कभी फैलेगा ही नहीं। दूसरी ओर, ऐसा भी हो सकता है कि आप ऐसे इलाज से गुजर रहे हों जिसकी वास्तव में कोई आवश्यकता नहीं है।
लेकिन अगर आप शुरुआत में सर्जरी और रेडिएशन थेरेपी न कराने का फैसला करते हैं और सिर्फ नियमित चेकअप करवाते हैं, तो इस बात की थोड़ी संभावना है कि जब तक डॉक्टर कैंसर का पता लगाएंगे, तब तक वह थोड़ा और बढ़ चुका होगा (इलाज करना मुश्किल हो जाएगा)। यह एक निजी फैसला है जिस पर आपको और आपके डॉक्टर को मिलकर विचार-विमर्श करना चाहिए।
इस स्थिति में ठीक होने की दर क्या है?
अच्छी खबर ये है। अगर आपको स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर है, तो आपके ठीक होने और जीवित रहने की संभावना स्टेज III या IV कैंसर वालों की तुलना में कहीं अधिक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बीमारी अभी तक शरीर के अन्य हिस्सों में नहीं फैली है।
स्थानीय स्तन कैंसर (अर्थात्, ऐसे मामले जहां असामान्य कोशिकाएं अभी भी स्तन में मौजूद हैं, जैसे कि स्टेज 0) वाले लोगों के लिए 5 साल की सापेक्ष उत्तरजीविता दर 99% है। सरल शब्दों में कहें तो, इसका मतलब यह है कि स्टेज 0 कैंसर से पीड़ित व्यक्ति के अगले 5 वर्षों तक जीवित रहने की संभावना 99% है, ठीक वैसे ही जैसे किसी कैंसर रहित व्यक्ति की होती है।
नए निदान किए गए स्तन कैंसर के लगभग 5 में से 1 मामला डीसीआईएस होता है। लेकिन इस स्थिति से पीड़ित लगभग सभी लोग पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। उपचार के बाद डीसीआईएस के दोबारा होने की संभावना बहुत कम होती है।
मुख्य संदेश
- स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर कैंसर की बहुत प्रारंभिक अवस्था है। इसमें असामान्य कोशिकाएं अभी तक दूध नलिकाओं से बाहर नहीं फैली होती हैं।
- अधिकांश मामलों में, इस स्थिति में कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसका निदान मैमोग्राम जैसे परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है।
- कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। अपने डॉक्टर से बात करने के बाद आपको वह विकल्प चुनना चाहिए जो आपके लिए सबसे उपयुक्त हो।
- इस स्थिति में कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।
- चिंता मत करो। स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर वाले लोगों के जीवित रहने की दर बहुत अधिक है।उचित उपचार से पूर्ण रूप से ठीक होना संभव है।
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